Оказание медицинской помощи при гипертоническом кризе

Гипертонический криз (ГК) – явление настолько распространенное, что, пожалуй, и не встретишь в мегаполисе людей после сорока, не испытавших на себе все прелести этого неожиданного и печального сюрприза.

О своем появлении он особо не предупреждает и может застать больного в любом месте – в маршрутке, на работе, на пикнике, в кафе. Предпосылками ГК обычно бывают стрессы, из которых не способна адекватно выйти нервная система конкретного человека. Ее реакция и объясняет развитие сосудистого срыва на фоне эмоциональной перегрузки.

Несогласованная работа отделов вегетативной нервной системы (ВНС) формирует ГК конкретного типа. На этих принципах и построена их классификация.

Факторы риска, провоцирующие ГК

Лечение ГК обуславливает его тип, так как оно должно направленно влиять на причину развития кризиса. Его появлению способствуют изменения в центрально-гуморальных и местных (область почек) механизмах, обусловленные потерей способности адаптироваться к стрессам, в которых особая роль отведена поведению сосудов.

В чем разница между гипертензией и гипертонией читайте здесь.

Факторами риска, провоцирующими развитие ГК, могут быть:

• Нарушения в работе нервной системы – ситуационные неврозы и аналогичные состояния;
• Психические перегрузки, регулярные стрессовые ситуации;
• Наследственная склонность;
• Эндокринные проблемы;
• Дисбаланс гормонов (ПМС (предменструальный синдром), менопауза);
• Скопление воды и соли в органах благодаря неумеренному употреблению опасных для гипертоника продуктов питания;
• Курение и употребление алкоголя в любой форме и дозах;
• Чрезмерные нагрузки (эмоциональные, физические, перенапряжение слуха или зрения, сильная вибрация);
• Геомагнитные бури и резкая смена погоды, не позволяющая организму быстро перестроиться;
• Обострение сопутствующих хронических болезней;
• Почечная недостаточность;
• Самовольная отмена или периодическое употребление прописанных гипотензивных лекарств;
• Остеохондроз шейных позвонков.

Любой из обозначенных причин достаточно, чтобы спровоцировать ГК. В зависимости от того, какая часть ВНС будет задействована в первую очередь, различают 2 типа заболевания. Гипертонический криз симптомы будет иметь в зависимости от его разновидности.

Основные признаки заболевания

Гиперкинетический тип возникает при высоком тонусе симпатического отдела ВНС. Он чаще всего встречается в молодом возрасте, предпочтительнее у мужчин. Развивается мгновенно и характеризуется такими признаками:

• Серьезное повышение АД;
• Общее перевозбуждение;
• Усиление выделения пота;
• Тахикардия;
• Боль в голове пульсирующего характера;
• Болевые симптомы в сердце с ощущением, что оно периодически останавливается;
• Тремор рук;
• Сухость в ротовой полости, прилив крови к лицу;
• После купирования ГК – частые позывы в туалет с большим объемом выводимой жидкости.

ГК первого типа (его еще называют сердечным, систолическим) возникает при увеличении выброса крови в сердце и учащения его сокращений, при этом сопротивление сосудов и объем крови остаются прежними. Это проявляется в виде повышения давления (пульс, сердце). Последствия ГК сердечного типа могут закончиться:

• Кровоизлиянием или отеком мозга;
• Инфарктом миокарда;
• Нарушениями функций почек;
• Повреждением глаз.

Гипокинетический тип развивается незаметно, постепенно, но уверенно. Он настигает женщин, набравших лишний вес в период менопаузы благодаря гормональным сбоям. ГК второго типа посылает намеки о своем появлении за несколько дней. Симптомы гипертонического криза второго типа:

1. Сонное состояние, апатия.
2. Падение трудоспособности и настроения.
3. Головокружение и слабость.
4. Боль в голове распирающего характера, когда появляется желание перетянуть голову полотенцем.
5. Тошнота и рвота не избавляют от всех признаков недомогания.
6. Сокращение выделяемой мочи, проявляющееся отеками лица, рук, ног.
7. Падение остроты зрения, потемнение в глазах.
8. Кожные покровы сухие и бледные.

Второй тип (другое его название – отечный) контролирует парасимпатическую часть ВНС. Характеризуется он снижением частоты сокращений сердца и выброса крови при одновременном росте ее объема и периферического сопротивления. Симптомы ГК по отечному типу говорят о его диастолическом происхождении . При формировании острой недостаточности левого желудочка можно говорить об осложнениях ГК.

Осложнения при ГК

Осложненные (судорожные, церебральные) кризы лечат в неврологии. ГК в виде расстройства коронарного и мозгового кровотока, сопровождающегося судорогами, может развиваться с равной долей вероятности из ГК любого типа. Индивидуальный подход в этом случае необходим не только при первичной помощи, но и в последующей терапии ГК, так как судорожный криз может отягощаться такими серьезными болезнями, как:

• Инсульт;
• Инфаркт миокарда;
• Аритмия;
• Отек легких или мозга;
• Почечные патологии.

Диагностируют состояние на основе анамнеза, возрастных особенностей, клинических показателей и сравнивают с гипертензией симптомов, характеризующейся:

1. Гломерулонефритом (заболевание почек).
2. Новообразованиями надпочечников, продуцирующих гормоны.
3. Проявлениями черепно-мозговой травмы.
4. Отеками мозга на фоне высокого давления.
5. Вегетососудистой дистонией с ее разнообразными проявлениями.
6. Последствиями от применения наркотиков типа ЛСД, амфетамина или кокаина.

Осложнения ГК в виде нарушения мозгового кровотока и его последствий быстро приводят к смерти. Согласно медицинской статистике, около половины больных с таким диагнозом умирают на протяжении 3-х лет при возникновении проблем с почками или инсульта. У 83% больных зафиксировано повреждение 1-го органа-мишени, у 14% – 2-х, примерно 3% имеют полиорганную недостаточность.

Симптомы ГК

После выявления природы ГК больному назначат лечение в соответствии с его типом заболевания. Но чаще всего сосудистые проблемы такого рода случаются неожиданно, когда человек даже представления о проблеме не имеет. Чтобы быстро сориентироваться, важно различать симптомы ГК:

• Резкие перепады АД;
• Острая боль в затылке и теменной зоне;
• Нарушение координации, головокружение, мелькание «мушек» в глазах;
• Сердечные боли, тахикардия;
• Обморок и упадок сил;
• Кислородная недостаточность, одышка;
• Кровотечение из носа;
• Тошнота и рвота, не снимающие все другие симптомы;
• Сонливость и расстройства сознания;
• Психомоторное перевозбуждение.

Гипертонический криз симптомы и первую помощь имеет стандартные, не имеющие отношения к его типу.

Гипертонический криз: неотложная помощь (алгоритм)

Неотложная помощь при гипертоническом кризе потому и получила название срочной доврачебной помощи, что только незамедлительные и четкие действия окружающих способны предупредить серьезные осложнения.

1. Сразу вызвать врача или скорую медпомощь (лучше, если это сделает кто-то посторонний, а не сам больной).
2. С помощью подушек создать пострадавшему удобное положение – полулежа.
3. Расстегнуть воротник и другую одежду, затрудняющую дыхание, так как при кризе больному не хватает воздуха.
4. Проветрить помещение, предварительно укрыв больного одеялом, чтобы не переохладился.
5. К ногам приложить согревающую грелку (подойдет и пластиковая бутылка с горячей водой). Можно на икры ног положить горчичники.
6. Если пострадавший гипертоник, дать ему препарат, который он обычно принимает.
7. Снять напряжение поможет корвалол (20 капель). Обычно приступ сопровождается паническим страхом смерти.
8. Под язык можно положить каптоприл и попросить рассосать таблетку.
9. Если больной жалуется на распирающую голову боль, признак высокого давления, поможет таблетка фуросемида.
10. Если под рукой есть нитроглицерин, можно положить пострадавшему под язык. Важно помнить, что препарат резко понижает давление, такое состояние сопровождается усиливающимися головными болями. Чтобы нейтрализовать негативный побочный эффект от нитроглицерина, его иногда принимают параллельно с валидолом.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе алгоритм действий должна иметь четкий и последовательный.

Доврачебная помощь при гипертоническом кризе

Перечисленные меры, нацеленные на уменьшение АД, – это доврачебная помощь. Она необходима, чтобы помочь больному на первом этапе, до приезда кареты скорой помощи. Но заменить медицинскую помощь такими методами невозможно. При гипертоническом кризе первая помощь должна быть с учетом главной заповеди медицины «не навреди!». Прежде всего, это имеет отношение к выбору лекарств, так как не все медикаменты, которые используют для купирования гипертонического криза, полностью безопасны.

К примеру, ингибиторы АПФ типа каптоприла или эналаприла могут вызвать ангио-невротический отек. Внешне реакция напоминает аллергию, но последствия ее гораздо опаснее и недостаточно контролируемы.

Не стоит злоупотреблять и очень популярным нитроглицерином: если АД не критичное, то при резком снижении препарат может провоцировать коллапс. Сосудорасширяющее действие этого препарата подходит для сердечно-сосудистых проблем, поэтому и применять его необходимо при инфаркте миокарда. Прежде чем предложить больному лекарство, надо спокойно оценить ситуацию и принять правильное решение.

Особое значение приобретает адекватная первая помощь при гипертоническом кризе, алгоритм действий которой предполагает постоянный мониторинг давления через каждые 12 часов. Для точной оценки АД измерять его необходимо на обеих руках, манжета должна быть подобрана точно по размеру. Для сравнительного анализа пульс проверяют и на руках, и на ногах.

При самостоятельном контроле давления показания 180/110 мм рт. ст. говорят о надвигающемся гипертоническом кризе, если параметры повторяются через несколько минут при повторном измерении.

Первая помощь при гипертоническом кризе в домашних условиях

Купированием гипертонического криза при постоянном контроле артериального давления должна заниматься бригада скорой помощи. Но не всегда есть возможность оперативно воспользоваться ее услугами. Хорошо, если по соседству живет медработник (хотя бы медсестра), и в домашней аптечке найдутся одноразовые шприцы и препараты для инъекций, которыми можно купировать приступ дома.

Подобная тактика очень выручает больных-гипертоников, которые болеют достаточно долго и всегда имеют в запасе медикаменты, которыми можно купировать приступ самостоятельно, «чтобы врачей лишний раз не беспокоить». Со временем они уже и сами приобретают определенную компетенцию, поэтому оказание неотложной помощи при гипертоническом кризе может ограничиться введением внутримышечно комплекса препаратов:

• Фуросемид (не забывайте, что он способен выводить кальций, калий и другие микроэлементы, поэтому регулярное его использование предполагает одновременный прием панангина);
• Дибазол (при предельно высоком АД опасен, так как имеет свойство повышать давление перед тем, как начнет медленно его понижать);
• Сернокислая магнезия – внутривенная инъекция дает положительный эффект, но делать ее надо с особой осторожностью или доверить эту процедуру врачу;
• Спазмолитики типа но-шпы, папаверина;
• Витамин В6.

Гипертонический криз: как распознать симптомы

Патологическое сосудистое состояние возникает из-за нарушений и несогласованной работы вегетационных отделов нервной системы, и вызвано реакцией на провоцирующие факторы. При этом происходит повышение диастолических цифр свыше 120 мм ртутного столба.

Высокое давление считается опасным из-за выраженной симптоматики, риска появления угрожающих жизни осложнений, поэтому человек нуждается в неотложной помощи при гипертоническом кризе.

Оценивается артериальное давление (АД) измерением цифр с помощью специальных приборов-тонометров, которые бывают механическими, автоматическими, ртутными и полуавтоматическими.

Нормальными показателями диагностика считает верхние (систолические) цифры – от 110 до 140, а нижние (диастолические) – от 70 до 90 мм рт. ст.

Систолическим давлением называется уровень крови при максимальном сокращении сердечной мышцы, а диастолическим – давление в момент расслабления сердца. Изменение объема крови и спазм сосудов обусловливает механические причины наступления кризиса.

Гипертонический криз (ГК) имеет такие показатели АД (в мм рт. ст.):

• от 170 – 220 до 110 – 140;
• от 220 – 280 до 120 – 140.

В пределах нормы диагностика допускает цифры от 120 до 140 мм рт. ст. Нормальными показателями считаются также индивидуальные цифры АД, при которых человек себя хорошо чувствует и полностью трудоспособен. Такие показатели могут достигать отметки 160 мм рт. ст. Давление при этом называется рабочим. Все гипертоники знают свое рабочее давление и следят за показателями.

Симптоматические признаки

Гипертонический криз бывает церебрального или кардиального происхождения, при этом клинические симптомы появляются внезапно (могут развиться за несколько часов), и поэтому, первая помощь должна быть оказана больному, как можно быстрее.

Распознать ГК можно по признакам, которые проявляются в виде гипертензивных симптомов и представлены:

• учащенным сердцебиением и сердечными болями разного характера;
• пульсирующей затылочной или теменной головной болью, головокружением с мельканием мушек перед глазами;
• тошнотой и рвотными позывами;
• нарушениями зрения;
• раздражительностью;
• ознобом или жаром, дрожью;
• высокими цифрами при измерении АД;
• частым мочеиспусканием и потливостью.

О симптомах ГК также могут свидетельствовать: нарушение координации, упадок сил, сонливость, внезапный обморок, носовое кровотечение, приступы нехватки воздуха (одышка), возбуждение, нарушения сердечного ритма, повышение температуры тела до 37,5° С, покраснение кожных покровов в области шеи и лица, паническое чувство страха, непроизвольные колебания глазного яблока (нистагм).

Причины появления

Очень часто скачок давления развивается у гипертоников, резко прекращающих прием гипотензивных препаратов или у больных, которые получали неадекватную терапию. Основные причины возникновения криза:

• эмоциональные перегрузки и стрессы;
• физическое переутомление;
• гормональные сбои и нарушения работы эндокринной системы;
• генетическая предрасположенность;
• вредные привычки (табакокурение, употребление спиртного);
• различные заболевания почек, почечная недостаточность;
• остеохондроз позвоночника в шейном отделе, травмы мозга;
• хронические заболевания, в том числе, гипертония;
• внезапная перемена погоды;
• переедание, а также кулинарные предпочтения в виде соленых и жирных блюд.

Криз может быть следствием гипертонии, о которой человек мог и не подозревать. Несвоевременное лечение приводит к неотложным состояниям.

Осложненные состояния

Гипертонический криз при наличии симптомов и отсутствии первой помощи часто приводит к грозным осложнениям:

• аритмии;
• отеку легких;
• инсульту (геморрагическому или ишемическому);
• инфаркту миокарда;
• тромбоэмболии легочных артерий;
• судорожному синдрому;
• носовому обильному кровотечению;
• патологии почек (недостаточность) и мозга (отек);
• клинической смерти.

Причины появления осложнений очевидны – несвоевременно оказание первой медицинской помощи.

ВАЖНО! Чтобы избежать опасных осложненных реакций организма, необходимо приложить все усилия по купированию криза, и провести лечение с обязательным контролем АД. Измерять показатели желательно каждые 20 минут. Если все прилагаемые мероприятия нерезультативны, и состояние заболевшего ухудшается, нужно вызвать скорую помощь для постановки диагноза или самостоятельно обратиться в медицинское учреждение.

Оказание доврачебной помощи при кризе до приезда скорой

От правильной терапевтической тактики поведения при кризе зависит здоровье человека. Доврачебная помощь при гипертоническом кризе может оказываться близкими и окружающими людьми. Дома для борьбы с ГК всегда можно найти в аптечке подходящие лекарственные средства.

Оказание первой помощи строится таким образом:

1. Необходимо вызвать врача или бригаду скорой помощи.
2. Больного постараться максимально успокоить, усадить таким образом, чтобы голова была выше нижних конечностей. С помощью подушек создать ему удобное положение – полулежа, и укрыть одеялом.
3. Одежду сделать свободной и не стесняющей (расстегнуть воротник, пуговицы, ремень).
4. Открыть форточку или дверь, обеспечив доступ свежего воздуха (профилактика кислородного голодания).
5. К ногам положить горячую грелку (пластиковую бутылку) с водой или заменить ее горчичниками на икроножные мышцы. К голове можно приложить прохладный компресс.
6. Гипертонику дать те препараты от высокого АД, которые он всегда пьет.
7. Накапать Корвалол (20 капель – 1 столовая ложка). Лекарство успокоит и снимет нервное напряжение. Можно дать настойку валерианы или пустырника (если Корвалола нет).
8. Под язык можно положить препарат Каптоприл (Каптопресс) 25 мг для рассасывания таблетки. Препарат всасывается в течение 10-15 минут. Показатель эффективности действия – больной захотел помочиться. Можно дать 10 мг Нифедипина. При неэффективности действия любой из указанных препаратов можно повторить через полчаса.
9. При невыносимой распирающей головной боли можно выпить 1 таблетку Фуросемида.

Первую помощь при гипертоническом кризе можно оказать любым подручным гипотензивным средством. Например, если, кроме Нитроглицерина ничего нет, то одну таблетку лекарства дают под язык. Нитроглицерин несколько снизит АД. Чтобы не произошло усиления головной боли, препарат дают с Валидолом, который практически у всех есть в домашней аптечке. До приезда врача таблетку можно принять повторно, но только еще один раз (через 5 минут), чтобы не вызвать коллапс (внезапную потерю сознания).

ВАЖНО! Снижать АД нужно постепенно, не больше 20-30 мм рт. ст. в час. Снижение будет являться показателем того, что криз начал отступать, и все меры борьбы с ним были правильными. Гипертоникам врачи рекомендуют для экстренных случаев всегда держать под рукой препараты: Фармадипин (несколько капель препарата, принятого с сахаром, снижают АД за 15 минут), Рениприл, Анаприлин, Капотен (Каптоприл), Коринфар, Нифедипин, Кордафлекс, Метопролол.

Медицинские препараты при экстренной неотложной помощи

Бригада скорой помощи оснащена всеми необходимыми средствами для оказания экстренной медицинской терапии при ГК. В своей работе медики руководствуются точным выполнением протоколов, утвержденных Министерством здравоохранения РФ.
Укладка для быстрого снятия криза с невысокими показателями состоит из таких средств:

1. Фармадипин (капли).
2. Анаприлин (таблетки).
3. Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин) в инъекциях.
4. Фуросемид (2 мл).
5. Дибазол (5 мл).
6. Магнезия сульфат (5 мл).
7. Витамин В6.

Представленные препараты в ампулах вводят внутримышечно. При высоких показателях АД или невозможности снять криз, применяются более сильные средства, которые вводят внутривенно:

Данные средства (любое, на выбор) вводятся очень медленно и только при контроле АД. Снижение показателей до 30% является показанием для прекращения внутривенной инъекции. Оказание неотложной помощи необходимым лекарством (одним из двух) проводится на основании общего состояния, истории болезни, возраста и индивидуальной чувствительности пациента.

ВАЖНО! Впервые возникший гипертонический криз требует обязательного обращения к врачу. Линейная бригада врачей СП выполнит все необходимые мероприятия, сделает ЭКГ сердца и транспортирует больного в терапию, кардиологию или неврологию. При этом будет проведена правильная диагностика состояния.

Первая помощь при гипертоническом кризе таблетированными средствами

Лекарственное средство	Применение в гипотензивных целях (в таблетках)
Коринфар	1-2 шт. под язык
Каптоприл	25-50 мг под язык
Клонидин	0,5-2 шт. внутрь с интервалом в 5 мин
Нитроглицерин	1-2 под язык через каждые 5 минут
Нифедипин (Адалат, Кордафен)	0,5-2 шт. внутрь
Эналаприл	2 шт. внутрь
Никардипин	1 шт. 3 раза в день

Классификация гипертонических кризов

Состояния повышений АД бывают осложненными и не осложненными. Классификация гипертонических кризов бывает двух основных типов:

1. Гиперкинетического. Здесь увеличивается кровяной выброс в сердечную мышцу и происходит учащение сокращений. Протекает быстро.
2. Гипокинетического. Происходит снижение сокращений сердца и выброса крови с одновременным увеличением объема и периферического сопротивления. Медленное течение.

Первый тип, называемый сердечным (или систолическим) чаще встречается у молодых людей, быстро прогрессирует и характеризуется сильной тахикардией, тремором рук, сильным потоотделением, головными болями с пульсацией в висках, затылке и темени. Кроме того, могут отмечаться боли в области сердца, сухость во рту, приливы крови к коже лица.

Главные причины появления такого типа ГК – это психогенные факторы. Помощь необходимо оказать в течение суток. Рекомендуется прием гипотензивных препаратов и постельный режим. Пациента разрешается оставить дома. После купирования такого типа кризов у больного отмечается частое мочеиспускание.

При отсутствии своевременной терапии могут наступить осложнения, к которым относят повреждение сетчатки глаз, кровоизлияния или отек мозга, инфаркт миокарда, патологии функций почек.

Второй тип (гипокинетический, диастолический или отечный) характеризуется постепенным развитием. Чаще он бывает у людей с лишним весом, при климаксе у женщин (из-за гормональных выбросов). Такой криз «предупреждает» о своем возникновении за несколько дней. Поэтому у человека со временем могут появиться такие признаки: сонливость, распирающие головные боли, апатия, головокружение, отеки на лице и конечностях, снижение работоспособности и хорошего психологического настроя, падает острота зрения и темнеет в глазах, усиливается сухость кожных покровов, возникают тошнота и рвотный рефлекс, не приносящий облегчения.

К осложнениям второго типа относят отек легких, инсульты и инфаркты, гипертоническую энцефалопатию, судорожный синдром.

Виды неотложной помощи

Гипертонический криз при своевременной неотложной помощи проходит в течение нескольких часов. И осложненный, и не осложненный кризы, подразумевает пероральное, внутримышечное или внутривенное лечение лекарствами.

Снимают острое состояние такие гипотензивные препараты, как Капотен, Каптоприл, Адалат, Нифедипин, Рениприл, Фармадипин, Коринфар, Арфонад, Кордафен, Клонедин, Клофелин.

Могут предложить успокаивающие средства – Валокордин, Валидол, Корвалол, пустырник, валериану.

Пациенту в постели помогают принять возвышенное положение и обеспечивают доступ воздуха и полный покой, без травмирующих обстоятельств.

Тактика врача зависит от сроков оказания первой помощи и будет заключаться в:

• проведении неотложных мер;
• оказании экстренной помощи.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе направлена на постепенную нормализацию АД в течение суток. Здесь, помимо популярных таблеток, используются инъекции Рауседила или Дибазола, Дроперидола, Обзидана, Верапамила.

Экстренная помощь применяется вследствие риска возникновения осложнений (когда АД нужно понизить за 1 час). Применяют капельное введение Натрия нитропруссида и 5% глюкозы (500 мл). Также могут использовать Диазоксид, Пентамин, Бензогексоний, Фентанил с Дроперидолом, Нитроглицерин в растворе. Одновременно применяют Фуросемид (внутривенно струйно).

ВАЖНО! Резко снижать давление запрещается – это приводит к ишемии и коллапсу. АД снижают дробно небольшими дозировками гипотензивных средств.

Меры врачей скорой помощи в случае реанимации

Необходимость в реанимационных мероприятиях может возникнуть при наступлении осложненного криза. Меры врачей могут заключаться не только во введении лекарств в организм, но и в использовании специальных методов и экстренной госпитализации в кардиологию или общую терапию, чтобы пациент продолжил дальнейшее лечение и обследование.

Восстановление жизненно важных функций возможно, благодаря реанимационным мероприятиям, которые состоят из комплекса последовательных действий. Реанимацию проводят при клинической смерти пациента, которая была вызвана острым состоянием при осложненном кризе.

Скорая помощь оснащена всем необходимым оборудованием и медикаментами. Бригада врачей оказывает реанимационную помощь в полном объеме. Используются такие методы:

1. Искусственная вентиляция легких.
2. Прекардиальный удар. Применяют, когда остановка сердца произошла в присутствии врача в течение 10 секунд, а дефибриллятор еще не подключен.
3. Дефибрилляция. Восстанавливает деятельность сердечной мышцы.
4. Непрямой массаж сердца.
5. Интенсивная медикаментозная терапия.

Показаниями к срочной реанимации, которую проводят от 5 до 30 минут, являются остановка сердца и дыхания, отсутствие пульса. Мероприятия проводят с помощью дыхательного мешка, аппаратного контроля ЭКГ и измерений АД.

В самом начале применяют прием Сафара, кислородотерапию, обеспечивают проходимость дыхательных путей. Соотношение вдохов и непрямого массажа сердца составляет 2:30.

Признакам эффективной реанимации являются: появление дыхания, пульса, реакция зрачков на свет, порозовение кожных покровов.

Из препаратов применяют Адреналин (восстанавливает сердечную деятельность), Норадреналин, капают Допамин (увеличивает кровоток и перераспределяет его, направляя к жизненно важным органам), Кальций (глюконат или хлорид) – увеличивает силу сокращения миокарда, Натрия гидрокарбонат (борьба с метаболическим окислением для улучшения сократимости миокарда), Атропин.

Вводят лекарства с помощью внутривенного катетера, венесекции, эндотрахеального или внутрисердечного пути.

ВАЖНО! Комплекс всех терапевтических мероприятий и слаженная работа коллектива бригады скорой помощи способна обеспечить эффективность реанимации.

Гипертонический криз – это серьезный приступ, поэтому не стоит относиться легкомысленно к своему здоровью. Необходимо проходить медицинские осмотры, вести здоровый образ жизни, следить за своим питанием и двигательной активностью, избегая, по возможности, стрессовых ситуаций (главных причин повышения АД).

Людям с гипертонической болезнью необходимо контролировать свое АД, проходить профилактическое лечение и делать записи в блокноте или тетради. Гипотензивные препараты периодически нужно менять, чтобы не происходило привыкание только лишь к одному препарату. Назначение нового лекарства находится в компетенции терапевта. Не нужно бояться обращаться к врачу!

ПЕРВАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ И МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ

Первая доврачебная и медицинская помощь при гипертоническом кризе. Клиника (Симптомы). Причины. Алгоритм действий.

Гипертонический криз – состояние, характеризующееся чрезмерным повышением уровня артериального давления – до 220/120мм рт. ст. и выше, с последующим поражением органов-мишений (мозг, сетчатка глаза, почки и сердце). Может привести к летальному исходу.

Клинические проявления (симптомы) развития ГК:

• Головная боль
• Одышка
• Боли в области груди
• Спутанность сознания
• Нарушение зрения
• Рвота
• Тремор
• Чувство страха

Лекарственная терапия при гипертоническом кризе должна быть сбалансирована; следует понимать что «норма» показателей артериального давления у всех индивидуальна. Не рекомендуется снижать диастолическое АД ниже 100 мм рт.ст. Резкое снижение АД может привести к почечной, коронарной, а также церебральной недостаточности.

Нередко среди причин развития ГК может быть синдром отмены – состоянии, при котором пациент пропускает время приема гипотензивного средства, резко снижает дозировку или вообще прекращает принимать гипотензивные препараты. В более редких случаях причиной ГК является прием препаратов резко снижающих уровень артериального давления: Нифедипин, Фенигидин, Коринфар (не ретардные формы), что приводит к синдрому «рикошета», т.е. к резкому неконтрлируемому повышению АД.