Проктосигмоидит – заболевание воспалительного характера, которое поражает слизистую оболочку сигмовидной (ободочной) и прямой кишки. Заболевание отличается интенсивной клинической картиной, быстрым переходом в хроническую форму и частыми рецидивами.
Следует отметить, что этот недуг может переходить в отдельный патологический процесс – спастический колит. Чётких ограничений, относительно возраста и пола нет, однако, согласно статистике, болезнь диагностируется чаще всего у женщин.
Принимая во внимание Международную классификацию болезней десятого пересмотра, проктосигмоидит относится к болезням органов пищеварения, соответственно код по МКБ-10 – К63.8.1.
Лечение, как правило, консервативное. К хирургическим методам терапии прибегают только в тех случаях, когда присутствуют серьёзные осложнения.
Этиология
У взрослых людей это заболевание может быть обусловлено следующими этиологическими факторами:
- венозный застой в области стенок прямой кишки;
- частые и продолжительные запоры;
- попадание инфекции в прямую кишку;
- погрешности в питании – чрезмерное употребление в пищу острого, солёного, злоупотребление алкогольными напитками;
- преклонный возраст;
- анальный секс без использования барьерных методов контрацепции;
- воспалительные процессы в прямой кишке и близлежащих органах;
- присутствие гельминтов в просветах кишки;
- последствия лучевой терапии.
Следует отметить, что чаще всего диагностируется именно инфекционный тип проктосигмоидита.
Классификация
Согласно морфологическим изменениям выделяют следующие формы развития этого гастроэнтерологического недуга:
- эрозивный;
- катаральный проктосигмоидит;
- геморрагический;
- язвенный;
- гнойно-геморрагический проктосигмоидит;
- атрофический проктосигмоидит.
По характеру течения рассматривают:
- острый;
- хронический проктосигмоидит.
Согласно причинам возникновения такого воспалительного процесса выделяют такие формы:
- инфекционный;
- лучевой;
- паразитарный;
- застойный;
- ишемический;
- алиментарный;
- токсический.
Установить точную природу этого недуга можно только путём лабораторно-инструментальных методов диагностики.
Симптоматика
Клинические признаки этого гастроэнтерологического недуга присущи и другим заболеваниям ЖКТ, а потому самостоятельно сопоставлять симптомы и лечение нельзя.
Симптоматика недуга заключается в следующем:
- боли в животе острого характера, с преимущественной локализацией с левой стороны подвздошной области;
- тошнота;
- рвота;
- учащённые позывы к опорожнению кишечника, при этом могут присутствовать ощущения, что в заднем проходе есть инородное тело, а кишечник опорожнен не полностью;
- в каловых массах могут присутствовать примеси слизи и крови;
- запоры;
- метеоризм;
- неприятный запах изо рта;
- субфебрильная температура тела;
- недомогание;
- ухудшение аппетита, так как рвота чаще всего наблюдается именно после приёма пищи;
- клиника общей интоксикации;
- спазмы сфинктера, что провоцирует сильные боли в области анального отверстия.
При таком симптомокомплексе следует обращаться за консультацией к гастроэнтерологу.
Диагностика
Диагностика при подозрении на катаральный проктосигмоидит или любую другую его форму осуществляется в два этапа. В первую очередь гастроэнтеролог проводит физикальный осмотр, во время которого должен установить:
- когда начали проявляться первые признаки ухудшения самочувствия, характер клинической картины;
- были ли в анамнезе хронические гастроэнтерологические недуги;
- как питается больной, присутствует ли злоупотребление алкоголем;
- принимает ли он в настоящее время медикаментозные препараты.
Следующим этапом является осуществление лабораторно-инструментальных методов диагностики:
- клинический анализ крови и мочи;
- анализ каловых масс на скрытую кровь;
- биопсия слизистой ткани кишечника;
- цитологическое исследование содержимого кишечника;
- ректоскопия.
Дополнительно может понадобиться консультация проктолога.
Принимая во внимание результаты исследований и данные, которые были собраны во время первичного осмотра, врач определяет, как лечить проктосигмоидит.
