Трохантерит что это такое

Трохантерит – это воспалительный процесс, поражающий большой вертел бедренной кости, а также прикрепляющиеся к нему связки и сухожилия в области тазобедренного сустава. Чаще всего поражение одностороннее. Другие суставы не поражаются.

Данные о распространенности заболевания противоречивые: по статистике диагноз трохантерита встречается редко, хотя ученые утверждают, что болезнь широко распространена. Это обусловлено диагностическими ошибками, вследствие которых симптомы воспаления в области большого вертела часто воспринимается за начальные стадии артроза тазобедренного сустава.

Трохантерит не несет угроз для жизни и лишь в единичных случаях становится причиной инвалидности. Его главный симптом – боль, которая значительно снижает качество жизни больных. Иногда заболевание становится причиной не только кратковременной утраты трудоспособности пациентов, но и заставляет изменить род деятельности: людям, которые болеют хроническими формами трохантерита, тяжело выполнять работу, связанную с нагрузкой на ноги.

Лечение заболевания консервативное; операция нужна, только если воспаление осложняется нагноением. Острый трохантерит лучше поддается лечению, чем хронический: при острой форме можно добиться полного выздоровления, при хронической – воспалительный процесс купируется лишь на время.

Диагностикой и лечением недуга занимается травматолог-ортопед.

Читайте далее в статье: что происходит при трохантерите, причины возникновения, симптомы и современные методы лечения патологии.

Суть заболевания

Трохантерит – это воспаление, которое локализуется исключительно в области тазобедренных суставов. Другие суставы не воспаляются, так как большой вертел, также называемый трохантером, есть только на бедренной кости.

Этот костный выступ (большой вертел) служит точкой для прикрепления мышечных сухожилий бедра и таза, которые осуществляют движения в тазобедренном суставе. В промежутке между сухожильными комплексами и костной тканью вертела расположена синовиальная сумка – замкнутая жидкостная прослойка, смягчающая их скольжение.

В воспалительный процесс при трохантерите вовлекаются:

• надкостница и костная ткань большого вертела (трохантера);
• концевые части сухожилий, прикрепляющиеся к кости;
• синовиальная сумка тазобедренного сустава.

Виды трохантерита, причины их возникновения и факторы риска

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Вид трохантерита	Причины возникновения и факторы риска

Асептический (простое воспаление – самый распространенный вариант болезни)

Постоянная физическая перегрузка ног

Травмы тазобедренной области

Остеопороз (снижение прочности костной ткани)

Возраст более 40–45 лет

Нарушения обмена веществ, эндокринные болезни и другие состояния, приводящие к слабости сухожилий

Инфекционный или гнойный

Попадание инфекции (бактериальной или вирусной) в неизмененные ткани – это первично инфекционный трохантерит

Присоединение инфекции к простому воспалению, что приводит к нагноению – это вторичное инфицирование

Специфический (чаще всего – туберкулезный)

Обычно возникает у людей, инфицированных туберкулезной палочкой: больные активными формами туберкулеза легких или других органов, а также носители этой бактерии.

Сочетание нескольких причинных факторов – это основной путь возникновения болезни (например, хроническая перегрузка ног у женщин после наступления менопаузы, страдающих ожирением). Трохантерит редко возникает под действием изолированно одной причины.

Единственный симптом недуга

Симптом трохантерита всего один, и он неспецифический: это боль, которая полностью напоминает симптомы артроза тазобедренного сустава (коксартроза). Выраженность боли зависит от течения болезни.

Схема распространения боли при трохантерите

Наиболее типичные признаки приведены в таблице:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Симптомы	Острая форма	Хроническая форма

Боль по боковой поверхности тазобедренного сустава

Возникает внезапно. Умеренная периодическая, при нагноении сильная

От легкой, до интенсивной. Постоянная, продолжительная

Усиление боли при движениях бедра (вращение, отведение)

Выраженное (специфический симптом)

Повышение температуры тела, припухлость

Бывает, если трохантерит осложняется нагноением

Надавливание на болевую зону

Резко усиливает боль

Умеренно усиливает боль

Диагностика

Отличить трохантерит от коксартроза по симптомам и клиническим проявлениям не легко. Дифференциальную диагностику проводят на основании оценки двигательной активности тазобедренного сустава:

• при коксартрозе объем движений ограничен;
• при трохантерите движения сохранены в полном объеме; возможны симптомы в виде временного защитного напряжение мышц.

Для подтверждения диагноза проводят:

рентгенографию тазобедренной области;

анализы крови: общий и на ревмопробы;

Методы лечения

Семь методов консервативного лечения

Щадящий режим. Всем больным рекомендуется ограничение двигательной активности на протяжении от 3–4 недель до 3–6 месяцев. Если эту рекомендация не соблюдать – любое лечение будет безуспешным.

Введение противовоспалительных средств: диклака, ортофена, ревмоксикама, мовалиса. Целесообразна ступенчатая терапия: когда пациенту начинают давать препараты в виде уколов, а потом переходят на таблетки.

Обезболивающие препараты: кетопрофен, дексалгин, кетолонг, кетанов. С их помощью лечится трохантерит, проявляющийся выраженным болевым синдромом.

