Судороги у ребенка при температуре видео

Детский возраст часто ассоциируется с болезнями, на фоне которых происходит повышение температуры тела. Это защитный механизм в борьбе с инфекциями. Однако в 4,2% случаев стремительное нарастание гипертермии может привести к судорогам.

Причины фебрильных судорог и их проявление у детей

Судороги возникают у детей в возрастном диапазоне от 2-3х месяцев до 6 лет. Реже первый приступ может произойти в период новорожденности (до 28 дней жизни). Проявляются они сокращением мышц тонического или тонико-клонического типа. Провоцирующий фактор — резкое повышение температуры тела от 37 0 С до 40 0 С. Это состояние может осложниться переходом в эпилептический статус.

Этиологические факторы судорог при гипертермии

Заболевания инфекционного характера (30-35% случаев):

• Болезни верхних и нижних дыхательных путей вирусной этиологии (грипп А, метапневмовирус).
• Ангина, фарингит.
• Вирус герпеса HHV-6, HHV-7.
• Кишечная инфекция в острый период с интоксикацией (дизентерия, сальмонеллёз).

Причины, связанные с функциональными нарушениями органов и систем:

• Прорезывание зубов.
• Рахит.
• Гипертермия на фоне эндокринной патологии.
• Нарушения обмена минеральных веществ (снижение кальция, магния и фосфора в крови).
• Генетическая предрасположенность.
• Индивидуальная реакция на комбинированную вакцину АКДС (в первый день) и ККП (на 8-15 день).

Типы судорог при температуре

По виду судорог выделяют:

Тонические судороги:

Клонические судороги:

• фокальные;
• мультифокальные;
• генерализованные (билатеральные).

По продолжительности и характеру фебрильных судорог:

• Типичные (96,9% случаев).
• Атипичные (3,1% случаев).

Дебют простых судорог приходится на возраст от шести месяцев до пяти лет, с повышением уровня заболеваемости в 1-1,5 года. Пароксизмы отличаются генерализованным характером по тоническому и тонико-клоническому типу. Длительность приступа не превышает 15 минут. Купируется без постороннего вмешательства.

Данные о поражениях головного мозга органического характера (опухоли, сосудистые заболевания, интоксикации, травмы) отсутствуют. Однако отмечается наличие высокого процента отягощенного семейного анамнеза по фебрильным судорогам.

Атипичные судороги характеризуются ранней регистрацией первого эпизода.

Первый пароксизм приходится на 2-3 месяца жизни, с сохранением вероятности возникновения до 6 лет. Длительность от 15 минут до нескольких часов. Приступ генерализованный с латерализацией и очаговым компонентом. Возможна последующая трансформация в височную эпилепсию.

Дети со сложными судорогами имели травмы или внутриутробные поражения головного мозга. Семейные случаи фебрильных судорог и эпилепсии при сборе анамнеза не выявлены.

Факторы риска развития судорог при температуре у ребенка

Судороги у детей при температуре обусловлены анатомо-физиологическими особенностями нервной системы в возрасте от 0 до 6 лет. Головной мозг в этот период находится в состоянии повышенной возбудимости, вследствие незрелости высших корковых тормозных механизмов. Поэтому гипертермия может выступить триггером в возникновении судорог.

Факторы риска фебрильных судорог:

• Снижение иммунного статуса.
• Хронические респираторные заболевания, инфекции мочевыводящей системы.
• Железодефицитная анемия.
• Аллергия в анамнезе.
• Глистные инвазии.
• Перинатальные факторы (гипоксия мозга, аномалии и пороки развития плода, генетическая детерминированность).

Симптомы

Клинически судорожный синдром при температуре представлен генерализованными припадками. Ребёнок внезапно теряет сознание. Кожные покровы приобретают бледную окраску, глаза закатываются кверху. Зубы крепко стиснуты. Изо рта может выделяться пена.

По окончании приступа в 10-15% случаев происходят непроизвольные мочеиспускание, а также западение языка за счет спадания тонуса и расслабления всех групп мышц. Дети чувствуют общую слабость, сонливость либо агрессию.

Генерализованные припадки складываются из следующих компонентов:

• Тонические судороги – сочетанное напряжение лицевой мускулатуры, тела и конечностей. Ребенок резко напрягается, вытягивает ноги и сгибает руки в локтях. Голова запрокинута назад, челюсти сжаты. Сознание сохранено либо утрачено.
• Клонические судороги – мышцы начинают попеременно ритмично сокращаться и расслабляться. Ребенок совершает сгибательные и разгибательные движения конечностями различной амплитуды.
• Тонико-клонические судороги – комбинирование спастической фазы с вибраторным компонентом. Завершаются последующим расслаблением мышц.