Лечение
Лечение этого гастроэнтерологического заболевания осуществляется, в подавляющем большинстве случаев, консервативными методами, в том числе и с соблюдением диетического питания.
Медикаментозное лечение подразумевает приём следующих препаратов:
- антибиотики;
- нестероидные противовоспалительные;
- слабительные;
- спазмолитики;
- бактериофаги;
- противорвотные.
Кроме медикаментов перорального типа, врач назначает свечи и микроклизмы.
Обязательно следует придерживаться щадящего режима питания. Диета при проктосигмоидите подразумевает исключение следующего:
- грубая, жирная пища;
- острое;
- копчёности;
- спиртные напитки.
Питание больного должно основываться на следующих рекомендациях:
- ежедневное употребление первых блюд;
- каши должны быть слизистыми;
- рекомендуются супы-пюре;
- фрукты и овощи обязательно должны поддаваться предварительной термической обработке;
- употреблять пищу нужно часто (5 раз в день), но небольшими порциями и только в теплом виде жидкой или пюреобразной консистенции.
Лечить народными средствами этот недуг можно, но только после согласования с лечащим врачом и как дополнение к основному курсу терапии. В этом случае можно использовать масло шиповника, отвары ромашки и шалфея, так как они снимают воспаление, оказывают антибактериальное действие.
В целом, если лечение будет начато своевременно и будут выполняться все рекомендации врача, особенно, что касается диеты, то наступает полное выздоровление, а риск рецидива практически полностью исключается.
Профилактика
Профилактические мероприятия заключаются в следующих простейших рекомендациях:
- полноценное здоровое питание;
- исключение анальных половых контактов, в крайнем случае только с использованием барьерных методов контрацепции;
- соблюдение интимной гигиены.
Помимо этого, целесообразно проходить профилактический осмотр и вести активный образ жизни.
- Боль в животе слева
- Вздутие живота
- Запор
- Кровь в кале
- Ложные болезненные позывы к дефекации
- Нарушение кровообращения
- Повышенная температура
- Тошнота
Проктосигмоидит представляет собой воспаление, формирующееся в области слизистой сигмовидной и прямой кишки. Данное заболевание выступает в качестве наиболее частой формы, свойственной проявлениям колита. Его течение носит рецидивирующий характер, при этом протекает оно наряду с воспалительными изменениями, возникающими в других отделах ЖКТ (гастроэнтеритом и энтеритом).
Также проктосигмоидит существует и в отдельной своей форме, которой является спастический колит. Возникает проктосигмоидит, симптомы которого носят крайне выраженный характер, преимущественно среди женщин, обуславливаясь нарушениями на гормональном фоне, а также переутомлением и длительными стрессами.
Общее описание заболевания
При рассмотрении проктосигмоидита можно отметить, что заболевание, как и большинство их видов в медицине, по своему течению может быть острым или хроническим. В соответствии с морфологическими изменениями, провоцируемыми в области стенки кишки, определена соответствующая классификация по данному заболеванию, которая сводится к следующим его формам:
- Атрофический проктосигмоидит;
- Гипертрофический проктосигмоидит;
- Катаральный проктосигмоидит;
- Гнойный проктосигмоидит;
- Язвенный проктосигмоидит;
- Язвенно-некротический проктосигмоидит;
- Фибринозный проктосигмоидит;
- Гемморагический проктосигмоидит.
Причины заболевания
Отдельная классификация определяет и причины возникновения заболевания, в связи с которой проктосигмоидит бывает:
- Алиментарный;
- Паразитарный;
- Инфекционный;
- Токсический;
- Ишемический;
- Застойный;
- Лучевой.
Останавливаясь на причинах, провоцирующих возникновение такого заболевания как проктосигмоидит, можно определить, что с конкретикой в этом вопросе определиться не всегда просто. Чаще всего факторы, вызывающие это заболевание в его хронической форме и без очевидных для него причин, определяются в следующем:
- неправильность в питании (чрезмерное и регулярное употребление в пищу соленых и острых блюд, пряностей, алкоголя (проктосигмоидит алиментарный);
- сопровождающиеся венозным застоем области стенок прямой кишки хронические запоры, а также травмы слизистой, получаемые за счет воздействия плотных каловых масс (проктосигмоидит застойный);
- фактор возрастной, при котором изменения, спровоцированные атеросклерозом, также могут отражаться и на сосудах, за счет которых осуществляется питание прямой и толстой кишки (проктосигмоидит ишемический).
