Лечение тромбофлебита верхних конечностей

Тромбоз верхних конечностей – закупорка кровеносных сосудов одной или обеих рук. Несмотря на то, что анатомические особенности позволяют компенсировать кровоток при поражении артерий и вен, подобное состояние может привести к развитию тяжелых патологических изменений в тканях.

Причины

Существуют три основные причины развития тромбоза рук: повреждение сосудистой стенки, замедление кровотока, повышение свертывающей способности крови. Однако не в каждом случае и не у каждого человека тромбообразование принимает патологический характер. Вероятность развития болезни повышается при наличии одного или нескольких факторов риска:

• наследственность;
• обменные нарушения;
• беременность;
• менопауза;
• длительное нарождение в одном положении: работа сидя или стоя;
• варикоз;
• аллергическая реакция;
• пожилой возраст;
• прием пероральных контрацептивов;
• малоподвижный образ жизни.

Симптомы

Проявления закупорки артерий и вен верхних конечностей зависят от калибра пораженного сосуда, степени перекрытия его просвета, возможности создания коллатерального кровотока. Как правило, на начальных этапах болезни симптомы могут быть слабовыраженными. По мере развития патологии проявления прогрессируют, происходят необратимые изменения в тканях.

Глубокий и поверхностный венозный тромбоз верхних конечностей, как правило, имеет следующие признаки:

• боль – пульсирующая, непостоянна, усиливается при нагрузке, иррадиирует в грудную клетку;
• отек;
• покраснение кожи;
• появление венозного рисунка;
• лихорадка.

Тромбоз артерий верхних конечностей имеет следующую симптоматику:

• онемение;
• похолодание в области кисти;
• боль, имеющая постоянный характер;
• озноб или лихорадка;
• бледность кожи;
• при прогрессировании болезни: утрата чувствительности, отек, некроз, двигательная функция, развитие контрактуры.

Диагностика

Для диагностики тромбоза верхних конечностей врач оценивает характер жалоб, уточняет анамнез больного, наследственность, наличие травмирующего фактора или болезни, способной привести к формированию сгустка.

Для подтверждения диагноза проводятся и диагностические исследования:

• клинические анализы мочи и крови позволяют обнаружить признаки воспаления, сопровождающего тромбофлебит;
• оценка свертывающей системы крови;
• ультразвуковое исследование сосудов;
• рентгенография с контрастом;
• ультразвуковая допплерография;
• реовазография.

Лечение

Если зона поражения небольшая, проводится консервативная терапия. При закупорке глубоких сосудов в ряде случаев требуется проведение операции.

Лекарственная терапия направлена на:

1. предотвращение распространения тромбоза;
2. предотвращение тромбоэмболии;
3. профилактика осложнений.

Для лечения тромбоза сосудов верхних конечностей используются следующие группы препаратов:

• антикоагулянты (Гепарин);
• тромболитики (Стрептокиназа);
• гемореологичсеие препараты (Рефортан);
• нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак);
• ангиопротекторы (Трентал);
• венотоники (Троксевазин).

Основываясь на тяжести патологии и вероятности развития осложнений, врач может принять решение о необходимости операции или малоинвазивного удаления тромботических масс.

Профилактика

Профилактика тромбоза верхних конечностей заключается в исключении провоцирующих факторов и лечении сопутствующих заболеваний. Людям из группы риска следует отказаться от жареной и жирной пищи, нормализовать вес, соблюдать питьевой режим. Необходимо вести активный образ жизни, заниматься физкультурой, но избегать перенапряжения рук. Часто поражение сосудов развивается у людней после операции, это связано с продолжительным постельным режимом. Для профилактики послеоперационного тромбоза необходимо предотвратить застойные процессы. При запрете на физическую нагрузку назначаются препараты, улучшающие ток крови.

