Отеки при беременности на поздних сроках

Отеки при беременности — достаточно распространенная проблема, которая не всегда является патологией. Однако задержка жидкости в организме беременной может указывать на серьезные нарушения либо осложнения беременности. Именно поэтому специалисты всегда следят за образованием отеков у беременных.

Зачастую отечность появляется и увеличивается именно в последнем триместре беременности начиная с 35 недели и продолжаясь до 40 недели. Отеки могут являться как физиологическим состоянием, так и спутником опасного состояния — гестоза беременных. Многих женщин интересует, когда следует опасаться отеков на поздних сроках беременности.

Причины возникновения отеков

Существует ряд причин, в связи с которыми на сроке беременности 35, 36, 37, 38, 39 или 40 недель возникают отеки. Основной причиной такого состояния является увеличение объема жидкости в организме: объем крови увеличивается, появляется жажда, образовывается дополнительная жидкость (например, околоплодные воды). При этом кровь начинает хуже циркулировать, что связано с повышенным давлением на кровяные сосуды и органы мочеполовой системы, отток мочи также затрудняется. Такие изменения происходят из-за усиленной выработки гормона беременности — прогестерона.

Кроме этого, если будущая мама употребляет много соленого в пищу, у нее, скорее всего, возникнут отеки. Также причиной отеков могут стать излишняя масса тела, недостаток белка в организме. В таком случае сосудистые стенки делаются рыхлыми, и жидкость с легкостью проходит сквозь них. Все это и приводит к развитию физиологических отеков, которые не представляют опасности и не требуют лечения.

Наиболее опасной патологией, которая приводит к образованию отеков, является гестоз беременных на поздних сроках. Гестоз сопровождается отеком плаценты и нарушениями в маточно-плацентарном обмене. При этом плод не получает требуемого количества кислорода и полезных веществ. Это ведет к замедлению его внутриутробного развития.

Наиболее подвержены гестозу женщины:

• которые впервые забеременели;
• старше 35 лет;
• которые ожидают двойню;
• имеющие хронические либо венерические болезни;
• курильщицы;
• имеющие наследственную предрасположенность или ранее страдавшие от болей и судорог в ногах.

Помимо всего прочего, ухудшение циркуляции крови и задержка жидкости в организме беременной может происходить при таких состояниях:

• неправильной работе мочеполовой системы;
• эндокринных и сердечно-сосудистых нарушениях, к которым также относится варикозное расширение вен и тромбоз глубоких вен на ногах.

В третьем триместре беременности ситуация усложняется еще и тем, что повышается давление матки на вены тазового дна.

О причинах мешков под глазами читайте здесь.

Отеки нижних конечностей

Отеки возникают в первую очередь на ногах. Характерно, что отечность более сильно выражена к вечеру. На протяжении всего дня жидкость скапливается и спускается вниз, образуя отек нижних конечностей. За ночь она распределяется по телу беременной, и отечность значительно уменьшается. Если с утра отечность становится значительно меньше, скорее всего, она не несет никакой угрозы.

В случае когда отечность с утра не уменьшается, а также начинают отекать не только ноги, но и другие части тела, следует сообщить врачу. Такие симптомы могут свидетельствовать о развитии гестоза.

При подозрении на гестоз женщина подлежит госпитализации для назначения лечения и наблюдения за состоянием беременной и плода, так как гестоз является очень опасной патологией.

Отеки рук

Если появилась отечность рук, значит, положение ухудшается. Определить отечность на руках можно по тому, что стало сложно снять кольцо с пальца. Кроме этого, наблюдается чувство онемения, дискомфорта и покалывания в пальцах.

Если отечность поднялась настолько высоко по телу, что начали отекать руки, а также другие части тела, значит, патология прогрессирует. Следует сообщить об этом врачу.

Появление отеков на руках с одновременным их появлением на других частях тела может свидетельствовать о развитии гестоза. Однако, если отекают и немеют только руки, то это может быть связано с родом занятий беременной. К примеру, женщина постоянно занята набором текста на компьютере или занимается вязанием либо вышиванием. Такая отечность может также сопровождаться специфическими болями в области запястья. Если вы много времени посвящаете такого рода деятельности, следует периодически делать гимнастику для запястий.

Внутренние отеки

Иногда на поздних сроках отсутствует внешняя отечность, однако врач может обнаружить внутренние отеки. Подозрением на такое состояние могут быть неравномерные или значительные прибавки массы тела. Наличие внутренних отеков можно определить и самостоятельно. Если количество суточной мочи меньше, нежели употребляемой в течение суток жидкости, возможно развитие внутренних отеков.

Следует обращаться к врачу в таких ситуациях:

1. Отеки на ногах остаются после ночи.
2. Обувь стала тесной, после носков остаются вмятины на ногах.
3. Появились отеки на руках, сложно снять кольцо.
4. Кроме ног, начали отекать руки и другие части тела.
5. Повышается артериальное давление.
6. Появились скачки веса или его быстрая прибавка.
7. Отеки начали появляться до 20 недели беременности.
8. Внезапно появились отеки, покраснения и утяжеление одной ноги.

Лечение патологии

Зачастую лечение заключается в соблюдении определенного распорядка дня и питания. Рекомендуется по возможности проявлять больше активности, совершать пешие прогулки (при отсутствии противопоказаний). Пользу принесет фитнес для беременных. В третьем триместре следует периодически становиться в коленно-локтевую позу и оставаться в ней около пяти–десяти минут. Такие занятия уменьшают давление матки на вены нижних конечностей.

Эффективными для уменьшения отеков и усталости являются вечерние ванночки для ног. Для этого используется прохладная вода с добавлением пары капель эфирного масла либо морской соли. Отличный эффект дает использование контрастных ванночек.

Полезным будет после таких ванночек сделать массаж стоп с использованием льда, который может провести муж или кто-то из близких. После такой процедуры следует принять лежачее положение и положить ноги на возвышение. Такую позу следует принимать несколько раз в день. Если вы много времени проводите сидя, следует периодически вставать и ходить.

Также следует опасаться перегрева, избегать пребывания в душных помещениях и на открытом солнце. Обувь должна быть удобной, без каблуков. Не рекомендуется лежать на спине. Кроме этого, может назначаться использование компрессионных чулок либо гелей, которые помогают бороться с отеками.

Что касается питания, требуется исключить продукты, которые провоцируют задержку жидкости в организме: копчености, соленую, острую, жареную пищу. Также следует избегать употребления сладкого.

Следует использовать меньше соли или вовсе исключить ее употребление. Запрещено уменьшать количество употребляемой жидкости, так как организм при ее недостатке начнет скапливать ее про запас, и это приведет к появлению отеков. Однако пить рекомендуется только обычную воду (возможно добавлять в нее лимон). Воды следует выпивать более двух литров в сутки. Чтобы избежать возникновения отеков, в вечернее и ночное время следует пить меньше. Не рекомендуется употребление сладких, газированных напитков и кофе.

По рекомендации врача возможно употребление морса из клюквы или брусники либо чая с мочегонным эффектом, для улучшения выведения жидкости. При отеках также полезно употреблять настой кураги. Для этого следует залить кипятком несколько ягод и дать настояться. Такой настой следует пить за полчаса до еды.

Однако в случае гестоза второй или третьей степени применяются лекарственные препараты. Так как гестоз угрожает жизни матери и ребенка, с ним следует бороться.

В этом случае беременной зачастую назначается прием мочегонных препаратов, разрешенных при беременности, к примеру, Канефрона. Для улучшения маточно-плацентарного обмена могут назначаться средства, содержащие витамин Е и магний. С помощью капельниц восполняется недостаток белка и жидкости в организме беременной. При высоком давлении применяются средства с гипотензивным эффектом.

В интернете существует множество различных народных методов для избавления от отеков при беременности. Однако следует относиться к ним с осторожностью и перед их применением проконсультироваться с врачом.

Причины отеков при беременности на поздних сроках

Растущий плод и матка, во время вынашивания, оказывают давление на мочевыделительную систему, таким образом, затрудняя отток мочи. Почки испытывают колоссальную нагрузку и могут не справляться с объемом жидкости. Причины возникновения отечных реакций, связывают с различными внутренними органами, а также с физиологическими нормами:

• потребление большого количества соли – хлорид натрия задерживает жидкости в тканях;
• излишнее поступление белка снижает проницаемость сосудов, что приводит к проникновению воды в ткани;
• недостаток гормона щитовидной железы;
• изменение гормонального фона, повышение продуцирования прогестерона и эстрогена;
• увеличение циркуляции крови во время вынашивания малыша;
• курение, способствует обезвоживанию организма;
• возрастная категория старше 35 лет, по причине замедленного обмена веществ;
• вынашивание более одного плода;
• хронические болезни почек и сердечнососудистой системы;
• гестоз опасен не только возникновением отечных реакций в результате замедленного кровообращения, но и несет угрозу развития гипоксии у ребенка.

Также, отеки на последнем триместре, появляются из-за наличия излишнего веса, летом, когда наблюдается высокая температура воздуха, при малоподвижном образе жизни.

Если причины связывают с более серьезными патологиями, то требуется дополнительная диагностика и, помимо диеты, назначается медикаментозная терапия.

Чем опасны отеки на поздних сроках беременности?

Отеки на поздних сроках беременности грозят здоровью матери и ребенка. При этом скопления жидкости имеют различный характер:

1. Явные скопления воды обусловлены физиологическими аспектами формирования, когда опухают конечности, лицо становится одутловатым, а обувь становится меньше на размер;
2. Скрытые – визуально не так легко распознать. Норма набора веса в период вынашивания составляет не более 450 грамм, поэтому превышение этой отметки в несколько раз указывает на существование отечных реакций, которые внешне не просматриваются.

Отеки опасны, если их развитие связано с гестозом во время беременности. Симптоматика этого заболевания очень размытая и включает в себя головную боль, сонливость, чувство тошноты и повышенное артериальное давление. Поэтому распознать патологию достаточно трудно, но последствия могут быть угрожающими для развития младенца, особенно на последних неделях вынашивания.

В результате обезвоживания при гестозе, возникает опасность образования тромбов, кровь становится гуще, что снижает обмен веществ между плодом и организмом матери. Ребенок испытывает недостаток питания, а также нехватку кислорода, развитие младенца замедляется. Необходима срочная госпитализация для последующего лечения.

Как распознать отеки при беременности?

Распознать отеки, которые проявляются визуально достаточно легко. Кожа в этом месте становится натянутая и опухает. Большей частью отечным реакциям подвержены нижние конечности, которые сильно наливаются ближе к вечеру. Отек стоп и ног на последних неделях беременности можно определить по обуви. Если обычный размер не подходит, то вероятнее всего в конечностях скопилась жидкость.

Отзывы будущих мамочек также указывают на то, что распознать скопление воды на руках удобнее будет по кольцам, который впиваются в кожу из-за распухших пальцев. Также при беременности может возникнуть отечность слизистой носа, в таком случае обычные сосудосуживающие препараты не помогут, возможно, применение только физраствора.

Скрытые отечные реакции организма при вынашивании плода можно определить только по набору веса. Превышение нормальных еженедельных показателей говорит о скоплениях жидкостей в тканях.

Какое лечение при отеках во время беременности?

Лечение предполагает корректировку рациона питания, если они вызваны физиологическими причинами:

• исключить потребление соли, чтобы не задерживать воду в тканях;
• мочегонные лекарственные растения (шиповник, ромашка, брусника) используются в виде настоев;
• приготовление блюд только на пару или методом варки;
• жареное и копченое следует ограничить.

Диета направлена на увеличение употребления клетчатки. Рекомендуется дробное питание и ни в коем случае не снижать потребление воды, чтобы организм не стал делать запасы.

Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь) и продуктов, задерживающих жидкость (кофе, газированные напитки) поможет избежать многих осложнений.

Отёки появляются в результате малоподвижного образа жизни, поэтому занятия посильным спортом не должны быть исключены. Режим дня с достаточным количеством сна, не менее 8 часов в сутки, ноги при этом нужно положить чуть выше головы. Во время беременности не рекомендуется носить обувь на каблуках, так как это тоже является фактором риска.

Скопления воды, возникшие в результате гестоза, заболеваний почек или сердца должны лечиться другими методами и только под наблюдением врачей.

В III триместре беременности (28-40 недель) женщины часто сталкиваются с проблемой отечности рук и ног. Она может возникать под влиянием различных причин, поэтому не существует единого ответа на вопрос о том, как избавиться от отеков при беременности на поздних сроках.

Почему возникают отеки при беременности

Появление отеков связано с излишним накоплением жидкости в межклеточном пространстве. Этот процесс может быть обусловлен как физиологическими, так и патологическими причинами:

1. Сдавление вен увеличенной маткой. По мере роста и развития плода происходит быстрое увеличение матки. Она начинает сдавливать тазовые вены и отток крови от нижних конечностей ухудшается. Застой крови, в свою очередь, способствует пропотеванию плазмы через сосудистые стенки в межклеточное пространство мягких тканей, что и становится причиной их отека.
2. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Данное заболевание нередко обостряется или впервые диагностируется именно в период беременности. Это связано с застоем крови в сосудах ног.
3. Хронические заболевания почек. Во время беременности нагрузка на почки значительно возрастает, что связано с увеличением в организме будущей мамы объема циркулирующей крови примерно на 20%. Помимо этого, у беременной женщины отмечается ослабление связочного аппарата, поддерживающего почки в правильном анатомическом положении. Это становится причиной патологической подвижности органов мочеобразования, нарушения оттока мочи из чашечно-лоханочной системы по мочеточникам в мочевой пузырь. На фоне хронической почечной патологии выделительная функция почек ухудшается, и они не могут полноценно справляться с возросшими нагрузками. В организме накапливается излишняя жидкость, и появляются отеки.
4. Пороки сердца. При беременности происходят сложные изменения в системе кровообращения (увеличивается объем циркулирующей крови, появляется плацентарный «третий» круг кровообращения, усиливается сократительная активность миокарда). Эти факторы увеличивают риск декомпенсации порока сердца и развитие сердечной недостаточности, первым симптомом которой могут стать отеки нижних конечностей, пальцев рук.
5. ОПГ-гестоз. Осложнение второй половины нормально протекающей беременности, характеризующееся возникновением отеков, повышением артериального давления и появлением в моче белка (протеинурия). Причины развития в настоящее время до конца не изучены. ОПГ-гестоз представляет собой опасное состояние, угрожающие жизни как беременной женщины, так и ее будущего ребенка.

Симптомы

Отеки у беременных на поздних сроках всегда сочетаются с другими симптомами, анализ которых во многих случаях позволяет поставить правильный диагноз:

Сдавление вен таза увеличенной маткой

Общее состояние женщины не страдает. Отечность стоп и голеней отмечается в конце дня и исчезает после ночного отдыха. Изменения в анализах мочи отсутствуют. Артериальное давление не повышается.

Варикозная болезнь вен нижних конечностей

Пациентки отмечают чувство тяжести в ногах, боли по ходу пораженных вен, отеки. Нередко в ночное время возникают судороги. При варикозной болезни может отекать только одна нога.

С ранних сроков беременности в анализах мочи выявляют протеинурию разной степени выраженности. У некоторых беременных имеет место анемия, повышение артериального давления, гематурия, боли в поясничной области. При значительном нарушении выделительной функции почек появляется отечность мягких тканей, снижается скорость клубочковой фильтрации и нарастает азотемия.

Повышенная утомляемость, тяжесть в ногах, отеки стоп и голеней, цианотичность кожных покровов, одышка, нарушения сердечного ритма.

Первым проявлением заболевания является появление вначале скрытых, а затем и явных отеков. Обще состояние ухудшается, появляются жалобы на слабость, сонливость. В отсутствие лечения через 1-2 недели у женщины начинает повышаться артериальное давление, а в моче появляется белок. Присоединение к описанным симптомам таких признаков, как головная боль, нарушения зрения, тошнота и рвота свидетельствуют о развитии преэклампсии. Если женщине не будет оказана срочная медицинская помощь, существует высокий риск развития эклампсии – судорожного припадка, после которого пациентка впадает в кому.

Диагностика

При появлении отечности беременной женщине необходимо обратиться к акушеру-гинекологу. Врач проведет осмотр, измерит артериальное давление и назначит необходимое в каждом конкретном случае обследование, которое может включать в себя:

• общий анализ мочи;
• проба Нечипоренко;
• анализ мочи по Зимницкому;
• биохимический анализ крови с определением концентрации глюкозы, общего белка, мочевины, креатинина;
• проба Реберга;
• УЗДГ сосудов нижних конечностей;
• ЭКГ и Эхо-КГ.

При необходимости женщину направляют на консультацию к нефрологу, кардиологу или сосудистому хирургу.

Отек ног на поздних сроках беременности: что делать

Терапия отечности у беременных должна быть направлена на основную патологию, вызвавшую ее появление.

Сдавление тазовых вен

При отеках ног, связанных со сдавлением увеличенной маткой тазовых вен, никакого лечения не требуется. Для устранения этого явления достаточно:

1. Соблюдать режим чередования труда и отдыха.
2. Вести активный образ жизни (плавание, ходьба, пилатес, йога), при условии отсутствия противопоказаний.
3. Придерживаться принципов здорового питания.

Несколько раз в день беременной рекомендуется принимать на 15-20 минут горизонтальное положение с приподнятыми ногами.

Варикозная болезнь

При варикозной болезни нижних конечностей врач может порекомендовать ношение компрессионного трикотажа, местное применение Гепариновой мази или Лиотон-геля.

Болезни сердца и почек

Лечение отеков, обусловленных заболеваниями сердца или почек, проводится совместно врачом соответствующего профиля и гинекологом. При декомпенсации порока сердца решается вопрос о прерывании беременности. При этом в большинстве случаев естественные роды противопоказаны.

Мочегонные средства беременным назначаются с осторожностью, только по строгим показаниям и короткими курсами.

ОПГ-гестоз

Пациенток с ОПГ-гестозом госпитализируют в отделение патологии беременности (при преэклампсии и эклампсии – в отделение реанимации и интенсивной терапии).

Лечебные мероприятия направлены на нормализацию:

• гемостаза;
• водно-электролитного баланса;
• проницаемости сосудистых стенок
• артериального давления;
• метаболических процессов;
• реологии крови;
• функций центральной нервной системы.

Если, несмотря на проводимую терапию, состояние пациентки не улучшается или у нее развивается приступ эклампсии, то необходимо провести срочное родоразрешение.

Как на поздних сроках беременности избавиться от отеков в домашних условиях

Лечение отечности при беременности в домашних условиях возможно только в тех случаях, когда они обусловлены:

• сдавлением тазовых вен увеличенной маткой;
• варикозной болезнью нижних конечностей;
• водянкой (начальной стадией ОПГ-гестоза).

При этом женщина должна тщательно следовать всем рекомендациям, полученным от своего врача. По согласованию с ним могут применяться и народные способы лечения:

1. Ножные ванночки с морской солью. В таз налить 2-3 литра теплой воды (температура не выше 37 °С) и растворить в ней 4 столовые ложки морской соли. Ванночки хорошо снимают отеки, чувство усталости ног. Процедуру проводят по 15-20 минут 2-3 раза в день.
2. Отвары трав с седативным действием (пустырник, валериана). Нормализуют деятельность центральной нервной системы, снимают негативные последствия стрессовых воздействий, помогают нормализовать ночной сон.
3. Настой шиповника. Содержит вещества, уменьшающие проницаемость сосудистых стенок, за счет чего оказывает противоотечное действие.

Не рекомендуется применять при беременности мочегонные лекарственные растения, так как они могут спровоцировать нарушения водно-электролитного баланса.

Осложнения и прогноз

Осложнения и прогноз при отечности на поздних сроках беременности определяются причиной их появления. Так при сдавлении тазовых вен увеличенной маткой прогноз благоприятный. Варикозная болезнь может осложниться возникновением трофических язв.

Прогрессирование ОПГ-гестоза может становиться причиной целого ряда серьезных осложнений:

• развитие HELLP-синдрома;
• плацентарная недостаточность;
• отслойка плаценты;
• гибель плода и/или беременной женщины;
• отек легких и/или головного мозга;
• кровоизлияние в головной мозг и внутренние органы (почки, поджелудочную железу, кишечник, надпочечники, кишечник);
• острая почечная недостаточность;
• острая сердечная недостаточность;
• отслойка сетчатки.

Профилактика

Профилактика отеков ног на поздних сроках беременности включает в себя:

• ведение активного образа жизни (прогулки, занятия гимнастикой, плаванием, йогой), при условии отсутствия противопоказаний;
• полноценный ночной сон продолжительностью не менее 8-9 часов;
• соблюдение режима труда и отдыха;
• сбалансированное питание;
• своевременное выявление и активное лечение любых гинекологических и экстрагенитальных заболеваний.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.