Что касается острой формы заболевания, то она возникает преимущественно инфекционным путем. При этом возбудитель инфекции оказаться в прямой кишке может самыми различными способами. Так, это может быть попадание через рот (холера, дизентерия, и т.д., что, правда, обычно затрагивает в комплексе толстую кишку), попадание посредством заднего прохода, что осуществляется через анальную мастурбацию или соответствующий половой контакт (в данном случае возможным становится поражение прямой кишки специфического характера при сифилисе, гонорее и т.д.). Также попадание может быть гематогенным, что подразумевает под собой наличие иных воспалительных заболеваний, актуальных как для прямой кишки, так и соседствующих с ней органов (т.е. парапроктит, геморрой, полипы, вагинит, простатит, цистит, рак прямой кишки). В отдельности следует также выделить и паразитарный проктит, при котором воспаление в области кишечной стенки происходит за счет наличия гельминтов и пристеночных паразитов в просветах толстой и тонкой кишки.
Острая форма проктосигмоидита также может возникнуть при отравлении какими-либо ядами, грибами, также этот диагноз нередко становится следствием приема на протяжении длительного периода антибиотиков. В случае с антибиотиками серьезным образом нарушается баланс, свойственный микрофлоре, а это, в свою очередь, может стать причиной поражения ее слизистой при действии патогенной микрофлоры. Лучевой проктит, который также нельзя обойти вниманием, является заболеванием длительным и достаточно трудно поддающимся лечению. Возникает он при воздействии лучевой терапии, которая проводится с целью борьбы со злокачественными опухолями рассматриваемой области.
Проктосигмоидит: симптомы острой формы заболевания
Для данной формы заболевания характерным является наличие следующих симптомов:
- Общая интоксикация;
- Повышение температуры;
- Ломота в теле, ухудшение самочувствия в целом;
- Интенсивные в проявлениях боли в животе (острые, преимущественно сосредоточенные с левой стороны подвздошной области);
- Частые позывы к дефекации (тенезмы);
- Ощущение неполноты испражнения кишечника при дефекации;
- Ощущение наличия инородного тела, находящегося в кишке;
- Наличие примесей в кале (слизь, кровь);
- Возможны запоры;
- Метеоризм;
- Тошнота;
- Частым проявлением выступает тошнота (появляется по причине всасывания продуктов распада в кровь при одновременном оказании токсического воздействия на организм);
- Пальцевой метод по исследованию прямой кишки определяет спазм, возникающий в области анального сфинктера при резкой болезненности (по этой причине данный метод применяется очень редко).
Проктосигмоидит: симптомы хронической формы заболевания
В данном случае симптоматика имеет практически те же проявления, но несколько менее выраженного характера. Среди основных проявлений:
- Ноющие боли, в особенности, усиливающиеся после дефекации. Также они могут иррадиировать к копчику или к области крестца;
- Зуд в области заднего прохода.
Заболевание также характеризуют длительные ремиссии. К рецидивам приводит прием алкоголя, а также нарушение диеты. Частыми осложнениями проктосигмоидита являются такие проявления как выпадение прямой кишки, геморрой, трещины в области заднего прохода. Распространение воспалительного процесса к параректальной клетчатке может привести к парапроктиту.
Катаральный проктосигмоидит: симптомы
Данная форма заболевания характеризуется теми же симптомами, которые возникают в остальных его формах. Образуется заболевание по причине поражения толстого кишечника, воспаление сигмовидной кишки в значительной степени выражено. Что касается причин, то они могут быть самыми различными, а потому для конкретики в диагнозе, прежде всего, следует провести комплексное обследование, ориентированное на определение наличия кандидоза, глистной инвазии и дисбактериоза. Дополнительно также назначают ирригоскопию, что позволяет провести детальный анализ, определяющий индивидуальные особенности, свойственные строению толстой кишки.