Самая главная профилактическая мера, которая позволяет избежать развития осложнений – своевременное начало терапии при первых симптомов заболевания. Здоровым людям для профилактики тромбоза любой локализации следует вести активный образ жизни, соблюдать принципы правильного питания, отказаться от вредных привычек.

Тромбофлебит — это первичное острое воспаление венозных стенок, с последующим процессом тромбообразования в пораженном участке. По локализации различают болезнь, поражающую верхние, нижние конечности и внутренние органы. В конечностях может поражать как глубокие, так и поверхностные сосуды.

Причины

Условно можно разделить на три группы:

• Повреждение сосудистых стенок. В первую очередь эндотелий травмируют внутривенные инъекции и катетеры. Проведение инъекций даже при соблюдении всех необходимых условий не исключает возможность развития постинъекционного типа болезни. Даже одного механического повреждения достаточно для начала воспалительного процесса. Химиотерапия и лучевая терапия также способны причинить травму.
• Повышение свертываемости крови. Гиперкоагуляция характерна для сахарного диабета. Во время беременности, начиная со второго триместра, у женщин повышаются показатели свертываемости крови. Иногда эти изменения приобретают патологический характер, что приводит к появлению болезни. Сюда можно отнести и первичную гиперкоагуляцию при наследственных патологиях. Меняют свертываемость крови и оральные контрацептивы.
• Замедление скорости системного кровотока. Часто связано с ожирением и гиподинамией. Постельный режим, показанный при различных заболеваниях – относится к провоцирующим тромбообразование факторам. Медленный кровоток бывает и при сердечно-сосудистых заболеваниях.

К причинам смешанного характера можно отнести любые операции.

При оперативном вмешательстве имеет место травмирование трубчатых структур, изменения показателей свертываемости, замедление кровотока при потерях крови.

Патологии, провоцирующие заболевания

Основной список патологий, способных привести к болезни:

• наследственные аномалии свертывающей системы;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• сердечно-сосудистые диагнозы;
• ДВС-синдром;
• онкологические опухоли;
• перенесенные инсульты, сопровождающиеся параличом;
• тяжелые гнойные, инфекционные заболевания. Например, туберкулез..

Чем опасно при отсутствии лечения

Часто люди начинают заниматься самолечением и не спешат вызывать скорую помощь. Они не могут даже представить, что у них может быть тромб в руке. Увы, при несвоевременном обращении к врачу возможен летальный исход.

Даже поражение поверхностных сосудов с неострым началом патологического процесса способно привести к полной окклюзии и дальнейшему распространению процесса на глубокие вены.

При тромбофлебите верхних конечностей симптомы и лечение могут значительно отличаться в зависимости от того, какой сосудистый пучок поражен – подкожный или глубокий.

Симптомы

Как правило, окклюзия сосуда тромбом идет постепенно, что дает время для развития кровообращения в обход тромбоза. Симптомы появляются постепенно.

Признаки тромбофлебита верхних конечностей поверхностных сосудов:

• Боль обычно умеренная, которая может постепенно нарастать. При полной закупорке становится острой.
• Болезненная структура хорошо видна и прощупывается.
• В области тромбоза отмечается покраснение кожных покровов. Ткани не изменяются в размерах.
• Легкий отек – необязательный признак.
• Подкожное уплотнение над местом тромбоза. Инфильтрат легко определяется при пальпации.
• Повышение температуры, как правило, субфебрильное.
• Движения в суставах не изменены.

При поражении глубоких вен

Острые болевые ощущения по ходу всего сосудистого пучка возникают, как правило, внезапно.

Рука увеличивается в объеме, отекает. При надавливании остаются ямочки от пальцев. Кожные покровы синюшные или гиперемированные. Кожа напряжена, имеет глянцевый блеск.

Симптомы быстро нарастают, орган может терять чувствительность, что сопровождается чувством онемения.

Характерен подъем температуры тела.

Выступает сетка подкожных сосудов, а пораженная глубинная вена начинает выделяться в виде плотного багрового тяжа. Присоединяется воспаление лимфатической системы.