Лекарственная околосуставная блокада – высокоэффективная врачебная манипуляция, в ходе которой в болевые точки в пораженной области вводят противовоспалительный препарат: бетаспан, лоракорт, кеналог, дипроспан, гидрокортизон.

Препараты кальция: кальцемин, кальций Д3. Укрепляют ослабленные косно-сухожильные комплексы, что повышает их устойчивость к воспалению.

Физиотерапевтическое лечение: магнитотерапия, УВЧ, ударно-волновая терапия, электрофорез и фонофорез лекарственных препаратов, лазеротерапия, тепловые процедуры (парафин, озокерит) на область тазобедренного сустава.

Мануальная терапия, массаж и ЛФК. Правильно подобранные упражнения и массажные приемы укрепляют ослабленные сухожилия, улучшают кровоснабжение костной ткани. Эти лечебные мероприятия показаны при уменьшении воспаления на фоне медикаментозной терапии, предотвращают рецидив болезни.

Когда нужна операция

Оперативное лечение может быть показано только при гнойном трохантерите. При операции хирург выполняет вскрытие воспалительно-гнойного очага с промыванием антисептиками и дренированием. Рану не зашивают – это нужно для того, чтобы она очистилась от гнойных тканей.

Трохантерит – сравнительно простая болезнь. Но, чтобы вылечить ее, необходимо приложить максимум усилий и врачу, и пациенту.

• Вконтакте
• Facebook
• Twitter
• Одноклассники
• Мой мир
• Google+

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков "вопрос-ответ". На вопросы под ником Alex admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности "Здоровье человека, учитель Основ Здоровья".

Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.

Здравствуйте, мне по ренген снимку поставили диагноз коксартроз 2ст,доктор предложил купить препарат ферматрон С я сходила на блокаду, думала получу облегчение,но боль только усилилась, очень больно наступать,воде бы препарат хороший,дорогой,почему же нет облегчения, может доктор не попал в сустав?

Здравствуйте, Елизавета Николаевна. Доктор не мог не попасть в сустав, просто после инъекции нужно время, пока лекарство рассосется. Боль и отек преходящие, не волнуйтесь.

Добрый день. Доктор, такой вопрос к вам. Плазма снимет отек сухожилия,прикрепляющегося к большому вертелу ? Диагноз: трохантерит правого тазобедреннего сустава, коксартроз 2 ст.? Спасибо вам огромное.

Здравствуйте, Елена. Терапия богатой тромбоцитами плазмой (БоТП) – это относительно новая методика лечения, призванная помочь в заживлении и регенерации мягких тканей, таких как сухожилия и связки.

Обычно плазма вводится непосредственно в больное сухожилие. Кровь несет в себе тромбоциты с факторами роста, которые стимулируют заживление тканей путем образования новых коллагеновых волокон. Правильное образование волокон, это необходимое условие для правильного заживления и восстановления связок и сухожилий должной силы и эластичности. Как только тромбоциты и факторы роста попадают в очаги повреждения, они активизируются и запускают процесс регенерации тканей. Такой процесс позволяет не только лечить травмы, которые в противном случае могли бы остаться неизлечимыми, но еще и ускорить восстановление после повреждений, которые без инъекций БоТП заживали бы еще долгое время.

Поэтому и при коксартрозе эта процедура должна вам помочь в уменьшении отечности.

Здравствуйте! Год назад мануальный терапевт отправил на рентген тазобедренного суставов. Обноружили коксартроз 1стадии. Лечилась уколами ( дона). Пила Артру. Через год сделала рентген , результат- коксартроз 2-3 стадии обеих суставов. Была в Риге, сходила в Орто центр. Сделали МРТ ( 3тсл и 3д, очень мощный аппарат) результатдвухсторонний трохантерит, более выраженный с левой стороны. Частичный разрыв m. gluteus medius. Хочу узнать почему такое расхождение между рентгеном и МРТ(. По словам хирурга ортопеда у меня коксартроз нет). Уже 2года беспокоит щелчок в тазобедренном суставе и иногда сильная боль ночью в паху и в суставе

Здравствуйте, Армине. Получить достаточно четкие изображения тканей и органов можно при помощи именно магнитно-резонансного исследования. При МРТ, в отличие от рентгена, есть возможность получать снимки обследуемой области в любой плоскости. МРТ дает представление об имеющихся в организме патологиях, даже если они имеют микроскопические размеры. Это относится к диагностике мягких тканей. Рентген же позволяет увидеть только патологии костной ткани и не всегда дает возможность различить небольшие изменения.

Также многое зависит от опытности врача.

Самой основной причиной возникновения щелчков в области сустава может быть механическое трение прилегающих к суставу мышц и сухожилий о кость бедра. А происходит это по причине малоподвижного образа жизни. Также причиной появления щелчков может быть артроз, инфекционные заболевания, избыточный вес и пр.

Здравствуйте. Суть дела вот в чем,моя мама 65лет, после травмы в середине лета, падение и сильный ушиб, который как нам казалось мы залечились. И последующего переохлаждения к конце августа. Начались сильнейшие ночные боли. Попытавшись самостоятельно лечиться диклофенаком и кетановом без особого улучшения в течении 5дней и едва опережив выходные. Мы отправились в районну больницу к врачу. Настояв на доврачебном назначении снимка R тазобедренных суставов и пройдя приём на стуле(осмотр врач не проводил) нас огрошили диагнозом коксоартоз. Купив на2000назначенное лечение и чуть прийдя в себя от шока. Стали искать другого врача дабы убедиться в диагнозе.найдя в платной вЭлектростали нужного специалиста маме поставили совсем другой диагноз асептиический трохантерит двкухсторонний. Проведя УЗИ и предложив сразу укол дипроспана выписав лечение и назначив анализы крови и повторный укол через несколько дней нас отпустили. Обезпечить полный покой не представилось возможным запланированный пролет не подлежал отмене. В поездке продолжили назначенное лечение и соблюдение по мере возможного покоя ноге. По возвращении возобновились ночной дискомфорт и пришлепывание ноги. Хотелось бы уточнить какие ещё можно провести обследования и когда нам стоит напрячься в отношении недостаточности лечения. Как долго проходит трохантерит и какие признаки должны нас насторожить. Записаться в МОНИКИ оказалось"миссия не выполнима” ехать в платную это ещё выложить 3000 а обращаться в районную к врачу так сильно ошибившемуся в диагнозе непродуктивно. Очень надеюсь на вашу помощь в рекомендациях для принятия правильного направления лечения. С уважением Ева. Заранее благодарю и надеюсь на возможность заочной консультации.

Здравствуйте, Ева. Трохантерит является редким заболеванием и многие врачи, методом исключения, вначале ставят коксартроз. То есть, для постановки точного диагноза необходим ряд обследований. Воспаление бедренных сухожилий случается как раз очень часто после переохлаждения организма, попадания в организм различных инфекций. Асептический трохантерит означает воспаление без участия каких-либо микроорганизмов. Главное отличие коксартроза от трохантерита в том, что когда врач выполняет пациенту двигательные тесты, то движения при этом остаются неограниченными. Поэтому диагноз коксартроз отпадает. Ваши врачи не виноваты. Нужно было обследоваться у них дальше, они поставили бы верный диагноз, я так думаю. Всё необходимое лечение отлично расписано в данной статье. Личный прием я не веду.

Наверняка вам еще не приходилось сталкиваться с болезнью под таким страшным названием «трохантерит». Воображение может нарисовать все, что угодно, вплоть до воспаления трахеи, однако это заболевание вовсе не так серьезно, как может показаться с первого взгляда, и связано оно с тазобедренным суставом, а именно с большим вертелом бедра (выступом на бедренной кости), который по-латински называется трохантером. Итак, что такое трохантерит тазобедренного сустава?

Трохантерит тазобедренного сустава: симптомы, лечение и прогноз

На трохантере (большом вертеле бедра) крепятся сухожилия ряда бедренных мышц:

• средняя и малая ягодичные;
• головка квадрицепса (латеральная широкая мышца);
• грушевидная;
• верхняя и нижняя близнецовые мышцы.

Трохантеритом называют воспаление тех участков, где к большому вертелу крепятся бедренные сухожилия, а именно — самой надкостницы трохантера, контактного участка сухожилия и синовиальной сумки, находящейся между поверхностями вертела и сухожилиям, роль которой заключается в смягчении трения между сухожилиями и костью.

Боль при этом заболевании может быть нешуточная, что неудивительно, ведь фактически, трохантерит — это три одновременных процесса: периостит, тендинит и бурсит.

Причины патологии

Способствовать сухожильному воспалению в ТБС могут следующие причины:

• травмы (ушибы и переломы от ударов и падений), полученные в области большого вертела;
• постоянные нагрузки на ТБС у спортсменов, например, прыгунов, бегунов, тяжелоатлетов;
• сильное переохлаждение;
• инфекционные патологии (грипп, туберкулез, хронический синусит, гайморит, гнойные зубные инфекции);
• артрит ТБС (коксит);
• гормональные перестройки у женщин пред- и постклимактерического периода, ведущие к развитию остеопороза и ослаблению сухожилий и связок;
• слишком резвый набор веса.

Виды трохантерита

• Чаще всего встречается одностороннее воспаление бедренных сухожилий правого или левого сустава, однако нередко, особенно в пожилом возрасте диагностируются двухсторонний воспалительный процесс в ТБС. Также возможно воспаление области на кости, прилегающей к большому вертелу — перитрохантерит.
• Заболевание может протекать в различных формах — инфекционной (септической), асептической, туберкулезной.
• По характеру течения различают два типа — острый и хронический трохантерит.

Давайте рассмотрим признаки, имеющими место в тот момент, когда сухожилия бедра воспаляются.

Симптомы трохантерита

Несмотря на то, что при данной патологии возможна сильная боль, которая заставляет больного ограничивать движения (осторожней наступать на ногу, не ложиться на больной бок ), истинного ограничения в самом тазобедренном суставе, характерного для коксартроза, не наблюдается. Ограничения вызваны в основном спазмом бедренных мышц. Если мышцы расслабить, то, как правило, движения в ТБС вновь становятся свободными.

Отличительные признаки трохантерита от коксартроза:

• Болевой симптом располагается в области боковых поверхностей бедер, так называемого «галифе», преимущественно с наружной стороны. Иррадиация в пах, как при коксартрозе, бывает редко, и становится причиной постановки неправильного диагноза.
• Боль сосредоточена в области большого вертела возрастает при надавливании на него, переворачивании на бок, ходьбе.
• Ночные боли при сухожильном воспалении бедра свойственны только при хронической форме, когда заболевание запущено, вплоть до образования нагноений.

Асептический, септический и туберкулезный троханхерит

• Асептическая форма троханхерита развивается при ушибах бедра, растяжениях сухожилия в результате больших нагрузок, а также при возрастных изменениях (преимущественно у женщин).
• Септическая форма воспаления в бедренном сухожилии возможна при перечисленных выше инфекционных заболеаниях (см. Причины патологии).
• Туберкулезный троханхерит может наблюдаться при поражениях тазобедренного сустава костным туберкулезом, а также при генерализованном легочном туберкулезе.

Острый и хронический трохантерит

Для острого трохантерита характерно:

• внезапное начало;
• возможны температура, пульсирующая острая боль (признаки гнойного процесса);
• резкая боль при наступлении на ногу или надавливании на область трохантера;
• припухлость вертела;
• плохие анализы крови (с лейкоцитозом и высокой скоростью оседанию эритроцитов — СОЭ).

При хронической форме течение менее выраженное:

• болевые симптомы сглажены (тянущая ноющая боль в ночные часы, появление боли при движениях, пальпации);
• отсутствие явных признаков воспаления, таких, как температура, повышение лейкоцитов и СОЭ;
• отеки возможны при обострении бурсита синовиальной сухожильной сумки.

Диагностика трохантерита

У грамотного специалиста постановка диагноза после проведения функциональных тестов, проверяющих движения ТБС, во всех направлениях, наличии боли при пальпации большого вертела, обычно затруднений не вызывает. Доктор, вопреки страху больного двигать ногой из-за боли, должен уложить его на кушетку, попросить не напрягаться и провести функциональную диагностику. Если мышечный спазм велик, стоит вначале провести массаж или постизометрическую релаксацию. При отсутствии деформирующего артроза ТБС, движение сустава будет совершенно свободно.

Как лечить трохантерит и к какому врачу обращаться

При обострении заболевания с тазобедренного сустава нужно снять с него до полного выздоровления физические нагрузки. Основной способ лечения трохантерита тазобедренного сустава — устранение основного фактора болезни:

• Терапия туберкулеза, различных инфекций, артрита.
• Хирургическое вскрытие гнойной полости (при гнойном трохантерите)
• Устранение последствий травмы.
• Ликвидация вредных факторов (недопущение переохлаждений и сверхвысоких нагрузок, стабилизация веса).
• Гормонозаместительная терапия (ГЗТ) у женщин после 50 с нарушениями остеогенеза и признаках остеопороза (лечение производится под контролем эндокринолога, осторожно, с периодической заменой ГЗТ приемом биофосфонатов и других методов).
• ЛФК на растяжение сухожилий, а также укрепляющая мышцы, сухожилия и связки бедра лечебная физкультура. Лучшая методика растягивающих упражнений — постизометрическая релаксация. Чтобы был положительный эффект, нужно провести хотя бы семь 20-минутных сеансов через день. Если больному некогда, ПИРМ заменяют массажем.

Симптоматическое лечение трохантерита

• Острые болевые приступы купируются обычно нестероидными средствами (индометацин, мовалис, нимесил, диклофенак, ортофен), в виде таблеток или инъекций.
• При отеках ТБС в сочетании с болями — инъекции стероидными гормонами (отдельно и в комбинации с новокаином или лидокаионом). Подходят следующие препараты ГКС: дексаметазон, гидрокортизон, дипроспан, целестон). Инъекции производят один раз в две недели три-четыре раза.
• Из местных НПВС неплохо показали себя мази и гели на основе диклофенака, долобене, римисида.

Физиотерапия

При воспалении сухожилий бедра назначаются тепловые процедуры (только не в острый период и не при гнойной форме!), электрофорез, ударно-волновая (звуковая) терапия, лазеротерапия (10−12 сеансов) и др. методы.

Хирургическое лечение

К операциям при трохантерите прибегают редко, в основном, при гнойном воспалительном процессе. Гнойную полость (чаще всего это сухожильная сумка) вскрывают и освобождают от скопившегося экссудата, после чего производят тщательную промывку при помощи антисептика. Рану зашивают не полностью, и на несколько дней вставляют в нее дренажную трубку для повторного промывания и освобождения от выделяющейся жидкости.

Куда сразу идти, если бедренные сухожилия воспалились

• Всеми невыясненными околосуставными (периартикулярными) воспалениями, к которым можно отнести и трохантерит, занимается врач-ревматолог, к которому необходимо обратиться в первую очередь, так как в компетенции данного врача находится не только ревматоидный артрит, но и все инфекционные патологии суставов.
• При выявлении воспаления бедренных сухожилий (без наличия признаков травмирующих факторов), в первую очередь ревматолог должен будет исключить специфический туберкулезный, а также гнойный трохантерит. При обнаружении туберкулезного трохантерита больной передается фтизиатру, при наличии гнойного процесса — хирургу.
• При выявлении инфекционной (неспецифической) форме сухожильного воспаления в ТБС пациент переходит к различным специалистам, в зависимости, от причины основного заболевания, породившего трохантерит.
• При травматической форме трохантерита больным занимается естественно ортопед-травматолог.

Лечение трохантерита тазобедренного сустава в домашних условиях

Гнойная или острая форма трохантерита должна лечиться у врача. Дома можно лечить хронический трохантерит, сочетая лечебные процедуры с растирающими мазями (как аптечными, так и собственного приготовления, например, на основе ромашки, шалфея, календулы и других противовоспалительных трав).

Прогноз

В целом трохантерит тазобедренного сустава лечится легко, в отличие от коксартроза. Чтобы полностью от него избавиться, порой достаточно приема НПВС в сочетании с ЛФК по методу ПИРМ. Поэтому прогноз у болезни благоприятный. Услышать такой диагноз, когда предварительно предполагался артроз, для больного настоящая радость.

Трохантерит («воспаление трохантера», именуемый также вертельный бурсит и вертельный болевой синдром) — воспаление части кости бедра, называемой трохантер или большой вертел. Это происходит в зоне крепления ягодичных мышц к синовиальной сумке, которая покрывает большой вертел кости бедра.

В некоторых случаях происходит воспаление мышц связок, расположенных поблизости. Поражение может охватить как один тазобедренный сустав (односторонний бурсит), так и оба (двусторонний синдром).

Трохантерит тазобедренного сустава, симптомы которого похожи на артроз, часто путают с другим заболеванием, называемым коксартроз тазобедренного сустава.

Виды трохантерита

Различают 3 разновидности данной патологии:

• Туберкулезный (самый распространенный)
• Септический
• Асептический

Туберкулезный трохантерит

Данной патологии подвержены люди, болеющие туберкулезом, который может поразить не только легкие, но и кости. Очаг туберкулеза очень часто обнаруживается в большом вертеле и может быть от 0,5 до нескольких сантиметров.

Туберкулезный трохантерит обнаруживает себя не сразу и не имеет яркой выраженности. Боль в ноге нарастает достаточно медленно и чаще всего возникает при попытке отвести ее в сторону. При пальпации поверхности ноги, рядом с тазобедренным суставом, обнаруживаются болезненные точки. В остальных случаях боли в ноге может и не быть.

Для постановки диагноза больного направляют на рентгенограмму и лабораторные анализы, выявляющие туберкулез. Данный вид трохантерита развивается при запущенных случаях туберкулеза, поэтому его лечение осуществляется по методикам лечения основного заболевания.

Септический трохантерит

Его причиной является воспаление кости бедра нетуберкулезными микробами, в основном – стафилококком. Чаще всего подобная патология возникает при осложнениях остеомиелита или сепсисе (заражение крови).

Пагубная деятельность стафилококка сопровождается повышением температуры тела, лихорадочными состояниями и разрушением тканей в зоне поражения. Поэтому, если возник септический трохантерит тазобедренного сустава и больной вовремя не обратился к врачу, возможно полное разрушение большого вертела.

По этой причине лечение осуществляется приемом нескольких видов антибиотика довольно продолжительное время. Заболевание настолько серьезное, что в тяжелых случаях проводят операцию по частичному удалению большого вертела кости.

Асептический трохантерит

Это воспалительный процесс, возникший по следующим причинам:

• Внезапная повышенная физическая нагрузка (забег на большую дистанцию без предварительной подготовки или поднятие несвойственных в повседневной жизни тяжестей)
• Осложнение после некоторых заболеваний (грипп)
• Отклонения в строении таза или нижних конечностей (разная длина ног)
• Переохлаждение
• Ведение малоподвижного, стоячего или сидячего образа жизни
• Травма
• Женщины в возрасте от 35 лет по причине гормональной перестройки перед климаксом и во время его.
• При наличии таких заболеваний, как артроз, остеопороз
• Быстро набранный лишний вес

Его лечение основано на снятие воспалений и восстановление нормального функционирования сустава.

Симптомы трохантерита

Главным симптомом является приступообразная боль (тянущего или пульсирующего характера) в тазобедренном суставе при ходьбе, в некоторых случаях отдающая в область паха. Именно по этой причине трохантерит часто путают с другим заболеванием – коксартрозом тазобедренного сустава.

Оба заболевания не причиняют боли в состоянии покоя, и лишь в запущенных случаях болевые ощущения возникают в ночное время, становясь сильнее при лежании на пораженной стороне.

Трохантерит имеет и другие признаки:

• Подвижность сустава сохраняется даже при сильной боли
• Вегето-сосудистые расстройства в стопе пораженной конечности
• Появление боли после повышенной нагрузки на ноги, травмирования, быстрого набора веса и прошедших заболеваний
• Припухлость бедра на пораженной стороне и возникновение абсцессов (туберкулезный трохантерит)

При осмотре у врача очень важно найти специфические признаки патологии, к которым относится обнаружение точек на бедре, при надавливании на которые ощущается сильная боль.

Анализ крови, рентген тазобедренных суставов и ревмопробы проводят для исключения других патологий со схожими симптомами.

Лечение трохантерита

Комплекс мероприятий включает в себя:

• Обеспечение покоя конечности
• Массаж
• Применение мазей (бальзам Дикуля, крем Алезан и т.д.)
• Применение НПВС для облегчения боли и снятия воспаления
• Физиопроцедуры, проводимые в области воспаления сухожилий (ударно-волновая терапия, ультразвук, лазеротерапия и т.д.)
• ЛФК (при отсутствии боли)

Важно помнить, что диагностировать и лечить трохантерит следует в медицинском учреждении под контролем врача.

(3 голоса, в среднем: 3.7 из 5)

Воспаление бедренных сухожилий, возникающее в месте прикрепления мышц ягодиц к большому вертелу бедренной кости называется трохантеритом бедра или вертельным бурситом.

Воспаление затрагивает одно бедро или оба сразу. Опасность трохантерита заключается в том, что он провоцирует сосудистые заболевания, нарушения кровообращения и питания в больной ноге. Если болезнь не лечить, большой вертел постепенно разрушается и приводит к невозможности двигаться.

Виды и причины заболевания

Всего существует три формы трохантерита тазобедренного сустава. Каждая из них имеет свои причины, характер и течение. Но есть также и общие симптомы и проявления.

Туберкулезная форма

Данный вид трохантерита вызывается туберкулезной палочкой и диагностируется даже у детей. В группе риска люди, имеющие в анамнезе туберкулез легких или прочие виды этого опасного заболевания.

Инфекционная или септическая форма

Его причина – стафилококки, стрептококки или кишечная палочка, которые попали внутрь костной ткани. Часто эта форма воспаления бедренных сухожилий (трохантерита) является осложнением остеомиелита или заражения крови (сепсиса), также она может развиться, если у человека в организме имеется постоянный очаг инфекции – заболевания ЛОР-органов, зубов или же имеют место частые переохлаждения или травмы бедра.

Неинфекционная (асептическая) форма

Эта форма заболевания возникает не по причине проникновения в ткани патогенных микроорганизмов, а потому, что у человека имеются какие-либо анатомические особенности строения костей, их заболевания: разная длина ног, артрит, остеопороз. Кроме этого, сильные физические нагрузки, резкий набор веса также увеличивают риск возникновения недуга. Стоит отметить, что данная форма чаще встречается у женщин в период гормональной перестройки – при беременности и после 35 — 40 лет, в преддверии климакса.

Симптомы, признаки

Трохантерит проявляется болью, которая утихает в состоянии покоя.

Общий симптом при всех формах заболевания — боль в области ягодичных сухожилий. Она не острая и вначале возникает только при нагрузке на сустав – ходьба, занятия спортом. Пациент характеризует боли как тянущие или пульсирующие. Позже болевой синдром присутствует и в состоянии покоя.

Еще трохантериту присущи такие проявления:

• отек или припухлость больного бедра;
• сосудистые нарушения в той ноге, где есть воспаление;
• боль при пальпации или в положении лежа на больной стороне;
• гнойные высыпания, боль при движении ногой в стороны – это характерно для формы, вызванной туберкулезом.

Важно! При трохантерите сохраняется легкая подвижность ноги с больным бедром, это является основным отличием от других болезней и важно для диагностики.

Лечение

Лечение такого воспаления необходимо проводить только после тщательной диагностики и под наблюдением врача. Каждая форма имеет свои нюансы терапии и целесообразность применения тех или иных препаратов. К какому врачу обращаться, чтобы вылечить трохантерит, посоветует терапевт, к которому нужно прийти на прием. Скорее всего, вам понадобится ортопед, реабилитолог, а если форма септическая или туберкулезная, то врач-инфекционист и фтизиатр.

При симптомах трохантерита туберкулезного или септического необходимы антибиотики, противотуберкулезные средства, препараты для стимуляции работы иммунной системы.

Асептическая форма не требует противомикробных лекарств, достаточно применения НПВС, анестетиков, глюкокортикоидов.

Медикаменты

Некоторые формы трохантерита требуют лечения антибиотиками.

Рифампицин, Стрептомицин, Офлоксацин, Этионамид – против туберкулеза.

Антибиотики, чувствительные к микроорганизмам, вызвавшим воспаление – при септической форме. Возможны комбинации таких препаратов и их назначение в больших дозах.

НВПС (Диклофенак, Дип-Релиф, Ибупрофен, Кетанов) – для снятия воспаления и болей при неинфекционной форме.

Витамины группы В и иммуномодуляторы входят в комплекс лечения любого типа трохантерита.

Гимнастика и физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначаются тем, у кого диагностирована асептическая форма болезни. Показаны ударно-волновая терапия, лазерная, электрофорез. Достаточно 5 — 6 сеансов.

Цель упражнений при трохантерите — укрепить мышцы и улучшить питание тканей.

Что касается гимнастики для лечения при трохантерите, то она должна быть максимально щадящей, ведь больному бедру нужен покой. Комплекс ЛФК при трохантерите тазобедренного сустава назначит врач, специалист по лечебной физкультуре. Цель занятий – укрепление мышц и связок, восстановление обмена веществ в пораженных тканях.

Основу комплекса упражнений при заболевангии составляют движения на растяжку ягодичных мышц. Для этого примите положение лежа на спине и, сделав вдох, натяните и напрягите мышцы. Задержите дыхание на 15 секунд, затем выдохните и расслабьтесь. Повторять упражнение не больше десяти раз с перерывом в минуту. Таких сеансов требуется не менее 10.

Народные методы

Народная медицина при лечении трохантерита должна играть второстепенную роль.

Лечение трохантерита тазобедренного сустава народными средствами не стоит воспринимать как панацею и основной метод терапии. Действие домашних средств направлено на снятие боли, воспаления, но не устранения самой причины.

Для лечения воспаления бедренных сухожилий или трохантерита в домашних условиях применяют настойки из календулы, ромашки, сосновых почек, сабельника для растирания зоны воспаления. Также готовят мази на основе натуральных жиров и целебных растений, пчелиных продуктов. Для употребления внутрь народные медики советуют применять настой из лимонов с медом.

Хирургическое лечение

При тяжелой форме трохантерита тазобедренного сустава лечение сводится к хирургическому вмешательству. Заключается оно в удалении части пораженной костной ткани. После этого симптомы заболевания исчезают, дополнительное лечение может быть назначено в виде реабилитационных мер – физиотерапии, ЛФК.

Отзывы

Алина, 43 года:

«У меня обнаружили вертельный бурсит после травмы на горнолыжке. Мучилась с ним полгода, пока не попала к врачу, который ввел мне гидрокортизон. И все прошло! Уже 2 года как забыла о нем, только теперь регулярно на грязи езжу».

Василий, 30 лет:

«У мамы бурсит бедра, его еще трохантеритом называют. Год по врачам, и домашними всякими средствами мазала, из газет рецепты вычитывала, а в итоге – операция. Сейчас вроде восстанавливается, ходить начала понемногу, но без болей».

Выводы

Трохантерит тазобедренного сустава имеет очень явные симптомы, а прогноз лечения зависит от того, как рано пациент обратился за помощью. Не стоит ждать, пока боли в бедре основательно изменят образ жизни, действовать нужно при первых же неполадках и дискомфорте. Иначе опасности осложнений, перехода болезни в хроническое течение не избежать.

Методов терапии этого заболевания немало, но любой из них применяется после консультации с врачом и обследования. Отзывы о трохантерите тазобедренного сустава свидетельствуют, что лечение народными средствами не дает результата, более того, может спровоцировать осложнения. Поэтому единственным верным решением для сохранения здоровья будет обращение к традиционной медицине.

Воспаление бедренных сухожилий (трохантерит) может провоцировать приступы сильных болей в области бедер. Но, несмотря на высокую интенсивность болевых ощущений, трохантерит очень легко поддается лечению.

Например, очень хороший эффект при трохантерите дает прием нестероидных противовоспалительных препаратов, а также инъекции кортикостероидных гормонов в область воспаленного сухожилия. Чаще всего в область сухожилия вводят дипроспан, кеналог, целестон или гидрокортизон. Такие инъекции делают 1 раз в 2 недели; для выздоровления обычно хватает 3—4 введений (при условии, конечно, что пациент во время лечения не будет перегружаться и переохлаждаться, т. е. совершать тех действий, которые изначально привели к развитию заболевания).

Кроме того, при трохантерите полезна лазеротерапия области воспаленного сухожилия. Курс лечения лазером – 8-12 сеансов, проводимых через день.

В самых тяжелых случаях трохантерита, если болезнь трудно поддается стандартному лечению, на подмогу может придти постизометрическая релаксация (вытяжение сухожилий с помощью специальных упражнений). Эта методика была изначально разработана для лечения мышечных и сухожильных заболеваний.

Постизометрическая релаксация в сочетании с применением нестероидных противовоспалительных препаратов позволяет поставить на ноги большую часть больных в кратчайшие сроки. Минус у такого лечения только один — лечение требует затрат сил и времени врача и пациента: для излечения трохантерита требуется провести не менее 8 двадцатиминутных сеансов постизометрической релаксации (через день). Как правило, при нынешнем дефиците времени пациенты не хотят тратить его на лечение такого «несерьезного заболевания», как воспаление сухожилий. Ведь гораздо проще сделать укол или выпить таблетку.

Для тех, кто все-таки не хочет делать уколов в бедро, посоветую сочетать постизометрическую релаксацию с массажем зоны воспаленного сухожилия и втиранием противовоспалительных мазей.

Случай из практики доктора Евдокименко.

На приеме по поводу болей в бедре женщина 57 лет. Заболела после туристической поездки в горы, где пришлось непривычно много ходить с тяжелым рюкзаком за плечами. Уже год лечится в районной поликлинике по поводу своих болей, как от артроза тазобедренного сустава: принимает хондропротекторы (дону, структум) и противовоспалительный препарат индометацин. Кроме того, пациентке проведено 10 околосуставных инъекций алфлутопа и лазеротерапия правого тазобедренного сустава.

Вышеперечисленные лечебные процедуры не дали никакого эффекта. Облегчение наступало лишь в периоды приема противовоспалительного препарата (индометацина). Сразу после прекращения приема индометацина боли в бедре вновь возобновлялись.

Во время осмотра пациентки выяснилось, что движение в ее тазобедренных суставах осуществляется в полном объеме. То есть тазобедренные суставы здоровы! Зато крайне болезненна зона бедренного сухожилия в области трохантера.

Мною был поставлен предварительный диагноз «трохантерит». Мы провели дополнительные исследования: рентген тазобедренных суставов, клинический анализ крови (из пальца) и анализ на ревмопробы. Все показатели в анализах оказались в норме (как и положено при трохантерите).

Изучив полученные рентгеновские снимки пациентки, мы убедились, что ее тазобедренные суставы в полном порядке – их форма и размер суставной щели соответствовали возрастной норме. Зато в области трохантера отмечались участки кальцификации сухожилия: довольно редкий признак, который указывает на запущенность заболевания.

Вместе с пациенткой мы пришли к выводу, что лучшим методом лечения в данном случае будет постизометрическая релаксация. Было проведено 7 сеансов. Постизометрическую релаксацию мы сочетали с массажем спины (поскольку на осмотре были выявлены проблемы в поясничном отделе позвоночника) и мануальной терапией (два сеанса). Одновременно в течение 2 недель пациентка принимала селективный противовоспалительный препарат мовалис.

Сразу после проведенного лечения пациентка почувствовала существенное облегчение, а еще через неделю болевые ощущения полностью исчезли и больше не возвращались. Таким образом, поставив правильный диагноз, нам удалось за 2 недели вылечить заболевание, которое не поддавалось терапии целый год.

Статья доктора Евдокименко© для книги «Боль в ногах», опубликована в 2004 году.
Отредактирована в 2012г.
Все права защищены.

Трохантеритом называется воспалительное заболевание, которое развивается в ткани бедренной кости, в области ее вертела – трохантера (участок бедренной кости вблизи таза, к которому прикрепляются ягодичные мышцы). Часто под трохантеритом также подразумевают воспаление суставных сумок и сухожилий, находящихся в области вертела.

Почему появляется трохантерит?

Чаще всего развитие трохантерита связано с физическими нагрузками, особенно в сочетании с переохлаждением.

Как правило, симптомы описываемого заболевания развиваются не на фоне регулярных нагрузок, а при непривычной их интенсивности. Это может быть длительная ходьба или бег, а также ходьба и бег в непривычно быстром темпе.

Трохантерит также может развиваться при возрастании нагрузки на тазобедренные суставы и вертелы бедренных костей. Такая ситуация появляется при ношении тяжелых грузов, быстрой прибавке веса, беременности.

Кроме того, возможен и посттравматичекий трохантерит – в результате удара или падения.

Помимо всего прочего, трохантерит может быть вызван туберкулезным процессом. В этом случае поражается изолированный участок бедренной кости.

В большинстве случаев трохантеритом болеют женщины, которым больше 30 лет.

Какие могут быть симптомы трохантерита?

Классическим признаком данного заболевания является появление тянущей боли или давящей, пульсирующей в верхней части бедра и по боковой его поверхности (так называемая зона «зона галифе»).

Как правило, ощущение боли при данном заболевании появляется при ходьбе, в положении лежа на боку или при сидении в некоторых позах.

При длительном существовании без соответствующего лечения болезни боль переходит в более интенсивную, начинает проявляться при сравнительно небольших нагрузках, в состоянии покоя практически не уменьшается.

При туберкулезном трохантерите может отмечаться припухлость на пораженной стороне, появляться так называемые натечные абсцессы (гнойники), при отведении ноги в сторону может ощущаться боль.

Как лечить трохантерит?

В основном лечение описываемого заболевания заключается в проведении соответствующего комплекса физиотерапевтических процедур. Большое значение имеют холодовые процедуры (особенно в сочетании с массажем), лазерная и магнитотерапия, а также другие методы.

В отдельных случаях прибегают к хирургическому вмешательству. Так, например, при накоплении в вертельных сумках гноя, его удаляют.

Применение противовоспалительных препаратов не входит в число обязательных компонентов лечения и часто не требуется.

При туберкулезном трохантерите лечение должно включать хирургические мероприятия и специфические методы противотуберкулезного лечения.

При любой форме описываемого заболевания временно требуется снижения нагрузки на ягодичные мышцы, крепящиеся к вертелу бедренной кости. Необходимо уменьшить продолжительность и интенсивность ходьбы. Положительное воздействие оказывает массаж, обладающий расслабляющим эффектом.

В сочетании с консервативным лечением данного заболевания полезна ударно-волновая терапия. Обычно требуется 4-6 процедур, между которыми предусмотрен интервал 3-5 дней. Между процедурами следует ограничить физические нагрузки.

Приведенная информация не является рекомендацией к лечению трохантерита, а является кратким описанием заболевания с целью ознакомления. Не забывайте, что самолечением можно навредить своему здоровью. При появлении признаков болезни или подозрении на нее необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Будьте здоровы.

>