Диагностика заболевания
Основным инструментальным методом для диагностирования проктосигмоидита является ректоскопия. Если процедура проводится в условиях неспециализированного учреждения, то этот диагноз устанавливается достаточно часто, чему способствует реакция прямой кишки непосредственно на подготовку ее к клизмам, это, собственно, и создает ложную видимость актуальных изменений воспалительного характера. По этой причине важным является цитологическое исследование содержимого кишечника, посев кала, а также биопсия слизистой кишки.
Лечение проктосигмоидита
В числе основных методов, применяемых в лечении заболевания, отмечаются диета, микроклизмы, антибиотикотерапия и свечи. Тяжелые язвенные проктиты, как, собственно, и приктосигмоидиты, требуют назначения гормонотерапии.
Для диагностирования проктосигмоидита, а также для определения требуемого курса лечения на основании специфики заболевания в каждом конкретном случае, следует обратиться к проктологу.
Воспаление сразу в двух областях одной системы – частое явление. Если не лечится одна область, тогда она затрагивает соседние. Иногда воспаление начинается сразу в двух областях. Об одной такой болезни пойдет речь в статье. Все о проктосигмоидите будет рассмотрено на vospalenia.ru.
Что это такое – проктосигмоидит?
Что это такое – проктосигмоидит? Это воспаление слизистых сигмовидной (ободочной) и прямой кишки. Обладает рецидивирующим характером. Может как возникать на фоне болезней ЖКТ, так и провоцировать их (гастроэнтерит, колит, энтерит). Часто проявляется в острой форме, особенно у женщин.
Как и многие другие воспалительные заболевания, проктосигмоидит имеет две формы:
По изменениям, которые наблюдают при заболевании, делят на виды:
- Атрофический;
- Гипертрофический;
- Катаральный;
- Гнойный;
- Язвенный;
- Язвенно-некротический;
- Фибринозный;
- Эрозивный;
- Геморрагический.
По причинам возникновения, о которых будет дальше рассказано, делят на виды:
- Инфекционный;
- Алиментарный;
- Ишемический;
- Застойный;
- Паразитарный;
- Токсический;
- Лучевой.
По нарушениям моторной функции:
По возникшим осложнениям делят на:
Причины
Исходя из классификации проктосигмоидита, можно сделать выводы, что есть множество причин его возникновения. Так, алиментарный проктосигмоидит возникает по причине неправильного питания: слишком много жареных, жирных или соленых блюд человек постоянно потребляет. При застойном проктосигмоидите наблюдаются факторы застойного характера: запоры, застойность венозной крови, травмы слизистой из-за твердости каловых масс. Ишемический проктосигмоидит развивается зачастую по возрастной причине при атеросклерозе, когда возникают различные нарушения в питании прямой кишки.
Отдельно следует уделить внимание инфекционному проктосигмоидиту, который развивается после проникновения инфекции в прямую кишку. Как она туда проникает?
- Через рот, например, холера или дизентерия, что часто затрагивает и толстую кишку.
- Через анальный половой акт или мастурбацию, например, заражение сифилисом или гонореей.
- Через кровь (гематогенный путь), при котором развиваются и другие болезни, например, парапроктит, цистит, вагинит, геморрой, простатит, полипы, рак прямой кишки и т. д.
Наличие в толстом или тонком кишечнике гельминтов провоцирует паразитарный проктосигмоидит.
Токсический или лучевой проктосигмоидит развивается по злоупотреблении лечебными средствами. Продолжительный прием антибиотиков и прочих лекарств может нарушать микрофлору в прямой кишке. Лучевая терапия при онкологии может превысить норму, что скажется на здоровье в других областях.
Дополнительными факторами, провоцирующими болезнь, могут стать:
- Особое строение прямой кишки;
- Давление на кишку другими органами;
- Венерические и инфекционные заболевания других органов.
перейти наверх
Симптомы и признаки проктосигмоидита слизистой сигмовидной и прямой кишки
Симптомы и признаки проктосигмоидита слизистой сигмовидной и прямой кишки рассмотрим по формам течения болезни:
Острая характеризуется следующими симптомами:
- Проявление общей интоксикации;
- Поднятие температуры;
- Частые позывы к испражнению;
- Ухудшение самочувствия, ломота в теле;
- Ощущение, что в прямой кишке что-то находится инородное;
- Ощущение, что произошла неполная дефекация;
- Метеоризм;
- Каловые массы скудные и зловонные;
- Приступы болей в левой стороне живота;
- Наличие крови или слизи в кале;
- Тошнота;
- Периодические запоры;
- При болях возникают спазмы мышц в районе анального отверстия.
Хроническая проявляется в таких признаках:
- Симптоматика схожа с острой формой, но менее выражено;
- Ноющие боли после дефекации, отдающие в крестец или копчик;
- Зуд в анальном отверстии;
- Слизисто-гнойные выделения из анального прохода;
- Изменение цвета и структуры кожи анального отверстия;
- Рецидивы провоцируются приемом алкоголя и нарушениями в диете.
Симптоматика во многом напоминает проктит, рак прямой кишки и язвенный колит, что исключается по мере диагностики болезни.
Проктосигмоидит у детей
Проктосигмоидит у детей может развиваться лишь по инфекционным причинам, которые переносятся через кровь от других органов. Может развиться на фоне болезней ЖКТ.
Проктосигмоидит у взрослых
У взрослых проктосигмоидит часто прослеживается в пожилом возрасте или по причине анальных половых отношений. Может встречаться как у женщин, так и у мужчин. У женщин часто проявляется по причине гормонального сбоя или постоянного стресса.
Диагностика
Диагностика воспаления слизистой сигмовидной и прямой кишки проводится общим осмотром, после сбора жалоб. Для уточнения диагноза назначают дополнительные анализы:
- Ректоскопия.
- Посев кала.
- Цитологическое обследование содержимого кишечника.
- Сигмоскопия.
- Биопсия слизистой кишки.
- Анализ крови.
перейти наверх
Лечение
Лечение проктосигмоидита начинается с устранения причины болезни: устраняются другие болезни, лучевая терапия, лекарства и т. д. Далее назначается специальная диета, которая не будет раздражать воспаленную слизистую сигмовидной и прямой кишки:
- Исключаются острые, жирные, соленые, кислые блюда, сырые фрукты и овощи, сладости, шоколад, алкоголь.
- Рекомендуются жидкость до 2 литров, манная, рисовая каша, отварное мясо и рыба, суп из овощей или мяса, котлеты, творог, черствый белый хлеб, клюквенный кисель, яйца, кефир, морковь, слива, капуста, картофель, яблоки, клубника.
Чем лечить проктосигмоидит? Приемом лекарств, отварами и клизмами:
- Сульфаниламиды: сульфосалазин, салофальк;
- Лекарственные клизмы с ромашкой;
- Препараты, корректирующие микрофлору кишечника;
- Мази для снятия зуда в анальном отверстии;
- Гормональные препараты при язвенной форме;
- Антибиотики при инфекционной природе;
- Проводится симптоматическая терапия: спазмолитики, уменьшающие газообразование средства, вяжущие и обволакивающие лекарства и пр.;
- Антисептики;
- Бактериофаги, эубиотики.
Физиотерапевтические процедуры включают такие мероприятия:
Хирургическое вмешательство практически не проводится, если не наступают осложнения или отсутствует эффект от лечения.
Лечение в домашних условиях возможно лишь с применением лекарственных препаратов. Из народных средств позволительно применять клизмы с раствором ромашки или масел (кукурузное, оливковое и т. д.).
Прогноз жизни
Прогноз жизни при проктосигмоидите является благоприятным при своевременном и правильном лечении. Сколько живут при отсутствии лечения? Все зависит от осложнений и их течения:
- Выпадение прямой кишки.
- Трещины в анальном отверстии.
- Парапроктит.
- Геморрой.
- Прободение язвы, изъявление стенки, кровотечение.
Необходимо проводить профилактику, которая поможет избежать проктосигмоидита:
- Сбалансированное и правильное питание.
- Содержание анального отверстия в чистоте.
- Отказ от анального секса.