Этапы конвульсий:

• В начало приступа вступает фаза тонического спазма. Тело выгибается, руки сводит к туловищу, а ноги вытянуты или согнуты. Через 10-20 секунд присоединяется клоническая фаза. К общему тонусу добавляются ритмичные подергивания конечностей, захватывая далее мышцы всего тела.
• На этом этапе, за счет спазма дыхательной мускулатуры происходит нарушение дыхания, апноэ. Клинически это проявляется изменением цвета кожи лица и цианозом носогубного треугольника.
• По завершении фазы спастического сокращения наступает расслабление мышц. Ребёнок приходит в сознание. Может быть дезориентирован, впадает в сон.

В особую группу выделяют приступы:

• миоклонические – длятся 1-2 секунды, проявляются внезапными резкими вздрагиваниями;
• парциальные (очаговые) – судороги отдельных частей тела. В процесс вовлекается голова (изменения мимики, поворот головы и глаз в сторону поражения), конечности, половины тела.

Как распознать фебрильные сокращения мышц и отличить их от других

Судороги у детей при температуре возникают в начале заболевания, спровоцировавшего гипертермию до 38–40 °С. Причина этому недостаточное обеспечение кислородом головного мозга из-за резкого ускорения обменных процессов. Повторные эпизоды могут развиться при меньших показателях температурной кривой (до 38 0 С).

Фебрильные судороги необходимо дифференцировать с заболеваниями, дебют которых может иметь похожую симптоматику.

1. Нейроинфекции (менингит, абсцесс головного мозга, вирусный энцефалит). Поражения головного мозга и его оболочек, инфекционного и вирусного генеза, могут дебютировать с судорожного синдрома. Чаще всего пароксизмы случаются на 2-3 день от начала заболевания. У 50% детей помимо судорог определяются положительные менингиальные симптомы, светобоязнь, обильная рвота, выраженные головные боли, спутанность сознания. У детей до года выявляется выбухание и пульсация родничка. Подтвердить диагноз удаётся с помощью проведения спинномозговой пункции с взятием ликвора, компьютерной томограммы.
2. Эпилептические припадки, впервые возникшие на фоне температуры. Основным признаком эпилептических пароксизмов является стереотипность. Все возникшие приступы похожи друг на друга. Сложность в дифференциальной диагностике представляют атипичные формы судорог генерализованного характера с очаговой неврологической симптоматикой и высокой вероятностью перехода в височную эпилепсию. Суточная электроэнцефалография позволит разграничить эпилептический припадок и судороги при гипертермии.
3. Судороги, спровоцированные нарушениями метаболизма (гипогликемия, гипокальциемия, нарушения липидного обмена). Гипогликемия (уровень глюкозы ниже 2,5ммоль/литр) возникает при опухолях поджелудочной железы и снижении функции гипофиза. Может проявляться судорожным синдромом, имитирующем эпилептический припадок.

Гипокальциемические судороги (показатель в крови 6мг%) сочетаются с ларингоспазмом, парестезиями, спазмом глоточной мускулатуры, карпопедальными спазмами. Характерные симптомы – «рука акушера» и «сардоническая улыбка». Возникают за счет вовлечения в процесс мышц лица и сгибателей конечностей. Возрастной диапазон приходится на 1-2 года, когда происходит интенсивное развитие опорно-двигательного аппарата.

Гипонатриемия (натрий в крови ниже 135ммоль/литр) проявляется тошнотой, рвотой, головными болями и генерализованными тонико-клоническими либо миоклоническими судорогами. Симптомы возникают внезапно или развиваются постепенно. Нарушения липидного обмена проявляются эпилептиформными припадками тонического типа либо малыми моторными пароксизмами.

Исследования при фебрильных судорогах

Судороги у детей при температуре устанавливаются на основании данных: анамнеза, проявлений пароксизма и общего состояния в межприступный период.

Оцениваются следующие показатели:

• семейная отягощенность по фебрильным судорогам и эпилепсии;
• неврологический статус (сознание, рефлексы, чувствительность, парез, патологические симптомы и другие);
• уровень интеллекта, физического и эмоционального развития ребёнка;
• особенности припадка (длительность, генерализация, осложнения).

