Лекарство метопролол инструкция цена

Метопролол – это препарат группы селективных бета-адреноблокаторов без внутреннего симптоматического действия, оказывает гипотензивное воздействие (снижает давление).

Активный компонент (метопролола сукцинат) является кардиоселективным бета1-адреноблокатором, оказывающим мембраностабилизирующее действие.

Применение препарата способствует уменьшению частоты сердечных сокращений, замедлению AV-проводимости, снижению возбудимости и сократимости миокарда, а также, уменьшению потребности сердечной мышцы в кислороде.

Стабильное снижение артериального давления, как правило, наблюдается спустя несколько недель регулярного приема. Дополнительные эффекты метопролола:

• уменьшает сократимость миокарда;
• снижает повышенное артериальное давление в стрессе, при физическом напряжении и в состоянии покоя;
• способствует урежению частоты сердечных сокращений.

Антиангинальный эффект обусловлен снижением потребности миокарда в кислороде и чувствительности миокарда по отношению к воздействию симпатической иннервации.

Показания к применению

От чего нужен Метопролол? Назначают препарат в следующих случаях:

• артериальная гипертензия (тахикардия и гиперкинетический тип в том числе).
• нарушение сердечного ритма, включая желудочковую экстрасистолию и наджелудочковую тахикардию.
• ишемическая болезнь сердца.
• инфаркт миокарда.
• гипертиреоз (в составе комплексного лечения).
• профилактика стенокардии и приступов мигрени.

Инструкция по применению Метопролол, дозировки

Согласно инструкции Метопролол принимают 1 раз в день вместе с едой или сразу после нее, желательно в утреннее время.

При лечении артериальной гипертензии препарат принимают в начальной суточной дозе 50-100 мг за 1-2 приема (в утреннее и вечернее время). При недостаточной выраженности терапевтического эффекта дозу можно постепенно повысить до 100-200 мг в сутки, и/или использовать другие антигипертензивные средства.

• Максимально допустимая суточная доза – 200 мг.

Для профилактики возникновения приступов стенокардии лечение начинают с 1 таблетки 50 мг в день (максимально – 200 мг). Также лечение можно сочетать с другими антиангинальными лекарствами.

Для профилактики мигрени принимают по 100-200 мг. В таких же дозировках принимают при лечении функциональных нарушениях сердечной деятельности, которые сопровождаются тахикардией, и для профилактики аритмии.

Для профилактики инфаркта миокарда (вторичного), как правило, назначают 2 таблетки (по 100 мг) в день.

Пациентам с нарушениями функции почек, при назначении гемодиализа, а также лицам преклонного возраста не требуется коррекция дозы.

При нарушениях деятельности печени дозу средства снижаютв зависимости от клинического состояния.

Пациент должен быть обучен самостоятельному подсчету частоты сокращений сердца (ЧСС), в случае снижения показателя ниже 50 ударов в минуту следует обратиться к врачу.

Побочные эффекты

Согласно инструкции по применению, назначение Метопролол может сопровождаться следующими побочными эффектами:

• Нервная система: головная боль, слабость, повышенная утомляемость, замедление скорости двигательных и психических реакций; редко – парестезии в конечностях (у пациентов с синдромом Рейно и с перемежающейся хромотой), мышечная слабость, снижение внимания, депрессия, беспокойство, бессонница, кошмарные сновидения, сонливость, спутанность сознания или кратковременное нарушение памяти;
• Сердечно-сосудистая система: сердцебиение, синусовая брадикардия, ортостатическая гипотензия, снижение АД, головокружение (со случаями потери сознания); редко – аритмии, снижение сократимости миокарда, кардиалгия, нарушение проводимости миокарда, проявление ангиоспазма (синдром Рейно, похолодание нижних конечностей, усиление нарушения периферического кровообращения), преходящие симптомы хронической сердечной недостаточности – отечность стоп и/или нижней части голеней, отеки, одышка;
• Органы чувств: болезненность и сухость глаз, снижение секреции слезной жидкости, шум в ушах, конъюнктивит, ухудшение зрения;
• Кожные покровы: сыпь, кожный зуд, крапивница, псориазоподобные кожные реакции, обострение псориаза, гиперемия кожи, фотодерматоз, экзантема, обратимая алопеция, усиление потоотделения;
• Пищеварительная система: нарушение вкуса, боль в области живота, тошнота, сухость во рту, рвота, запор, диарея, нарушение функции печени;
• Эндокринная система: гипотиреоз, гипогликемия; редко – гипергликемия (у больных, страдающих сахарным диабетом);
• Дыхательная система: заложенность носа, затруднение выдоха, бронхоспазм (при высоких дозах у предрасположенных пациентов);
• Лабораторные показатели: лейкопения, агранулоцитоз, повышение активности печеночных ферментов, тромбоцитопения; очень редко – гипербилирубинемия;
• Прочие: боль в спине или суставах; в единичных случаях может привести (как и все бета-адреноблокаторы) к незначительному увеличению массы тела, снижению либидо и/или потенции.

