Коррекция поперечного свода стопы

Операция при плоскостопии зачастую проводится на 3 и 4 стадии недуга, когда иными способами пациенту уже не помочь. Но в последние годы большинство врачей старается прибегать к малоинвазивным методикам, которые предполагают минимальный травматизм для человека и существенно сокращают сроки реабилитации.

Стопу можно назвать самой загруженной частью скелета. Вот почему её ортопедические заболевания (все виды плоскостопия, артрозы суставов и прочее) сопряжены для человека с дискомфортом. Эти недуги прогрессируют с возрастом и зачастую требуют от человека ношения неэстетичной коррекционной обуви. Наряду с этим оперативное лечение плоскостопия можно по праву назвать самым популярным видом ортопедической коррекции стоп.

Специфика и виды недуга

Локализуется продольная арка ступни по внутреннему её краю, а поперечная – между пальцами. Исходя из этого, можно говорить о том, что ступня может приобрести один из трёх типов плоскостопия:

Недуг может быть врождённым либо приобретённым, а диагностируется он не только у взрослых, но и у детей. Прискорбен тот факт, что когда такому заболеванию подвержен ребенок, то это вызывает у родителей намного больше тревог, нежели наличие патологии у них самих. Мало кто из них считает такую деформацию серьёзной патологией, однако именно она провоцирует множество осложнений, связанных с опорно-двигательным аппаратом.

Выделяют 4 степени плоскостопия, разнящихся между собою такими моментами, как степень уплощения, которой подвержена нога, а также присутствие жалоб со стороны человека.

Появление этого недуга зачастую связывают с такими факторами, как:

• наличие лишнего веса;
• ослабленность связок и мышц стопы;
• перенесённый в детском возрасте рахит;
• деятельность, связанная с нагрузкой на стопы.

Когда не избежать хирургического вмешательства?

Следует отметить, что не на всех стадиях уплощения ступни необходимо хирургическое лечение. К примеру, при 1 стадии недуга вполне вероятна его эффективная коррекция с помощью консервативной терапии (ношение ортопедических стелек, массажи, ЛГК, физиопроцедуры). Однако многих интересует вопрос, можно ли вылечить плоскостопие 2 степени без операции. Да, зачастую на этом этапе также вероятно исправление стоп посредством консервативных методов. Исключение составляют особо сложные случаи заболевания на этой стадии, сопряженные с серьёзным дискомфортом для пациента, а также его желание прибегнуть к оперативным методам лечения.

То есть, другими словами, к хирургии прибегают только тогда, когда исправление плоскостопия иными методами уже невозможно.

Как правило, хирургическое вмешательство становится неизбежным, когда у человека плоскостопие 3 степени (либо 4 степени). В таких случаях деформация ступней не просто заметна визуально, она уже бросается в глаза. Вдобавок третий и четвертый этапы заболевания сопровождаются болью, и дальнейшее прогрессирование недуга может привести человека к инвалидности. Следует отметить, что для того чтобы исправить своды ступней при продольном и поперечном плоскостопии применяются разные методы коррекции.

При продольном плоскостопии

В ситуации, когда нужна хирургическая коррекция продольного свода ступни, часто прибегают к пластике сухожилий по внутренней части ступни, а также дополняют её внесуставным артродезом подтаранного сочленения по методике Грайса. Однако в последнее время, как правило, для коррекции патологии (особенно у молодых людей) применяется новый малоинвазивный способ – подтаранный артроэрез. Вся суть такой методики состоит в том, что посредством минимального разреза (до 2 см) в подтаранный синус стопы помещают титановый имплант. Такая манипуляция помогает изменению патологического положения костей ступни, вследствие чего происходит исправление её продольных сводов и устраняется плоскостопие.

Продолжительность такого вмешательства не более получаса, а пребывание человека в клинике составляет 1 сутки. Считается, что эти операции более результативны в молодом возрасте и идеальным можно назвать период с 10 до 20 лет. В этот промежуток ступни всё ещё растут, однако они ещё «не дозрели», из-за чего хирургическое вмешательство не только действенное, но и малотравматичное. Подросткам такие операции осуществляются на обеих стопах, и после проведения коррекции им сразу же разрешается ходить (костыли не нужны). Снимают швы уже через 2 недели, а занятия спортом разрешаются по истечении 3 месяцев. Вдобавок к операции, для человека изготавливаются отдельные стельки, призванные обеспечивать внешнюю поддержку стоп.

