Растяжение разрыв связок коленного сустава

В случае разрыва связок коленного сустава пострадавший может надолго выпасть из нормального ритма жизни. Можно ли предупредить столь серьезную и болезненную травму? Сколько заживает такое повреждение? Какие меры профилактики и современные методы терапии? Возможно ли лечение в домашних условиях? Что поможет связкам быстрее срастись?

Для начала, давайте выясним, какую функцию выполняют связки в колене. Именно благодаря им наши суставы способны двигаться и сохранять правильное положение. Без здоровых связок движение и ходьба невозможны. Если не беречь связки коленного сустава, перегружать их, разрыв будет неминуем. К сожалению, именно на колени приходится самая большая нагрузка. Подобные травмы не редкость. Чаще всего встречаются разрывы боковой и задней связки коленного сустава. У травматологов подобная травма считается одной из сложнейших. При разрывах боковых связок на коленном суставе, а также при разволокнениях процесс восстановления может затянуться. Но чаще всего такая травма случается не с обычными людьми, а с теми, кто занимается спортом на профессиональном уровне. Впрочем, бывают и исключения. Даже не являясь спортсменом, можно повредить связки. Достаточно неудачно прыгнуть, попасть в ДТП или получить удар, и связка будет порвана. Особенную осторожность следует соблюдать во время катания на лыжах, коньках. В таких случаях возрастает риск повреждения внутренней боковой связки.

Данная травма может носить разный характер. Выделяют 2 степени такой травмы:

1. Частичный разрыв связок коленного сустава. При этом сустав продолжает выполнять свою функцию, но человек чувствует боль, а на ноге появляется отечность. При таких симптомах нужна профессиональная диагностика и срочное консервативное лечение.
2. Повреждение полное. При подобной травме связочная ткань разрывается целиком. К ней может присоединиться еще и травмированный мениск. Если произошел разрыв связок колена, потребуется уже срочная операция. Порванные связки сшиваются или ставится имплантат.

Локализация повреждения может быть разной. Разрывается как задняя, так и передняя часть связок, а также мениск.

Причины

Почему же могут повреждаться связки или мениск? Травмы колена могут спровоцировать следующие причины:

1. Травма при ДТП, вследствие активных спортивных тренировок, серьезных нагрузок. А также опасны падения и сильные направленные удары.
2. Возрастные травмы. По мере старения организма, ткань связок теряет свою эластичность, изнашивается. Пожилым следует беречь суставы, не перегружать их и позаботиться о систематической профилактике.

Симптоматика

По каким же признакам можно узнать о разрыве коленного сустава? Должны насторожить следующие симптомы:

• После получения травмы появилась сильная боль. Она не утихает даже в то время, когда сустав находится в состоянии покоя.
• В том месте, где ощущается боль, сустав сместился.
• На месте повреждения остался кровоподтек или отек.
• Во время движения сустава слышны необычные звуки.

Если появился хоть один из перечисленных симптомов, пора отправляться к травматологу либо ортопеду.

Как оказать первую помощь

От того, насколько грамотно будет оказана первая помощь, напрямую зависит то, как быстро заживет поврежденный сустав. В первую очередь, следует дать травмированной ноге абсолютный покой, обездвижить ее. Чтобы не появился отек, конечность нужно положить на какое-либо возвышение. Эта несложная манипуляция также поможет избежать еще большего травмирования и усиления болевых ощущений. Будет очень кстати холодный компресс. Его следует приложить прямо на колено. Он снимет отечность, устранит опасность разволокнения. Затем стоит поискать в домашней аптечке какое-либо болеутоляющее средство. Его нужно принять, если пострадавший страдает от сильной боли. Ну и, конечно же, следует немедленно обратиться в травмпункт или к ортопеду.

Врач должен будет немедленно оказать необходимую помощь. В противном случае возможно воспаление сустава. На время пострадавший теряет трудоспособность. Ему будет необходим щадящий режим, а ноге – покой. Обязательно нужно провести качественную диагностику полученной травмы. Важно, чтобы врач имел о ней максимально полную и достоверную информацию. Пациент должен рассказать, как это произошло, а также описать свои ощущения. Так, врач сможет получить максимально полную картину о том, что произошло. Он визуально осмотрит сустав, если получится, выполнит пальпацию. Особенно плохо, если травмирована передняя крестообразная связка или разорвана медиальная коллатеральная связка.

Может понадобиться еще и дополнительная диагностика:

Эти методы помогут поставить самый точный диагноз. Благодаря этому лечение будет оптимальным, а восстановление – максимально быстрым.

Лечение разрыва связок коленного сустава

Схему лечения врач назначает, основываясь на результатах осмотра и диагностики. Но также нужно учесть возможные сопутствующие заболевания. Есть два способа лечения таких травм:

Если целесообразно проводить консервативное лечение, то будет наложена фиксирующая повязка. Врач обязательно должен выписать таблетки или уколы, которые помогут скорее зажить травмированным тканям, а также снимут боль, отечность или воспаление. Часто лечение дополняется еще и физиопроцедурами. В первые дни очень помогут холодные компрессы. Они прекрасно снимают отек. Следует повторить процедуру 4 раза в первый день. В последующие дни достаточно будет уже двух раз в сутки. Если консервативная терапия оказывается безрезультатной, прибегают к операции. Абсолютным показанием для нее также является полный разрыв.

Виды операций

На сегодняшний день применяют следующие виды оперативного вмешательства:
1. Микросшивание тканей, которые были травмированы.
2. Из других тканей организма создаются новые связки.
3. Трансплантируется искусственная связка.

Как обычно лечится разрыв

В случае разрыва связок коленного сустава лечение будет проходить по давно отработанной схеме. При повреждениях первой и второй степени выбирается консервативная терапия. Ее дополняют физиопроцедурами. Период реабилитации при таком способе лечения займет около двух месяцев. На завершающем этапе потребуется консультация врача. В тех случаях, когда сустав будет испытывать дополнительную долгую нагрузку, целесообразно фиксировать его эластичным бинтом.

При разрыве третьей степени чаще всего прибегают к операции. Немаловажную роль играет, сколько времени прошло после травмирования. Если травма свежая, связки можно сшить. Если же прошло более трех недель, потребуется их удаление. В таких случаях проводят восстановление с использованием связок пациента или искусственных.

Как лечится травма передней крестообразной связки

Такое повреждение требует немедленного оперативного вмешательства. Передняя крестообразная связка очень важна для работы сустава. Степень повреждения роли не играет.В этом случае обязательно проведение операции. Лишь она поможет полностью возобновить работу коленного сустава. Третья степень чаще всего случается у спортсменов. Если пострадавший не спортсмен, и для него не столь важно вести чрезмерно активную жизнь, то вполне вероятно, можно обойтись без операции. Она проводится в первую неделю после получения повреждения или спустя полтора месяца. В течение 7 дней на месте травмы образуется серьезная гематома. Так как в ней накапливается большой объем крови, то операцию нужно будет отложить.

Если устанавливается новая связка, хирург фиксирует ее с двух сторон. Связку могут сформировать из другого органа. А также может быть использован искусственный имплантат. Операция проводится не под общей анестезией, а под спинальной. Чаще всего требуется не полный разрез, а микропроколы. Такой метод восстановления называется артроскопическим. Операция при нормальном течении занимает около полутора часов. Уже спустя 3–4 дня после хирургического вмешательства пострадавшего могут выписать. Некоторое время ему порекомендуют ходить на костылях. Это поможет не перегружать ногу.

При консервативном методе лечения назначаются:

• Физиопроцедуры. Они снимут боль и отечность. Длительность – одна-две недели.
• Лечение медикаментами, в том числе мазями.
• Курс массажа.
• Уроки лечебной физкультуры (ЛФК).

Чтобы сустав полностью стал работоспособным, потребуется в среднем около полутора месяцев. Это при условии, что отсутствуют осложнения.

Как лечится травма задней связки

Травма задней связки лечится аналогично разрыву боковых связок коленного сустава. Чаще всего достаточно консервативной терапии. Операция показана лишь в тех случаях, когда травма сложная или совмещенная. Артроскопический метод, который сейчас применяется, считается самым малотравматичным. Сшивание при этой травме не используется.

Реабилитация

Реабилитация после разрыва связок коленного сустава может занять от нескольких месяцев до полугода. Если травма случилась у спортсмена, то потребуется помощь врача-реабилитолога. Его задача – быстро вернуть пациента к тренировкам и соревнованиям. Обычным людям курс реабилитации назначит лечащий врач. Важно помнить, что восстановление после разрыва связок коленного сустава продолжается до полного заживления. Врач будет контролировать ход терапии. В случае надрыва связок коленного сустава лечение и восстановление пройдет быстрее, чем при полном ее разрыве.

1. Физиотерапия. Это может быть магнитная или ультраволновая терапия, динамические токи, электрофорез, согревающие процедуры.
2. Массаж. Его можно делать самостоятельно, но лучше обратиться к специалисту.
3. Согревающие парафиновые компрессы и мази. Они применяются лишь на пятый-шестой день после травмы. Назначает их исключительно врач.
4. Занятия лечебной физкультурой. Они помогут восстановить прежнюю подвижность сустава и работоспособность связок. Их проводит реабилитолог.

Правильная реабилитация ускорит сроки выздоровления. Продолжительность не менее двух месяцев. Если же была операция, восстановление займет около полугода.

1. Снимается воспаление и отечность.
2. Восстанавливается движение.
3. Увеличивается способность к физической активности. При этом укрепляется сустав и связки. Для этой цели проводятся специально разработанные упражнения.

Соблюдать третий этап нужно на протяжении всей жизни. Это поможет избежать повторного разрыва.

Последствия

Чаще всего операция проходит успешно. Но случаются и осложнения. Самое частое – появляется ограниченность подвижности сустава. Это контрактура. Чтобы ее избежать, сустав сразу после проведения операции следует полностью разогнуть. Затем его нужно поддерживать разогнутым. Важно поскорее начать физические упражнения. Задача – увеличить амплитуду тех движений, которые совершает поврежденная нога. В идеале – достигнуть через неделю 90°. Важно, чтобы надколенник оставался максимально подвижным. Это поможет избежать возможного рубцевания травмированных связок, особенно опасен разрыв медиальной коллатеральной связки.

Еще одно осложнение – боль. Она наблюдается в коленном суставе в области переднего отдела. Может не прижиться пересаженный трансплантат. Он может вырываться из каналов или даже порваться. Тогда потребуется ревизионная операция. Чтобы избежать таких осложнений, важно, чтобы больной соблюдал строго все рекомендации.

Итак, мы подробно рассмотрели, что происходит при разрыве связок коленного сустава, каковы его симптомы и методы лечения.

Коленный сустав — важнейший механизм опорно-двигательной системы человека и та его часть, которая чаще всего подвергается травматизму. Самой распространенной травмой колена является растяжение связок коленного сустава, лечение повреждения занимает длительное время — от 3-х недель до полугода.

p, blockquote 1,0,0,0,0 –>

Самой распространенной травмой колена является растяжение связок коленного сустава

В большинстве случаев растяжка связок коленного сустава происходит в результате совершения неестественного для колена движения.

Такие ситуации обычны при занятиях активным спортом: резкая смена направления при беге, прыжки, приседания. Помимо резких движений травма колена с повреждением связок возникает при прямом ударе в коленный сустав, что случается при занятиях в спортивных боевых секциях. Но травмы связочных тканей – удел не только спортсменов. Жалобы на то, что болят связки коленного сустава, типичны и для обычных людей, особенно после падения на колени в гололед. Как лечить растяжение связок коленного сустава, подробно рассмотрим в этой статье.

p, blockquote 3,0,0,0,0 –>

Анатомия коленного сустава и связок

Чтобы понять, как возникает растяжение связок колена, нужно разобраться с устройством связочного аппарата и узнать, сколько связок в коленном суставе.

p, blockquote 4,0,0,0,0 –>

Связочный аппарат удерживает кости в правильном положении и регулирует движение сустава

Сочленение костей (бедренной и большой берцовой) в коленном суставе фиксируются парными тяжами: двумя крестообразными (задней и передней) и двумя боковыми коллатеральными (наружной и внутренней). В связочный аппарат входят также косая, подколенная, медиальная и латеральная тяжи.
Связочный аппарат удерживает кости в правильном положении и регулирует движение сустава. Он состоит из коллагеновых волокон, имеет высокую прочность и относительную эластичность, которая-то и позволяет плавно сгибать – разгибать ногу.

p, blockquote 5,0,0,0,0 –>

При резком движении или ударе происходит сильное натяжение связочных волокон, что приводит к их повреждению.

Механизмы растяжения

Боковые тяжи удерживают голень в необходимом положении, чрезмерное отклонение ноги в сторону вызывает разрыв тяжи, противоположной стороне воздействия. То есть растяжение внутренней боковой связки коленного сустава происходит при избыточном отклонении ноги наружу, а внешней боковой тяжи – при отклонении или подворачивании голени вовнутрь.

p, blockquote 7,0,0,0,0 –>

Крестообразные связки коленного сустава удерживают кости голени от смещения вперед или назад.

p, blockquote 8,0,0,0,0 –>

Сильное воздействие на колено или удар по голени при согнутом колене вызывает разрыв задней крестообразной тяжи, при ударе сзади в подколенную область разрывается передняя крестообразная тяжа.

Растяжение связок коленного сустава по МКБ 10 классифицируется следующим образом:

p, blockquote 10,0,0,0,0 –>

• S8З.4 Растяжение, разрыв и перенапряжение боковой (наружной или внутренней) связки;
• S8З.5 Растяжение, разрыв и перенапряжение крестообразной (передней или задней) связки.

Классификация

Травма связок коленного сустава определяется степенью тяжести.

p, blockquote 11,0,0,0,0 –>

Существует три степени тяжести растяжения коленного сустава

1. При легком растяжения в связке появляются микроскопические разрывы. Подвижность колена не нарушается, боль умеренная, возникает только при движении.
2. Средняя степень растяжения характеризуется разрывом отдельных волокон (надрыв связки).

Такая травма сопровождается сильной болью, умеренными отеками, возможны кровоподтеки.

В поврежденных связках возникает воспалительный процесс. Движение суставного механизма ограничено и болезненно.

p, blockquote 13,0,0,0,0 –>

3. Третья степень – это разрыв всех волокон связки: сопровождается острой болью, сильными отеками и гематомами, движение сустава резко ограничено или же отличается непривычной амплитудой движения, опора на ногу невозможна.

Симптоматика

При растяжении связок коленного сустава симптомы и лечение отличаются в зависимости от механизма растяжения и классификации травмы.
При растяжении боковой внутренней связки возникают следующие признаки:

p, blockquote 14,0,0,0,0 –>

• после травмы сразу появляется боль, которая при покое постепенно утихает, но при попытке движения возникает вновь;
• при прощупывании суставной области болевые ощущения возникают с внутренней стороны;
• отечность и припухлость колена.

При растяжении боковой внутренней связки возникает отечность и припухлость колена

Растяжение боковой связки коленного сустава с наружной стороны характеризуется такими же симптомами, как и внутренней тяжи, только припухлость колена будет больше с его внешней стороны.

p, blockquote 15,0,0,0,0 –>

Если повреждение боковых связок обычно имеет легкую или среднюю тяжесть, то растяжение крестообразной передней связки коленного сустава часто характеризуется частичным или полным разрывом тканей.

Растяжение задней крестообразной тяжи имеет схожую симптоматику с передней, но стоит заметить, что повреждается она в разы меньше. Определить поврежденную связку, не зная механизма получения повреждения, в этом случае, возможно только с помощью УЗИ суставов.
Интенсивность боли, наличие отечности, кровоподтеков зависит от тяжести травмы связочного аппарата, поэтому растяжение связок коленного сустава симптомы проявляет совершенно разные:

p, blockquote 17,0,0,0,0 –>

1. При легком растяжении приступ боли быстро утихает, человек может продолжать двигаться.
2. При частичном надрыве тяжи возникает резкая боль, колено опухает, движение возможно, но сопровождается режущей болью.

Главное, в этом случае, не разорвать связку полностью.

Диагностика

Диагностика включает первичный осмотр врача-травматолога, вниманию подлежат ссадины, кровоподтеки, отечность мягких тканей, также врач поинтересуется причиной возникновения травмы.

p, blockquote 19,1,0,0,0 –>

При первичном осмотре врач-травматолог поинтересуется причиной возникновения травмы

Спортивные врачи, диагностируя растяжение связок коленного сустава, проводят тестирование, измеряя отклонение костей голени от оси ноги.

p, blockquote 20,0,0,0,0 –>

Для уточнения или точного определения диагноза используются данные МРТ, компьютерной томографии, артроскопии или УЗИ.

Рентгенографическое исследование может использоваться только для исключения перелома кости, так как мягкие ткани, к которым относятся тяжи и сухожилия, на рентгенографии не видны.
МРТ и КТ – исследование позволяет сделать снимки во всех проекциях, благодаря чему можно просмотреть все структурные части сустава.
УЗИ суставов также позволяет врачу досконально осмотреть область сустава.
Артроскопия – эндоскопический метод обследования суставной полости, его относят к хирургическому вмешательству и используют не только для диагностирования.

p, blockquote 22,0,0,0,0 –>

И если диагноз подтвержден и имеется растяжение связок коленного сустава. Как долго заживает? – это будет первый вопрос, интересующий пациента. Но на этот вопрос непросто дать однозначный ответ, так как восстановление зависит от многих факторов.

p, blockquote 24,0,0,0,0 –>

Традиционное лечение

При растяжении коленного сустава лечение зависит от тяжести повреждения.

p, blockquote 25,0,0,0,0 –>

Прикладывание холодного компресса сразу после травмирования заметно снижает болевые ощущения и подкожные кровоизлияния

Как лечить связки коленного сустава при легкой и средней степени? Основная терапия заключается в следующих действиях:

p, blockquote 26,0,0,0,0 –>

• прикладывание холодного компресса сразу после травмирования, и потом в течение суток на 25-30 минут: процедура заметно снижает болевые ощущения и подкожные кровоизлияния;
• иммобилизация: с помощью эластичного бинта или бандажа обеспечивают полную неподвижность сустава;
  
• обеспечение покоя травмированной ноге (2-3 дня постельного режима), при ходьбе использовать в качестве опоры костыли, чтобы не опираться на больную ногу;
• в первые дни эффективна специальная мазь при растяжении связок – венотоник, она улучшит отток венозной крови, тем самым предотвратит усиление отечности.

Для терапии легкого растяжения этого вполне будет достаточно, лечение связок коленного сустава с надрывом может потребовать приема обезболивающих препаратов.

p, blockquote 27,0,0,0,0 –>

В качестве местного обезболивающего средства можно использовать мазь при растяжении связок на ноге, например, Диклофенак или Вольтарен-гель.

Сколько заживает связка коленного сустава, зависит только от степени ее растяжения – только при легкой травме на полное восстановление колена уйдет около 3-х недель.
Лечение связок и сухожилий коленного сустава третьей степени тяжести обычно проходит стационарно в травматологическом отделении. Первая помощь такая же, как и для менее тяжелых повреждений, только иммобилизацию проводят с применением пластиковой или гипсовой лонгеты.
При отрыве связки от кости применяется хирургическое вмешательство.

p, blockquote 29,0,0,1,0 –>

При тяжелой травме растяжения связок коленного сустава сроки восстановления очень длительные и занимают не менее 6 месяцев.

Как вылечить растяжение связок коленного сустава домашними методами

Для восстановления связочной ткани во время реабилитации можно пользоваться рецептами народной медицины, среди них мазь от растяжения связок, маски, компрессы, настойки, примочки:

p, blockquote 31,0,0,0,0 –>

• Картофельная охлаждающая маска. Крупную картофелину следует натереть на крупной терке, охладить в холодильнике, толстым слоем покрыть сустав, обернуть целлофаном. Компресс оставить на 15 минут;
• Для устранения отека и припухлости применяют сок алое, который втирают легкими движениями в больной сустав;

Сок алое поможет снять отек и припухлость

Период восстановления

Реабилитация – это непременное условие для успешного лечения растяжения связок коленного сустава и сколько заживает разорванная тяжа, зависит во многом от дисциплинированности пациента при занятиях ЛФК.

Реабилитационный период начинается после снятия воспаления и при отсутствии болевого синдрома: для травм I и II степени – это 2-3 недели, для травм III степени после операции через 8 недель.

p, blockquote 33,0,0,0,0 –>

Реабилитация играет большую роль в лечении растяжения связок коленного сустава

Подробнее об укреплении связок после растяжения можно прочитать здесь…

Для восстановления подвижности делают самомассаж колена, разрабатывают колено на велотренажере, выполняют следующие упражнения при растяжении связок коленного сустава:

p, blockquote 35,0,0,0,0 –>

• сгибание-разгибание колена сидя;
• подъем согнутой ноги, упражнение велосипед;
• отведение ноги в сторону;
• сгибание-разгибание ноги в колене в позе лежа на животе;
• тренировка мышц голени – напряжение и расслабление.

Целью этого комплекса является полное возвращение «рабочего» состояния коленному суставу, поэтому не стоит пренебрегать процессом реабилитации.
Комплекс упражнений для коленного сустава:

p, blockquote 36,0,0,0,0 –>

Прогноз

Прогноз при растяжении зависит от характера повреждения.

p, blockquote 37,0,0,0,0 –>

Если для лечения легкого растяжения достаточно будет лишь обеспечить покой ноге и прогноз точно будет благоприятный, то при тяжелых травмах только своевременное обращение к травматологу и соблюдение всех его рекомендаций может гарантировать положительный исход лечения.

Поэтому восстановление после травмы во многом зависит от настроя самого пациента.

Такие виды травм, как вывих голени и надколенника часто приводит к растяжению и даже разрыву соединительнотканных структур, а именно коленных связок.

Разрыв связок коленного сустава характеризуется сложной травмой, требующей незамедлительной помощи специалиста. В результате неэффективного восстановления суставно-связочного аппарата развиваются серьезные последствия. Разорвавшиеся связки могут лишить подвижности колено, а пострадавший будет страдать от хронических болей. При подозрении на повреждение колена необходимо обязательно обратиться в травмпункт. Там объяснят, что делать с пострадавшей конечностью, поставят диагноз и назначат терапию.

Связки колена представляют собой мощные структуры. Для того чтобы их повредить, необходимо приложить значительное усилие. Но, несмотря на всю силу этих соединительнотканных структур, травмирование, к сожалению, происходит довольно часто.

Характер повреждения боковых и КС носит различный характер – от растяжения или надрыва отдельных волокон до отрыва их от места соединения, иногда даже с костной тканью. Разрыв данных волокнистых структур часто возникает, если был ушиб, травма или чрезмерная нагрузка на сочленение, появляющиеся чаще всего у профессиональных спортсменов.

Причиной разрыва внутренней боковой связки или даже ее отрыва от места прикрепления также может стать энтезопатия, так называемое поражение волокнистых структур, имеющее одновременно воспалительный и дегенеративный характер. Оно не возникает само по себе, а является продолжением разрушительных патологий в суставах – спондилоартритов, псориаза, ревматоидного артрита.

Достаточно часто коллатеральные или боковые связки травмируются при резком насильственном отклонении в сторону голени, которая была разогнута. Травма КС встречается также при боковом отклонении голени и согнутом колене с одновременным разворотом ее наружу или внутрь.

В результате определенных движений возникают характерные повреждения:

• При внезапном разгибании, отведении в сторону и наружном развороте или ротации голени – пострадавшие в ДТП, сноубордисты, хоккеисты. Также возможно возникновение «несчастливой триады» — разрыв внутренней боковой связки, внутреннего мениска и передней КС.
• Сгибание и внутренний поворот голени — спортивная борьба, наезд машины, удар по наружной поверхности согнутой в колене ноги часто вызывает разрыв наружной боковой связки колена и обеих крестообразных связок.
• Разгибание, приведение и внутренний разворот голени провоцируют травмы обеих коллатеральных связок, менисков и даже приводят к перелому большой берцовой кости.
• Переразгибание или удар спереди назад по коленной чашечки, согнутой под определенным углом. Данная травма возникает от удара о переднюю, панель машины, при падении с мотоцикла и приводит к травмам КС и, в зависимости от направления поворота ноги, наружной и внутренней коллатеральных связок.
• Любая ситуация, при которой происходит большая нагрузка на колено, связанная с его резким сгибанием или разгибанием — прыжки, приземления и возможный ушиб, поднятие большого веса, лыжный спорт, альпинизм, может привести к такой травме, как растяжение или разрыв подколенных связок.

От механизма получения повреждения зависит то, какая именно связка коленного сустава будет повреждена.

От силы травмы и прочности связочного аппарата пострадавшего зависит, будет ли разрыв связки коленного сустава частичным или полным.

Классификация разрыва

В зависимости от того, какие именно связки разрываются, в медицине различают следующие типы:

• Надрыв связок коленного сустава.
• Разрыв связки подколенной чашечки.
• Разрыв наружной боковой связки или латеральный.
• Разрыв внутренней боковой связки коленного сустава или медиальный.
• Разрыв передних крестовидных связок.
• Разрыв задних крестовидных связок.

Разрыв связок колена может носить следующий характер:

• Полная патология.
• Неполный или частичный разрыв связки;
• Отрыв от места крепления.

Разрыв внутренней боковой связки коленного сустава встречается чаще, чем разрыв наружной связки. Наиболее распространенный фактор разрыва внутренней связки, это удар по наружной стороне ноги при разогнутом коленном суставе. Происходит при отклонении голени в наружную сторону. Разрыв наружной боковой связки чаще всего возникает после отклонения голени внутрь при неловких движениях или ходьбе по неровной местности.

Разрыв ПКС появляется после воздействия удара большой силы на заднюю поверхность коленного сустава, при условии, что голень согнута и повернута внутрь.

Разрыв задней крестообразной коленной связки провоцируется сгибанием нижней конечности в колене или из – за удара, произведенного на переднюю поверхность голени.

Разрыв связки в коленном суставе может возникать в результате превышающих нормальную амплитуду движений сустава, резких смещений.

Нестабильность сустава провоцирует повреждение связок подколенной чашечки.

Довольно часто у пациентов диагностируют комбинированный разрыв коленных связок. Данная аномалия сопровождается таким признаком, как кровоизлияние в сустав с образованием гемартроза.

В международной шкале классификации повреждений выделяют три степени разрыва связок:

• Разрыв I степени представляет собой надрыв связок коленного сустава. Иногда специалисты такое повреждение называют растяжением связки. Первая степень характеризируется минимальной симптоматикой – умеренная боль в области сустава, редко может наблюдаться небольшая отечность.
• Разрыв II степени или надрыв связок колена. Основное отличие между второй степенью и первой заключается в том, что надрыв связок коленного сустава первой степени возникает либо в поверхностной коллатеральной, либо в задней косой частях связки, а при второй степени тяжести повреждаются обе данные части. Кроме симптомов, характерных для первой степени, добавляется также нестабильность сустава, болевые ощущения носят более выраженный характер.
• Разрыв III степени отличается тем, что медиальная связка полностью разрывается. Данные травмы сопровождаются интенсивной болью, часто пострадавший испытывает трудности при попытке согнуть в колене конечность.

Симптоматика травмы

Как определить, что связки разорваны?

Симптомы разрыва связок коленного сустава, как и любого другого сустава:

• Болевой синдром – пострадавший испытывает сильную жгучую боль в пораженной зоне.
• Выраженная отечность в области порванной связки и поврежденного сустава.
• Патология функциональной активности – подвижность ограничена, возможность выполнения привычных нагрузок отсутствует.
• Возникает патологическая подвижность и разболтанность сустава.
• Гематома, покраснение кожи в области, где потерпевший порвал сочленение. Синяки могут распространяться на близлежащие окружающие ткани.

Определить разрыв конкретной связки коленного сустава можно по специфическим признакам: (в таблице описаны поражения тех связок, которые рвутся чаще всего):

• Наружная коллатеральная – при пальпации наружной боковой поверхности колена возникает сильная боль. Аномальная боковая подвижность голеностопа вовнутрь относительно оси бедра.
• Внутренняя коллатеральная – локализованная болезненность по внутренней поверхности коленного сустава в сочетании с патологической подвижностью голеностопа при отведении в наружную сторону и фиксированном бедре.
• Передняя крестообразная и задняя крестообразная – болевой синдром появляется внутри коленного сустава. Ярко выраженный отек по периметру колена с баллотированием или погружением при надавливании надколенника, после прекращения давления, надколенник занимает свое анатомическое положение. Аномальная подвижность голени вперед или назад.
• Связки менисков – довольно часто травмируются в сочетании с менисками и коллатеральными связками. Признаки разрыва связок дополняются нестабильностью, щелчками и заклиниванием колена при движении.

Чем больше травмировано колено, тем ярче выражен симптом разрыва связок коленного сустава и соответственно, при полном разрыве признаки повреждения будут выражены сильнее, чем при частичном разрыве.

Первая помощь

Что делать при повреждении связок колена? Какую доврачебную помощь можно оказать? Процесс оказания первой помощи при разрыве связок следует выполнять в следующем хронологическом порядке:

1. Иммобилизация травмированного колена. Для начала желательно обездвижить пораженную зону. Для этого колено необходимо зафиксировать в стабильном положении. Осуществить это можно при помощи тугой эластичной повязки, специальной шины или самостоятельно сделать шину из подручных материалов, гипсовой лонгеты, наколенника.
2. Охлаждение поврежденной области проводят при помощи прикладывания льда, компрессов с холодной водой. Данное действо помогает уменьшить боль и отек.
3. Прием обезболивающих средств необходимо для купирования боли. Для этого используют обезболивающие и противовоспалительные препараты в форме таблеток или инъекций.
4. Транспортировка в больницу. В отдел хирургии и травматологии.

Важно! Лечение в домашних условиях связки коленного сустава не допускается, без постановки точного диагноза и проведения всех необходимых врачебных мероприятий.

Диагноз — разрыв коленных связок должен быть, либо подтвержден специалистом, либо им же опровергнут. Для этого проводят рентгенографию, а при необходимости – УЗИ, МРТ или КТ коленной чашечки.

Диагностика

В чем заключается обследование растяжения связок коленного сустава?

Первым делом специалист проведет сбор анамнеза, поинтересуется, по какой причине произошло такое повреждение. Это необходимо для выявления тяжести повреждения.

К дополнительным методам диагностики относят МРТ.

Данная процедура позволяет сделать серию снимков в разных проекциях, благодаря чему будут видны все структуры — хрящи, связки и сухожилия. Помимо МРТ назначается компьютерная томография. Данный метод имеет схожесть с предыдущим, но рассматривается он только как альтернатива МРТ. Ведь все же он считается более эффективным.

Благодаря данному способу диагностики специалист может более детально изучить область сустава. Такой метод также относится к самым доступным, потому как требует профессиональной подготовки врачей в этой области. В противном случае результаты могут быть получены недостоверные.

Эндоскопическое обследование — с его помощью проводится исследование суставной полости изнутри. Такая методика относится к числу малых хирургических операций. Только вот используют ее не только в целях диагностики, но и для лечения.

В качестве вспомогательного метода назначается проведение рентгенографии, потому как на снимках рентгеновских невозможно увидеть сами связки. Рассматривая рентгеновские показатели, врач может только судить о характере повреждения. Причем осуществляет он это исключительно по косвенным признакам. Растяжение связок коленного сустава в данном случае может быть диагностировано не совсем точно.

Получив подтверждение о наличии повреждения, врач принимает решение, как лечить разрыв связок коленного сустава. Так же он отвечает на ряд вопросов больного, а именно — частичный разрыв связок коленного сустава, сколько заживает, возможно, ли обойтись без операции, что необходимо для укрепления связок коленного сустава. Доктор объясним пациенту и его близким, как разработать колено, какие виды гимнастики следует выполнять после травмы и когда он начнет полностью ходить.

Лечение

Лечение разрыва связок коленного сустава зависит от ряда факторов, таких как: степень и локализация повреждения, возраста, общее состояние, характер профессиональной деятельности пациента. Как вылечить выявленные надорвавшиеся и разорвавшиеся связки?

Следует рассмотреть пять основных общих положений по терапии:

1. Частичное повреждение любых связок лечат консервативным путем.
2. Операция может быть назначена при полных разрывах крестообразных связок, особенно, если при этом произошло повреждение мениска.
3. Продолжительность лечения составляет до 4 недель при частичных повреждениях. До 4 месяцев при полных. Полноценное восстановление и реабилитационный период длиться до полугода.
4. Полноценная опора на поврежденную конечность и самостоятельная ходьба без дополнительных приспособлений в виде костылей или трости не разрешается на протяжении первых 2 недель при любых разрывах. Восстанавливать двигательную активность следует постепенно, и делать это необходимо под контролем врача.
5. Реабилитационные мероприятия — лечебная физкультура, использование фиксирующих повязок на колено обязательны для восстановительного курса лечения.

Методы для реанимации связок зависят от вида и степени их повреждения.

• Разрывы I—II степени лечат консервативно. Для того чтобы купировать болевые ощущения, на травмированную зону необходимо приложить холод. Если это не дало результат, то можно использовать противовоспалительные медикаменты местного действия в виде гелей или мазей. После этого на коленный сустав следует наложить эластичную повязку, необходимо это для его стабилизации. Травмированную конечность необходимо уложить на возвышенное положение. После травмы рекомендуется временно ограничить физические нагрузки.
• При травмировнии II степени накладывают ортез или гипсовую повязку. Повреждения медиальной связки данной степени без разрывов менисков и других связок коленной чашечки также успешно лечатся консервативным путем. Кроме того, надрыв связки коленного сустава, лечение при наличии комбинированных повреждений также может проводиться медикаментозно. Зависит это от тяжести разрыва. Для лечения данных патологий второй степени применяется физиотерапия, массаж.
• При повреждениях внутренней связки III степени тяжести обычно показано проведение операции. После хирургического вмешательства колено чаще всего обездвиживают ортезом. Однако в ряде случаев применяют полностью обездвиживающие гипсовые повязки.
• При разрывах внутренней связки и нестабильности коленного сустава имеется несколько вариантов проведения операции. Если процедура проводится сразу после травмы, разорванную связку можно сшить и если имеются предписания, то и укоротить. При отрыве связки с фрагментом кости, ее фиксируют обратно к костной ткани с помощью винтов или других специальных приспособлений. В настоящее время операции в большей степени проводятся мало инвазивным методом артроскопии. В колене делают несколько небольших надрезов, после чего в них вставляется артроскоп и хирургические инструменты. Данный метод является менее травматичным и более безопасным.

Если оставшихся частей порванной связки недостаточно, что довольно часто случается при застарелых повреждениях или при сильном разрыве, то для полноценной реабилитации используют дополнительные трансплантаты.

Важно! При наличии подозрения на разрыв боковых связок коленного сустава или КС категорически запрещается допускать любые нагрузки на травмированную конечность. В противном случае имеющиеся травмы будут усугубляться, что может стать причиной перерождения частичного разрыва в полный.

Главной целью любых методов терапии разрыва связок является восстановление их целостности и улучшение прочности. Лечение народными средствами позволяет добиться положительных результатов. Применять ее следует в комплексе с традиционным лечением.

Можно использовать несколько рецептов приготовления водочных настоек на травах:

• семя льна 100 г, 50 г донника, 50 г корней алтея. Все это тщательно перемешать и залить 0,5 л водки, оставить на несколько дней. Приготовленную данным образом настойку используют в качестве компресса в течение 14 дней.
• 100 г зверобоя, 100 г багульника, сока алоэ 4 ст. ложки залить литром водки. Полученную смесь настаивают 4 суток. Делать компресс. Курс лечения один месяц.

Компрессы делаются только на ночь, так как в течение дня травмированные связки должны находиться в фиксированном состоянии.

В народной медицине эффективные результаты показали различные отвары и настои из целебных трав, которые используют как внутрь, так и в виде компрессов.

• Для восстановления поврежденных в результате разрыва связок применяют измельченные листья алоэ, которые прикладывают к больному месту в виде компрессов.
• Порошок бодяги, разводят до состояния сметаны и втирают в зону повреждения.

Реабилитация

Какое бы количество операций ни было проведено, какая бы мазь ни использовалась, но без реабилитации попытки вылечить быстро данную травму обречены на провал.

Реабилитационный курс состоит из двух этапов: пассивного и активного. Сколько будет длиться каждый из этапов, зависит от ряда факторов:

• связок лечение, каким методом осуществлялось – хирургическим или консервативным;
• насколько быстро способен организм восстанавливаться;
• возраст больного;
• сопутствующие патологии.

На этапе восстановления всех показателей связок большое значение имеет личный вклад пациента. Для поддержки способности организма к восстановлению тканей могут рекомендоваться комплексные витамины.

Всегда назначается ЛФК, а упражнения для укрепления связок подбираются индивидуально, в зависимости от характера повреждений и возможностей больного.

При повреждении связок коленного сустава лечение включает в себя физиотерапевтические процедуры, а также массаж и самомассаж, которые позволяют в пассивном состоянии разрабатывать связки.

Благодаря массажу и гимнастике приток крови к мягким тканям улучшается, снабжение кислородом и питательными веществами увеличивается. Стабильность суставно-связочного аппарата поддерживается сильным мышечным каркасом ноги.

При ответственном подходе к лечебным упражнениям вероятность хронических нарушений в состоянии суставно-связочного аппарата колена крайне незначительна.

Целями пассивного этапа восстановления являются обезболивание, снятие отечности, пассивная разработка сустава и мышц бедра. Для этого назначают УВЧ, лимфодренажный массаж, электромиостимуляция.

Активный этап направлен на постепенное увеличение нагрузки пострадавшего участка с последующим полным восстановлением функций. С этой целью к вышеперечисленным процедурам добавляют лечебную физкультуру, которая эффективно разрабатывает мышцы и связки конечности.

Последствия

Любое повреждение связок представляет собой один из провоцирующих факторов, которые могут спровоцировать артроз сустава. Достаточно часто данный разрыв или надрыв приводил к образованию кисты Бейкера, что, в свою очередь чревато артритом сочленения костей. Если травма носит слишком тяжелый характер, сопровождающийся разрывом связок и сухожилий, отсоединением мышц, то может произойти небольшой скол костной ткани.

Что касается повторных повреждений, то они случаются с меньшей силой влияния провоцирующих факторов. Важно отметить, что сустав заметно ослабевает, его опорная функция снижается и угасает совсем. Очень неприятным осложнением данной травмы коленного сустава является разрыв нервов. Это приводит к хроническому болевому синдрому при неправильном срастании. Болевой шок может стать причиной сосудистых спазмов, нарушающих трофику, вызывающих атрофию мышц.

Сроки восстановления

Через сколько времени произойдет восстановление? Повреждение связок коленного сустава сроки восстановления имеет длительные. Это не та травма, которую можно излечить быстро. Для этого необходимы недели, и даже месяцы, в зависимости от вида повреждения. Известны случаи, когда поврежденные структуры так и не восстановились.

Восстановление трудоспособности после консервативного лечения происходит через 3 месяца. Если же травму лечили путем хирургического вмешательства, восстановление идет шесть месяцев, а приблизительно за полтора года колено возвращается к нормальному в полном объеме функционированию.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!