Побочные реакции зависят от индивидуальной чувствительности пациента, в большинстве случаев слабо выражены и исчезают после отмены препарата.

Противопоказания

Противопоказано назначать Метопролол в следующих случаях:

• индивидуальная непереносимость метопролола тартрата или вспомогательных компонентов препарата.
• кардиогенный шок – тяжелая сердечная недостаточность с критическим снижением его насосной функции развитием полиорганной недостаточности.
• атриовентрикулярная блокада 2-3 степени – нарушение прохождения сердечного импульса через нервный узел, который локализуется между предсердиями и желудочками.
• синдром слабости синусового узла, характеризующийся выработкой импульса в предсердном узле недостаточной силы.
• выраженное снижение частоты сокращений сердца (брадикардия).
• декомпенсированная острая или хроническая сердечная недостаточность.
• одновременное введение верапамила (ингибитор кальциевых каналов) или применение ингибиторов мао (моноаминооксидаза).
• артериальная гипотония (снижение уровня системного артериального давления ниже нормы).
• стенокардия принцметала – редкая форма ишемии (недостаточное питание и поступление кислорода в сердечную мышцу) миокарда, которая развивается на ранней стадии атеросклеротического поражения коронарных (сердечных) сосудов вследствие их спазма.
• грудное вскармливание.
• детский возраст до 18 лет.

Передозировка

Симптомы передозировки – это выраженная тяжелая синусовая брадикардия, головокружение, тошнота, рвота, цианоз, выраженное снижение АД, аритмия, желудочковая экстасистолия, бронхоспазм, обморок, при острой передозировке – кардиогенный шок, потеря сознания, кома, антриовентрикулярная блокада, кардиалгия.

Лечение – проведение промывания желудка и применение адсорбирующих средств, при выраженном снижении АД, сердечной недостаточности, брадикардии – назначают с интервалом в 2-5 минут внутривенное введение бета-адреностимуляторов (до достижения желаемого эффекта) или атропина сульфата в дозе 0,5-2 мг.

При отсутствии улучшения состояния используют норэпинефрин (норадреналин), добутамин или допамин, в дальнейшем возможно применение глюкагона – 1-10 мг; при бронхоспазме вводят внутривенно стимуляторы бета 2-адренорецепторов.

Аналоги Метопролол, цена в аптеках

При необходимости, заменить Метопролол можно на аналог по АТХ коду – это препараты:

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Метопролол, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках России: таблетки Метопролол 50 мг 30 шт. – от 16 до 25 рублей, 50 мг 30 шт. – от 25 до 31 рубля.

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре 15-25°C. Срок годности – 5 лет. В аптеках отпуск по рецепту.

5 отзывов к “Метопролол”

Препарат действительно помогает, но есть один минус – пульс иногда падает до 40-50 ударов в минуту что не так страшно, но все же минус.

После этого препарата кашляла и ни кто не мог найти причину кашля-пока не отменили метопролол-так что он еще дает вот такой неприятный алергический результат..

Знакомый препарат, моя мама принимает в дозировке 125 мг/сутки. Помогает.

Я пила Метопролол, когда с давлением проблемы были, мне помогло замечательно просто. Я вот теперь вообще стараюсь отечественные средства покупать. Потому что именно на этих таблетках убедилась, что разница с импортными аналогами только в цене.

Отеки стоп ,лодыжек,боль нижних конечностей.