Диагноз позволяют подтвердить дополнительные методы исследования:

• Электроэнцефалография выявляет патологические очаги возбуждения и риски судорожной готовности у 1,4–22% детей. По протоколу обследования ЭЭГ показана на 7-20 день после приступа. При длительности первого эпизода более 15 мин, повторных судорогах, очаговой симптоматики — ЭЭГ проводят сразу после пароксизма. Суточная ЭЭГ считается более информативной и достоверной для диагностики и дифференцировки судорожных состояний.
• Магнитно-резонансная томография головного мозга выявляет состояния, вызвавшие судорожный синдром: врожденные аномалии, опухолевые процессы, кровоизлияния, воспалительные заболевания, повышения внутричерепного давления, последствия травм.

Компьютерная томография является менее информативным и небезопасным методом, поэтому у детей применяется редко для исключения состояний, требующих экстренных мер.

• Люмбальная пункция с забором спинномозговой жидкости эффективна для дифференциальной диагностики воспалительных заболеваний головного и спинного мозга с судорогами, возникшими на фоне фебрильной температуры.
• Тест пароксизмальной активности уточняет генез судорожного синдрома на основании показателей уровня аутоантител к глутаматным АМРА-рецепторам, повышение которых характерно для эпилепсии.
• Биохимия крови обнаруживает нарушения обмена веществ, связанные с судорогами.
• Общий анализ крови. Выявление железодефицитной анемии как вероятного фактора судорог.

Что делать при фебрильных судорогах

Судороги у детей при температуре требуют правильного подхода и грамотных действий. От того, как была оказана помощь в момент приступа, зависит здоровье и жизнь ребёнка.

Первая помощь

При судорожном припадке необходимо придать пострадавшему правильное положение. Ребёнка укладывают на бок, на ровную поверхность, вдали от заостренных углов, опасных предметов для предупреждения травматизма. Противоположную руку подложить под голову, а ноги согнуть в коленях.

Первая помощь при судорогах у детей при температуре.

Голову слегка привести к туловищу для предотвращения западения языка и попадания содержимого желудка (при рвотном рефлексе) в дыхательные пути. Освободить от тесной одежды. Открыть окна в помещении для циркуляции свежего воздуха. Запрещается разжимать челюсть, и вставлять предметы из-за риска повреждения зубов и слизистых.

Дальнейшие действия

Судорожное состояние у детей является показанием к обязательной госпитализации в стационар, с предварительным купированием пароксизма.

Борьба с гипертермией при невозможности орального применения лекарственных средств	метамизол натрия 2мл 50% внутримышечно из расчёта 1 мл/1 год жизни (10 мг/кг); хлорпромазин 0,5-1мл 2,5% внутримышечно, при внутривенном введении добавляется 20мл 40% раствора глюкозы; прометазин 2 мл 2,5% раствор, в комбинации с хлорпромазином по 0,1мл/1 год жизни.
Купирование судорожного синдрома	диазепам 2мл 0,5% раствора внутримышечно, внутривенно 0,15-0,25 мг/кг. В прямую кишку в виде свечей 5,10мг по 0,5 мг/кг; мидазолам 0,005-0,1 мг/кг внутривенно, или 0,5мг/кг внутримышечно.
Повторное введение препаратов при неэффективности проводимой терапии в течение 5 мин	диазепам 2 мл внутривенно (максимально допустимая доза за сутки до 0,3 мг/кг); фенитоин внутривенно 15-20 мг/кг, в экстренных случаях до 50 мг/кг; вальпроевая кислота внутривенно 3 мг/кг, инфузионно 1мг/кг/ч +0,9% физиологический раствор или 5% декстроза; клоназепам внутривенно медленно 0,5 мг/кг.

Лекарственная терапия

При фебрильных судорогах без осложнений, в период после приступа приём противосудорожных лекарств не требуется.

При осложненных и неоднократных фебрильных судорогах назначается превентивная терапия:

• Приём антиэпилептических препаратов сроком на 5 лет.
• Интермиттирующая схема лечения антиэпилептическими препаратами.

Антиэпилептические лекарственные средства (вальпроевая кислота, карбамазепина, фенобарбитал, примидон) длительным сроком применения назначают при:

• атипичных фебрильных судорогах с рецидивами;
• фебрильном эпилептическом статусе;
• высокой вероятности трансформации судорог в эпилепсию.

Интермиттирующая терапия предотвращает рецидивы пароксизмов при возникшем заболевании, протекающем с повышением температуры. В качестве профилактики показан диазепам 0,3-0,4мг/кг трижды в сутки в сочетании с антипиретиками.

Как сбивать температуру

Чтобы снизить температуру необходимо снять лишнюю одежду с ребенка. Эффективны обтирание тела и конечностей влажным полотенцем и растирания спиртом.