Тем не менее при сильной плосковальгусной деформации стоп операцией по установке импланта обычно не обходятся. Одновременно с операцией зачастую проводят пластику сухожилий задних большеберцовых мышц и краевую подкожную тенотомию ахиллова сухожилия. Эти вмешательства проводят поочередно, так как после такой коррекции нельзя напрягать ногу (применяют костыли). Вдобавок ногу иммобилизуют с помощью гипсовой лонгеты на срок до 6 недель. Аналогичную коррекцию второй ноги, как правило, проводят только через год.

К тому же после проведения такой коррекции необходимо удаление импланта. У подростков его удаляют после окончания периода активного роста (то есть в 17-18 лет), а у взрослых – через 1,5 года после внедрения импланта.

Удивительно, но в течение пребывания импланта в отделе стопы, она словно «запоминает» нужное положение и удерживает верную форму даже при устранении вспомогательного тела. Однако нужно знать, что людям старше 30 лет проведение такого типа коррекции не рекомендуется из-за сопутствующих сильных болей. В таких случаях специалистами предлагается всё-таки артродез таранно-ладьевидного сочленения либо варизирующая остеотомия кости пятки.

При поперечном плоскостопии

Второй вид патологии также имеет свои особенности хирургической коррекции. Методы оперативного вмешательства при поперечном плоскостопии можно условно разделить на коррекцию мягких тканей (связок и сухожилий) и операции на костях переднего и среднего отдела стопы. В обстоятельствах, когда прибегают к последнему методу, выпирающую у большого пальца «косточку» устраняют, восстанавливая здоровую анатомию ступни путём остеотомии одной, двух, иногда и трёх плюсневых костей, а затем фиксируя их для сращивания в нормальном положении. Однако тип вмешательства определяется в индивидуальном порядке для каждого пациента. Зачастую берётся во внимание степень деформации стопы, давность недуга, возраст пациента, а также особенности строения его ступни, состояние её сочленений.

Восстановление после такого вида вмешательства проходит тоже быстро: человека выписывают в день операции вечером либо утром следующего дня. Перевязки проходят амбулаторно с периодичностью в 5 дней, а сами швы снимают уже по истечении 12 дней после коррекции. Как правило, при таком вмешательстве стараются накладывать косметические швы. Очень важно при этом типе патологии, чтобы в послеоперационный период человек ходил в специальной обуви – сандалиях Барука. Их носят до 6 недель, а затем человеку позволяют вернуться к обычной обуви (с ортопедическими стельками). К привычному образу жизни (спортивным нагрузкам, хождению в обуви на каблуке) пациент возвращается не раньше, чем по истечении 3 месяцев.

Безусловно, медицина не стоит на месте и каждый день предлагает всё больше вариантов операций либо полного устранения такой патологии, как плоскостопие. Но гораздо важнее, не доводить ситуацию до крайности, приступать к лечению при первых же симптомах болезни, ведь, по сути, самая лучшая операция та, что так и не состоялась.

–Поиск по дневнику

–Подписка по e-mail

–Статистика

Пятница, 13 Мая 2016 г. 20:15 + в цитатник

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от косточки на ноге и поперечного плоскостопия, рекомендованное Оксаной Фёдоровой! Читать далее.

Некрасивая походка вызывает у человека неуверенность в себе и создает лишние комплексы. А ведь в большинстве случаев это является следствием неправильного развития стопы с детства. Осмотр и консультация врача-ортопеда – обязательная процедура при обследовании новорожденных детей. На этом этапе выявляются врожденные дефекты детской стопы и определяются методы коррекции. Со временем генетические дефекты усугубляются еще и тем, что по разным причинам происходит смещение суставов, необходима коррекция стопы. Начинает появляться боль во время ходьбы и даже покоя. На эти ощущения необходимо обратить внимание.