Антигипертнезивный антиаритмический препарат. Применение: гипертонический криз, аритмия, мигрень. Цена от 35 руб.

Аналоги: Корвитол, Эгилок, Анаприлин.

Что за препарат

Метопролол – таблетки в оболочке, относятся к группе бета-адреноблокаторов.

Препарат назначают для лечения гипертонии, сердечных патологий, для профилактики первичного и повторного инфаркта.

Действующее вещество и состав

Основное действующее вещество – метопролол тартрат. Выпускают таблетки с дозировкой 50 или 100 мг.

• целлюлоза;
• кремния диоксид;
• магния стеарат;
• карбоксиметилкрахмал натрия.

Фармакологические свойства

Метопролол – кардиоселективный бета-адреноблокатор.

• снижает артериальное давление;
• нормализует ЧСС;
• снижает потребность миокарда в кислороде;
• восстанавливает работу синусного ритма;
• снижает риск развития мигрени;

При длительном приеме таблеток улучшается переносимость физических нагрузок, снижается количество приступов стенокардии.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Гипотензивный эффект лекарства обусловлен способностью активного вещества уменьшать синтез ренина, монооксигеназы, угнетать активность ЦНС. Показатели АД стабилизируются через 2 недели лечения.

Антиангигальное действие обеспечивается за счет устранения аритмогенных факторов – гипертония, высокое содержание ЦАМФ, тахикардия, высокая активность симпатического отдела НС.

После приема лекарство быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Максимальная концентрация активного вещества в плазме наблюдается через 1-2 часа.

Метаболизм препарата происходит в печени, 95% лекарства выводится почками. Период полувыведения – 3-4 часа.

Показания к применению

Метопролол назначают для купирования проявления сердечно-сосудистых патологий.

Метопролол – показания к применению:

• инфаркт миокарда;
• стенокардия напряжения, нестабильные формы патологии;
• ишемическая болезнь сердца;
• гипертензия, гипертонический криз;
• нарушения сердечного ритма – различные виды аритмии, тахикардии, трепетание предсердий, желудочковая экстрасистолия.

Метопролол включают в состав комплексной терапии при лечении:

• тиреотоксикоза;
• старческого, эссенциального тремора;
• мигрени;
• абстинентного синдрома;
• акатизии;
• тревожности;
• при приеме нейролептиков.

Противопоказания

Лекарство не назначают при:

• AV блокаде II, III степени, синоатриальной блокаде;
• брадикардии, если ЧСС меньше 50 уд. /мин.;
• гипотонии;
• сердечной недостаточности в хронической форме II Б-III;
• острой стадии сердечной недостаточности;
• кардиогенном шоке;
• метаболическом ацидозе;
• выраженных нарушениях периферического кровообращения;
• гиперчувствительность к составляющим лекарства.

С осторожностью препарат назначают при сахарном диабете, миастении, нарушениях в работе печени, тяжелых хронических болезнях органов дыхательной системы.

Способ применения и дозировка

Таблетки Метопролол нужно принимать в целом виде, их нельзя разжевывать, разламывать.

Метопролол – инструкция по применению

Гипертония	100-150 мг в сутки, разделить на 1-2 приема.
Стенокардия	По 50 мг раз в 8-12 часов.
Тахикардия, гиперкинетический кардиальный синдром, тиреотоксикоз	По 50 мг 1 или 2 раза в день.
Вторичная профилактика инфаркта миокарда	200 мг в сутки.
Профилактика мигрени	100-200 мг в день, разделить на 2-4 приема.

Для людей преклонного возраста начальная суточная дозировка – 50 мг.

В детском возрасте, при беременности и ГВ

При беременности ЛС назначают только в крайних случаях, если польза для матери превышает возможные риски для плода. Активные вещества проникают через плацентарный барьер.

Лекарство в незначительном количестве проникает в грудное молоко, во время лактации принимать его не рекомендуется.

Допускается применение ЛС в педиатрической практике, но только под постоянным наблюдением врача.