Из жаропонижающих препаратов предпочтительны:

• Парацетамол 10 мг/кг массы тела для суспензий и таблетированных форм. Внутрь каждые 4-6 часов. Ректальные суппозитории – 50-100мг (разовая доза).
• Ибупрофен назначают в виде суспензии из расчета 5–10 мг/кг каждые 6-8 часов.

Запрещенные действия при фебрильных спазмах

Во время судорожного приступа у ребёнка категорически запрещено:

1. Переносить ребёнка с места на место. Исключение составляют случаи, когда приступ произошел в местах, представляющих прямую угрозу жизни.
2. Пытаться раскрыть рот и вставить в зубы посторонние предметы.
3. Делать искусственное дыхание.
4. Обливать холодной водой. Встряхивать для приведения в чувство.
5. Удерживать, ограничивать движения.
6. Пытаться просунуть в рот лекарства. Дать выпить воды.

Прогноз

Простые фебрильные судороги без отягощающих факторов склонны к трансформации в эпилепсию в 1% случаев. Прогностически неблагоприятными считаются сложные фебрильные судороги. Риск развития таких осложнений как гемиплегии, височная эпилепсия достигают от 6% до 49%.

Риск развития повторных пароксизмов увеличивается при наличии факторов:

• возраст младше года для первого эпизода;
• плохой семейный анамнез;
• температура до 38 0 С при первичном зарегистрированном приступе.

Риск повторения эпизода судорог у детей при гипертермии в течение последующих 2-х лет составляет 50-75%.

Автор: Хельга Сабитова

Видео судорогах у детей при температуре и способах борьбы с ними

Что делать при фебрильных судорогах у ребенка:

Любой грамотный педиатр знает, насколько опасны судороги при температуре у ребенка. Появление у малыша спазмов в мышцах способно заставить нервничать родителей. Данный симптом у детей проявляется очень болезненно, осложняя грипп, ОРВИ или болезни органов дыхания. Игнорировать опасный синдром ни в коем случае нельзя – он может быть признаком вялотекущей патологии, опасность которой заключается в развитии ювенильной эпилепсии. Рассмотрим фебрильные судороги у детей, отметим их особенности, клинические проявления, способы диагностики и правила первой помощи.

Какие бывают судороги у детей

Что такое судороги у детей при температуре – это самопроизвольные сокращения мускулов, возникающие спонтанно. Обычно симптом проявляется поражением одной или нескольких мышц, в зависимости от разновидностей спазмов.

По нарушению функции у ребёнка различают два вида судорог:

• Тонические (от слова «тонус») – это своеобразный приступ, при котором мышца сокращается на несколько секунд или минут и только потом расслабляется. Такой вид спазма встречается как у младенцев, так и у детей старшего возраста;
• Клонические – это конвульсии мускулы, при которых за одну секунду может быть несколько сокращений. Мышца сильно дёргается, что видно по характерному дрожанию конечности.

Судороги при высокой температуре у ребенка могут быть и смешанные – это поочерёдное тоническое и клоническое сокращение мускулатуры. По времени различают простые судороги, длящиеся менее 5-ти минут и продолжительные – когда время сокращения значительно больше.

Согласно распространённости классифицируют четыре вида судорог от температуры у детей:

• Фокальные – затрагивают одну мышцу или отдельные её участки;
• Миоклонические – обычно поражают несколько мускул;
• Тонико-клонические – затрагивают конечности, характеризуются чередованием длительного сокращения и клонических подёргиваний;
• Фрагментарные – сочетаются с признаками эпилепсии, поражением коры головного мозга и потерей сознания.

Из всех групп наибольшую опасность представляют тонико-клонические и фрагментарные судороги, из-за которых есть вероятность появления осложнений со стороны нервной системы и внутренних органов.

Механизм развития судорог у ребёнка очень сложен и даже на сегодняшний день имеет больше вопросов, чем ответов. В одном клиницисты точно уверенны – у малыша организм продолжает развиваться даже после рождения, но его органы и системы очень хрупкие. При влиянии таких причин, как нарушение беременности, возникновение родовых травм, повреждения в период постнатального развития могут привести к необратимым последствиям, судорогам центрального или периферического генеза.

