Наиболее распространенной травмой является перелом голени. Данное повреждение встречается как у детей, так и у взрослых. Тяжесть перелома зависит от количества обломков, их смещения, расположения друг к другу, повреждения близлежащих мышц и тканей.
Какая нужна реабилитация после перелома голени
Реабилитация ноги после перелома голени начинается после того, как снят гипс. Главные ее цели:
- разработка ноги после атрофии мышц, к которой привело долгое пребывание ноги без движения;
- устранение застойных процессов;
- восстановление эластичности голени;
- укрепление мышц и восстановление их функционирования.
Врачи рекомендуют к выполнению следующие группы действий:
- Массажные процедуры и растирания.
- Физиотерапевтические процедуры.
- ЛФК.
- Специальный рацион питания.
Врач назначает необходимый комплекс упражнений, но основная задача лежит на пациенте. Восстановительный период зависит от желания пациента и его работы.
Очень часто пациенты, придя домой после снятия повязки, боятся вставать на ногу и выполнять необходимые упражнения по причине болезненных ощущений.
Массаж и растирка
Долгое пребывание нижней конечности в неподвижном состоянии приводит к нарушению кровотока и возникновению отечности тканей. Для снижения атрофии мышц и восстановления питания применяются растирания. Улучшить эффект помогут пихтовое, кедровое масло, а также специальные крема. Движения должны быть поглаживающие и разминающие, что увеличит эластичность и питание мышц.
Массажная процедура проводится в несколько этапов:
- Интенсивные разогревающие действия направлены на подготовку поверхности к следующему этапу.
- Далее идут выжимательные движения.
- Различные виды растираний: с помощью подушечек пальцев.
- Завершают процедуру легкие встряхивания поврежденной ноги.
Первые процедуры должен проводить высококвалифицированный специалист, а в дальнейшем массаж можно выполнять самостоятельно в домашних условиях.
Физиотерапевтические процедуры
Данные процедуры начинаются при пребывании пациента в условиях стационара и продолжаются они до возвращения пациента домой.
- УФ-излучение, способствующее формированию витамина D, который просто необходим для усвоения кальция и кремния, ускоряющих заживление. Процедуру проводят на третий день после наложения гипса. Курс составляет 10 процедур.
- УВЧ применяется для снижения отечности тканей, которая возникает при уменьшении мобилизации. Процедура позволяет снять воспалительный процесс и отек тканей. Проводится ежедневно на протяжении 10 дней.
- Электрофорез применяется через 2 недели после наложения повязки. Позволяет насытить костную ткань кальцием, который способствует быстрому срастанию и восстановлению.
- Магнитная терапия назначается в качестве профилактики, для недопущения атрофии мышц и улучшения кровообращения. Приводится в том случае, когда в ноге не использованы металлические фиксирующие элементы.
- Инфракрасная лазерная терапия применяется через две недели после проведения операции. Она улучшает обменные процессы и ускоряет регенерацию тканей.
- Электрокорпоральная ударно-волновая терапия применяется тогда, когда костная ткань на протяжении длительного времени не сращивается. После проведения процедуры больной ощущает снижение болевого синдрома, при этом восстанавливается нормальное кровообращение и костная ткань.
Реабилитация после перелома голени после снятия гипса включает лечебно-физкультурный комплекс, который будет рассмотрен далее.
Какая назначается реабилитация после двойного перелома голени
При двойном переломе голени в некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.
Реабилитация после двойного перелома голени со смещением включает физиотерапевтические процедуры, ЛФК и определенный рацион питания.
Физиотерапевтические процедуры проводят те же, что и в предыдущем случае.
ЛФК назначается врачом травматологом после снятия гипсовой повязки. Проводится индивидуально для каждого пациента, учитывая характер повреждения. Выполнять комплекс процедур можно как самостоятельно дома, так и с тренером в специальных учреждениях – физдиспансерах.
