Подкожное кровоизлияние на руке

Синяки на руках у женщин могут сигнализировать о наличии в их организме гормональных нарушений или патологий. Чтобы узнать причину появления таких гематом следует обратиться к врачу и пройти медосмотр.

Что происходит при появлении синяка?

Синяк (или гематома) – это внутрикожное кровоизлияние, которое происходит из-за нарушения целостности капилляров.

Существует 2 вида гематом:

1. Кровоизлияние в кожу.
2. Кровоизлияние в подкожно-жировой клетчатке.

Выброс крови в кожу (дерму) – редкое явление, поскольку в этом слое капилляров меньше чем в подкожно-жировой клетчатке. Еще одной причиной, снижающей вероятность такого кровоизлияния, является высокая плотность соединительных волокон дермы: они очень тесно прилегают друг к другу, и это не дает высвободившейся крови разлиться по ткани.

Под дермой находится «ячеечная» жировая ткань, которая разделена перегородками из соединительной ткани. Работа этого слоя состоит в накоплении и содержании «резервного запаса» организма – жира, который в экстренной ситуации может обеспечить организм водой и энергией. Для выполнения этой функции в жировой клетчатке находится огромное количество кровеносных сосудов, разрыв которых и становится причиной гематом. Поскольку ткань имеет мягкую структуру, в ней легко образуются полости, куда затекает высвободившаяся кровь.

Важную роль в механизме появления синяков играет строение самих кровеносных сосудов. Чаще всего от травмы страдают капилляры – самые маленькие сосуды организма, стенки которых составляет всего один слой, образованный клетками-эндотелиоцитами и волокнами соединительной ткани. Капилляры могут вмещать и переносить кровь в нормальном состоянии, однако при ударе разрушаются.

Вследствие чего появляются синяки

На хрупкость кровеносных сосудов влияет множество факторов. Условно их можно разделить на физиологические и патологические.

Физиологические причины

1. Недостаток в организме витамина С (аскорбиновой кислоты). Это соединение отвечает за процесс свертывания крови и прочность стенок капилляров.
2. Дефицит витамина Р. Он отвечает за прочность кожных покровов и стенок сосудов, его недостаточность увеличивает риск синяков даже во время незначительных механических повреждений.
3. Употребление лекарств, разжижающих кровь. Среди них могут оказаться болеутоляющие, противоастматические, антифлогистические средства.
4. Переохлаждение и обморожение. Конечности особенно подвержены переохлаждению. Под влиянием пониженных температур сосуды сужаются, что отражается на цвете кожных покровов. При обморожении верхние слои кожи отмирают, становятся синего цвета и визуально напоминают синяк.
5. Изменения гормонального фона у женщин в периоды беременности, лактации или менструации. Это происходит из-за резкого повышения уровня эстрогена, который делает сосуды хрупкими и ломкими.
6. Чрезмерные физические нагрузки. Если нагружать организм сверх меры, закономерным будет ослабление всех органов и систем, и кровеносная система не исключение.
7. Внутримышечный укол. При ошибке врача игла может повредить сосуды, что приведет к образованию гематомы.
8. Возраст. У людей пожилого возраста ткани постепенно теряют эластичность и прочность, это приводит к образованию синяка от незначительного механического повреждения.
9. Недостаток железа в организме. Железо – это необходимый компонент эритроцитов (красных кровяных телец, совершающих газообмен в теле человека). Его недостаток ведет к железодефицитной анемии, одним из симптомов которой являются появление гематомы.
10. Толщина подкожной жировой прослойки. Одна из функций подкожного жира – защита от механических повреждений. Если этой ткани недостаточное количество, синяки будут появляться без существенной причины.