Этиология

Главные причины появления судорог у детей при температуре до конца не определены, но учёные выделяют триггерные факторы их возникновения. Это означает, что нахождение ребёнка в этих группах риска повышает вероятность развития недуга. Они следующие:

• Генетика – согласно утверждениям учёных, существует наследственная предрасположенность к развитию судорог. Если у одного из родителей отмечаются периодические спазмы мышц, то у ребёнка их вероятность возрастает в разы;
• Здоровье мамы – если во время беременности женщина курила и злоупотребляла алкоголем, могло возникнуть отравление плода со всеми вытекающими последствиями;
• Возрастной фактор – согласно статистике, судороги при температуре чаще всего развиваются в период до 5-ти лет;
• Нарушения развития – если у ребёнка отмечается умственная отсталость, ДЦП (детский церебральный паралич), врождённые аномалии, это может стать пусковым механизмом возникновения мышечных спазмов при температуре;
• Частые болезни за прошедший год – когда у малыша отмечаются частые вирусные заболевания или ОРВИ с подъёмом температуры, это способствует возникновению сбоев в работе нервной системы, приводит к появлению судорог;

• Лихорадка – триггерным фактором является наличие температуры, предрасполагающей к развитию непроизвольных сокращений мускул;
• Воспаление мозговых оболочек – при наличии менингита риск возникновения судорог резко возрастает. При данной патологии поражаются двигательные нейроны коры головного мозга, отвечающие за тонус мускулатуры. Температура является пусковым механизмом в этом звене патогенеза;
• Отягощённый анамнез – если в прошлом ребёнка уже госпитализировали по поводу судорог при температуре или при любых других состояниях, доктор должен заподозрить возможный рецидив и назначить дополнительное обследование;
• Посещение садика или яслей – при множественных контактах с другими детьми малыш может заразиться различными вирусными и бактериальными инфекциями, которые могут привести к системным осложнениям.

Это основные предрасполагающие факторы появления судорог у детей. Если ваш малыш находится в группе риска – это не означает, что судороги появятся у него при первой же температуре, но провести меры профилактики не навредит ребёнку.

Мнения некоторых врачей

Некоторые клиницисты объясняют появление судорог рядом причин социального характера. По их мнению, симптом всё чаще диагностируется у современных детей, и объясняется это следующими факторами:

• Незрелость – современные малыши всё чаще рождаются недоношенными и слабыми, с каждым годом растёт число родов методом кесарева сечения;
• Особенности эволюции – в первобытном обществе ослабленные дети погибли бы во время родов или в первые месяцы жизни, не успев оставить потомства. За последние десятилетия уровень медицины заметно вырос, генетические сбои унаследовало современное поколение, чьи малыши и «расплачиваются за своё появление на свет»;
• Опасностью заражения инфекцией в период внутриутробного развития – если мама во время беременности переносит одну или несколько болезней, это может стать вероятной причиной серьёзных осложнений у плода.

Несмотря на слабую изученность причин, у докторов имеется большой запас возможных гипотез развития данного недуга, которые научно обоснованы. Нередко проведение профилактических мер, основанных на знаниях триггерных факторов, позволяет избежать возникновения спастических сокращений у детей.

Как родителям определить судороги

Каждый родитель должен знать, как выглядят судороги при температуре –это позволит быстро сориентироваться и оказать первую помощь своему малышу.

Характерными признаками приступа являются:

• Повышение тонуса мускулатуры – обычно отмечается в зоне поражения, но при генерализованной форме может спазмироваться и всё тело;
• Руки и ноги начинают дёргаться – это говорит о возникновении спазмов в сгибателях и разгибателях конечностей;
• Может отмечаться остановка дыхания на несколько секунд – определяется по движениям грудной клетки, негативной реакции самого малыша. Ребенок может задыхаться, кашлять;
• На пике приступа отмечается недержание мочи – боль в мускулах провоцирует нарушение иннервации мочевого пузыря;
• Мимика – челюсти ребёнка сомкнуты, глаза расширены или наоборот – закрыты. Такая реакция отмечается из-за болезненности в области рук и ног.

Завершается приступ лёгкими подёргиваниями конечностей, нарушением ритма дыхания и сердцебиения. Эти этапы сложно разграничить, поскольку ребёнок в отличие от взрослого более эмоционален, а груднички и вовсе напуганы, продолжают кричать, боясь появления новой судороги.

Если признаки спазмов продолжаются более 15-ти минут после того, как удалось определить судороги – необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Доктор осмотрит малыша, окажет ему квалифицированную медицинскую помощь.

Диагностика

Предположить спазмы при температуре может любой родитель, но для их подтверждения необходимо проведение точного обследования. Главным является обследование пациента, желательно в момент приступа.