Варианты упражнений
- Ходьба. Важное и обязательное условие – хождение пациента. Он не должен бояться этого процесса. Специалисты расходятся во мнениях. Одни рекомендуют пользоваться вспомогательными приспособлениями: палочка или костыль. И давать нагрузку на больную ногу постепенно, после снижения болезненных ощущений. Иные говорят, что лучше сразу ходить, полноценно опираясь на ногу. Периоды нагрузки необходимо чередовать с отдыхом.
- Махи конечностью. Ногу необходимо поднять вперед и задержаться в подобном положении на протяжении 10 секунд. Если во время выполнения теряется равновесие, можно держаться за гимнастическую лестницу.
- Подъем на носки. Для выполнения упражнения необходимо медленно встать на носочки и задержаться так на некоторое время. После вернуться в исходное положение.
- Через 10 дней после снятия повязки можно переходить к упражнениям, которые включают вращения стопами ног.
При выполнении упражнений необходимо рассчитывать собственные возможности, не следует перетруждаться, особенно, если голень сломана в двух местах.
Также необходимо не бояться. Чем быстрее начнется выполнение упражнений, тем легче можно войти в привычный ритм жизни. Упорство и желание пациента быстрее начать полноценно ходить поможет справиться с болезнью.
Как провести необходимую реабилитацию после перелома голени со смещением
Одной из серьезных и частых травм является перелом голени; лечение и реабилитация после операции могут тянуться от нескольких месяцев до года.
Если перелом со смещением, то часто лечение заключается в хирургическом вмешательстве. В ходе него пациенту устанавливают специальные фиксирующие металлические пластины для того, чтобы кости находились в правильном положении.
Реабилитация после перелома голени со смещением включает определенный комплекс физиотерапевтических процедур, массаж, а также ЛФК.
Если пациенту установили специальные фиксирующие металлические пластины, то запрещено проводить магнитотерапию, а также электрокорпоральную магнитную терапию.
Ускорить процесс восстановления можно, придерживаясь необходимого рациона. Отсутствие двигательной активности – частая причина нарушения кровотока, при котором питательные вещества плохо поступают в ткани. Диета пациента с переломом должна включать кальций и кремний, а также витамин D.
Удовлетворить потребность организма в подобных веществах можно, употребляя следующие продукты:
- молокосодержащие и кисломолочные продукты, творог;
- разные виды орехов;
- овощи зеленого цвета, цветная капуста;
- разные фрукты;
- хлеб из муки грубого помола;
Выводы
Реабилитационный период очень важен для полного восстановления организма. Систематическое и правильное выполнение позволит быстрее вернуться к прежней жизни.
Восстановление функций поврежденных конечностей. Нормализация работы нервно-мышечного аппарата. Адаптация к бытовым и производственным нагрузкам.
Для пациентов с переломами специалисты клиники R+ составляют индивидуальный комплекс лечебных физических упражнений. Такой комплекс назначается с первых дней после травмы и разбивается на три периода.
Иммобилизационный период. Травмированная конечность зафиксирована
Упражнения направлены на:
ослабление общих и местных проявлений травматической болезни;
на профилактику осложнений со стороны органов и систем, обеспечивающих жизнедеятельность.
В этот период наряду с упражнениями общего характера могут назначаться бытовые движения: ходьба с костылями, элементы самообслуживания и т. д.).
Постиммобилизационный период. Срастание перелома и снятие фиксации с травмированной конечности
В комплекс упражнений вводятся:
- активные движения во всех суставах поврежденной конечности, позволяющие увеличить подвижность суставов;
- статическое напряжение мышц, позволяющее развивать силу и выносливость мышц, привести к норме функциональное состояние нервно-мышечного аппарата.
Физические упражнения, как правило, выполняются с нагрузкой умеренной и большой мощности. Дополнительно может быть назначена гидрокинезотерапия (гимнастика в бассейне), механотерапия (упражнения на тренажерах), целенаправленная трудотерапия.
Восстановительный
Устраняются остаточные двигательные и координационные нарушения поврежденной конечности – контрактура, гипотрофия мышц, хромота и т.д.). Пациент подготавливается к мышечным напряжениям, свойственным здоровому организму, Для этого в комплекс вводятся упражнения на силу, скорость, выносливость и координацию, а также элементы некоторых видов спорта – баскетбола, бадминтона, ходьбы на лыжах, бега, прыжков и т.д.