Подкожные лимфатические узлы набухают и становятся болезненными, определяются при пальпации.

Нарушение функции пальцев и запястий, невозможность движения в суставах ниже уровня тромбоза, их болезненность.

Опасность острой формы

Если говорить, о заболевании поверхностных вен – оно менее опасно и имеет более благоприятный прогноз. Так как эти сосуды окружены мышечной тканью, при отрыве тромба его перемещение по сосудистому руслу затруднено. Развитие тромбоэмболии легочной артерии невозможно.

При остром начале может происходить вторичное вовлечение в тромбоз глубоких структур..

Для поражения глубоких вен характерно быстрое омертвение тканей ниже болезненной зоны с развитием гангрены. Могут присоединяться гнойные процессы, например, множественные абсцессы – это повышает опасность развития сепсиса. Не исключено развитие ТЭЛА.

Диагностика патологии

К какому врачу обратиться

Часто требуется экстренное оперативное вмешательство, а его проведение возможно только в условиях стационара.

Из-за возможности развития тяжелых осложнений необходимо, не теряя время, вызвать скорую.

Можно и самостоятельно обратиться в отделение сосудистой хирургии. При его отсутствии – в отделение общей хирургии.

При легкой форме лечение может быть назначено амбулаторно врачом-флебологом или сосудистым хирургом.

Методы обследования

Дифференциальная диагностика позволяет определить тромб в руке. Это обычно не представляет проблемы. Плотный тяж пораженного сосуда и тромб в нем могут определяться при пальпации.

Лабораторные исследования — ОАК, биохимия крови и коагулограмма — помогают определиться с тактикой дальнейшего лечения.

Без результатов этих анализов оперативное лечение невозможно.

• контрастная флебография. После поступления контраста в кровь можно провести как стандартное рентгенологическое исследование, так и КТ, МРТ-исследование. Может проводиться для уточнения объемов предстоящего оперативного вмешательства;
• дуплексное сканирование – помогает определить состав и размеры кровяного сгустка, состояние стенок сосудов, степень нарушения кровотока.

Методы терапии

Медикаментозно

• антикоагулянты. Уменьшают “вязкость” крови. Сюда относится Гепарин и его производные;
  нестероидные противовоспалительные средства. Их используют для уменьшения болевого синдрома. Хорошо себя зарекомендовали Ибупрофен и Диклофенак;
• фибринолитики. Способны растворять тромб. Применяют при тяжелом течении болезни под контролем показателей свертываемости крови только в стационаре. В эту группу входят Стрептокиназа и Урокиназа;
• антибиотики. Назначают при присоединении инфекции, начале гнойных процессов;
  флеботоники. Способствуют восстановлению нормального кровотока в больной руке. Известное наименование — троксерутин.

Средства для наружного применения

Широко применяются и препараты для наружного применения. .

1. Гепариновая мазь – обладает хорошими антикоагулянтными свойствами. Помогает уменьшить воспаление и препятствует образованию новых тромбов, участвует в разрушении старых.
2. Венотоники. Большой выбор мазей и гелей. Укрепляют сосудистую стенку, восстанавливают венозный отток, помогают снять отек. Троксевазин обладает и противовоспалительным действием.
3. Нестероидные противовоспалительные средства также имеют в своем составе широкий список препаратов для наружного применения, помогающих справиться с болью и снять воспалительные явления. Кетонал крем 5%.

Операция

Оперативное лечение чаще показано при остром тромбозе глубоких сосудов. Но при больших размерах тромба по дуплексному сканированию или малой эффективности терапии показано и при тромбозе поверхностных вен.

Эндоваскулярная тромбэктомия – относится к современным видам хирургического лечения. Она малоинвазивна, послеоперационный период протекает без осложнений. Позволяет извлечь тромб наиболее безопасным способом, при помощи катетера, введенного через небольшой разрез.