Патологические причины

1. Нарушение процессов свертывания крови.
2. Аутоиммунные заболевания (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, геморрагический васкулит, ревматоидный артрит).
3. Сепсис.
4. Диабет (снижение регенерационных способностей организма, высокая травматичность стенок сосудов на фоне общего ослабления органов и систем пациента).
5. Лейкемия.
6. Патологические изменения сосудов (атеросклероз).
7. ВИЧ.
8. Воспалительные процессы в сосудах.

Как ликвидировать синяк в домашних условиях

По какой бы причине гематома не возникла, высвободившаяся из сосудов жидкость будет оказывать давление на ткани, замедлять циркуляцию крови и мешать регенерации. Поэтому, если на руках систематически появляются гематомы произвольного характера, рекомендуется посетить врача для выявления причины.

Как только синяк был обнаружен, к нему нужно сразу приложить холод (лед в целлофановом пакете, завернутом в полотенце). Такой компресс стоит прикладывать несколько раз и держать по 20 минут (с интервалом в 5-10 мин). Охлаждение травмированного участка способствует сужению сосудов, что минимизирует поступление свободной крови в ткани.

Спустя пару суток к пораженному участку следует прикладывать уже теплый компресс, это усиливает кровоток и способствует «рассасыванию» синяка в кратчайшие сроки.

Как вылечить гематому при помощи аптечных препаратов

Для ускорения процесса заживления можно использовать аптечные препараты. Наиболее популярные и эффективные из них:

1. Препараты на основе гепарина. Гепарин является препятствием для образования кровяных сгустков (тромбов), что ускоряет исчезновение гематом. Популярные мази на основе гепарина: гепариновая мазь, Лавенум, Лиотон, Гепарин Акригель, гель Тромблесс. Помимо основного действия, эти средства имеют анальгирующий и антисептический эффект.
2. Мазь «Троксевазин». Основное действующее вещество средства – троксерутин, который делает сосуды менее ломкими и препятствует развитию воспалительного процесса, оказывает обезболивающее действие.
3. Средства на основе бадяги. Бадягой в этих средствах называют растертый в порошок скелет пресноводной губки-бадяги. Мазь или гель втирают в кожу на месте образования гематомы. Активные компоненты стимулируют кровообращение, улучшают обменные процессы, повышают регенеративные способности в зоне повреждения. Мазь гипоаллергенна из-за натуральных компонентов.
4. Синяк-OFF – гель на основе гирудина (вещество, вырабатываемое пиявками) и пентоксифиллина. Гирудин активно препятствует свертыванию крови, а пентоксифиллин ускоряет регенерацию тканей (за счет улучшения кровообращения). Гель также проявляет маскирующий эффект и анальгирующее действие.

Кровоподтёки — скопление крови в подкожножировой клетчатке, между слоями тканей или в полостях тела, которое образуется из-за разрыва или растяжения сосудов и внутреннего кровотечения. В первые часы после появления синяки окрашены в багрово-красный цвет, затем становятся сине-фиолетовыми, а в течение дальнейших 5-6 дней меняют цвет на зеленовато-жёлтый.

Чаще всего кровоподтёки появляются после травм, когда сосуды растягиваются или разрываются из-за механического воздействия. Реже сопровождают заболевания печени, возрастные изменения в организме, кашель или рвоту, патологическую реакцию на лекарства. Если синяки крупные, появляются вдалеке от места травматизации или без причины, стоит немедленно обратиться к врачу.

Содержание статьи

Причины кровоподтёков

• Ушибы и другие травмы, при которых появляется болезненный кровоподтёк, не опасный для жизни и не требующий специального лечения;
• переломы и трещины костей с появлением кровоизлияний далеко от места травматизации;
• сенильная пурпура — возрастные подкожные кровоизлияния, которые возникают без видимых причин и связаны со снижением эластичности и прочности стенок кровеносных сосудов;
• заболевания печени, при которых синяки многочисленные, носят рецидивирующий характер и могут сопровождаться нарушениями свертываемости крови;
• сильный кашель или рвота, при которых мелкие кровеносные сосуды на лице, слизистой оболочке губ и конъюнктуре век переживают резкий скачок давления и травмируются;
• реакция на лекарственные препараты с появлением мелких безболезненных синяков.