Особенности ЛФК при некоторых видах переломов
При переломах костей таза
В первом периоде занятия состоят из дыхательных упражнений и энергичных движений руками; в некоторых случаях в движениях может участвовать туловище. Движения для ног подбираются простые, с небольшой амплитудой; как правило, выполняются с поддержкой.
Во втором периоде вводятся более сложные по координации и интенсивности упражнения для обеих ног: последовательные разгибания коленей, поднимание прямой ноги и кратковременное активное ее удержание и т.д.
В третьем периоде большинство упражнений направлены на тренировку силы и выносливости мышц стопы, голени, бедра и ягодичной области. В основном это приседания и ходьба, при этом важно следить за соблюдением правильного паттерна ходьбы. Чтобы повысить эффективность комплекса, упражнения могут выполняться в лечебном бассейне.
При переломах ключицы
Как правило, предписываются общеоздоровительные упражнения, которые дополняются специальными движениями – сгибание и разгибание в локтевом и лучезапястном суставах, вращение предплечья, незначительное отведение в плечевом суставе с постепенным доведением до угла в 90°. По мере консолидации (срастания) перелома назначенные упражнения усложняются применением гимнастических снарядов.
При переломах лопатки
Комплекс общеоздоровительных упражнений в сочетании с движениями в локтевом и лучезапястном суставах. Примерно через 2 недели после травмы в движение вовлекается плечевой сустав. После снятия иммобилизации в комплекс вводятся активные движения в плечевом суставе во всех плоскостях. К восстановительным упражнениям приступают только после рентгенологического исследования, констатирующего сращение перелома.
При переломах центрального отдела плечевой кости
Во время иммобилизации поврежденной конечности показаны общеукрепляющие упражнения для мышц туловища, нижних конечностей и здоровой руки, а также изометрические напряжения мышц плеча. Эти упражнения могут дополняться специальными упражнениями для травмированной конечности – сгибание и разгибание в локтевом суставе, вращение предплечья, движения по всем осям в лучезапястном суставе, а также разнообразные движения пальцев. Также уделяется внимание развитию компенсаторных навыков, позволяющих пациенту заниматься элементарным самообслуживанием.
После прекращения иммобилизации в комплекс вводятся упражнения на восстановление функции локтевого и плечевого суставов и улучшение функционального состояния мышц поврежденной конечности. Может быть назначена гидрокинезотерапия – упражнения в лечебном бассейне.
В третьем периоде с помощью упражнений восстанавливается полная амплитуды движений в суставах, сила и выносливость мышц, скорость и координация движений. Проводится подготовка пациента к бытовой и производственной деятельности.
При переломах костей предплечья
Комплекс начинается с активных движений суставов поврежденной конечности, свободных от иммобилизации. Дополнительно выполняются статические напряжения иммобилизованных мышц, воображаемые движения в локтевом суставе и ротационные движения предплечьем. Проводится лечебную гимнастику для суставов пальцев кисти.
После отмены иммобилизации назначаются упражнения, направленные на восстановление функции локтевого сустава. Для этого может использоваться комбинированный прибор, позволяющий с дозированной нагрузкой осуществлять движения в лучезапястном суставе и вращения предплечьем.
Во время восстановительного периода устраняются остаточные двигательные нарушения, нормализуется функциональное состояние нервно-мышечного аппарата предплечья; производится адаптация пациента к бытовым и производственным нагрузкам.
При переломах шейки бедра
В первом периоде комплекс упражнений направлен на поддержание основных функций жизнеобеспечения и предотвращение пролежней, застойных явлений в легких, нарушений деятельности желудочно-кишечного тракта, и т.д. Особое значение имеют дыхательные упражнения. Эти упражнения сочетаются с движениями для мышц рук, туловища, неповрежденной ноги, включая также специальные упражнения, подготавливающие ее к предстоящей опорной функции.