При невозможности удаления малоинвазивным путем фибринолитик может быть введен через катетер прямо к тромбу, для его расщепления внутри тела.

Просвет может быть сужен. В этом случае для восстановления просвета могут проводиться баллонная ангиопластика или стентирование.

При неэффективности малоинвазивных методов сгусток крови удаляют традиционной тромбэктомией.

Проводят операцию под эндотрахиальным наркозом. Иссекают сосуд над пораженной областью, раздувают баллоном, удаляют тромб, после чего ушивают сосуд.

Затем надевают на прооперированную руку компрессионный трикотаж или затягивают ее эластическими бинтами.

При необходимости процедура может дополняться стентированием.

Гомеопатия

Поскольку этот метод предполагает восстановление здоровья больного средствами, вызывающими сходные симптомы у здоровых людей, то гомеопатия в первую очередь рекомендует змеиный яд.

Он также вызывает гиперемию кожных покровов и отек в месте укуса, а также повышение температуры тела.

Специалисты рекомендуют использовать препараты на основе яда гадюки или гремучей змеи – конечно же, в максимальном безопасном разведении.

Рецепты народной медицины

При легком течении болезни в домашних условиях делают компрессы из капустного листа. Они имеют хорошее противовоспалительное действие и снимают отек.

Для наружного применения используют яблочный уксус, который втирают в руку несколько раз в день.

При фитотерапии применяют следующие травы:

• Конский каштан. Используют цветы, которые обладают венотонизирующим, противоотечным и обезболивающим действием. Особой пользой обладают свежие цветки, которые можно измельчить в блендере, а получившуюся массу отжать. Сок употреблять по 30-40 капель до приема пищи.
• Донник желтый. Является природным антикоагулянтом, улучшает реологические свойства крови. Нельзя принимать во время основного лечения с другими антикоагулянтами и фибринолитиками, чтобы не вызвать кровотечения.
• Мускатный орех. Для ускорения кровотока рекомендуют принимать настойку мускатного ореха.

Дополнение к основным методам терапии

Использование компрессионного трикотажа и эластичных бинтов, особенно в послеоперационный период, помогает скорейшему восстановлению нормального кровотока

Терапия холодом. Болезненную зону обкладывают холодными элементами – подходит не только для лечения легкой формы болезни в домашних условиях, но и как первичная мера, облегчающая боль, и уменьшающая отек до приезда скорой и госпитализации в больницу.

Физиотерапия. После снятия острого состояния больному могут назначаться: электрофорез на пораженную область с гепарином или фибринолизином; контрастный душ и ванны с сероводородом; УВЧ-процедуры.

Профилактика

Активный образ жизни и борьба с ожирением помогают нормализовать системный кровоток и избежать застойных явлений.

Женщинам стоит избегать употребления оральных контрацептивов, так как они изменяют реологические свойства крови, делая ее более “вязкой”. Либо принимать эти препараты под постоянным контролем коагулограммы.

Компрессионный трикотаж также подходит для профилактики обострений хронического заболевания. Ведь он предотвращает застой, стимулирует кровообращение.

Полезное видео: опасен ли тромбофлебит рук

Тромбофлебит верхних конечностей встречается не так часто, в отличие от заболеваний, поражающих ноги. Причиной возникновения является блокировка венозного просвета. Заболевания может поражать как поверхностные, так и глубокие вены. Сегодня мы поговорим о том, как распознать этот серьёзный недуг.

Причины

Тромбофлебит рук — заболевание венозных сосудов на верхних конечностях, которое провоцируется воспалительными процессами в сосудистых тканях и началом такого процесса, как тромбообразование, блокирующего кровоток путём закупоривания венозного просвета. Происходит проблема циклирования жидкой ткани внутри организма.

Тромб в руке может иметь различные местоположения при тромбофлебите конечностей:

1. Сгусток крови находится под ключицей в районе груди.
2. Располагается на поверхностных венах рук.
3. Находится в глубоких стволах венозных сосудов верхних конечностей.