Причины, вызывающие деформацию стопы

Коррекция обязательна при наличии так называемых шишек. При вальгусной деформации большого пальца человек испытывает физическую боль и неудобство в ношении обуви. Статистика показывает, что в основном жалобы поступают от женщин. Именно слабый пол предпочитает носить узкую тесную обувь, следуя моде, не задумываясь о последствиях.

Для лечения и профилактики косточек на ногах (Hallux Valgus), наши читатели успешно используют Носочки ValgoSocks . В чем их преимущество:

• Профессиональное исправление косточки на ноге
• Выпрямляют большой палец и сустав
• Эффективно избавляют от поперечного плоскостопия
• Снимают боль и припухлость
• Сохраняют естественную подвижность стопы (в отличие от шины)
• Рассчитаны на круглосуточное ношение

Главное отличие этого корректора в том, что его действие направлено не только на выпрямление большого пальца, но и на борьбу с поперечным плоскостопием. Таким образом, носочки ValgoSocks борются не только с "косточкой", но и с причиной, вызывающей её появление.

Уровень сегодняшней медицины в области ортопедии позволяет проводить исправление любых дефектов наших конечностей, вызванных образом жизни, травмами, генами, заболеваниями, врожденными или приобретенными. Основываясь на достижениях эстетической хирургии, успешно проводятся операции по коррекции деформации стопы .

Возможности исправления дефекта вальгусной деформации

Несмотря на то что причины, приводящие к этому, разнообразны, в основе лежит нарушение способности связок и сухожилий выполнять свои функции. Происходит отклонение большого пальца ноги наружу под разным углом, а косточка в его основании смещается, появляется шишка. В зависимости от степени заболевания врач-ортопед назначает лечение по коррекции стопы.

На начальной стадии и для предотвращения прогрессирования деформации для лечения и коррекции применяются ортопедические приспособления. Так называемый ОРТЕЗ, поможет фиксировать большой палец в положении, препятствующим его деформации. Его можно использовать с обувью и для фиксации и коррекции положения пальца во время сна. С таким же успехом используют ортопедические стельки, супинаторы, корректоры стопы, шарнирные шины. Стельки, обладающие эффектом амортизации, помогают снизить нагрузку на свод стопы, провести ее коррекцию. Их можно применять как в обычной, так и в спортивной обуви.

Коррекция деформации стопы. проводимая хирургическим методом, ставит своей целью вернуть первоначальную функцию всей ее части в соответствии с анатомией, исправить деформацию сустава.

К такому радикальному методу прибегают при необходимости провести коррекцию после полученных травм или для коррекции стоп у новорожденных с врожденными патологиями.

Частой причиной возникновения посттравматической вальгусной деформации заднего отдела стопы являются разнообразные переломы костей в пяточной области со смещением осколков. В этом случае необходим оперативный метод лечения и пластическая хирургия. Для восстановления деформированного участка заднего отдела стопы проводится коррекция с применением костного аутотрансплантата и последующей его фиксации особыми винтами в тело таранной кости.

Основные способы оперативной коррекции

Используя хирургическую пластику при коррекции, специалисты-ортопеды поперечный свод. При этом пациенты в специальной обуви (башмаках) могут ходить уже на второй день. Обувь смоделирована таким образом, чтобы уберечь пальцы от повреждения. А вся тяжесть тела приходится на задний отдел стопы, пятку. Таким образом, после проведения операции коррекции пациенты легче переносят время реабилитации, но им приходится заново учиться ходить, на «новой стопе».

Плоскостопие – первопричина деформации стопы

Как указывают ортопеды, первопричина многих изменений в стопе и костных заболеваний — это плоскостопие. Различают два его вида: продольное и поперечное. Наиболее распространенный тип у сформировавшегося человека – поперечное плоскостопие. При этом люди жалуются на наличие мозолей и болевые ощущения при ходьбе.

Коррекция с использованием ортопедических стелек немного облегчает страдания.

Для лечения и профилактики косточек на ногах (Hallux Valgus) и поперечного плоскостопия наши читатели успешно используют методику, разработанную ведущими немецкими врачами ортопедами. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию. Читать подробнее.

