Препараты при венозной недостаточности

К сожалению, сегодня все больше случаев заболевания венозной недостаточностью среди молодого населения. А ранее считалось, что патологии больше подвержены пожилые люди. В этой статье мы постараемся раскрыть, что такое венозная недостаточность нижних конечностей. Лечение мазями и таблетками, симптомы, разновидности и другие аспекты заболевания мы обсудим в тексте статьи, а в конце перечислим профилактические меры.

Симптомы венозной недостаточности ног

Тяжесть

Очень часто пациентки с венозной недостаточностью жалуются на распирающую тяжесть в нижних конечностях. Это характерное тянущее чувство – одно из первых проявлений. Распирание в ногах может ощущаться тогда, когда других проблем пока нет, и диагноз еще не поставлен. Примечательно, что дискомфорт обостряется, когда человек находится длительно в статичной позе стоя или сидя. Такое бывает на работе, когда продавец, учитель, рабочий-станочник или офисный работник не может подолгу покинуть рабочее место, не устраивает себе перерывы.

Неприятные проявления проходят у больного, когда он немного пройдется, подвигается, уляжется на кровать и положит свои многострадальные ноги на возвышение. Это тоже один из признаков венозной недостаточности.

Отеки ног

Одно из характерных проявлений недостаточности вен – это отечность ног. Отеки могут быть сильными и слабыми. Но также надо обращать внимание и на иные симптомы, ведь отеки могут быть следствием многих других проблем. Отечность концентрируется преимущественно в зоне щиколотки и икрах. Эффект набухания ног чаще появляется ближе к вечеру, а под утро сходит на нет.

Когда заболевание развилось до посттромбофлебитной стадии, то отеки приобретают совсем другие масштабы. Ноги увеличиваются в размерах. При значительном нарушении кровообращения, объем отека больше. По тому, какую зону захватил отек, можно судить о том, где именно локализуются разрушительные процессы.

Боли в ногах

Болезненность ног – тоже характерный симптом заболевания вен. Причем, неприятные ощущения достаточно выраженные. Если у вас постоянно болят ноги, то обязательно обратитесь к врачу. Острая боль – это сигнал о давно прогрессирующей болезни. Обычно сначала появляются отеки, чувство тяжести и только потом начинаются боли. Нередко болезненность сочетается с судорогами и больше ощущается в области икр.

Другие проявления заболевания

Говоря о венозной недостаточности, нельзя пропустить сосудистые звездочки. Они свидетельствуют о варикозном расширении вен. Также может возникнуть дерматит, пигментация и утрата эластичности кожи, выпадение волос, атрофия мышц. В запущенных случаях появляются трофические язвы до 0,5 см в области над щиколоткой или внизу голени. Вместе с этим, в тяжелой стадии появляется одышка, головная боль и общая слабость.

Чем опасна венозная недостаточность нижних конечностей?

Часто венозная недостаточность вызывать необратимые изменения в ногах. Это создает состояние, при котором можно оформить инвалидность, так как человек не может вести нормальную жизнь и вынужден постоянно лечиться, становится нетрудоспособным.

Хроническая недостаточность вен – это один из побочных эффектов нарушений кровотока. При этом в голеностопе происходят патологические процессы. На этом фоне могут развиться многие расстройства. Например, рожистое воспаление. В запущенной стадии развивается тромбоз – это значит, что образуются тромбы в глубоко залегающих венах. А также имеет место тромбофлебит – образование тромбов в близких к поверхности венах. Еще одно последствие – это пиодермия и иные расстройства сосудов вен.

Каждый должен знать, что тяжелейшее и опасное для жизни последствие недостаточности вен – это тромбоэмболия артерии легких. При тромбозе есть опасность того, что фрагмент тромба оторвется. Сгусток перемещается в кровеносной системе, что может вызвать смерть. Это называют тромбоэмболией.

Ненормальное кровообращение провоцирует недогрузку сердца, что влечет снижение интеллекта. Человек быстро утомляется, страдает от аллергии, дерматита и многих других аномалий.

Виды венозной недостаточности

Хроническая венозная недостаточность

При ХВН, то есть хронической венозной недостаточности, поражаются вены, лежащие близко к поверхности. Именно эти вены терпят наибольшую нагрузку, поэтому данный вид недостаточности – самый распространенный. Заболевание протекает очень похоже на то, как начинает развиваться флебит или варикоз. В основном жалобы на болезненность голеностопа. Имеет место постоянная отечность нижних конечностей. Кожный покров на ногах сохнет и истончается, развивается дерматит, зуд. Могут появиться трофические язвы.

Острая венозная недостаточность

При острой недостаточности страдают именно глубоко расположенные вены. Отрывается и перемещается тромб, который перекрывает просвет, в результате этого нарушается кровоток в сосуде или глубокой вене. Эта закупорка вызывает боли, посинение кожи и судороги, повышенную температуру, частый пульс, холодное потение. В некоторых случаях эмболии, изменения приводят к смерти, особенно этот риск высок при отсутствии медпомощи.

Клапанная недостаточность

Если диагностируется недостаточность в клапанах перфорантных вен, то подразумеваются нарушения в сосудах, имеющих тонкие стенки. Основные провоцирующие факторы – это истощение тканей вен и густая кровь. Ноги перегружаются и образуются застои при длительном стоянии или сидении. Застой подразумевает лимфостаз, клапаны работают неправильно. От этих сбоев замедляется кровоток, развивается ХВН или рефлюкс, то есть заброс крови против нормального направления кровотока.

Диагностика венозной недостаточности

Степени венозной недостаточности

Диагностируют венозную недостаточность только врачи, самостоятельно невозможно сделать адекватные выводы и назначить лечение. Обязательно обращайтесь к врачу, не устраивайте самолечение. Важен визуальный осмотр и список жалоб пациента. Врачи различают следующие степени заболевания, в зависимости от сложности случая:

• нулевая степень – отсутствуют характерные проявления хронической недостаточности, но имеют место заметные варикозные изменения в венах (в этом случае лечение будет в корне отличаться от других стадий);
• на первой стадии – тяжесть, звездочки и отеки;
• на второй стадии – дерматиты, пигментация, увеличение вен;
• признаки третьей стадии – вся симптоматика посттромбофлебита, атрофия кожи и других тканей, язвы.

Причины венозной недостаточности

Основные причины недостаточности вен:

• малоподвижный образ жизни;
• избыточный вес тела;
• врожденные аномалии вен;
• работа стоя или сидя по нескольку часов подряд;
• травмы ног;
• поднятие тяжестей;
• гипертония.

При беременности, пожилом возрасте, при принятии контрацептивов и гормональных препаратов, при переменах в гормональной системе подростков – выше риск развития венозной недостаточности.

Как лечить венозную недостаточность ног?

Препараты

Часто на разных стадиях болезни назначаются следующие проверенные медикаменты:

• антиоксиданты – при лечении актуален прием аптечных антиоксидантных препаратов (например, Эмоксипин и его аналоги);
• флеботоники – в группу флеботоников входят препараты Антистакс, Детралекс (известно, что при беременности, только во второй части срока, принимают Гинкор-форт);
• антигистамины – эффективны антигистаминные медикаменты (например, Клемастин, Прометазин);
• средства против воспаления – сегодня много противовоспалительных препаратов (их тоже применяют при недостаточности вен, в комплексной терапии, например, Диклофенак, Мелоксикам);
• препараты-дезагреганты – к антиагрегантам относится Ацетилсалициловая кислота или Аспирин (также при венозной недостаточности могут быть назначены препараты Клопидогрель, Дипиридамол);
• Детралекс – популярные таблетки лечат варикоз, хроническую венозную недостаточность (препарат работает как противовоспалительное и венотоническое средство, это ангиопротектор и антиоксидант).
• Венарус – препарат используют при нарушении микроциркуляции, венозной недостаточности, трофических язвах (действующие вещества – гесперидин, диосмин).

Для снятия воспаления и обезболивания, при отсутствии трофических язв, людям с венозной поверхностной недостаточностью показаны мази:

• Венобене – растворяет тромбы и защищает от их образования, снижает свертываемость крови, налаживает кровообращение, восстанавливает кожу;
• Индометациновая мазь, Бутадионовая мазь – снимают воспаление ног;
• Лиотон-1000 – нейтрализует воспалительный процесс, помогает противодействовать тромбозу;
• Гепариновая мазь, Гепароидная мазь – снижают свертываемость крови, уменьшают вероятность создания тромба, спасают от некроза и язв.

Упражнения для вен

Если у вас диагностирована венозная недостаточность ног, то нельзя самостоятельно выбирать себе лекарства и физические нагрузки. Лечебная физкультура должна проводиться под контролем специалиста, с осторожностью. Дело в том, что при заболевании вен многие виды спорта противопоказаны, так как могут нанести вред организму. Возможны лишь специальные упражнения, направленные на разогрев ног. Техника упражнений показана на нашей фото-иллюстрации.

упражнения для ног

Диета

Чтобы сделать лечение венозной недостаточности более успешным, нужно питаться дробно. Всего 4-5 приемов пищи. Правильный рацион спасает от лишнего веса и улучшает метаболизм. Необходим точный питьевой режим, выпивать до 2,5 литров чистой воды ежедневно, это способствует разжижению крови.

Стоит делать упор на полезных, легких, очищающих продуктах, полностью исключить все вредное, в том числе алкоголь. Хорошо употреблять продукты с клетчаткой, печень, каши, чернослив, кефир, инжир, простоквашу, сливы, отрубной хлеб, курагу, морковку, свеклу и яблоки.

Полезных продуктов при венозной недостаточности много. Например, это лук, лимон, чеснок. Ешьте овощные салаты, морепродукты, морскую капусту, сырые фрукты и овощи. А еще рекомендуем зеленые щи, смородиновый чай, окрошку, морсы и кисели, рожь, рис, манку, гречку.

Кругловязаный чулок

Вместе с лечением полезно надевать специальные чулки. Это белье разработано для правильной компрессии ног. Чулки могут использоваться для профилактики. Размер изделия выбирается индивидуально по таблице. Чулки надевают утром. Их носка полезна при тромбофлебите, хронической венозной недостаточности и варикозе.

Массаж конечностей

При недостаточности вен полезен профессиональный массаж. Существуют разные техники массажа. Он назначается врачом после обследования. Выполнять массаж должен только специалист. За счет воздействия на ноги можно отсрочить или ослабить негативные изменения в тканях и венах.

Профилактика венозной недостаточности

Людям, у которых высока вероятность развития венозной недостаточности, полезно знать и применять профилактические меры:

• ведение активного образа жизни, прогулки, велоспорт, бег, плавание, ходьба (не подойдут силовые тренировки);
• следить за массой тела, придерживаться правильного питания, кушать много клетчатки, употреблять витамин В5, В1, А, фолиевую кислоту;
• рекомендуются комплексные препараты с медью, железом, цинком и магнием;
• отказ от горячей ванны, сауны и бани, процедур, провоцирующих расширение сосудов вен;
• не ходить в солярий и не принимать солнечные ванны (допустим недолгий загар после 16 часов дня);
• не пить много жидкости, не есть соленое и острое, все продукты, которые провоцируют накопление жира и лишний вес;
• на бедрах и ногах антицеллюлитный массаж делать с осторожностью, только после консультации флеболога.

Если удастся распознать болезнь на ранней стадии, когда еще нет серьезных изменений по всему организму, то шансов на восстановление максимум. Беда в том, что многие воспринимают самые первые проявления недостаточности вен, то есть отечность и боли, как следствие усталости и других факторов. При любых проблемах с ногами необходимо обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения эффективного лечения. Не следует с этим затягивать, так как в более запущенных случаях быстро и эффективно вылечиться не удастся, появятся сопутствующие расстройства.

Венозная недостаточность имеет ярко выраженную симптоматику. Обычно заболевание развивается вследствие наследственной предрасположенности, малоактивным образом жизни, на фоне варикоза. На ранней стадии назначают препараты для лечения венозной недостаточности нижних конечностей.

Применяемые препараты

Чем и как лечить венозную недостаточность нижних конечностей, скажет врач после проведения диагностирования, оценки состояния пациента, его возраста, наличия сопутствующих заболеваний. Обычно назначаются следующие группы лекарственных средств:

• Антиоксиданты;
• Флеботоники;
• Противовоспалительные препараты.

Назначение лекарств определенной группы зависит от стадии венозной недостаточности.

Противовоспалительные

На начальном этапе венозной недостаточности, когда заболевание носит острый характер, для устранения воспалительного процесса вен, назначают противовоспалительные нестероидные препараты. Лечение венозной недостаточности препаратами данной группы оказывает такой эффект:

• Противовоспалительный. Снимается воспаление вен на стадии экссудации;
• Анальгезирующий. Устраняют боли слабой и средней интенсивности. Не вызывают лекарственную зависимость, не обладают спазмолитическим действием;
• Жаропонижающий. Снижают общую и местную температуру;
• Иммуносупрессивный – при длительном применении снижается капиллярная проницаемость.

Наиболее популярными нестероидными противовоспалительными препаратами, применяемыми для лечения вен, является Диклофенак, Индометацин.

Диклофенак

Препарат содержит действующее вещество диклофенак натрия. Препарат активно используется для лечения венозной недостаточности в следующих формах:

• Таблетки по 25, 50 мг. Средняя стоимость 71 руб.;
• Раствор для инъекций. Стоимость от 60 руб;
• Крем 1%, 2%. Средняя цена от 20 руб.;
• Гель 1 %, 5 %. Цена от 133 руб.

Диклофенак таблетки при венозной недостаточности назначаются, исходя из тяжести состояния. Применяется препарат при остром и хроническом течении заболевания. Обычно взрослые принимают от 75 до 150 мг в сутки. Разовая дозировка не должна превышать 100 мг. Для снятия острой стадии требуется внутривенное или внутримышечное введение препарата.

Лечение венозной недостаточности проводится местными препаратами, которые наносятся тонким слоем до 4 раза в день. Обычно при необходимости дневного использования применяют Диклофенак в виде геля. Он быстро впитывается и не оставляет следов на одежде.

Противопоказано применять Диклофенак при наличии:

• Бронхиальной астмы;
• Полипоза носовых пазух;
• Индивидуальной непереносимости;
• Язвы желудка;
• Сердечной недостаточности;
• Почечной недостаточности;
• Беременности;
• Детского возраста до 6 лет.

В случаях превышения дозировки или непереносимости препарата могут возникнуть следующие побочные явления:

• Тошнота;
• Кровотечение ЖКТ;
• Рвота;
• Нарушение сна;
• Раздражительность;
• Крапивница;
• Шум в ушах;
• Дерматит.

Индометацин

Его активным компонентом является одноименное вещество, которое купирует воспалительный процесс на разных стадиях, снимает боль в венах, устраняет жар. Выпускается в разных формах:

• Таблетки по 25 мг. стоимостью от 50 руб.;
• Мазь 10 %, ценой 80 руб.

Лекарства при венозной недостаточности в виде таблеток обычно принимаются по 1 шт. трижды на протяжение недели. На запущенной стадии курс лечения составляет 28 дней. Нанесение мази производится в утренние и вечерние часы. Индометацин позволяет:

• Снять боль;
• Устранить отеки;
• Усилить кровоток;
• Предупредить возникновение осложнений в виде тромбоза, узлов, трофических язв;
• Устранить ломкость вен.

Индометацин, как и все лекарственные препараты, имеет ряд противопоказаний:

• Индивидуальная непереносимость;
• Нарушение функции кроветворения;
• Болезни крови;
• Заболевания ЖКТ в период обострения;
• Панкреатит;
• Беременность;
• Период лактации.

При неправильно рассчитанной дозировке могут возникнуть следующие побочные явления:

• Желудочные боли, рвота, нарушение стула;
• Апатия, головокружение;
• Повышение АД, отечность конечностей, учащенное сердцебиение;
• Крапивница, отек, сыпь;
• Усиление потоотделения.

Антиоксиданты

Данная группа защищает вены от агрессивного воздействия активного кислорода, препятствует прогрессированию заболевания. Препараты этой группы наиболее эффективны на начальных этапах развития венозной недостаточности. Антиоксиданты оказывают следующее действие на пораженные вены:

• Восстанавливают вены на начальной стадии поражения;
• Повышают иммунную систему;
• Укрепляют сосуды;
• Снимают воспаление, отек.

К наиболее популярным препаратам для лечения венозной недостаточности относятся Венарус, Аскорутин.

Венарус

Препарат в таблетках, имеющий в своем составе диосмин и гесперидин. Его цена варьируется от 490 руб. Благодаря приему:

• Повышается эластичность вен и их тонус;
• Снижается ломкость сосудов;
• Улучшается кровообращение в тканях.

Принимать Венарус рекомендуется по 2 таблетки за день. Для купирования острой стадии заболевания таблетки принимают разово. Фаррмакотерапия хронической венозной недостаточности предполагает разделение дозы на два приема.

Венарус имеет минимальное число противопоказаний, к которым относятся:

• Индивидуальная непереносимость;
• Период беременности.

В случае индивидуальной непереносимости могут развиться следующие побочные явления:

• Головная боль;
• Головокружение;
• Изменение стула;
• Боли в животе;
• Сыпь;
• Крапивница.

Аскорутин

Комбинированный препарат, имеющий в своем составе аскорбиновую кислоту и Рутозид. Эффективен на начальной стадии венозной недостаточности. С его помощью можно укрепить стенки вен, сократить их проницаемость. Стоимость препарата около 50 руб. Принимается Аскорутин до 3 раз за сутки 30-дневным курсом. Противопоказано его использовать при повышенной чувствительности, склонности к тромбозам. Возможно развитие побочных явлений:

• Головной боли;
• Аллергических проявлений;
• Нарушений стула.

Флеботоники

Данная группа отличается эффективностью лечения венозной и предотвращения рецидивов. Результата можно добиться благодаря:

• Усилению кровообращения;
• Благотворному воздействию на проходимость.

Флеботоники позволяют снять отек, устранить чувство тяжести. Наиболее часто назначаются Флебодиа и Троксевазин.

Флебодиа

Эффективный препарат при венозной недостаточности имеет в своем составе диосмин, выпускается в виде таблеток, применяется по 1 капсуле по утрам. Продолжительность лечения не менее 2 месяцев. Благодаря приему:

• Устраняются застойные явленя;
• Восстанавливается тонус вен;
• Уменьшается диаметр сосудов;
• Улучшается микроциркуляция крови.

Цена Флебодиа зависит от количества таблеток в упаковке и варьируется от 600 до 1500 рублей. Препарат запрещен:

• При наличии индивидуальной непереносимости;
• Во время беременности;
• В период кормления грудью;
• Детям до 18 лет.

Редко возникают побочные явления в виде:

Троксевазин

Лекарство содержит активное вещество – троксерутин и имеет разные формы выпуска:

• Капсулы, состоящие из 300 мг активного компонента, ценой от 300 руб.;
• Гель 2 %, стоимостью от 170 руб.

Троксевазин оказывает следующее действие:

• Противовоспалительное;
• Снимает отеки;
• Устраняет судороги, боль, трофические язвы.

Острую симптоматику снимают Троксевазином в капсулах, который принимают по 1 штуке трижды в сутки на протяжении 2 недель. Далее рекомендуется снизить дозу до 2 капсул в день в течение месяца. Гель втирается в пораженные вены в утренние и вечерние часы. Ее можно наносить под компрессионное белье.

Имеются следующие противопоказания к применению препарата:

• Язва;
• Хронический гастрит в стадии обострения;
• Повышенная чувствительность;
• Гель нельзя наносить при нарушенной целостности кожи.

Возможно развитие следующих побочных явлений:

Отзывы

Ниже приведены отзывы пациентов, принимавшие различные медикаментозные препараты при венозной недостаточности.

Два года назад у меня развилось серьезное заболевание вен на ногах в результате лечения гормональными средствами. По рекомендации врача стала принимать раз в день Флебодиа. Препарат мне понравился по своей эффективности, способу приема. Очень удобно пить только по утрам. Надеюсь избежать развития осоложнений венозной недостаточности.

Вера Сергеевна 53 года, Екатеринбург.

У меня венозная недостаточность. Врачи рекомендовали начать лечение, чтобы не запустить болезнь. Начала принимать Венарус. Отлично снимает отеки, тяжесть в ногах по вечерам, ушли сосудистые сетки.

Ангелина 28 лет. Саратов.

Препараты от венозной недостаточности в ногах принимают только по назначению врача. Соблюдение схемы приема позволяет избежать развития серьезных осложнений.

Наиболее часто варикоз начинает проявляться после 30 лет, а иногда и раньше — при наличии наследственных и провоцирующих факторов.

Лечение варикоза требует ответственного подхода. Для снижения рисков появления тромбов необходимо восстановить кровообращение в венах и капиллярах, а также проводить терапию, направленную на снижение вязкости крови. Для нормализации работы венозных клапанов необходимо укреплять стенки вен и восстанавливать венозный тонус.

Флавоноиды — природные вещества-ангиопротекторы. Максимальное количество флавоноидов содержится в плодах, окрашенных в красные, бордовые и фиолетовые цвета, в особенности в ягодах шиповника, боярышника, винограда, черники, вишни, малины, голубики, клубники.

Варикозное расширение вен может проявляться по-разному в зависимости от образа жизни человека и его индивидуальных физических особенностей. У кого-то просто отекают ноги, а у кого-то налицо целый комплекс симптомов.

Варикоз — патология глубоких и поверхностных вен, которые по мере прогрессирования заболевания теряют свою эластичность и меняют форму, становясь извитыми и узловатыми.

АНГИОНОРМ ® — лекарственное средство для лечения варикозного расширения вен и симптомов хронической венозной недостаточности.

Узнать больше о препарате.

Если раньше хроническая венозная недостаточность (ХВН) и варикозное расширение вен относились к болезням пожилого возраста, то в наши дни они все больше «молодеют». Вызвано это малоподвижным «офисным» образом жизни современных горожан. Сидячая работа, неправильное питание, отсутствие физических нагрузок — только малая часть факторов, провоцирующих развитие этих неприятных заболеваний.

Какое лекарство для вен лучше?

Можно ли эффективно бороться с варикозной болезнью, называемой в народе просто «варикоз»? Особенно эта тема актуальна для молодых женщин, которые красоте и здоровью своих ног придают огромное значение. Варикозная болезнь и ХВН провоцируют частые судороги и отечность ног, ежевечернюю усталость и боли нижних конечностей. Вовремя начатое лечение позволяет предупредить развитие варикоза и возникновение осложнений — таких, например, как венозный тромбоз — справиться с которыми значительно сложнее, чем с начальной симптоматикой варикоза. Не менее важно не только начать лечение своевременно, при появлении даже незначительных симптомов, но и выбрать правильный подход к нему, позволяющий воздействовать на все нарушения системы венозного кровообращения, которые вызывает варикоз.

Неумолимая статистика утверждает: в нашей стране от патологий ХВН страдает примерно 30 миллионов человек [1] , при этом от 35 до 60% больных относятся к людям трудоспособного возраста [2] .

Часто потенциальные больные не придают значения первым симптомам-предвестникам болезни, поскольку на начальных стадиях они могут быть выражены незначительно. Какие это симптомы?

1. Отеки лодыжек, стоп, нижней части голеней свидетельствуют о застойных явлениях в сосудах, из-за которых плазма крови попадает в ткани через стенки мелких капилляров. Отеки нередко сопровождаются чувством распирания и тяжести в голенях. Симптом чаще всего проявляется к вечеру.
2. Сосудистые «сеточки» или «звездочки» — телеангиоэктазии.
3. Парестезии. Больной периодически ощущает онемение, жжение и покалывания в ногах — так называемые мурашки. Обычно это происходит после долгой и значительной статической нагрузки на нижние конечности.
4. Ночные судороги — еще один предвестник заболевания. Они также могут возникать из-за застоя крови в венах ног. Такое непроизвольное и весьма болезненное сокращение мышц организму необходимо для того, чтобы протолкнуть кровь снизу-вверх по сосудам.

Кроме того, о развитии варикоза свидетельствует постоянное чувство усталости ног. Если к лечению варикоза не приступить на начальных стадиях, то позднее у пациента начинают выступать крупные вены, формируя узлы и извитые тяжи под поверхностью кожи. Трофические нарушения, сопровождающие варикоз и ХВН, приводят к сухости и гиперпигментации кожи ног, ее истончению и постоянному зуду. Осложнениями заболеваний могут стать трофические язвы, трофический дерматит, экземы, острый тромбофлебит и тромбоэмболия легочной артерии.

Терапия заболеваний вен направлена на устранение причин появления болезни, облегчение симптоматики и коррекцию осложнений на поздних стадиях развития заболевания.

Компрессионная терапия основана на действии специального лечебного трикотажа или бинтования эластичными бинтами. Они плотно и равномерно облегают бедро и голень пациента, сужая просветы поверхностных вен ноги, что облегчает нагрузку на стенки вен, снижает вероятность их растягивания и истончения, устраняет риск возникновения тромбов. Кроме того, компрессионные изделия облегчают физическое состояние больного, купируя распирающие боли и постоянное чувство тяжести в ногах.

Хирургические методы применяются на поздних стадиях заболевания. Так, флебэктомия подразумевает удаление расширенных поверхностных вен в тех ситуациях, когда все прочие способы терапии оказались неэффективными. Склеротерапия схожа с флебэктомией, но вена в этом случае удаляется не с помощью хирургических инструментов, а путем введения специальных препаратов. После того, как такой препарат вводится в вену, он склеивает ее стенки и останавливает кровоток в вене.

Однако основой лечения и профилактики варикоза является все-таки медикаментозная терапия. Сочетание медикаментозной терапии с немедикаментозными методами (коррекция образа жизни, гимнастика, диета) и сопутствующей терапией (компрессионный трикотаж) позволяет обеспечить максимальное воздействие как на причину развития варикоза, так и на уменьшение его симптоматических проявлений (боли, тяжести, отеков, судорог в ногах).

Ведущую роль в современном медикаментозном лечении и профилактике варикоза играют системные венотонизирующие средства (венотоники), принимаемые перорально. Механизм их действия направлен на коррекцию нарушений в работе системы венозного кровообращения, которые являются причиной развития варикоза, а именно:

• нарушения венозного тонуса (работы сосудистых клапанов, которые в норме препятствуют обратному току крови в ногах);
• истончения и ослабевания стенок сосудов (под давлением крови в венах);
• сгущения крови (повышения ее вязкости и склонности к образованию тромбов).

Лечебный эффект от применения венотоников в таблетках имеет системный характер — то есть способствует оздоровлению сосудов по всему организму, воздействуя на венозную систему в целом. Благодаря этому системные венотоники, как правило, обладают более выраженным и продолжительным действием на симптомы варикоза — в отличие, к примеру, от наружных венотоников в форме гелей, мазей, которые действуют непродолжительное время и исключительно в месте нанесения.

Системные венотоники — довольно большая группа препаратов. Как правило, большинство из них получено путем переработки лекарственного растительного сырья, ведь наиболее активными ангиопротекторами являются именно компоненты растительного происхождения: флавоноиды (диосмин, гесперидин, авикулярин, кверцетин, рутин и другие), экстракт конского каштана (содержащий эсцин), экстракт шиповника (содержащий витамин С) и другие. Исходя из количества активных ангиопротекторов в составе, все системные венотоники можно разделить на монопрепараты (например, содержащие только флавоноиды, только эсцин или только рутин) и комбинированные, состоящие из нескольких активных ангиопротекторов — например, флавоноиды, усиленные эсцином и витамином С. Преимуществом комбинированных венотоников является то, что они способны оказывать весь комплекс необходимых для лечения варикоза действий «в одной таблетке»: венотонизирующее, ангиопротекторное (укрепление стенок вен и капилляров) и антиагрегантное (снижение вязкости крови).

Активное изучение биофлавоноидов началось в конце 90-х годов прошлого века. Толчком к этому послужил «французский парадокс». Дело в том, что масштабное международное исследование показало, что среди французов смертность от атеросклероза значительно ниже, чем среди представителей других европейских наций. Это было связано с употреблением ими красного вина, в немалом количестве содержащего различные виды флавоноидов. Ученые доказали, что флавоноиды не только препятствуют развитию тромбов, но и оказывают венотонизирующее действие, а значит, способны эффективно применяться в терапии варикоза [3] .

В качестве вспомогательной (сопутствующей) терапии варикоза также могут использоваться и некоторые другие средства.

Нестероидные противовоспалительные препараты: на основе ацетилсалициловой кислоты, диклофенака, а также растения Гинкго Билоба. Их назначают для терапии сопутствующих воспалительных процессов или для симптоматического лечения, направленного на устранение болевых симптомов в ногах при варикозе.

Наружные венотонизирующие средства. К ним относятся мази, гели, кремы для наружного применения, которые помогают облегчить выраженность симптомов варикоза: усталости, тяжести, отечности ног. Самые популярные наружные венотоники — это обычные гели и мази на основе гепарина, троксерутина и др.

Далее в статье мы будем рассматривать системные венотонизирующие средства для лечения варикоза в виде таблеток.

Препараты для лечения сосудов: какие выбрать?

Разнообразие средств для лечения и профилактики варикозной болезни нередко приводит к тому, что человек теряется и не знает, какой именно препарат лучше выбрать. Без сомнения, любое лекарство должно быть назначено врачом, а в случае с варикозом консультация со специалистом просто необходима. При этом врача следует обязательно проинформировать обо всех принимаемых на момент обращения лекарственных средствах, чтобы он мог назначить адекватное лечение с учетом сохранения терапевтического эффекта всех одновременно принимаемых пациентом лекарств.

Согласно российским и европейским флебологическим стандартам, для системной терапии варикоза обязательно необходим комплексный подход, о котором уже говорилось выше в статье.

1. Венотонизирующее действие. Дает возможность бороться с несостоятельностью клапанного аппарата сосудов. В норме кровь движется по сосудам ног снизу-вверх — против действия силы земного притяжения. Это происходит благодаря сокращению икроножных мышц в процессе движения и физических нагрузок, а также благодаря наличию специальных клапанов на внутренней поверхности стенки вены, которые препятствуют обратному току крови. Однако под влиянием разного рода провоцирующих факторов клапаны ослабевают и начинают пропускать кровь в обратном направлении. В результате в поверхностных венах скапливается избыточный объем крови, что приводит к постепенному растяжению их стенок.
2. Ангиопротекторное действие. Направлено на укрепление растянувшихся стенок сосудов — восстановление их упругости и эластичности. Под давлением венозного рефлюкса (патологического сброса крови сверху-вниз) кровь застаивается в венах, стенки сосудов истончаются и жидкость получает возможность проникать в соседние ткани. Возникают отеки, которые, в свою очередь, приводят к нарушению трофики.
3. Антиагрегантное действие. Направлено на борьбу с трофическими нарушениями и на восстановление реологических показателей крови (снижение ее вязкости и риска образования тромбов). Так называемая густая кровь — это очень частый спутник заболевания, ведь не столько опасен сам варикоз, сколько венозный тромбоз, появляющийся на его фоне. Нарушение тока крови способствует накоплению в мелких кровеносных сосудах продуктов метаболизма, это вызывает сгущение крови и провоцирует появление свободных радикалов и медиаторов воспалительной реакции. Все эти факторы в комплексе ухудшают текучесть крови и приводят к ее сгущению.

В идеале системный венотонизирующий препарат должен работать одновременно во всех направлениях, чтобы достичь наилучшего эффекта без приема дополнительных препаратов. Как правило, это преимущество также обеспечивает более компактный курс лечения (поскольку действует сразу на все аспекты проблемы варикоза) и хорошую экономию средств.

Топ-5 препаратов для лечения варикоза (для внутреннего применения)

В наш список вошли только наиболее известные среди потребителей безрецептурные венотонизирующие препараты, тогда как фактически их, конечно, намного больше.

Монопрепараты, содержащие в своем составе только один вид активных ангиопротекторов:

• «Детралекс». Препарат на основе флавоноидов диосмина и гесперидина, которые являются производными из плодов цитрусовых [4] . «Детралекс» обладает венотонизирующим действием. Производится в форме таблеток по 500 мг или 1000 мг, а также в виде суспензии 1000 мг/10 мл. При венозно-лимфатической недостаточности препарат принимают во время еды: 2 таблетки по 500 мг в сутки (1 таблетка днем и 1 таблетка вечером) или 1 таблетка/саше по 1000 мг в сутки (утром). Длительность курса определяет врач, но обычно терапия длится от 2 до 12 месяцев, а, значит, лечение «Детралексом» будет стоить от 2200 рублей за курс. Среди противопоказаний — повышенная чувствительность к активным компонентам препарата и грудное вскармливание. К побочным действиям относятся: часто — диарея, тошнота, рвота, диспепсия; редко — колиты, головокружение, головная боль, общее недомогание, сыпь, крапивница, зуд; неуточненной частоты — изолированный отек лица, губ, век, боль в животе; очень редко — ангионевротический отек.
  (Регистрационное удостоверение препарата: № ЛП-003635 от 17.05.2016 г. в Государственном реестре лекарственных средств) [5] .
• «Венарус» — основными действующими веществами являются диосмин и гесперидин [6] . Препарат выпускается в форме таблеток по 500 мг или 1000 мг, в одной упаковке их может содержаться 30 или 60 штук. Принимают «Венарус» по 1 таблетке 1000 мг или 2 таблетки по 500 мг в сутки во время еды, курс длится от 2 до 12 месяцев. Стоимость упаковки на 30 таблеток по 500 мг — около 500 рублей. Стоимость курса обойдется примерно от 2000 до 12 000 рублей. Противопоказания: повышенная чувствительность к активным компонентам или вспомогательным веществам, входящим в состав препарата, а также не рекомендуется применение в период грудного вскармливания. Побочные явления: редко — головокружение, головная боль, общее недомогание, сыпь, крапивница, зуд, колит; часто — возможно появление диареи, тошноты, рвоты, диспепсии; частота неизвестна — боль в животе, изолированный отек лица, губ, век; очень редко — ангионевротический отек.
  (Регистрационное удостоверение № ЛП-003561 от 21.11.2016 г. в Государственном реестре лекарственных средств) [7] .
• «Флебодиа 600». Выпускается в форме таблеток. В его составе тот же флавоноид диосмин [8] . Спектр действия аналогичен «Детралексу». Преимуществом препарата «Флебодиа 600» является компактный прием: один раз в день по одной таблетке утром натощак, но при более низкой суточной дозировке флавоноидов (600 мг). Курс приема обычно длится 2 месяца. В одной упаковке препарата находится от 15 до 90 таблеток [9] , стоимость — примерно 500 рублей за упаковку 15 штук. На один двухмесячный курс, следовательно, потребуется потратить около 2000 рублей.
  (Регистрационное удостоверение № П N016081/01 от 10.04.2017 г. в Государственном реестре лекарственных средств) [10] .
• «Троксевазин» — лекарственный препарат из группы ангиопротекторов. Основное действующее вещество — троксерутин [11] . Выпускается в форме капсул по 300 мг. «Троксевазин» принимают внутрь во время еды по одной капсуле 3 раза в день. Курс лечения 3-4 недели. Стоимость упаковки на 50 капсул — приблизительно 300 рублей. Стоимость курса в среднем колеблется от 500 до 800 рублей. Противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническом гастрите в фазе обострения, при непереносимости компонентов препарата, в первом триместре беременности. С осторожностью следует применять (длительное применение) при почечной недостаточности, а также детям до 15 лет. Препарат не рекомендуется применять во втором и третьем триместре беременности и при грудном вскармливании; исключение — случаи, когда ожидаемая польза для матери преобладает над возможным риском для плода и ребенка. Побочные действия — аллергические реакции, головная боль, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, тошнота, изжога, диарея, а также «приливы» крови к лицу.
  (Регистрационное удостоверение № П N012713/02 от 01.08.2017 г. в Государственном реестре лекарственных средств) [12] .

Комбинированные венотоники, содержащие в составе сразу несколько активных ангиопротекторов и благодаря этому обладающие комплексом действий на все звенья проблемы варикоза:

• «АНГИОНОРМ» — в настоящий момент единственный лекарственный комплекс, сочетающий венотонизирующую, ангиопротекторную и антиагрегантную активность для лечения варикоза. «АНГИОНОРМ» — это разработка отечественных ученых (НИИ «ФармВИЛАР») с уникальным запатентованным составом: флавоноиды, усиленные экстрактом шиповника (который содержит витамин С и уменьшает проницаемость и хрупкость кровеносных сосудов), боярышника, солодки, конского каштана (который содержит эсцин) [13] . «АНГИОНОРМ» также проявляет стресс-протективную активность, способствует повышению физической работоспособности и проявляет умеренный противоболевой эффект. Из противопоказаний — индивидуальная непереносимость веществ, входящих в состав препарата, тяжелые хронические заболевания почек, печени и ЖКТ с нарушением их функций, не рекомендуется при беременности и в период грудного вскармливания, детям до 18 лет. Удобной упаковки «АНГИОНОРМ» на 100 таблеток хватит на рекомендуемый курс лечения до трех недель, а ее стоимость — всего около 450 рублей. Розничная стоимость курса лечения препаратом «АНГИОНОРМ» — одна из самых низких на отечественном рынке венотоников в таблетках.
  (Регистрационное удостоверение № ЛС-001137 от 15.03.2017 г. в Государственном реестре лекарственных средств).

Если вы уже в группе риска по развитию варикозной болезни, по возможности откажитесь от длительного пребывания на солнце, не сидите по несколько часов в одном положении — даже в офисе постарайтесь найти пару минут на разминку. Обязательно почаще ходите пешком, а если живете на верхнем этаже, откажитесь от лифта и пользуйтесь лестницей — при подъеме кровь хорошо прокачивается по сосудам. Помните, что снизить опасность развития варикозной болезни можно, только изменив образ жизни.