Тромбофлебит вен верхних конечностей может появиться после различных воспалений, которые обладают очаговым местоположением. Иногда причиной служат общие воспаления, которые поражают весь организм.

Тромбоз появляется после длительного застоя жидкой массы в венозных сосудах, который появляется в результате обильного скопления тканей при варикозном расширении вен, при ожирении и проблемах с активностью образа жизни.

Кроме всего прочего, может произойти развитие недуга вследствие травмирования сосуда. Это может быть и несчастный случай и поражение при неправильно введённой инъекции.

Густота крови тоже влияет на развитие заболевания. Вязкая кровь может быть удержана сосудистой стенкой вены. Кровь может загустеть при беременности или повышении уровня сахара в крови, а также если присутствуют наследственные заболевания.

Подытоживая, можно сказать, что развитие тромбоза базируется на трёх основных признаках:

• поражение стенки венозного сосуда;
• замедление циркуляции крови;
• быстрая свёртываемость крови.

Предрасполагающие факторы

Медики выделяют ряд факторов, которые являются провоцирующими недуг:

1. Воспалительный процесс после введения инъекции, который появляется после проведения регулярных и долгих капельниц внутрь вены, уколов, катетеров, неправильного поставленного укола. Такие процедуры являются одним из факторов провоцирования венозных патологий. В частых случаях недуг диагностируют у людей, принимающих наркотики.
2. Сильные нагрузки физического характера приводят к особой разновидности недуга, её называют тромбоз усилия. Болезнь располагается в венах глубокой характеристики. Базируется в плечах, под ключицей, подмышками.

Ряд факторов, которые оказывают влияние на появление недуга:

• осложнение при родах;
• генетическая предрасположенность;
• хирургическое вмешательство;
• аллергическая реакция на медикаменты;
• фиксирование конечности в одном положении на долгий срок;
• сепсисы;
• укусы кровососущих насекомых;
• паралич после инсульта;
• заболевания сердца и сосудов;
• ожирение;
• оральные контрацептивы;
• зрелый возраст.

Появление тромбозов в верхних конечностях часто происходит после перенесённых заболеваний инфекционного типа, которые приводят к обезвоживанию. Когда в организме мало жидкости, происходит сгущение крови, что чревато появлением застоев и блокировкой просвета вен.

Проявление недуга

Первые признаки заболевания могут отличаться в зависимости от того, какие именно вены поражены и от особенностей конкретного организма. Часто заболевание протекает в качестве фонового процесса варикозного расширения вен.

Поверхностные вены

Тромбофлебит поверхностного базирования просто распознать по визуальному осмотру и после прощупывания больного места.

Признаки недуга таковы:

• ощущение боли, которая может базироваться даже в пальце руки;
• отёчность;
• красно-синее уплотнение сосудов;
• повышение температуры организма;
• суставы подвижны;
• рабочие функции руки не повреждены.

Когда заболевание сопровождается появлением кровавого сгустка, симптомы становятся более яркими:

• онемение конечности;
• покровы кожи выглядят синюшными;
• нет чувствительности как на какой-либо части руки, так и на пальце;
• ткани отмирают;
• лимфоузлы уплотняются.

Если стадия является острой, то синдромы боли становятся сильнее. С течением времени боль проходит, но при прощупывании сохраняется.

Глубокие вены

Когда речь заходит о тромбозе, который поражает вены глубокого расположения, то симптомы будут отличаться. Недуг появляется после длительного лечения медикаментами, при травмах или укусах кровососущих насекомых.

Основные симптомы болезни:

• острая боль;
• отёки и посинения;
• онемение.

Все эти симптомы являются внезапными, быстро развиваются и сопровождаются некрозом и потерей чувствительности. О проблемах с потоком крови говорит сетка сосудов, которую видно под кожей.