Во втором периоде осуществляется подготовка перехода пациента из горизонтального положения в вертикальное. Пациент поэтапно обучается вставать с постели без риска возникновения ортостатической реакции (головокружение, обморок). В комплекс вводятся упражнения, позволяющие восстановить силу мышц и амплитуду движений в суставах поврежденной конечности.
В третьем периоде восстанавливается полноценный (по возможности – правильный) паттерн ходьбы.
При переломах центрального отдела бедра и переломах костей голени
В период иммобилизации поврежденной ноги комплекс состоит из общеразвивающих и дыхательных упражнений, а также движений в суставах неповрежденной конечности. Эти упражнения дополняются движениями для травмированной конечности, включая воображаемые движения в коленном и тазобедренном суставах. В этот же период рекомендуется сидеть на кровати с опущенными ногами. Через 2-3 недели разрешается ходить с костылями. При этом добавляются упражнения, позволяющие исключить плоскостопие здоровой конечности и восстанавливающие правильный паттерн ходьбы.
После отмены иммобилизации упражнения направлены на активизацию регенеративных процессов в области перелома и тренировку опорной функции поврежденной ноги. В занятия включаются специальные упражнения, обеспечивающие восстановление подвижности в коленном и голеностопном суставах. Большое внимание уделяется восстановлению силы и выносливости мышц поврежденной конечности, в особенности четырехглавой мышцы бедра, на которую при ходьбе приходится основная нагрузка. С целью создания наиболее благоприятных условий для восстановления опорно-двигательной функции, выполнение упражнений может быть показано в лечебном бассейне.
В третьем периоде устраняются остаточные нарушения функции суставов и мышц и механизма ходьбы. Восстанавливается координация, силовые и скоростные качества. После того как пациент начал ходить самостоятельно, рекомендуется ввести в комплекс упражнений элементы ускоренной ходьбы, беговые и прыжковые упражнения.
При переломах кисти
Комплекс упражнений при таких переломах составляется исходя из характера перелома и учитывает, какие именно кости и фаланги были повреждены. При этом, вне зависимости от метода лечения, упражнения назначаются со 2-3-го дня после травмы при условии удовлетворительного состояния пациента, отсутствия воспаления, кровотечения, выраженной боли и отечности. Используются активные движения с полной амплитудой для здоровых пальцев и упражнения, вовлекающие в движения локтевой и плечевой суставы.
При отмене иммобилизации назначаются упражнения, тренирующие основные виды захвата. Рекомендуется трудотерапия и имитация спортивных игр (например, гандбола), позволяющие активно восстанавливать функциональность поврежденной кисти.
Завершающей стадией является восстановление силы, выносливости, скоростных качеств, точной координации движений кистью и пальцами, а также адаптации конечности к физическим нагрузкам с учетом бытовых и профессиональных потребностей.
При переломах стопы
Комплекс начинается с упражнений, улучшающих кровоснабжение поврежденной области и стимулирующих регенеративные процессы. Если пациенту показана ходьба с костылями, требуется обращать внимание на правильную постановку стопы.
Во втором периоде в комплекс вводятся упражнения, восстанавливающие опорно-рессорную функцию стопы. Используются движения межфаланговых, плюснефаланговых, подтаранных и голеностопных суставов.
Основной задачей третьего периода является восстановление правильных паттернов ходьбы, бега, прыжков. Вырабатывается выносливость и скорость, для чего назначаются упражнения, тренирующие мышцы поврежденной конечности, а именно подошвенные мышцы и мышцы голени.
Почему клиника R+?
- Высококвалифицированные специалисты с большим опытом работы.
- Оборудование экспертного класса и сертифицированные медикаменты, разрешенные к применению.
Лицензия № ЛО-77-01-01-5618
Москва, поселение Сосенское , поселок Коммунарка, ул. Липовый парк д.6, к1
Режим работы: ежедневно с 10:00 до 22:00 (по предварительной записи)
Не менее одной десятой от общего числа всех переломов составляют переломы голени. При этом если не было проведено соответствующее лечение, то это может привести к очень серьезным последствиям, как минимум – потере трудоспособности. Немалую роль в терапии играет лечебная физкультура.