Побочные эффекты

Во время лечения препаратом нередко возникают негативные реакции:

• значительное снижение АД, брадикардия, появление признаков сердечной недостаточности;
• сухость во рту, запоры или диарея, нарушения функций печени, изменение вкусовых ощущений;
• слабость, повышенная утомляемость, приступы головокружения, головная боль;
• судороги, парестезия, тремор;
• конъюнктивит, снижение секреции слезной жидкости, ринит, временное ухудшение зрения;
• депрессивные состояния, бессонница или сонливость, замедление скорости двигательных и психических реакций;
• высыпания, зуд, повышенная чувствительность к ультрафиолету, обострение псориаза, обратимая алопеция;
• повышенное потоотделение;
• симптомы обструкции бронхов, одышка;
• снижение потенции и полового влечения, увеличение массы тела.

У больных с диабетом возможно развитие гипогликемических или гипергликемических состояний.

Особые указания

Во время терапии необходимо постоянно контролировать показания АД, пульса, уровень сахара.

Чтобы избежать эффекта отмены, заканчивать лечение нужно постепенно, снижать суточную дозировку на протяжении 10 дней.

При необходимости использования наркоза необходимо прекратить прием Метопролола за 3-5 дней.

На время лечения следует воздержаться от работ, которые требует повышенного влияния, управления механизмами и транспортными средствами.

Метопролол отпускают по рецепту врача.

Передозировка

При передозировке наблюдается сильное головокружение, падение АД, выраженная синусовая брадикардия, аритмия. Возможны обмороки, кардиогенный шок, остановка сердца.

Первые признаки появляются в течение 20 минут после приема лекарства в высоких дозах.

Лекарственное взаимодействие

Взаимодействие Метопролола с другими ЛС:

• аллергены повышают вероятность развития тяжелых аллергических реакций у людей, которые принимают Метопролол;
• при одновременном приеме с диуретиками, лекарствами для снижения давления, антиаритмическими препаратами, нитратами увеличивается риск развития выраженной гипотензии, брадикардии;
• барбитураты снижают эффективность Метопролола;
• Метопролол усиливает действие гипогликемических препаратов;
• НПВС, эстрогены, глюкокортикостероиды уменьшают гипотензивное действие ЛС;
• нальгетики усиливают кардиодепрессивный эффект;
• периферические миорелаксанты способствуют увеличению нервно-мышечной блокады;
• при одновременном применении с препаратами для ингаляционного наркоза увеличивается вероятность развития нарушений функций миокарда, гипотонии;
• оральные средства контрацепции, Ранитидин, Гидралазин, Циметидин увеличивают концентрацию метопролола в крови; Метопролол увеличивает период антикоагулянтного действия кумаринов.

Метопролол нельзя одновременно назначать с ингибиторами МАО – увеличивается риск резкого снижения показателей АД.

Аналоги

Метопролол – аналоги и заменители.

1. По составу. Корвитол, Эгилок, Беталок, Вазокардин.
2. По терапевтическому действию. Анаприлин, Соритмик, Соталол, Трандат, Коргард.

В аптеках есть препараты на основе метропролола тартрат и метропролола сукцинат. Эти препараты являются аналогами друг друга, но между ними есть существенные различия.

Метопролола тартрат	Метопролола сукцинат
Дозировка	2-4 раза в сутки	Раз в 24 часа
Концентрация активного вещества в крови	Нестабильная	Стабильная
Влияние на развитие атеросклероза	Не влияет	Тормозит развитие болезни, усиливает действие статинов.
Вероятность возникновения побочных явлений	Высокая	Низкая
Эффективность применения при сердечной недостаточности	Слабая	Хорошо помогает при сердечной недостаточности, можно принимать с другими бета-адреноблокаторами.

Решение о целесообразности замены препарата принимает только врач.

Метопролол (Metoprolol): 7 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска.

Цены на метопролол в аптеках Москвы

таблетки	100 мг	30 шт.	≈ 38 руб.
	100 мг	50 шт.	≈ 86 руб.
	25 мг	60 шт.	≈ 41 руб.
	50 мг	30 шт.	≈ 24,7 руб.
	50 мг	50 шт.	≈ 55 руб.

Отзывы пациентов о метопрололе

"Метопролол" я принимаю уже давно, препарат мне нравится, убирает учащенное сердцебиение, и дрожь внутри тела, понижает давление, но есть один минус от него побочное действие развивается кашель, может кто не замечал, у меня проявляются такие симптомы. А так жалоб нет, я пользуюсь, мне, главное, помогает.