Этапы диагностики следующие:

• Осмотр лечащего врача – позволяет выявить мышечные спазмы. Доктор проводит пальпацию (ощупывание) проблемных зон, где отмечает плотность мускулы, продолжительность и характер сокращения;
• Анализы крови – делается забор из пальца и вены для определения признаков воспаления и наличия инфекционного возбудителя. При выявлении повышенной скорости оседания эритроцитов и сдвига лейкоцитарной формулы влево, присутствия микробов следует предполагать менингит;
• Электроэнцефалограмма – это изучение работы головного мозга для выявления возможной эпилепсии;
• Исследование спинномозговой жидкости – назначается очень редко, только при подозрении на менингит. После забора ликвора проводятся посевы на микробы, изучается наличие возможного возбудителя.

Все методы диагностики проводятся по определённой схеме – от простых к сложным, последнее исследование назначается только в крайнем случае из-за болезненности данной процедуры. Следующий этап назначается только при его обоснованной объективности.

Чем опасны судороги при температуре

При возникновении спазмов многие родители начинают беспокоиться по поводу будущего здоровья их ребёнка. В силу выраженной клинической картины следует предположить, что судороги могут нанести серьёзный вред организму малыша.

В отличие от взрослого, у детей младшего возраста головной мозг растёт, а нервная ткань постоянно обновляется. Поэтому с возрастом вероятность осложнений сильно увеличивается – обычно это нарушение умственного развития и интеллектуальных способностей. Если судороги при температуре появляются в первые 2 года, необходимо соблюдение всех рекомендаций врача. Если симптом со временем не исчезает, необходимо консультация невролога.

Доктор Комаровский о проблеме

Согласно утверждениям доктора, если у ребёнка отмечаются судороги только при повышении температуры, беспокоиться не стоит, поскольку это обычное возрастное явление у некоторых детей. На данное состояние довольно опасно, поэтому необходимо пить жаропонижающие средства уже при первых появлениях температуры.

Доктор Комаровский рекомендует также принимать успокаивающие средства и препараты кальция, но терапию лучше согласовать с участковым педиатром.

Как снять судорогу у детей

Что делать, если у ребенка судороги при температуре – родители могут оказать лишь первую помощь, а полноценное лечение проводится только в больнице и под контролем врача. Ни в коем случае не проводите самостоятельную терапию – это может только навредить здоровью ребёнка. Если у ребенка начались судороги, рекомендуется:

• Освободить пространство вокруг ребёнка, удалив все предметы, которые могут привести к случайной травме;
• Малыш должен находиться на одном месте, запрещается переносить его во время припадка;
• Не пытайтесь зафиксировать ручки и ножки младенца;
• При подозрении на асфиксию – поверните малыша на бок, чтобы он не захлебнулся слюной;
• Запрещается помещать в рот ребёнка палец, посторонние предметы;
• После приступа оберните чадо в мокрое полотенце для снятия температуры.

Рекомендуется вызвать врача для обследования и назначения жаропонижающих средств.

Профилактика

Для предотвращения развития недуга профилактика должна начинаться со здоровья будущей мамы. Для этого необходимо:

• Планировать беременность, посещая женскую консультацию;
• Выполнять все рекомендации врача;
• Избегать переохлаждений, следить за своим здоровьем;
• Отказаться от вредных привычек за несколько лет до зачатия.

Чтобы судороги не появились у ребёнка, необходимо оберегать малыша от возможных инфекций, следить за соблюдением режима дня и отдыха, обеспечить своему чаду полноценное, но не калорийное питание. Важно своевременно делать прививки, посещать участкового педиатра.

Фебрильные судороги у детей являются временным явлением, которое обычно проходит к 5-ти годам. Причины не известны, но есть факторы риска, при которых обязательно проведение профилактических мероприятий. Когда малыш подвержен спазмам, важно не допускать повышения температуры. Если недуг не исчез в старшем возрасте, рекомендуется консультация невролога.

Высокая температура у детей опасна именно тем, что на ее фоне могут развиться судороги. Почему это происходит и что делать, если у ребенка появился судорожный синдром, мы расскажем в этой статье.

Что это такое

Судороги, которые развиваются при температуре у ребенка, называются фебрильными. Со взрослыми такого никогда не случается. Судорожный синдром при жаре свойственен только детям и только в определенном возрасте — от рождения до 5-6 лет. Врачи, опираясь на имеющуюся статистику, оценивают риск развития фебрильных судорог у одного ребенка при болезни, связанной с высокой температурой, примерно в 5%. Из двадцати малышей у одного случается фебрильный судорожный синдром.

Если у ребенка хоть раз случались такие судороги, то риск повторения их снова при лихорадке и жаре, составляет примерно 30-35%. У мальчиков судороги на фоне жара развиваются в 2 раза чаще, чем у девочек.