Симптомы могут прогрессировать в течение нескольких дней, боль становится мощнее во время нагрузок.

При тромбофлебите верхних конечностей симптомы проявляются не только в очаге заболевания, но и распространяются по всей руке.

Опасность заболевания заключается в том, что может появиться тромбоз мигрирующего характера. Этот тромбоз отличается внезапным появлением сгустков крови, а они приводят к блокировке артерий.

Больные жалуются на нескончаемую усталость и тяжесть. Необходимо незамедлительно обратиться за врачебной помощью, чтобы обезопасить себя от такого осложнения, как некроз тканей.

Диагностика

Тромбофлебит в первую очередь диагностируют при помощи визуального осмотра квалифицированным флебологом. Необходимо пальпировать поражённую область, чтобы определить местоположение сгустка, опросить больного на наличие каких-либо симптомов.

Для того чтобы поставить конкретизированный правильный диагноз с последующим назначением эффективной терапии, необходимо пройти ряд таких исследований, как:

• Сдать общий анализ крови.
• Анализ мочи.
• Провести дифференциальный анализ крови на факт появления такой проблемы, как тромб в вене.
• Ангиография ультразвуком, что даст возможность определить способность крови к циркуляции, установить состояние сосудов.
• Флебография проводится для выяснения силы блокировки сосудов.

Помимо этого, периодически назначается ультразвуковая диагностика сосудов, контрастный рентген, ЭКГ.

Методы лечения

Лечение направлено на снятие симптомов, снижение риска осложнений, устранения источника болезни.

Во время тромбофлебита рук используют два метода лечения:

Сначала лечение происходит при помощи медикаментов. Назначают антибактериальные нестероиды для снятия воспалительного процесса.

Если характер крови довольно вязкий, то применяют разжижающие таблетки. Для снятия боли назначают как обезболивающие гели, так и таблетки.

Дозировка препаратов устанавливается специалистом. Больному прописывают постельный режим, специальную диету. От табакокурения и употребления спиртных напитков придётся полностью отказаться.

Консервативное лечение подразумевает использование компрессионного трикотажа, для перемотки конечностей. Назначаются процедуры физиотерапии.

Если заболевание перешло в запущенную форму, то проводят такие оперативные вмешательства:

• склерозирование ствола вен;
• сосудистая резекция;
• тромбэктомия.

В нечастых ситуациях в вене на руке ставятся кава-фильтры. Эти фильтры позволяют ловить и расщеплять оторвавшиеся кровавые сгустки.

Зачастую оперативное и консервативное лечение используют в комплексе. Такое совмещение позволяет очень быстро и эффективно избавиться от такого недуга, как тромбофлебит руки и снизить к минимуму риск появления осложнений и рецидива.

Профилактика

Предотвращение развития болезни необходимо осуществлять при соблюдении мер профилактики. Люди, которые попадают в группу риска должны придерживаться таких правил:

• Ведение правильного образа жизни.
• Регулярные занятия спортом.
• Частые прогулки на свежем воздухе.
• Соблюдение принципов правильного полезного питания.
• Регулярный визит к врачу для контроля и диагностики.

Некоторые предпочитают использовать методы народной медицины. Полезно выпивать шиповниковые, клюквенные и зверобойные отвары.

Полезно разработать собственный комплекс лечебных физических упражнений. Для этого необходимо проконсультироваться со специалистом, который подскажет какова допустимая степень нагрузки на ваш организм и откорректирует список тренировочных упражнений исходя из ваших индивидуальных особенностей.

Сегодня вы узнали о том, каковы симптомы такого заболевания, как тромбофлебит на руке. Болезнь довольно сложная и опасная, однако, при своевременном лечении процент выздоровления достаточно высок.

Необходимо тщательно следить за своим здоровьем, а при попадании в группу риска, проконсультироваться с врачом. Внимательное отношение к своему организму может обезопасить вас от проявления множества недугов.