Наличие продольного плоскостопия в детском возрасте приводит к развитию вальгусной деформации.

Родители должны уделить внимание формированию правильного свода стопы у ребенка и ее укреплению. В период, когда происходит формирование структуры костей ребенка, необходимо проводить коррекцию его стопы для правильного развития. Применяя лечение с использованием индивидуально изготовленных или правильно подобранных стелек, можно добиться уменьшения нагрузки на ее продольный и поперечный свод, поддерживая его.

Операции по коррекции стопы

Для коррекции поперечного плоскостопия разработано достаточное количество методов, используемых при проведении операций на стопе. Например, в последнее время дает положительные результаты операция, проведенная по методу сухожильно-мышечной пластики.

При использовании сухожильного трансплантата производят укрепление поперечного свода стопы. При проведении данной операции нет возрастного ограничения. К тому же впоследствии не выявлено рецидива. Полное восстановление функций свода стопы после коррекции наблюдается через год.

По такому же методу выполняется операция при молоткообразной стойкой деформации 2 — 4 пальцев ног. Выбор метода хирургической коррекции стопы зависит от тяжести заболевания. При проведении операции по реконструкции переднего и заднего отдела стопы используются способы коррекции на суставах и мягких тканях.

Операция по восстановлению продольного свода с применением импланта, введенного в тарзальный синус, в дальнейшем обеспечивает пациентам безболезненное передвижение и препятствует дальнейшему прогрессированию артроза суставов ног.

При травмах производится реконструкция заднего отдела стопы с последующей реабилитацией с применением разнообразных приспособлений.

После операции по коррекции стопы необходимо соблюдать ограничения, предписанные врачом.

В некоторых случаях необходимо проведение повторной коррекции для устранения всех деформаций.

Профилактика заболеваний

Без сомнения, профилактика любого заболевания всегда обходится дешевле и позволяет его предотвратить. Обратившись в центр коррекции стопы можно пройти диагностику, получить ортопедическое лечение. Специалист по стопе – подолог, поможет выявить повреждения или дефекты на основе диагностики, провести коррекцию ее функций, подобрать приспособления, укрепляющие продольный и поперечный свод.

Центр коррекции стопы проводит оценку состояния наших конечностей, выявляет дефекты, деформации, проводит лечение. Здесь помогут подобрать специализированные стельки для постоянного ношения на основании компьютерной методики. Именно тут решают проблему по мозолям, натоптышам, все, что вызывает болевые ощущения при ходьбе. В ассортименте есть разнообразные ортопедические изделия, а также оборудование для оздоровительной гимнастики. Все, что поможет укрепить вашу стопу. В арсенале медиков-ортопедов имеется достаточно инструментов для ее коррекции.

Не забывайте, что правильная походка и осанка, красивые ноги, — все это зависит от нашей стопы. Поэтому так важно при любом отклонении, при любом болевом ощущении во время ходьбы обращаться к специалистам, выявлять любые отклонения и в дальнейшем проводить мероприятия по их коррекции.

Как я избавилась от косточки на ногах за 3 недели без операций!

Меня зовут Оксана Фёдорова. В 2002 году я получила титул "мисс Вселенная", а спустя всего пару лет косточки на ногах лишили меня возможности даже надеть туфли. Как я тогда думала – карьере конец. Однако я сумела найти решение, которое оказалось до смешного простым и доступным каждому, столкнувшемуся с подобной проблемой. Как я это сделала вы можете прочитать в моем нашумевшем интервью интернет-журналу которое находится по этой ссылке (это заслуживает внимания, поверьте). Читать интервью.

Для лечения и профилактики косточек на ногах (Hallux Valgus) и поперечного плоскостопия наши читатели успешно используют методику, разработанную ведущими немецкими врачами ортопедами. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию. Читать подробнее.

Плоскостопие – это термин, используемый для описания очень небольшой или отсутствующей арки стопы. При этом стопа перестает амортизировать нагрузку и эту роль берут на себя голеностопный, коленный и тазобедренный суставы, а также дополнительная нагрузка ложится на позвоночник. Из-за этого суставы быстрее изнашиваются.

