Препараты при переломе бедра

Чем старше становится человек, тем выше риск возникновения перелома шейки бедренной кости (collum femoris). Подобные травмы часто встречаются у женщин старше 70 лет. Подобные повреждения требуют особого внимания из-за своей опасности.

Рассмотрим подробнее — как лечить перелом collum femoris различными методами современной медицины.

Особенности травмы

Для начала стоит лучше ознакомиться с особенностями самой травмы. Нарушение целостности костной ткани на участке между головкой тазобедренного сустава и диафизом бедра особо часто возникает у людей в возрасте. Это обусловлено повышенной хрупкостью кости, заболеваниями и общей слабостью организма.

В молодом возрасте также можно получить такую травму, например, при неудачном падении, аварии, ударе в бедро, неестественном движении конечностью и т. д.

Указывать на проблему могут такие симптомы:

• боль;
• припухлость;
• неспособность наступать на ногу;
• невозможность подняться;
• измененная ротация или длина конечности.

Так как вылечить перелом collum femoris самостоятельно невозможно, необходимо незамедлительно обратиться в больницу за помощью. Только квалифицированный врач сможет достоверно определить степень тяжести повреждения и назначить необходимое лечение.

Возможные последствия и осложнения

Такие травмы могут привести к серьезным последствиям, поэтому крайне важно выполнять все то, что предписывает инструкция вашего лечащего врача. Особенно возрастает риск осложнений у пожилых и ослабленных болезнями людей.

При неоказании помощи в течение первых дней, например, когда симптомы остаются невыраженными, может наступить момент, когда кости уже не смогут самостоятельно срастись.

Если не лечить данную травму или делать это неправильно, у человека могут развиться следующие осложнения:

• кровопотеря;
• жировая эмболия;
• сепсис;
• несрастание;
• лимфостаз;
• тромбоз вен нижних конечностей;
• ложный сустав;
• асептический некроз;
• посттравматическая пневмония;
• контрактуры;
• травматический шок.

Даже, если не будет осложнений, угрожающих жизни человека, сохраняется вероятность наступления инвалидности.

Консервативные методики

Рассмотрим более подробно: как лечат перелом collum femoris с помощью консервативных методик. Они предполагают отсутствие хирургического вмешательства. Таким образом, заживление повреждений происходит естественным образом, но с определенным стимулирующим воздействием на организм.

Основными направлениями консервативной терапии являются:

Отдельные консервативные методики следует разобрать более подробно.

Иммобилизация

Для того чтобы предотвратить смещение костных отломков и обеспечить оптимальное расположение фрагментов относительно друг друга, в травматологии применяется иммобилизация конечности. Чаще всего она осуществляется посредством наложения гипсовой повязки. Также можно использовать специальные ортезы, но их цена существенно выше традиционного гипса.

Для того чтобы отломки находились в правильном положении и не смещались под воздействием мышечной силы, применяется скелетное вытяжение. В этом случае ногу пациента подвешивают к специальной конструкции, благодаря чему на конечность оказывается воздействие груза.

Таким образом, при наличии смещений рекомендовано скелетное вытяжение. Если перелом является несложным, а костные отломки находятся в правильном положении, достаточно простой иммобилизации. А вот у пожилых людей предпочтение отдается хирургическим методам лечения.

Применение лекарств

Обязательно в программу лечения включают комплекс лекарственных препаратов. Они позволяют достичь таких целей:

• снятие боли;
• уменьшение отечности;
• улучшение питания тканей и кровообращения;
• ускорение регенерации;
• предотвращение развития осложнений;
• устранение патогенных микроорганизмов;
• общее укрепление организма.