Гораздо реже кровоподтёки бывают связан со следующими причинами:

• синдромом аутоэритроцитной сенсибилизации, когда по телу появляются болезненные розово-красные кровоподтёки;
• заболеваниями соединительной ткани, например, системной красной волчанкой;
• васкулитами, то есть воспалительными процессами в стенках кровеносных сосудов;
• дефектами тромбоцитов;
• поражениями костного мозга из-за цистоскопической терапии, при онкологических новообразованиях;
• врождёнными аномалиями свертываемости крови;
• острым дефицитом витаминов С и К.

Типы кровоподтёков

Врачи разделяют кровоподтёки на виды по нескольким классификациям:

Классификация по Солохину-Бедрину

• В этой системе кровоподтёки классифицируют по пяти основным критериям:
• происхождение — травматическое и патологическое, связанное с заболеваниями тканей и внутренних органов;
• место образования — местные и отдаленные синяки, как при симптоме очков при переломе носа;
• время появления — раннее, позднее, очень позднее;
• глубина расположения — поверхностные кровоподтёки на коже, глубокие и очень глубокие, с локализацией в поднадкостничной области;
• форма — округлые, овальные, линейные, прямоугольные и другие синяки.

Классификация месту и размеру кровоизлияния

• Собственно кровоподтёки — локализуются в подкожножировой клетчатке, появляются при воздействии травмирующего тупого предмета или при растяжении, например, от медицинских банок;
• гематомы — образуются между слоями тканей или в полостях тела, где скапливается кровь из разорванных сосудов;
• петехии — возникают при разрывах мелких сосудов и представляют собой точечные кровоизлияния внутри кожи или эпителия.

Методы диагностики

Врач записывает жалобы пациента, проводит осмотр и уточняет, при каких обстоятельствах произошла травма сосудов и появился кровоподтёк. При травматическом происхождении синяка доктор оказывает первую помощь, а если причины кровоподтёка не удается установить сразу — назначает дополнительные обследования.

В клинике ЦМРТ проводят комплексную диагностику и рекомендуют пациентам сдать анализы крови и мочи, пройти инструментальные исследования:

Петехиальные кровоизлияния — мелкие кровоизлияния под кожей, проявляющиеся внешне как мелкие точки на эпителиальных покровах. В диаметре петехии не более одного — двух миллиметров. Является в большей степени не самостоятельным дерматологическим заболеванием, а проявлением патологических изменений в организме человека.

Почему появляются?

Подобные образования могут возникнуть в независимости от возраста, пола человека, но привязанность определенной локализации к тем или иным категориям лиц все-таки существует.

Петехиальные кровоизлияния возникают по следующему ряду причин:

1. Травмы — под воздействием сильного давления или механического воздействия на кожу лопаются мелкие капилляры, кровь в небольшом количестве выходит из собственного русла.
2. Защитные рефлексы — к ним относится чихание, кашель, рвота, в данном случае петехии образуются на лице, а именно в области глаз. Такая этиология характерна в большей степени для детей и подростков.
3. Патологии крови — мелкие точки могут стать симптомом такой врожденной или приобретенной патологии, как тромбоцитопения — недостаточное содержание тромбоцитов в крови, что способствует плохой свертываемости и различным кровотечениям.
4. Химические вещества — в данном случае большее внимание необходимо отдать лекарственным средствам, замедляющим образование тромбов — антиагрегантам, в их побочных эффектах в инструкции говорится о появлении петехий.
5. Воспаление — в данную категорию относятся болезни, вызванные патогенной микрофлорой (инфекционный эндокардит, брюшной тиф, оспа) и аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, узелковый периартериит).
6. Гиповитаминоз — недостаток аскорбиновой кислоты (витамина С) приводит к хрупкости мелких сосудов и их частичному разрушению.
7. Роды — петехии формируются как у матери, так и у только что родившегося ребенка, так как рождение ребенка — это сильная физическая нагрузка на организм и, в общем, стрессовая ситуация.