Существуют разные стадии плоскостопия. Бывает, что человек годами живет с этим заболеванием, и оно не причиняет никакого дискомфорта. Однако, когда плоскостопие вызывает боль в ногах, это может привести к значительному ежедневному дискомфорту и ограничению активности.

Существует гибкий (эластичный) и жесткий виды плоскостопия. При гибком плоскостопии арка появляется, когда на ногу не переносится вес тела. Напротив, жесткая плоская нога «застревает» в плоском положении независимо от того, есть ли давление на ногу или нет.

Степень плоскостопия не всегда коррелирует со степенью симптомов. Пациенты могут жаловаться на боль в области ступни и на боли в пятке. Могут возникнуть судороги мышц в голени. Многие пациенты чувствуют болевые ощущения при физической активности, например, ходьбе или беге. Раздражение от обуви может вызвать покраснение и отек стопы.

Когда не избежать хирургического вмешательства

Операция на плоскостопие (реконструкция стопы) проводятся для облегчения боли и восстановления функции стопы у взрослых и детей, у которых арка ноги практически отсутствует, а консервативные методы лечения не дали результата. Проблемы с аркой ноги могут быть вызваны деформацией, повреждением сухожилия, которое поддерживает арку или артритом в суставах вокруг пятки.

При продольном плоскостопии

В стопе человека имеется два основных свода – продольный и поперечный. При продольной деформации стопы она становится длиннее, при поперечной – шире, так как возрастает расстояние между костями плюсны, но при этом короче. Есть и комбинированное продольно-поперечное плоскостопие, когда с поверхностью контактирует поверхность и поперечного и продольного сводов стопы.

Операция на плоскостопие рекомендована лишь при высокой степени продольного плоскостопия (2-3 степень). При первой степени продольного плоскостопия больному достаточно носить ортопедические стельки.

При поперечном плоскостопии

При поперечном уплощении стопы операция на плоскостопие рекомендована для коррекции отклоненного первого пальца внутрь (патология, известная как вальгусная деформация), образовании костных наростов и шишек на большом пальце, препятствующих ходьбе, при продолжительном бурсите и смещении костей плюсны.

Особенности операции при плоскостопии

Целью хирургической коррекции плоскостопия является выравнивание стопы. Это способствует нормальной амортизации при ходьбе и давлению при стоянии.

Хирургия для лечения плоскостопия разделяется на три вида: на мягких тканях (связках и сухожилиях), на костях (остеотомия или пересечение одной, или нескольких плюсневых костей) и объединение костей, чтобы они срослись в нормальном положении.

В зависимости от тяжести плоскостопия, особенности строения стопы и возраста человека зависит тип операции. В большинстве случаев выполняется комбинация процедур.

При гибком плоскостопии хирургическая операция направлена на поддержание движения стопы и воссоздании арки. Обычно операция включает восстановление работы сухожилий, находящихся вдоль внутренней части стопы. Это позволяет укрепить основное сухожилие, которое поднимает арку.

Когда деформация костей слишком значительна, хирург физически перестраивает арку.

При жестком плоскостопии операция фокусируется на восстановлении формы стопы.

Самые распространенные операции на плоскостопие включают в себя:

• Коррекцию заднего большеберцового сухожилия, которое проходит под аркой стопы. Оно часто растягивается и теряет свою функцию у больных с такой патологией как плоскостопие. Иногда это сухожилие требует удаления, если оно было разорвано. В этом случае другие сухожилия могут быть перенаправлены, чтобы поддержать арку.
• Плоскостопие часто связано с натягом ахиллова сухожилия. Это может быть вылечено путем процедуры удлинения (растягивания мышечных волокон).
• При тяжелой стадии жесткого плоскостопия или артрите стопы требуется слияние одного или нескольких суставов стопы. Эта процедура называется «двойной или тройной артродез» в зависимости от количества суставов, которые требуется объединить.
• Операция под названием экзостозэктомия выполняется при вальгусной деформации первого пальца (шишке на ноге). В большинстве случаев достаточно устранения доброкачественного костно-хрящевого нароста (экзостоза) и воспаленной сумки плюснефалангового сустава. Такая операция на плоскостопие выполняется под местным наркозом. В более тяжелых случаях требуется уменьшить угол между 1 и 2 плюсневыми костями за счет искусственного перелома дистального или проксимального отдела первой плюсневой кости и смещения его наружу.
• Подтаранный артроэрез выполняется в случае вальгусной деформации заднего отдела стопы. Хирург делает небольшой разрез по наружной поверхности стопы, и вкручивает титановый имплантат, который расклинивает подтаранный синус. Благодаря этому таранная кость не смещается по отношению к пяточной.
• Методика Эванса. Используется при гибком плоскостопии и предполагает проведение остеотомии пяточной кости проксимальнее пяточно-кубовидного сустава на полтора сантиметра. Для удлинения пяточной кости с латеральной стороны вводят односантиметровый имплант между фрагментами кости.

Стоимость операции на плоскостопие зависит от тяжести заболевания и составляет от 60 до 100 тысяч рублей, не считая цены микровинтов и имплантов.

Восстановление после операции по исправлению плоскостопия

Сразу после операции на плоскостопие прооперированная нога будет в гипсе по колено, в ней будут ощущаться онемение и боль.

Пациенту будут назначены обезболивающие средства. В течение первых нескольких недель нужно в лежачем положении приподнимать ногу выше уровня сердца, чтобы уменьшить опухоль.

Передвигаться следует только в случае крайней необходимости, например, для посещения туалета или принятия душа. Нельзя переносить вес на оперированную ногу. Также нельзя мочить гипс.

Следует избегать курения и приема противовоспалительных препаратов, так как это может задержать или даже предотвратить сращивание костей.

Первичное заживление занимает около двух недель.

Спустя этот отрезок времени врач проверит рану, проведет физическую диагностику и рентгенодиагностику и сделает новую гипсовую повязку. В это время придется передвигаться на костылях.

Спустя шесть недель будет назначена новая рентгенография и гипс будет удален. Больному будет предоставлена стелька или бандаж (поддержка), чтобы носить вместе с обувью. В это время также придется пользоваться костылями.

Через три месяца нужно будет явиться на очередное медицинское обследование. Можно будет передвигаться без костылей, но с ортопедическими стельками и удобной обувью (не на каблуках).

Через шесть месяцев нога полностью заживет. В это время уже отпадет необходимость использовать ортопедические стельки.

Если в послеоперационный период рана становится красной, опухшей или причиняет боль, следует связаться с лечащим врачом, чтобы исключить инфекционное заболевание.

К работе можно вернуться спустя три недели после операции на плоскостопие. Но если она включает в себя физическую активность, может потребоваться до 12 недель реабилитации.

Большинство людей в состоянии вернуться к нормальной жизни и заниматься спортом спустя шесть месяцев после операции. Врач-ортопед может посоветовать носить ортопедические стельки, чтобы помочь поддержать свод стопы в нормальном состоянии, особенно во время спортивных мероприятий.

Осложнения после операций

Осложнений после операции на плоскостопие не так много, однако их не следует полностью исключать.

Вот что может произойти после операции:

• Инфекционное заболевание. Риск инфицирования составляет около 1%, и его, как правило, можно эффективно лечить с помощью антибиотиков.
• Повреждение нерва вблизи участка разреза. Постоянное повреждение встречается редко (около 5%), но, если один или несколько пальцев остаются онемевшими после операции, это может быть признаком того, что поврежден нерв.
• Повторное возникновение симптомов плоскостопия. Это необычное осложнение, так как симптомы крайне редко возникают после хирургической коррекции плоскостопия, но, если оно все же случится, может потребоваться повторная операция или долгосрочное ношение ортопедических стелек.
• Тромбоз глубоких вен. Для снижения риска данного осложнения врач может назначить пациенту лекарства, разжижающие кровь, после операции. Случаи образования сгустков крови в глубоких венах на ногах составляют менее 3% случаев всех послеоперационных осложнений.