Постоянно уже много лет пользуюсь препаратором "Метопролол" при повышенном ритме. Кроме того, он понижает давление. Ну и, соответственно, головная боль прекращается. Особых побочных эффектов не замечал. Многие говорят, что снижение давления – это и есть побочный эффект, но у меня гипертония, поэтому для меня снижение давления не страшно. Мне препарат подходит, поскольку оказывает положительное действие на сердечную мышцу. Дозировка очень проста в применении. Можно подобрать экспериментальным путем для себя.

"Метопролол" является для многих универсальным препаратом. Он нормализует не только давление, но и улучшает работу сердечно-сосудистой системы. "Метопролол" моей свекрови прописал врач, она – гипертоник со стажем, но для нее этот препарат оказался слабоватым и не особо ей помог. А вот мне с немного повышенным давлением он помогает очень хорошо, особенно, когда начинается учащенное сердцебиение. "Метопролол" – это качественный препарат, хотя не очень сильный. С диагнозом гипертония может не оказать должного эффекта.

Это лекарство уже давно зарекомендовало себя как отличное. Откуда я об этом знаю? Пришлось изучить множество материалов по этой тематике, когда случился гипертонический криз, и пришлось звонить в скорую во время второй беременности. У меня итак высокое давление, а тут подскочило даже на фоне принимаемого "Допегита". Привезли меня в больницу, сделали укол магнезии, но не особо помогло, тогда дали четвертинку "Метопролола", сразу всё нормализовалось. Конечно, в 1 триместре беременности "Метопролол" запрещен, но в критических ситуациях допускается, как мне объяснила врач. После я прочла много англоязычных статей в интернете, ведь у нас с большой осторожностью относятся к разрешению новых лекарств беременным. В статьях было сказано то же самое, что помимо "Допегита" и "Лабеталола" "Метопролол" допустим в незначительной дозировке. Мне пришлось потом ещё два раза принимать его в 1 триместре и пару раз в 3 триместре. Некоторым назначают его для постоянного приёма в конце беременности. Только вот дня за три до родов необходимо прекратить или уменьшить количество, так для сердца малыша будет комфортнее. Я рассказываю о своём опыте, но все индивидуальны, лучше если дозировку рассчитает врач. А вот обычным людям "Метопролол" очень даже подходит для мягкого снижения давления и обеспечения крови кислородом. Однако он может замедлять пульс, поэтому если у кого-то такая проблема, то будьте внимательны.

"Метопролол" мне посоветовал доктор в дозировке полтаблетки от дозы 25 мг каждый день. А началось всё с учащённого пульса, тахикардии и панических атак. Когда пульс в спокойном состоянии доходил до 90-100 ударов в минуту, возникало давящее чувство в горле и, естественно, беспокойство. После УЗИ врач посоветовал попить валерьяночки и купить "Метопролол". Как безответственный пациент, я принимала препарат нерегулярно, однако после полугода панические атаки сошли на нет. Пульс беспокоит редко, и полтаблетки "Метапролола" его неплохо выравнивает. Побочных эффектов ни разу не замечала.

Опасный препарат. Подозреваю, что именно он предопределил развитие мерцательной аритмии. Вот так, господа!

Метопролол – это один из широкоприменяемых препаратов для лечения различных заболеваний сердца. У моего друга был инфаркт миокарда из-за гипертонического криза, после чего ему было назначено комплексное лечение, в которое и входил метопролол. Как объяснил врач, метопролол снижает артериальное давление, чтобы в последующем избежать риска возникновения инфаркта. Во-вторых, метопролол нормализует работу проводящей системы сердца, которая также пострадала в результате инфаркта. Ну и наконец, данный препарат уменьшает потребности миокарда в кислороде, что очень важно для лечения такой патологии. Друг мой поправился, препарат помог, его есть за что хвалить, но его нельзя принимать без назначения врача!