Лечебная физкультура при переломах голени делится на три этапа. Первый из них посвящен решению следующих задач:
- Устранение отеков.
- Поднятие тонуса мышц.
- Ускорение восстановления лимфо- и кровообращения в ноге.
- Повышение уровня подвижности суставов.
В данный период чередуются общеразвивающие, разнообразные движения, направленные на развитие суставов, упражнения, дыхательные и специальные (напряжение мышц голени и бедер, постепенно увеличивая время, когда мышцы напряжены, идеомоторные упражнения, удержание конечности в одном положении, активные движения пальцами ног и самими ногами в тазобедренном суставе, такие как разгибание и сгибание, приведение и отведение, различные ротационные упражнения).
Чтобы достичь первых двух целей пациентам обычно рекомендуется с определенной периодичностью поднимать и опускать поврежденную ногу. Через промежуток времени в три-четыре дня больному позволяется начать перемещаться при помощи костылей по территории больницы, включая лестницы.
На втором этапе реабилитации при имеющихся повреждениях и травмах голеностопного сустава основные цели лечебной физкультуры меняются на следующие:
- Устранение отеков пострадавшей ноги.
- Восстановление навыка перемещения и всех функций голеностопного сустава.
- Предотвращение и профилактика осложнений, таких как искривление пальцев, разрастание «шпор» (наиболее часто наблюдается в районе пяточной кости), травматическое плоскостопие, деформация стопы и т.д.
В первые дни все упражнения лечебной физкультуры выполняются в облегченных условиях, то есть при помощи роликовых тележек, скользящих плоскостей, блоковых установок и т.д. Упражнения, подразумевающие напряжение мышц, чередуются с упражнениями на расслабление, а также дыхательными. На данном этапе к дыхательным и общеразвивающим упражнениям для поврежденной конечности добавляется множество разнообразных упражнений для развития и восстановления голеностопного сустава. Данные упражнения выполняются из различных исходных положений – на животе, сидя, на боку, лежа на спине, упираясь ногами в пол, сидя с ногами на весу, сидя с поддерживанием больной ноги при помощи здоровой, на четвереньках и т.п.
Ниже приводится один из возможных вариантов специального комплекса лечебных физических упражнений, назначаемых при переломе костей голени на втором этапе ЛФК:
НИЖЕ ПРЕДСТАВЛЕНЫ ЛУЧШИЕ СПЕЦИАЛИСТЫ ВАШЕГО РЕГИОНЫ
Исходное положение – лежа на спине:
- Сгибание и разгибание стоп в подошве.
- Чередование приведения и отведения выпрямленной ноги в сторону по кровати.
- Упражнение «велосипед», выполняется одновременно двумя ногами.
- Внутренняя и наружная ротация поврежденной ноги.
- Разгибание и сгибание пальцев ног.
- Разгибание и сгибание ног в колене, как одновременное, так и попеременное.
- Напряжение мышц бедра на 4-5 секунд.
- Внутренняя ротация стоп.
Исходное положение – лежа на животе:
- Чередующиеся отведения и приведения ног в сторону.
- Чередующееся сгибание и разгибание обеих ног в коленях.
- Движения ног, подражающие таковым при плавании стилем «брасс».
Исходное положение – сидя на стуле:
- Захват пальцами ног мелких предметов и удержание их в течение непродолжительного времени.
- Чередующееся разгибание и сгибание ног в коленях, как одновременное, так и попеременное.
- Упражнения на медицинболе.
Все упражнения проводятся без чрезмерного напряжения в спокойном размеренном ритме. Каждое упражнение повторяется 7-8 раз. Дыхание может быть произвольным.
В третьем этапе лечебной физкультуры значение имеют следующие задачи:
- Приведение в норму всех функций организма.
- Полное восстановление всех двигательных функций поврежденной конечности.
В данном этапе назначаются такие упражнения как бег и ходьба с препятствиями, соскоки, танцевальные шаги. При этом нужно фиксировать сустав при помощи эластичного бинта.