При каких заболеваниях назначают трентал

Трентал представляет собой лекарственный препарат, который улучшает проходимость кровеносных сосудов, что приводит к улучшению работы системы кровообращения в целом. При этом нагрузка на сердце нисколько не увеличивается и это является главным преимуществом трентала.

Трентал и пентоксифиллин – это одно и то же?

Пентоксифиллин является действующим веществом очень многих лекарственных препаратов, в том числе и трентала – именное такое торговое название пентоксифиллину дала фармацевтическая компания Авентис Фарма (Индия).

Действие этих препаратов абсолютно идентично. В основном они способствуют заряжению дополнительной энергией в виде АТФ клеток гладких мышц стенок кровеносных сосудов и некоторых форменных элементов крови – эритроцитов и тромбоцитов. Все это приводит к расширению кровеносных сосудов, их повышенной проходимости (возможно также снижение артериального давления), лучшему насыщению гемоглобина эритроцитов кислородом и препятствию склеивания тромбоцитов (профилактика тромбозов). В результате кровеносная система начинает работать более эффективно, но нагрузка на сердце при этом не увеличивается.

Такое действие трентала позволяет широко применять его при лечении очень многих заболеваний, которые сопровождаются плохой проходимостью кровеносных сосудов.

При каких заболеваниях применяется трентал

Трентал назначают при различных заболеваниях, которые развились на фоне атеросклероза и сопровождаются плохой проходимостью кровеносных сосудов. Это может быть ишемическая болезнь сердца (ИБС), нарушения мозгового кровообращения, нарушения кровообращения в области периферических кровеносных сосудов и так далее. Во всех этих случаях трентал способен значительно улучшить самочувствие больных.

Сосудистые нарушения характерны и для сахарного диабета. Чаще всего нарушения кровоснабжения при сахарном диабете возникают в сосудистой оболочке глаза, сетчатке, периферических сосудах кистей рук и стоп ног. Во всех этих случаях назначается трентал.

Одним из тяжелых заболеваний, поражающих преимущественно мужчин молодого возраста, является облитерирующий эндартериит. Сегодня считается, что это заболевание вызывается аутоиммунными процессами, то есть аллергией на собственные ткани. Под действием этих процессов начинается воспалительный процесс в стенках кровеносных сосудов нижних конечностей. Процесс значительно усиливается при курении и злоупотреблении алкоголем.

В результате воспаления утолщается внутренняя оболочка кровеносных сосудов, что значительно уменьшает их просвет. Кроме того, воспаление охватывает и другие оболочки сосудов, а также окружающую их жировую клетчатку, которая уплотняется и сдавливает кровеносные сосуды, еще более усиливая их непроходимость. Облитерирующий эндартериит чаще протекает длительно с медленным нарастанием симптомов. Трентал способен значительно замедлить прогрессирование этого заболевания.

Применяют трентал также при нарушениях слуха сосудистого происхождения (тугоухости), трофических язвах, посттромботическом синдроме и так далее.

Можно ли принимать трентал без назначения врача

Трентал обычно хорошо переносится, но у него есть противопоказания и побочные эффекты, которые не позволяют применять этот препарат без назначения врача.

Применение трентала противопоказано при острых инфарктах миокарда, выраженных атеросклеротических поражениях кровеносных сосудов (в том числе в сочетании с высоким артериальным давлением), любых кровотечениях, в том числе внутренних (кровоизлияниях в головной мозг, в сетчатку глаза и так далее) – при всех этих состояниях применение трентала может нанести ощутимый вред организму больного.

Кроме того, трентал противопоказан при беременности (клинические испытания на беременных женщинах не проводились), кормлении ребенка грудью (трентал выделяется с молоком матери), и при повышенной чувствительности к тренталу и другим производным ксантина (кофеину, теофиллину, теобромину).

С осторожностью назначают трентал в возрасте до 18 лет (адекватные клинические испытания с этим контингентом больных не проводились), при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (таблетки), низком АД, нарушениях функции печени и почек.

Несмотря на то, что трентал обычно хорошо переносится, он имеет и ряд побочных эффектов (со стороны центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта, крови, органов зрения, аллергические реакции), которые учитывает врач при назначении этого препарата.

При правильном назначении трентал – это эффективный лекарственный препарат, но если его принимать без учета всех показаний и противопоказаний, то он может нанести организму больного вред.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Трентал. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Трентала в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Трентала при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения нарушений кровообращения и трофических нарушений у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Трентал – вазодилатирующий препарат, улучшающий микроциркуляцию, ангиопротектор, производное ксантина. Трентал улучшает реологические свойства крови (текучесть) за счет воздействия на патологически измененную деформируемость эритроцитов, ингибируя агрегацию тромбоцитов и снижая повышенную вязкость крови. Улучшает микроциркуляцию в зонах нарушенного кровообращения.

Механизм действия пентоксифиллина (действующее вещество препарата Трентал) связан с ингибированием фосфодиэстеразы и накоплением цАМФ в клетках гладкой мускулатуры сосудов и форменных элементов крови.

Оказывая слабое миотропное вазодилатирующее действие, пентоксифиллин несколько уменьшает ОПСС и незначительно расширяет коронарные сосуды.

Лечение Тренталом приводит к улучшению симптомов нарушений мозгового кровообращения.

Успех лечения при окклюзионном поражении периферических артерий (например, перемежающейся хромоте) проявляется в удлинении дистанции ходьбы, устранении ночных судорог в икроножных мышцах и исчезновении болей в покое.

Фармакокинетика

После приема внутрь пентоксифиллин практически полностью абсорбируется из ЖКТ. После почти полной абсорбции пентоксифиллин метаболизируется. Более 90% выводится почками в виде неконъюгированных водорастворимых метаболитов.

Показания

• нарушения периферического кровообращения атеросклеротического генеза (например, перемежающаяся хромота), диабетическая ангиопатия, трофические нарушения (например, язвы голеней, гангрена);
• нарушения мозгового кровообращения (последствия церебрального атеросклероза, как, например, нарушение концентрации внимания, головокружение, ухудшение памяти), ишемические и постинсультные состояния;
• обморожения;
• посттромботический синдром;
• нарушения кровообращения в сетчатке и сосудистой оболочке глаза;
• отосклероз, дегенеративные изменения на фоне патологии сосудов внутреннего уха и снижения слуха.

Формы выпуска

Таблетки 100 мг.

Таблетки 400 мг (Трентал 400).

Концентрат для приготовления раствора для инфузий (уколы в ампулах) по 5 мл.

Инструкция по применению и дозировка

Дозу устанавливают индивидуально, в соответствии с особенностями пациента.

Препарат назначают внутрь по 100 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки с последующим постепенным повышением дозы до 200 мг 2-3 раза в сутки. Максимальная разовая доза – 400 мг. Максимальная суточная доза – 1200 мг. Таблетки следует проглатывать целиком во время или сразу после приема пищи, запивая достаточным количеством воды.

У пациентов с нарушениями функции почек (КК менее 30 мл/мин) дозу следует уменьшить до 1-2 таблетки в сутки.

У пациентов с тяжелым нарушением функции печени необходимо уменьшение дозы с учетом индивидуальной переносимости препарата.

У пациентов с низким АД, а также у лиц, находящихся в группе риска ввиду возможного снижения АД (пациенты с тяжелой формой ИБС или с гемодинамически значимым стенозом сосудов головного мозга) лечение может быть начато малыми дозами, в этих случаях дозу следует увеличивать постепенно.

Доза и схема применения определяются тяжестью нарушений кровообращения, а также с учетом индивидуальной переносимости препарата и особенностей пациента.

Препарат вводят внутривенно в виде инфузий 2 раза в сутки, утром и днем. Разовая доза (на 1 инфузию) составляет 200 мг пентоксифиллина (2 ампулы по 5 мл) или 300 мг пентоксифиллина (3 ампулы по 5 мл) в 250 мл или 500 мл 0.9% раствора натрия хлорида или раствора Рингера.

Совместимость с другими инфузионными растворами следует тестировать отдельно; использовать можно только прозрачные растворы. Дозу 100 мг следует вводить, по меньшей мере, в течение 60 мин. В зависимости от сопутствующих заболеваний (сердечная недостаточность) может возникнуть необходимость в уменьшении вводимого объема. В таких случаях рекомендуется использовать специальный инфузатор для контролируемой инфузии.

После дневной инфузии может быть назначено дополнительно 2 таблетки Трентала 400. Если 2 инфузии разделены более длительным интервалом, то 1 таблетки Трентала 400 из дополнительно назначенных двух, может быть принята ранее (приблизительно в полдень).

Если, в силу клинических условий, выполнение внутривенной инфузии возможно лишь 1 раз в сутки, дополнительно после нее может быть назначено 3 таблетки Трентала 400 (2 таблетки – в полдень и 1 таблетка – вечером).

Длительная в/в инфузия Трентала в течение 24 ч показана в более тяжелых случаях, особенно у пациентов с сильными болями в покое, с гангреной или трофическими язвами (3-4 стадии по Фонтейну).

Доза Трентала при парентеральном введении в течение 24 ч, как правило, не должна превышать 1200 мг, при этом индивидуальная доза может быть рассчитана по формуле: 0.6 мг на кг тела в час. Суточная доза препарата, рассчитанная таким образом, будет составлять для пациента с массой тела 70 кг 1000 мг, для пациента с массой тела 80 кг – 1150 мг.

Побочное действие

• головная боль;
• головокружение;
• тревожность;
• нарушения сна;
• судороги;
• асептический менингит;
• гиперемия кожи лица;
• приливы крови к коже лица и верхней части грудной клетки;
• отеки;
• повышенная ломкость ногтей;
• анорексия;
• атония кишечника;
• чувство давления и переполнения в области желудка;
• тошнота, рвота;
• диарея;
• тахикардия;
• аритмия;
• боль в сердце;
• снижение АД;
• лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения;
• кровотечения из сосудов кожи, слизистых оболочек, желудка, кишечника;
• нарушение зрения;
• зуд;
• гиперемия кожи;
• крапивница;
• ангионевротический отек;
• анафилактический шок.

Противопоказания

• массивные кровотечения;
• обширные кровоизлияния в сетчатку глаза;
• кровоизлияния в мозг;
• острый инфаркт миокарда;
• порфирия;
• возраст до 18 лет;
• беременность;
• период лактации (грудное вскармливание);
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• повышенная чувствительность к другим метилксантинам.

Для внутривенного введения (дополнительно) – аритмии, выраженный атеросклероз коронарных или мозговых артерий, неконтролируемая артериальная гипотензия.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение у детей

Трентал противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность использования не доказана).

Особые указания

Лечение следует проводить под контролем АД.

У больных сахарным диабетом, принимающих гипогликемические средства, назначение препарата в высоких дозах может вызвать выраженную гипогликемию (требуется коррекция дозы).

При назначении одновременно с антикоагулянтами необходимо тщательно следить за показателями свертывающей системы крови.

У пациентов, недавно перенесших оперативное вмешательство, необходим систематический контроль уровня гемоглобина и гематокрита, вводимая доза должна быть уменьшена у больных с низким и нестабильным АД.

У пожилых людей может потребоваться уменьшение дозы (повышение биодоступности и снижение скорости выведения).

Курение может снижать терапевтическую эффективность препарата.

Использование в педиатрии

Безопасность и эффективность Трентала у детей изучены недостаточно.

Лекарственное взаимодействие

Пентоксифиллин способен усиливать действие препаратов, снижающих АД (ингибиторы АПФ, нитраты).

Трентал может усиливать действие лекарственных средств, влияющих на свертывающую систему крови (непрямые и прямые антикоагулянты, тромболитики), антибиотиков (в т.ч. цефалоспоринов).

Циметидин повышает концентрацию пентоксифиллина в плазме (риск возникновения побочных эффектов).

Совместное назначение с другими ксантинами может приводить к чрезмерному нервному возбуждению.

Возможно усиление гипогликемического действия инсулина или пероральных гипогликемических средств при приеме Трентала (повышенный риск развития гипогликемии). При необходимости комбинированной терапии требуется строгий контроль состояния пациентов.

У некоторых пациентов одновременный прием пентоксифиллина и теофиллина может привести к повышению концентрации теофиллина в плазме крови. Это может привести к увеличению или усилению побочного действия, связанного с теофиллином.

Аналоги лекарственного препарата Трентал

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Агапурин;
• Агапурин ретард;
• Арбифлекс;
• Вазонит;
• Пентамон;
• Пентилин;
• Пентилин форте;
• Пентогексал;
• Пентоксифиллин;
• Пентомер;
• Радомин;
• Ралофект;
• Тренпентал;
• Флекситал.