Чем лечить перелом бедра рассмотрим в таблице:

Группа лекарств и фото	Краткое описание
Простые обезболивающие

Анальгетики необходимы на начальном этапе лечения, когда боли проявляются с максимальной интенсивностью. Инъекционные блокады

Применяются в тех случаях, когда болевой симптом настолько сильный, что его невозможно устранить обычными анальгетиками. Противовоспалительные средства

Также хорошо справляются с болью, снимают отечность и воспаление в тканях. Могут применяться в виде местных средств. Антибиотики

Позволяют избежать развития инфекции и нагноения, особенно важны при наличии ран или проведении операции. Глюкокортикоиды

Более сильные противовоспалительные средства с анальгезирующими свойствами. Способствуют стабилизации клеток костной ткани и улучшению состояния мембранных структур. Средства для расширения сосудов

Улучшают кровоток, питание тканей и снимают неприятные ощущения, препятствуют образованию застойных процессов и тромбоза, расслабляют мышцы, устраняя их спазм. Хондропротекторы

Способствуют улучшению питания хрящевой ткани, запускают регенеративные процессы, препятствуют развитию артроза. Минерально-витаминные комплексы

Способствуют укреплению организма, устраняют дефицит витаминов и минералов, необходимых для полноценной регенерации тканей.

Процедуры

Физиотерапевтические процедуры заслуживают отдельного внимания.

Для устранения последствий травмы и стимуляции регенеративных процессов могут применяться следующие приемы физиотерапии:

• лазерная терапия;
• электрофорез с лекарственным сопровождением;
• фонофорез;
• магнитотерапия;
• облучение безопасным ультрафиолетом;
• микротоки.

Подобные процедуры предлагаются практически во всех клиниках, поэтому не стоит их игнорировать. Они оказывают положительное воздействие не только на проблемную область, но на организм в целом.

Также на более поздних этапах лечения будет полезно посещать такие процедуры, как:

• массаж;
• гирудотерапия;
• иглоукалывание;
• термопунктура и т. д.

Проведение операции

Далеко не в каждом случае подобные травмы ограничиваются консервативной терапией. Поэтому, следует более подробно рассмотреть: как вылечить травму с помощью хирургических методов.

Здесь можно выделить два основных направления: остеосинтез и эндопротезирование. Какой из методов необходим решается в индивидуальном порядке.

Для молодых людей с неосложненными травмами предпочтительнее использовать остеосинтез. При сложных повреждениях, в пожилом возрасте и при увеличенном риске некроза головки тазобедренного сустава требуется его эндопротезирование.

Остеосинтез

Остеосинтез необходим для совмещения костных отломков в правильном положении с целью предотвращения их повторного смещения и стимуляции сращения. Таким образом удается устранить риски, связанные с искривлением конечности, ведь кости удерживаются в нужном положении с помощью специальных фиксаторов.

Для работы могут быть использованы следующие приспособления:

• трехлопастный гвоздь;
• динамическая система фиксации;
• винты;
• пластины;
• скобы;
• штифт.

Так как лечить сломанную шейку бедра посредством остеосинтеза возможно далеко не всегда, перед принятием окончательного решения необходимо пройти комплексное обследование. Если имеются высокие риски развития нежелательных последствий в дальнейшем, предпочтение отдается более радикальному методу – эндопротезированию.

Эндопротезирование

Рассмотрим, как проводится эндопротезирование. Подобные операции являются самым эффективным способом устранения последствий травмы и предотвращения развития опасных для жизни пациента осложнений.

Суть метода заключается в полной или частичной замене тазобедренного сустава на его искусственный аналог. Протез изготавливается из сплавов медицинских металлов, полимерных и композитных элементов. Его конструкция позволяет выполнять функции настоящего сустава в полной мере, что возвращает человеку способность нормально передвигаться.

В зависимости от обширности повреждений и общего состояния пациента может производится как полная замена тазобедренного сустава, так и частичная. При биполярном эндопротезировании на место вертлужной впадины крепят металлическую чашу. Во втором случае вертлужная впадина остается незатронутой, меняется только головка бедренной кости.

Реабилитация и прогноз

Независимо от того какое направление было выбрано в качестве основного лечения, дальнейшая реабилитация проводится по общим правилам.

Необходимые процедуры можно проводить за пределами больницы, а потому рассмотрим, как лечить перелом бедра в домашних условиях:

• правильно питайтесь и не забывайте обогащать свой рацион витаминными добавками;
• не перегружайте больную ногу;
• обеспечьте себе полноценный отдых и комфортный сон;
• выполняйте простые упражнения, чтобы предотвратить образование пролежней и застойных процессов;
• после сращения кости не забывайте о массаже;
• когда ноги окрепнут приступайте к прогулкам и физическим упражнениям.

На полное восстановление может уйти от 6 до 12 месяцев. Помните, что даже после выздоровления вам противопоказаны большие нагрузки, прыжки и длительные пешие переходы. Больше информации о современных методах лечения травм бедра вы можете узнать, посмотрев видео в этой статье.

Перелом шейки тазобедренного сустава – тяжелая травма опорно-двигательного аппарата. Как правило, такое повреждение у людей молодого возраста возникает вследствие сильного удара, например, в автомобильной аварии, либо при падении с большой высоты. У лиц преклонного возраста такая патология возникает гораздо чаще: вследствие дегенерационных изменений костной ткани их хрупкость существенно возрастает, и перелом может произойти при малейшем воздействии.

Для чего необходимо обезболивание при переломе шейки бедра

Перелом шейки тазобедренного сустава – травма, которая часто сопровождается выраженным болевым синдромом, концентрирующимся в верхней части бедра и в паху, усиливаясь при движении. Боль усугубляет состояние больного и замедляет процесс восстановления, поэтому купировать ее необходимо как можно раньше.

Обезболивание при помощи медикаментов позволяет:

• облегчить общее состояние пациента;
• предотвратить развитие болевого шока;
• сохранить возможность пострадавшему двигаться в допустимых пределах, чтобы избежать развития тромбоза глубоких вен;
• облегчить транспортировку больного до медицинского учреждения и обратно;
• уменьшить сопутствующие травме отечность тканей и воспаление;
• ускорить регенерацию тканей.

Назначить обезболивающие препараты при переломе шейки бедра может только врач после оценки общего состояния больного с учетом индивидуальных особенностей его здоровья. Самолечение и бесконтрольный прием анальгетиков может усугубить проблему развившимися на фоне приема неподходящих медикаментов осложнениями.

В зависимости от общего состояния больного и степени выраженности болевого синдрома могут назначаться как обычные анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты, так и сильнодействующие медикаменты. В ряде случаев эффективными могут оказаться и вспомогательные методы: массаж, компрессы, иммобилизация.

Противовоспалительные средства и анальгетики

Средства этой группы в большинстве случаев можно приобрести в аптеках без рецепта. По форме выпуска они могут быть представлены в виде:

• капсул и таблеток,
• мазей и гелей,
• ректальных суппозиториев,
• лекарственных пластырей,
• порошков и суспензий,
• лекарственных сиропов.

Парацетамол относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Лекарственные средства на его основе обладают противовоспалительными свойствами и имеют умеренный обезболивающий эффект, а также помогают снизить температуру тела при лихорадке.

Препараты на основе ацетилсалициловой кислоты, такие как Аспирин, Новандол, Ацилпирин, направлены на уменьшение воспаления, купирование умеренного болевого синдрома, устранение жара и лихорадки.

Ибупрофен – ещё одно вещество из группы НСПВ (нестероидных противовоспалительных веществ), обладающее выраженным противовоспалительным, антиагрегатным и жаропонижающим действием.

К группе нестероидных противовоспалительных препаратов относятся лекарственные средства, не содержащие в своем составе гормонов. Могут иметь различную форму выпуска:

• таблетки и капсулы (Диклофенак, Ортофен, Анальгин, Баралгин),
• мази и гели (Найз гель, Вольтарен Эмульгель),
• согревающие пластыри (Вольтарен),
• обезболивающие уколы (Баралгин).

Сильнодействующие препараты

Если болезненность выражена очень сильно, таблетки и обезболивающие мази при переломе шейки бедра могут оказаться мало- или неэффективными. В этом случае лечащим врачом могут быть назначены специальные сильнодействующие препараты.

Инъекционная блокада

В первые дни после травмы и в период обострения заболевания снять выраженный болевой синдром помогает инъекционное введение препаратов-анестетиков в ткани, окружающие тазобедренный сустав. Как правило, для блокады используются средства на основе новокаина или лидокаина. Эффект от подобной блокады длится несколько часов, после чего требуется повторная инъекция.

Глюкокортикостероиды

В отличие от нестероидных противовоспалительных веществ, глюкокортикоиды содержат гормоны, что дает им более мощный эффект. Стероидные препараты позволяют быстро купировать воспаление и снять болевые ощущения, однако длительный прием подобных средств нежелателен.

При переломе шейки бедра используют Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон, Дипроспан и другие.

Наркотические вещества

К этой группе принадлежат наиболее мощные обезболивающие препараты. Такие средства обладают широким спектром побочных действий, поэтому назначаются только в исключительных случаях, когда болевой синдром чрезвычайно сильно выражен и существует угроза развития болевого шока у пострадавшего, а также в качестве анестезии во время медицинских манипуляций и хирургического вмешательства. К таким препаратам относят Морфин, Оксиморфин, Трамадол, Метадон и другие.

Альтернативные методы обезболивания

Помимо обезболивающих таблеток, мазей и уколов, существуют немедикаментозные способы облегчить состояние больному с переломом шейки тазобедренного сустава.

Иммобилизация

Ограничение движения пострадавшей конечности путем наложения лангета или специальной шины поможет уменьшить болевые ощущения, что особенно актуально в первые дни после получения травмы, когда малейшее движение причиняет больному страдания.

Холодный компресс

В первые часы после травмы повязка со льдом поможет снизить отек тканей и уменьшит кровотечение из поврежденных сосудов. Отвлекающий эффект от холодного компресса позволяет купировать болевые ощущения.

Щадящая поза

Как правило, пострадавший с переломом шейки тазобедренного сустава практически непрерывно находится в лежачем положении. Чтобы снять давление с сустава и уменьшить напряжение мышц, ногу можно слегка согнуть и приподнять, подложив под голень и колено плотные подушки или валики из одеял.

Массаж

Легкие растирающие и поглаживающие движения помогут улучшить кровообращение в тканях пострадавшей конечности, снять мышечное напряжение, ускорить заживление тканей и улучшить общее состояние больного.

Иглорефлексотерапия

Акупунктурное воздействие на определенные точки позволяет снизить дискомфорт, улучшить кровоснабжение и насыщение тканей кислородом.

Компрессы с отварами трав

При умеренном болевом синдроме легкий обезболивающий и противовоспалительный эффект могут оказать тёплые компрессы из отваров ромашки, мелиссы, зверобоя.

Облегчить состояние больного с переломом шейки бедра необходимо: от этого зависит качество его жизни. Делать это следует под контролем врача и не заниматься самолечением, чтобы не усугубить состояние возможными осложнениями и побочными эффектами.

Малахов Юрий

Сердечно-сосудистый хирург высшей категории, флеболог, специалист УЗИ, Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук

Варикоз и все проблемы, связанные с бёдрами человека.

• Варикозная болезнь нижних конечностей.
• Постфлебитический синдром.
• Острый тромбофлебит.
• Трофические язвы.
• Тромбоз глубоких вен.
• Лимфэдема нижних конечностей.
• «Сосудистые звездочки».
• Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей.
• Синдром диабетической стопы.
• Стенозы сонных артерий.

Высшее образование:

• 1985 – Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова (лечебно-профилактическое дело)
• 1986 – Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова (интернатура северного флота по специальности: «хирургия», г. мурманск.)
• 1991 – Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова (клиническая ординатура на кафедре военно-морской и госпитальной хирургии)

Повышение квалификации:

• 1992 – Тренинг по ангиографии и сосудистой хирургии в Гамбурге, Германия
• 1992 – Хирургия сосудов
• 2003 – Сердечно-сосудистая хирургия
• 2004 – Стажировка в университетской клинике Нюрнберга ( клиника сосудистой хирургии) профессор D.Raithel; Германия
• 2006 – Лимфедема и венозный отек: Европейский опыт лечения
• 2006 – Стажировка в университетской клинике Нюрнберга ( клиника сосудистой хирургии) профессор D.Raithel; Германия
• 2008 – Сердечно-сосудистая хирургия
• 2008 – Лазерная система Dornier Medilas D MultiBeam
• 2009 – "Ультразвуковые методы исследования в диагностике хирургической патологии сосудов нижних конечностей"
• 2009 – Сердечно-сосудистая хирургия
• 2009 – Тренинг во флебологической клинике; Висбаден, Германия.
• 2012 – "Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение"
• 2013 – "Сердечно-сосудистая хирургия"
• 2016 – "Ультразвуковая диагностика"

Опыт работы:

• 1985-1989 Большая атомная подводная лодка Северного флота
• 1989-1991 Военно-Медицинская Академия им.С.М.Кирова
• 1991-1994 Центральный военно-морской клинический госпиталь
• 1994-1998 Центральный военно-морской клинический госпиталь
• 1998-2015 Центальный военно-морской клинический госпиталь
• 2016-н. в. Многопрофильная клиника ЦЭЛТ (Центр эндохирургии и литотрипсии)

Для людей «за 40» одной из часто встречаемых травм является перелом шейки бедра. Основной причиной получения такой травмы, весьма актуальной для представителей обоих полов, становится неудачное падение, которому чаще подвержены люди в гололедицу в зимний период.

Особенно опасен перелом шейки бедра для пожилых людей, так как период восстановления, занимающий не менее полугода после травмы, требует постельного режима. Это может нанести необратимый удар по здоровью пожилого человека. Кроме того, люди в пожилом возрасте, как правило, уже становятся обладателями «букета заболеваний», негативно влияющих на срок восстановления после перелома шейки бедра (остеопороз, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, артрозы, артриты и др.). Нередко перелом шейки бедра в пожилом возрасте становится фатальным. Это чаще касается женщин, в наибольшей степени подверженных остеопорозу в период климакса и постменопаузы.

Опасен перелом шейки бедра и в детском возрасте, так как неправильное лечение и восстановление после перенесенной травмы может пагубно сказаться на быстрорастущем детском скелете.

Перелом шейки бедра. Симптомы

Перелом шейки бедра характеризуется сильной болью в области тазобедренного сустава. Причем вертикальные переломы вызывают нестерпимую боль даже при малейших попытках движения нижних конечностей. Поврежденная конечность при переломе шейки бедра всегда принимает повернутое положение. Эта травма имеет еще характерный симптом – это изменение длины конечности, если перелом сопровождается смещением костей. Симптомом перелома шейки бедра также является невозможное поднятие выпрямленной конечности в положение лежа. Перелом шейки бедра сопровождается значительным отеком в области травмы. Под переломом шейки бедра подразумевают 3 вида переломов: в области большого вертела, в области шейки, в районе головки. Поэтому степень болевого синдрома во многом зависит от области травмирования. Но принципы лечения, ухода и восстановления во всех случаях практически одинаковы.

По плоскости перелома различают два вида: медиальный и латеральный (или вертельный). Медиальный (срединный) — если плоскость перелома располагается выше прикрепления капсулы тазобедренного сустава к бедру. Такие переломы шейки бедра – внутрисуставные. При латеральных (боковых) или вертельных переломах плоскость проходит ниже прикрепления капсулы сустава к шейке бедра. Поэтому латеральные переломы – внесуставные.

Переломы шейки бедра у людей пожилого возраста могут быть как латеральные, так и медиальные, но они одинаково опасны, так как часто протекают на фоне старческого остеопороза.

Перелом шейки бедра. Лечение

Сращивание после медиальных переломов более затруднительно из-за местных анатомических особенностей и трудностей иммобилизации (обеспечения неподвижности). Костное сращивание, как правило, наступает в течение 6-8 месяцев. Такой длительный период постельного режима для людей пожилого возраста нередко приводит к появлению застойной пневмонии, тромбоэмболии, пролежней, что и является частой причиной летального исхода, поэтому методы лечения длительным обездвиживанием в пожилом возрасте противопоказаны. Для лечения перелома шейки бедра наиболее рационально хирургическое вмешательство. Но в пожилом возрасте оно не всегда показано по ряду причин (невозможность передвижения до травмы, тяжелое общее состояние, старческая энцефалопатия). Поэтому в таких случаях часто используют скелетное вытяжение (раннюю мобилизацию).

Уход за больными с переломами шейки бедра

При уходе за больным после перелома шейки бедра возникает ряд проблем, связанных с болями, приносящими дискомфорт. Это часто нарушает психологический контакт при общении с больным, вызывает недержание мочи (особенно,в течение первых дней после травмы), пролежни, атонию кишечника (запоры), ротацию стопы и проблемы с психикой.

Все эти проблемы решаемы при правильном уходе за больным после перелома шейки бедра.

Профилактика пролежней решается частой сменой положения, но переворачивание может вызвать сильную боль в области крестца, где чаще всего и образуется пролежень из-за увлажнения кожи. Для предупреждения пролежней следует чаще менять постельное белье, использовать для области крестца специальные пеленки, применять подсушивающие мази. Для протирания области крестца нужно использовать отвары ромашки аптечной, девясила, календулы, тысячелистника, обладающих антисептическими, дезинфицирующими и ранозаживляющими свойствами. Нередко больные, находящиеся длительный период в положение лежа, страдают запорами из-за отсутствия движения и нормального аппетита. Поэтому начинать профилактику атонии кишечника следует незамедлительно. С этой целью следует использовать продукты питания , способствующие повышению перистальтики кишечника (подсолнечное масло, молоко и кисломолочные продукты, овощные блюда и т.д.). Кроме этого, необходимо принимать препараты, стимулирующие работу кишечника. Фитокомплекс «Сенна-Д» восстанавливает нормальную функцию кишечника, эффективность в применение которого обусловлена использованием натуральных компонентов – листьев сенны, корней и корневищ девясила, обеспечивающих мягкое влияние на стенки кишечника, эффективно регулирующих и восстанавливающих работу кишечника.

Для предупреждения пневмонии рекомендуется проведение специальной дыхательной гимнастики, упражнения которой следует повторять по нескольку раз в день.

Избежать ротации стопы, если больной начал вставать, можно, используя специальную лангету, проложив её кусочком меха или поролона.

Стресс

Любая травма – это стресс для организма. Поэтому у людей с переломом шейки бедра нередко возникают психоэмоциональные проблемы – неврозы, депрессия, нарушения сна.

Для восстановления нормального психоэмоционального фона следует использовать мягкие препараты растительного происхождения. Биологически активный комплекс «Нерво-Вит» на основе синюхи голубой, валерианы лекарственной, мелиссы лекарственной и пустырника, действие которых усиленно витамином С, обеспечит длительный успокоительный эффект, нормализует сон , поможет выйти из депрессии. Для поддержания общего тонуса организма рекомендуется также прием витаминного комплекса «Апитонус П». В его состав входят натуральные продукты пчеловодства: цветочная пыльца ( пчелиная обножка ) и маточное молочко. Это источники заменимых и незаменимых аминокислот , имеющие богатейший состав микроэлементов, большинства групп витаминов, имеющих важное значение для поддержания тонуса организма. Маточное молочко используется для поддержания работы сердечно-сосудистой системы, что немаловажно для поддержания работы сердца пожилых людей с переломом шейки бедра. Заживление

Перелом шейки бедра, особенно у людей пожилого возраста, нередко сопровождается остеопорозом (разрежение и истончение костной ткани). Чтобы избежать такой тяжелой травмы, нужно своевременно начать профилактику остеопороза. Препарат «Остеомед«, содержащий цитрат кальция и гомогенат трутневый расплодный, – это не только эффективная профилактика остеопороза , но и реальная помощь при переломе шейки бедра. Увеличивается подвижность больного и ускоряется процесс заживления переломов. Уникальный состав этого препарата позволяет пополнить организм кальцием за счет легко усвояемой органической соли кальция – цитрата кальция и правильно усвоить за счет трутневого расплода, богатого витамином D. Его в трутневом расплоде содержится в 3 раза больше, чем в рыбьем жире. Без него организм не может правильно усваивать кальций. Кроме того, гомогенат трутневый расплодный — это богатый источник микроэлементов, аминокислот и многих групп витаминов. Также это донатор половых гормонов (андрогенов), имеющих особое значение для женщин, изменение гормонального фона у которых в период климакса и постменопаузы становится причиной повышенной хрупкости костей, артритов, артрозов.

«Остеомед Форте», сходный по составу с препаратом «Остеомед», имеет в своем составе витамин D3 (активная форма витамина D ) и витамин В6. Показан людям пожилого возраста, нередко страдающим гиповитаминозом D, витамина В6, также участвующего в кальциевом обмене и способствующего восстановлению нервных окончаний в нервных волокнах мышц, окружающих тазобедренный сустав, что важно для эффективного лечения перелома шейки бедра.

“>