Формы выпуска

Дозировка	Фасовка	Хранение	Продажа	Срок годности
10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100, 120			Инструкция по применению метопролола Краткое описание Метопролол – один из наиболее популярных кардиоселективных блокаторов бета-1-адренорецепторов. Адренегрическая блокада приводит к уменьшению частоты сердечных сокращений, снижению потребности сердца в кислороде и в конечном итоге приводит к снижению артериального давления. Вышеперечисленные эффекты метопролола лежат в основе его применения при лечении пациентов, страдающих артериальной гипертензией, нарушениями сердечного ритма, ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью. Препарат понижает автоматизм водителя ритма первого порядка, уменьшает частоту сердечных сокращений, замедляет атриовентрикулярную проводимость, снижает сократимость и подавляет возбудимость сердечной мышцы, уменьшает сердечный выброс и гармонизирует потребности сердца в кислороде с возможностью его доставки. Антигипертензивный эффект метопролола стабилизируется к 10-14 дню медикаментозного курса. Метопролол относится к липофильным бета-адреноблокаторам, поэтому для улучшения его растворимости используется в виде соли: тартрата, сукцината или фумарата, из которых лучшей растворимостью обладает метопролола тартрат. Присоединение солевого «хвоста» к молекуле действующего вещества препарата не только улучшает его растворимость, но и позволяет регулировать скорость проникновения в кровь, определяя тем самым время абсорбции, распределения и элиминации препарата. Было установлено, что метопролол в виде тартрата на 30% более биодоступен, чем метопролола сукцинат, что впрочем, практически никак не сказывается, если сопоставлять бета-адреноблокирующий эффект на 24-часовой дистанции. В любом случае перед абсорбцией в желудочно-кишечном тракте соль метопролола гидролизуется и фармакологически активным веществом становится уже свободный метопролол. В этой связи эффективность лекарственного средства определяется сугубо концентрацией активного ингредиента в крови. Исчерпывающей доказательной базе, легшей в основу массового внедрения бета-адреноблокаторов в клиническую практику, последние обязаны именно метопрололу, который использовался в большинстве рандомизированных исследований. Первым из них было исследование MAPHY, в рамках которого была сполна продемонстрирована способность препарата снижать риск развития кардиоваскулярных осложнений у пациентов-гипертоников, а также предупреждать смертность от ишемии и инсульта. В дальнейшем была подтверждена антиангинальная (противоишемическая) эффективность метопролола в лечении и профилактике стабильной стенокардии. Метопролол – один из немногих бета-адреноблокаторов, которые могут достоверно улучшать перспективный прогноз пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Наряду с другими жирорастворимыми бета-адреноблокаторами, препарат является эффективным средством лечения желудочковых аритмий, вызванных ишемией миокарда. Около 50% смертельных исходов в результате инфаркта миокарда связаны с фибрилляцией желудочков. Опытным путем было установлено, что бета-адреноблокаторы снижают риск внезапной смерти, при этом наиболее отчетливые защитные свойства проявляются у бета-адреноблокаторов с высокой степенью липофильности. Считается, что они проникают в головной мозг и тонизируют парасимпатическую систему в условиях стресса. Все вышесказанное в полной мере справедливо и в отношении липофильного метопролола. Метопролол выпускается в таблетках. При пероральном приеме его традиционная доза составляет 100 мг в день, принимаемых за 1-2 раза. При слабой выраженности терапевтического ответа суточная доза может быть увеличена вдвое. Фармакология Кардиоселективный бета1-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности. Оказывает гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Понижает автоматизм синусового узла, уменьшает ЧСС, замедляет AV-проводимость, снижает сократимость и возбудимость миокарда, уменьшает минутный объем сердца, снижает потребность миокарда в кислороде. Подавляет стимулирующее влияние катехоламинов на сердце при физической и психоэмоциональной нагрузке. Вызывает гипотензивный эффект, который стабилизируется к концу 2-й недели курсового применения. При стенокардии напряжения метопролол снижает частоту и тяжесть приступов. Нормализует сердечный ритм при наджелудочковой тахикардии и мерцании предсердий. При инфаркте миокарда способствует ограничению зоны ишемии сердечной мышцы и уменьшает риск развития фатальных аритмий, снижает возможность возникновения рецидивов инфаркта миокарда. При применении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий, чем неселективные бета-адреноблокаторы. Фармакокинетика После приема внутрь метопролол быстро и почти полностью всасывается из ЖКТ, Cmax активного вещества в плазме крови достигается через 1-2 ч. После всасывания метопролол в значительной степени подвергается эффекту "первого прохождения" через печень. Интенсивно метаболизируется в печени при участии изоферментов системы цитохрома Р450 с образованием некативных метаболитов. T1/2 метопролола из плазмы составляет 3-4 ч и во время курса лечения не изменяется. Более 95% принятой дозы выделяется почками, из них только 3% – в неизмененном виде. Форма выпуска Таблетки белого или белого с сероватым оттенком цвета, круглые, плоские, с риской с одной стороны и фаской с двух сторон.