Механизм развития

Несмотря на то что явление известно давно и подробно описано еще в середине ХХ века, точные механизмы, которые приводят в действие судорожный синдром при температуре, остаются неизвестными. Наиболее вероятной кажется версия о том, что незрелая в силу возраста центральная нервная система на фоне общего перегрева организма (гипотермии) начинает посылать мышцам ошибочные импульсы. На деле это выглядит как спазмы и судороги.

Опасной считается температура выше 38.0 градусов. Иногда судороги появляются и при 37.8-37.9 градусах.

Причины

Достаточно часто склонность к фебрильным судорогам передается по наследству. Если у кого-то из родителей в детстве были такие симптомы, то с большой долей вероятности они проявятся во время болезни и у ребенка. Во время температуры на вероятность развития судорог влияют и дополнительные факторы. По мнению ученых, наиболее вероятные причины:

• вирусы (при острой вирусной инфекции, особенно — при герпесвирусе 6 типа, который называют внезапной экзантемой, трехдневной лихорадкой или розеолой розовой, а также вирусах гриппа и парагриппа);
• бактерии (при выраженном микробном воспалении органов дыхания и органов пищеварения);
• гипертрофированная реакция ребенка на режущиеся зубки;
• дефицит кальция в организме;
• обезвоживание на фоне высокого жара и рвоты или длительной диареи;
• реакция на вакцину АКДС (редко).

Симптомы и признаки

Не стоит полагать, что судороги угрожают малышу сразу, как только у него повысилась температура. Опасность подстерегает в течение первых суток с момента установления температуры на фебрильных значениях или выше. У ребенка может развиться судорожный приступ по одному из двух возможных сценариев:

• судороги простые;
• судороги сложные.

При простых судорогах, которые еще называют типичными, конвульсии сотрясают все тело равномерно, в них задействованы все части тела. Ребенок теряет сознание. Судорожный синдром продолжается около или чуть более пяти, но не более 15 минут. Когда ребенок приходит в себя, он ничего о приступе не помнит. Обычно такие судороги бывают единичными, и больше, как минимум в течение последующих суток не повторяются.

Сложные фебрильные судороги называют атипичными, поскольку их симптомы протекают совершенно иначе. Конвульсии затрагивают не все тело, обычно лишь конечности или одну половину тела. Приступ длится достаточно долго — более 15 минут. Такие судороги вполне могут повторяться до нескольких раз в течение дня.

Наиболее подвержены такого рода синдрому при температуре дети, которые перенесли родовые травмы или имеют некие поражения центральной нервной системы.

Приступ фебрильных судорог всегда начинается с того, что ребенок неожиданно теряет сознание. Затем судорогой сводит руки и ноги и только потом — тело. При этом ребенок принимает совершенно определенную позу — с выгнутой спиной и запрокинутой назад головой.

Кожа малыша бледнеет буквально за минуты, носогубный треугольник становится синеватым, иногда проявляются темные круги под глазами (особенно часто у детей со светлой и тонкой кожей). Симптомы уходят не одновременно, а в обратном порядке — сначала кожа розовеет, затем ребенок принимает нормальную позу горизонтально лежа, потом расслабляется тело и в последнюю очередь — руки и ноги. После того как приступ завершен, малыш может несколько часов быть сонливым, вялым, разбитым, апатичным.

Последствия

Фебрильные судороги пугают родителей, поскольку выглядят они действительно устрашающе. Но не так опасны судороги на фоне высокой температуры, как это порой представляют люди от медицины далекие. Судорожный синдром, протекающий по простому типу, не травмирует головной мозг, не поражает его и не вызывает в большинстве случаев эпилепсии, как это считалось еще не так давно. Риск развития судорожного синдрома по эпилептическому типу после пережитых фебрильных судорог оценивается специалистами в 0.5 — 1.5%.

Единственное реальное неприятное последствие — это вероятность повторения при этом или последующем заболевании, которое будет связано с повышением температуры тела. Однако бояться их особо не стоит — ребенок не чувствует боли в момент приступа, не страдает. Того же нельзя сказать о его родителях. Именно им врачи советуют в профилактических целях принимать успокоительное. Ребенок с фебрильным судорожным синдромом в анамнезе в лекарствах для профилактики нового приступа не нуждается.

Современные ученые и врачи склоняются к тому, что назначение противосудорожных препаратов в этом случае — это стрельба из пушки по воробьям. Побочные действия таких медикаментов гораздо вреднее для ребенка, чем приступ судорог, который, кстати, еще не факт, что повторится.