Патогенез достаточно прост. Под влиянием одного или нескольких факторов стенка капилляра, находящегося под кожей, не выдерживает, лопается, минимальное количество крови выходит в межклеточное пространство.

В это же время активируется тромбоциты, стремятся к месту поражения и пытаются «заделать» образовавшееся отверстие. Скопление тромбоцитов — это и есть мелкие красные точки в пределах эпителия.

Симптомы

Сами по себе петехиальные кровоизлияния не приносят никакого дискомфорта человеку, пациент их может даже не замечать первое время. Но дело в том, что эти образования, как было сказано выше, не появляются сами по себе, они сопровождают различные заболевания, которые имеют определенную клиническую картину.

При аутоиммунных поражениях систем органов отмечается неправильная работа органов иммунной системы, которая вырабатывает антитела к собственным здоровым клеткам организма. В таком случае симптомы включают в себя болевые ощущения в области крупных и мелких суставов, мышц, нарастает одышка, беспокоит чрезмерное потоотделение, дискомфорт или боли за грудиной.

Развитие инфекции сопровождается не только петехиальными кровоизлияниями, но и увеличением ЧСС, повышением температуры тела вплоть до лихорадочного состояния, слабость и повышенной утомляемостью на фоне прежних физических и умственных нагрузок.

При тромбоцитопении подкожные кровоизлияния начинаются с мелких точек, но далее их диаметр увеличивается по мере выхода крови из собственного русла, формируются гематомы (синяки).

При любых подобных проявлениях необходимо обратится к лечащему врачу для установки диагноза и консультации узких специалистов.

Диагностика

Предварительный диагноз ставит доктор на основании данных, полученных в процессе разговора с больным и общего осмотра. Для подтверждения предполагаемого заболевания назначаются лабораторные и инструментальные методы.

План исследования зависит от клинической картины напрямую, но стандартными анализами считается изучение состава крови и мочи. В крови возможно снижение уровня тромбоцитов при тромбоцитопении, увеличение лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и повышение скорости оседания эритроцитов при воспалительном процессе.

Изменение мочи возможно при массивных кровотечениях, в таком случае появляются в анализе эритроциты (гематурия). Далее изучается плазма крови на наличие определенных антител и выделяются возбудители заболеваний, если такие имеются.

Инструментальная диагностика ориентирована также на определение первоначальной патологии. К ней относится электрокардиография, ультразвуковое исследование органов, рентгенография, компьютерная и магниторезонансная томография и другие.

Необходима консультация дерматовенеролога.

Терапия и прогноз

Лечение направлено на снижение кровотечения, угнетение симптоматики и исключение этиологического фактора с прекращением всего патогенеза.

При механическом воздействии на кожные покровы необходим холодный компресс, устраняющий болевой синдром, уменьшающий кровотечение за счет спазма сосуда предотвращающее дальнейший рост мелких высыпаний.

Развитие инфекции требует выписывания врачом антибактериальных средств, обычно применяются антибиотики широкого спектра действия, но при наличии информации о чувствительности возбудителя к тем или иным препаратам лекарственное средство подбирается индивидуально.

Для снятия воспаления возможно местное или системное использование противовоспалительных медикаментов стероидной и нестероидной природы.

Для поднятия и стабилизации работы иммунной системы, стимулирования защитных сил организма требуется назначение комплекса биологически активных веществ, состоящего в обязательном порядке из аскорбиновой и никотиновой кислоты, ретинола, токоферола и витаминов группы В.

Прогноз благоприятный при правильном лечении и своевременной диагностике. Развитие осложнений зависит от группы патологии и тяжести течения болезни, так как последствия могут быть разнообразными вплоть до массивной кровопотери и летального исхода.