1 таб.
метопролол	100 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 180 мг, целлюлоза микрокристаллическая 72 мг, крахмал картофельный 12 мг, карбоксиметилкрахмал натрия 16 мг, повидон 16 мг, магния стеарат 4 мг.

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (6) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (7) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (8) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (9) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (10) – пачки картонные.
30 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
30 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
30 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
30 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.
30 шт. – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные.
30 шт. – упаковки ячейковые контурные (6) – пачки картонные.
30 шт. – упаковки ячейковые контурные (7) – пачки картонные.
30 шт. – упаковки ячейковые контурные (8) – пачки картонные.
30 шт. – упаковки ячейковые контурные (9) – пачки картонные.
30 шт. – упаковки ячейковые контурные (10) – пачки картонные.
10 шт. – контейнеры полимерные (1) – пачки картонные.
20 шт. – контейнеры полимерные (1) – пачки картонные.
30 шт. – контейнеры полимерные (1) – пачки картонные.
40 шт. – контейнеры полимерные (1) – пачки картонные.
50 шт. – контейнеры полимерные (1) – пачки картонные.
60 шт. – контейнеры полимерные (1) – пачки картонные.
70 шт. – контейнеры полимерные (1) – пачки картонные.
80 шт. – контейнеры полимерные (1) – пачки картонные.
90 шт. – контейнеры полимерные (1) – пачки картонные.
100 шт. – контейнеры полимерные (1) – пачки картонные.

Дозировка

При приеме внутрь средняя доза составляет 100 мг/сут в 1-2 приема. При необходимости суточную дозу постепенно увеличивают до 200 мг. При в/в введении разовая доза – 2-5 мг; при отсутствии эффекта повторное введение возможно через 5 мин.

Максимальные дозы: при приеме внутрь суточная доза – 400 мг, при в/в введении разовая доза – 15-20 мг.

Взаимодействие

При одновременном применении с антигипертензивными средствами, диуретиками, антиаритмическими средствами, нитратами, возникает риск развития выраженной артериальной гипотензии, брадикардии, AV-блокады.

При одновременном применении с барбитуратами ускоряется метаболизм метопролола, что приводит к уменьшению его эффективности.

При одновременном применении с гипогликемическими средствами возможно усиление действия гипогликемических средств.

При одновременном применении с НПВС возможно уменьшение гипотензивного действия метопролола.

При одновременном применении с опиоидными анальгетиками взаимно усиливается кардиодепрессивный эффект.

При одновременном применении с периферическими миорелаксантами возможно усиление нервно-мышечной блокады.

При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза повышается риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении с пероральными контрацептивами, гидралазином, ранитидином, циметидином повышается концентрация метопролола в плазме крови.

При одновременном применении с амиодароном возможны артериальная гипотензия, брадикардия, фибрилляция желудочков, асистолия.

При одновременном применении с верапамилом повышается C_max в плазме крови и AUC метопролола. Снижается минутный и ударный объем сердца, частота пульса, артериальная гипотензия. Возможно развитие сердечной недостаточности, диспноэ и блокады синусового узла.

При в/в введении верапамила на фоне приема метопролола существует угроза остановки сердца.

При одновременном применении возможно усиление брадикардии, вызванной гликозидами наперстянки.

При одновременном применении с декстропропоксифеном повышается биодоступность метопролола.

При одновременном применении с диазепамом возможно снижение клиренса и увеличение АUC диазепама, что может привести к усилению его эффектов и уменьшению скорости психомоторных реакций.

При одновременном применении с дилтиаземом повышается концентрация метопролола в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма под влиянием дилтиазема. Аддитивно угнетается влияние на деятельность сердца в связи с замедлением проведения импульса через AV-узел, вызываемым дилтиаземом. Возникает риск развития выраженной брадикардии, значительного уменьшения ударного и минутного объема.

При одновременном применении с лидокаином возможно нарушение выведения лидокаина.

При одновременном применении с мибефрадилом у пациентов с низкой активностью изофермента CYP2D6 возможно повышение концентрации метопролола в плазме крови и увеличение риска развития токсических эффектов.

При одновременном применении с норэпинефрином, эпинефрином, другими адрено- и симпатомиметиками (в т.ч. в форме глазных капель или в составе противокашлевых средств) возможно некоторое повышение АД.

При одновременном применении с пропафеноном повышается концентрация метопролола в плазме крови и развивается токсическое действие. Полагают, что пропафенон ингибирует метаболизм метопролола в печени, уменьшая его клиренс и повышая сывороточные концентрации.

При одновременном применении с резерпином, гуанфацином, метилдопой, клонидином возможно развитие выраженной брадикардии.

При одновременном применении с рифампицином уменьшается концентрация метопролола в плазме крови.

Метопролол может вызвать небольшое уменьшение клиренса теофиллина у курящих пациентов.

Флуоксетин ингибирует изофермент CYP2D6, это приводит к угнетению метаболизма метопролола и его кумуляции, что может усиливать кардиодепрессивное действие и вызывать брадикардию. Описан случай развития летаргии.

Флуоксетин и главным образом его метаболиты характеризуются длительным T_1/2, поэтому вероятность лекарственного взаимодействия сохраняется даже через несколько дней после отмены флуоксетина.

Имеются сообщения об уменьшении клиренса метопролола из организма при одновременном применении с ципрофлоксацином.

При одновременном применении с эрготамином возможно усиление нарушений периферического кровообращения.

При одновременном применении с эстрогенами уменьшается антигипертензивное действие метопролола.

При одновременном применении метопролол повышает концентрацию этанола в крови и удлиняет его выведение.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны брадикардия, артериальная гипотензия, нарушения AV-проводимости, появление симптомов сердечной недостаточности.

Со стороны пищеварительной системы: в начале терапии возможны сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, запор; в отдельных случаях – нарушения функции печени.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: в начале терапии возможны слабость, утомляемость, головокружение, головная боль, мышечные судороги, ощущение холода и парестезии в конечностях; возможны уменьшение секреции слезной жидкости, конъюнктивит, ринит, депрессия, нарушения сна, кошмарные сновидения.

Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях – тромбоцитопения.

Со стороны эндокринной системы: гипогликемические состояния у больных с сахарным диабетом.

Со стороны дыхательной системы: у предрасположенных пациентов возможно появление симптомов бронхиальной обструкции.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Показания

Противопоказания

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Метопролол проникает через плацентарный барьер. В связи с возможным развитием у новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и остановки дыхания метопролол необходимо отменить за 48-72 ч до планируемого срока родоразрешения. После родоразрешения необходимо обеспечить строгий контроль за состоянием новорожденного в течение 48-72 ч.

Метопролол в незначительных количествах выделяется с грудным молоком. Применение в период лактации не рекомендуется.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями дыхательных путей, сахарным диабетом (особенно при лабильном течении), болезнью Рейно и облитерирующими заболеваниями периферических артерий, феохромоцитомой (следует применять в сочетании с альфа-адреноблокаторами), выраженными нарушениями функции почек и печени.

На фоне лечения метопрололом возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение для пациентов, пользующихся контактными линзами.

Завершение продолжительного курса лечения метопрололом следует проводить постепенно (минимум в течение 10 дней) под наблюдением врача.

Не рекомендуется одновременное применение метопролола с ингибиторами МАО.

При комбинированной терапии с клонидином прием последнего следует прекращать через несколько дней после отмены метопролола, во избежание гипертонического криза. При одновременном применении с гипогликемическими средствами требуется коррекция их режима дозирования.

За несколько дней перед проведением наркоза необходимо прекратить прием метопролола или подобрать средство для наркоза с минимальным отрицательным инотропным действием.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

У пациентов, деятельность которых требует повышенного внимания, вопрос о применении метопролола амбулаторно следует решать только после оценки индивидуальной реакции пациента.