Первая помощь

Первую помощь ребенку с фебрильными судорогами оказать достаточно просто. Алгоритм действия — простой и понятный:

• после потери сознания ребенка быстро переводят в положение лежа на боку, чтобы исключить попадание в дыхательные пути рвотных масс, слюны, слизи, остатков еды, содержимого желудка. Лицо ребенка должно быть повернуто вниз. Эту позу видели все, она считается универсальной позой «спасения пострадавшего»;
• все острое и потенциально опасное, с точки зрения возможного травмирования, убирают как можно дальше от места, где лежит ребенок;
• обязательно следует вызвать «Скорую помощь» и засечь время приступа, чтобы сообщить эту информацию приехавшей бригаде медиков;
• в ожидании врача родители или люди, оказывающие первую помощь, должны заметить важнейшие детали самочувствия малыша — есть ли у крохи реакция на свет, звук, людей вокруг, как движутся конечности во время приступа. Нужно постараться запомнить все как можно подробнее или снять видео на сотовый телефон, это очень поможет доктору быстро и правильно поставить диагноз и исключить такие опасные патологии, как менингит, энцефалит или эпилепсию.

На этом меры первой помощи заканчиваются. Следует помнить, что при приступе фебрильного судорожного синдрома ни в коем случае нельзя пытаться обтереть ребенка холодной водкой, положить его в ледяную ванну или облить холодной водой, не стоит также растирать его кожу жирными веществами. В этом нет никакой пользы, зато вред очевиден.

От соприкосновения с холодным перегретое тело малыша может отреагировать спазмами сосудов, а это очень опасно. Жиры — барсучий или другие народные средства на масляной основе — затрудняют теплоотдачу, состояние ребенка ухудшается, лихорадка нарастает.

Наибольшую опасность для здоровья малыша представляет народное общераспространенное мнение о том, что во время судорог обязательно нужно запихать ребенку в рот ложку и вытащить язык.

Очень много зубов, десен пострадали в процессе таких манипуляций. Бывают даже случаи вывихов и переломов челюсти. Обломки зубов могут попасть в органы дыхания и вызвать механическую асфиксию.

Проглотить язык невозможно в принципе! Это не нужно доказывать, это достаточно просто запомнить раз и навсегда. Удерживать бьющегося в конвульсиях ребенка — тоже бесполезно и довольно травмоопасно. В искусственном дыхании нет смысла, поскольку ребенок все время, пока находится без сознания, продолжает дышать самостоятельно.

Все эти действия проделывать в рамках первой помощи ни в коем случае нельзя. Важно также не давать ребенку пить воду или другие жидкости до момента, когда сознание вернется к нему в полном объеме. Иначе он может захлебнуться.

Следующие действия

Приехавшая бригада «Скорой помощи» оценивает состояние ребенка, подробно расспрашивает родственников о характере и клинической картине судорожного приступа. Родителям маленьких детей предлагается госпитализация на сутки. 24 часа — этого времени более чем достаточно для того, чтобы врачи понаблюдали за маленьким пациентом и убедились, что риск повторного приступа минимален. Также в условиях больницы врачи смогут провести необходимую диагностику, чтобы успокоить маму и папу, которые за несколько минут фебрильных судорог уже решили, что с ребенком случилось что-то страшное и трудноизлечимое.

Профилактика

Предупредить развитие фебрильных судорог практически невозможно. Если есть генетическая предрасположенность к ним, то не спасут ни дозы жаропонижающего средства, ни постоянный контроль за температурой. У детей, которым каждые 3-4 часа давали «Парацетамол» при температуре свыше 38.0 градусов, с одинаковой статистической частотой встречался фебрильный судорожный синдром.

Однако по сложившейся практике, и это больше важно для родителей, а не для ребенка, врачи советуют следить за показаниями термометра и давать средства от температуры. Это значительно полезнее для взрослых, поскольку помогает им успокоиться и создать бурную деятельность вокруг больного.

Использование транквилизаторов для предотвращения судорог, как это практиковалось раньше для детей, подверженных такой напасти, признано нецелесообразным и вредящим здоровью малышей.

Лучшая профилактика — это бдительность родителей. Если ребенок заболел и у него высокая температура, обязательно нужно выполнять рекомендации врача, не заниматься самолечением, не сыпать ему горчицу в носочки и не ставить банки. Дозу жаропонижающего назначит доктор. Важны обильное питье и постельный режим на то время, пока температура не понизится.

За малышом, который уже переносил фебрильные судороги, нужен более жесткий контроль. Следить за ним желательно даже во сне, чтобы приступ не застал никого врасплох, и малыш смог сразу получить первую помощь в полном объеме. Как ее оказать, вы теперь знаете.

О том, что такое судороги у детей, смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей