Узи кровеносных сосудов нижних конечностей

Здоровье ног определяется предупреждением патологий, грамотным уходом, вовремя проводимой диагностикой заболеваний. Для обследования сосудов ног часто используют УЗИ (ультразвуковое исследование). Оно помогает выявить нарушения, дифференцировать их от других, вести учет результативности прописанного лечения.

Виды ультразвукового исследования сосудов

Процедура ультразвукового исследования сосудов нижних конечностей представляет собой простую, распространенную и безопасную методику обследования, не имеющую абсолютных противопоказаний. С помощью процедуры получают точную информацию о состоянии артерий.

Суть исследования заключается в проникновении волн разной плотности сквозь границы тканей. Ультразвук отражается от тканей и фиксируется оборудованием, которое визуально отображает информацию. В итоге врач получает картину состояния сосудов ног. Все виды УЗИ делятся на допплерографию, сканирование и триплексное обследование.

Оценивание сосудов и обнаружение патологий нижних и верхних конечностей осуществляется ультразвуком.

При помощи УЗИ можно диагностировать заболевания на ранней стадии.

Качественная диагностическая оценка возможна за счет вычисления следующих параметров:

• диаметр просвета;
• оценка стенок;
• анализ тока крови;
• особенности кровотока с помощью специального триплексного 3 D-режима.

Ультразвуковая допплерография сосудов

УЗДГ с легкостью выявляет нарушения кровотока, но установить причину получается не всегда. Этот метод не визуализирует стенки сосудов и их патологические изгибы, а они воздействуют на скорость тока крови и его качество. Допплерографическое исследование прописывается при симптоматике облитерирующих заболеваний: эндартериит, болезнь Такаясу, атеросклероз сосудов стоп; варикоз.

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей

При проведении УЗДС на монитор транслируется двухмерное цветное изображение исследуемого сектора конечности. Плюсы методики – объективность результатов, возможность получить данные о структурных изменениях в стенках. В реальном времени фиксируются фоновые и индуцируемые показатели кровотока, проводится проверка кровеносных периферических систем. Методика выясняет причины непроходимости системы кровообращения, дает информацию о клапанах вен.

Триплексное сканирование

УЗИ сосудов нижних конечностей этого типа самое быстрое по времени, точное, но цена на него выше, чем на остальные. Оно расширяет возможности дуплексного, добавляя режимы цветного допплера, т.е. цветного изображения движения крови в сосудах, по которому более наглядно можно судить о направлении кровотока и его скорости, а также позволяя более точно оценить проходимость сосудов и степень стеноза. Достигаются три цели, что и определило название метода – триплекс:

• исследуется анатомия сосудов;
• оценивается кровоток;
• производится точная оценка проходимости сосудов в цветовом режиме.

Когда нужна диагностика сосудов ног

УЗДГ сосудов нижних конечностей и прочие подвиды УЗИ имеют слудующие показания по мнению флебологов:

• тяжесть в ногах после длительной стоячей работы;
• судороги;
• видимые подкожные вены;
• бледность и потемнение кожных покровов;
• аневризмы;
• слабость организма без причины, невозможность долго стоять на ногах.

Выявляемые патологии

Допплерография сосудов нижних конечностей и прочие виды диагностики помогают выявить такие патологии:

• варикоз;
• бессимптомные начальные поражения сосудов;
• наличие сегментов сужения артерий (стенозы);
• нарушенный кровоток;
• наличие холестериновых бляшек;
• а- и гипоплазия;
• тромб в сосудах;
• аневризмы;
• тромбоэмболия;
• флеботромбоз;
• синдром Рейно;
• клапанная болезнь;
• хроническая сосудистая недостаточность;
• экстравазальная компрессия;
• травмы, артериит; посттромбофлебитический синдром.

Как подготовиться к УЗИ вен нижних конечностей

Для проведения УЗИ существуют такие рекомендации:

• желательно за сутки отказаться от курения;
• в норме за 3 дня – от алкоголя и лекарственных препаратов, влияющих на состояние кровотока;
• не стоит употреблять крепки чай, кофе и другие искусственные стимуляторы;
• перед проведением важно соблюдать спокойствие.

Как делают УЗИ сосудов

Процедура проведения ультразвукового исследования проводится поэтапно. Шаги:

1. Раздеться до белья.
2. Лежа на кушетке, ноги раздвинуть на ширину плеч.
3. После специалист нанесет на поверхность кожи гель, будет водить датчиком для считывания состояния сосудов. При диагностике надо будет встать по просьбе врача.
4. При УЗИ артерий измеряется давление. При УЗИ глубоких вен дополнительно нужно «натуживаться» и не дышать некоторое время.

Что показывает УЗИ вен нижних конечностей

Исследование определяет расположение, оценивает проходимость сосудов. Врач судит о функциональности клапанов, аномалиях, влияющих на кровоток. Исследуемые показатели:

1. ЛПИ – лодыжечно-плечевой индекс. Значение от 0,9 до 1,4, при увеличении пульсации говорят о повышенных нагрузках. При низком показателе проходимость нарушена.
2. Индекс давления между плечом и пальцем – пределы установлены на уровне 0,8-0,9.
3. Скорость кровотока в артерии бедра – 100 см в с, в голени – 50 см в с.
4. Резистентность артерии бедра – не менее 1 м в с, при отклонении говорят об ишемии.
5. Пульсационный индекс артерии – выше 1,8 м в с. При низких показателях можно судить о сужении.
6. Магистральный кровоток для крупных артерий. При отклонениях есть сужения. Турбулентный поток говорит о стенозе. Причинами становятся тромбоэмболия, опухоль.

Противопоказания к исследованию

Обследование сосудов нижних конечностей при помощи УЗИ не имеет противопоказаний, кроме ожогов. Влиять на результат может беспокойство. УЗИ не наносит вреда, а потому не обладает побочными реакциями.

Где сделать УЗИ вен нижних конечностей

Провести процедуру можно в любой больнице. Врач дает направление или делает УЗИ сам. В медицинских учреждениях Москвы примерная стоимость исследования (УЗАС – ангиосканирование, УЗДС, УЗДГ) в рублях составит:

• Медсемья – 2000;
• СМ-клиника – 2000
• АВС-медицина – 2500;
• Столица – 3400;
• Международный хирургический центр – 3170;
• Инвитро – 2700;
• Медлайн – 4000;
• Запад – 2000;
• Интима-Медиа – 2300.

Видео

В человеческом организме постоянно циркулирует кровь. Она добирается до каждой клеточки, снабжает питательными веществами и кислородом. Иногда кровь замедляет скорость, наталкиваясь на мелкие препятствия.

При транспортировке крови тяжёлую работу выполняют сердце и кровеносные сосуды, которые, подобно сети дорог и автомагистралей, обволакивают тело. Артерии выводят, вены проводят кровь к сердцу. Сетка маленьких капилляров разносит жидкость по тканям.

Что исследуют с помощью ультразвуковой диагностики

В организме человека система кровообращения обязана работать безупречно. Трудности начинаются, когда в венах и артериях возникнут препятствия — бляшки либо тромбы, которые в любой момент способны оторваться от стенки сосудов и блокировать путь движения крови. Это способно привести инсульту, инфаркту, эмболии лёгочной артерии. Чтобы избежать подобных трагедий, важно вовремя обнаружить даже незначительные изменения состояния вен.

Какие органы можно обследовать ультразвуком

УЗИ используют для диагностики:

• сонной артерии — камера записывает скорость потока крови, определяет место предполагаемого атеросклероза;
• подключичные артерии, их проходимость зависит от кровоснабжения рук;

Что показывает ультразвуковое исследование

Врач, который проводит УЗИ, видит, в каких местах замедляется и ускоряется скорость тока и направление крови, где не закрываются венозные клапаны. Дополнительное оборудование делает возможным измерение скорости кровотока, давая представление о состоянии стенок сосудов и длине вен. Возможно обнаружить сужение артерий, вызванных атеросклерозом, тромбозом и прочих заболеваний кровеносных сосудов в брюшной полости, области шеи, рук и ног.

Методы ультразвуковых обследований:

Допплерография – наиболее распространённый метод исследования состояния сосудов, оснований на эффекте Допплера (от движущихся предметов волны отражаются с разной частотой). Измеряет скорость и направление прохождения крови, выявляет нарушение проходимости. Недостаток – отсутствие визуальной картинки.

Распространённые нарушения состояния кровеносной системы нижних конечностей

Наиболее распространёнными заболеваниями вен на ногах считаются варикозное расширение и тромбоз. Воздействие различных внешних и внутренних факторов: наследственность, неудобная одежда и обувь, беременность, непосильные физические нагрузки, некомфортные условия труда и вредные привычки — способствуют развитию заболеваний.

При возникновении варикозного расширения, на ногах поначалу появляются синеватые прожилки и красные сеточки сосудов, потом, если проигнорировать первый признак болезни, на поверхность выступают целые гроздья уродливо набухших вен.

Вследствие влияния описанных негативных факторов вены начинают терять эластичность, деформируются. Стенки истончаются, становятся слабыми, приводя к застою крови в сосудах. Появляются быстрая усталость в ногах, ноющая боль, чувство тяжести. Если болезнь вовремя не диагностировать, способно развиться тяжёлое осложнение – тромбоз.

Тромбоз, или венозная тромбоэмболия (тромбоз глубоких вен), развивается не только из-за невылеченного варикоза. Причинами становятся гормональные изменения, последствия хирургического вмешательства, изменение стенок сосудов из-за перенесённого ранее инфаркта либо инсульта, изменение гормонального фона, астма, хронический лейкоз.

Застой крови формирует на стенках тромб, мешающий свободному току крови, замедляющий скорость. В проблемном месте начинает застаиваться кровь. Образование тромба не угрожает жизни человека, но его отсоединение от стенок вен способно привести к эмболии лёгочной артерии и смерти в считанные секунды.

Иногда тромб разрушается самостоятельно, но часто при неправильном кровотоке образование новых тромбов становится вопросом времени. Когда тело не разрушает тромб, образование растет, закрывая вены как пробка.

Симптомами образования тромба становится острая боль, невозможно ступить на ногу или ходить. Боль сопровождается отёком. Тромбоз образовывается на определённых участках ног: лодыжке, вокруг голени или бедра. Процесс часто сопровождается повышением температуры и тахикардией. Для удаления тромбоза требуется серьёзное лечение и хирургическое вмешательство. Подобные болезни ног способны протекать бессимптомно.

Нельзя недооценивать первичные симптомы. Людям кажется — не стоит бежать к врачу из-за отёка либо дискомфорта в ногах. Человек игнорирует даже стабильно ноющие боли. К врачу на приём приходят пациенты с прогрессирующим заболеванием, обратившие внимание на необычные симптомы случайно либо в результате осложнений.

Подобные заболевания ног развиваются у взрослых людей, независимо от возраста. Со старением организма риск возрастает многократно, стенки вен теряют гибкость, кровь становится густой, приводя к повреждению клапана и застою.

При подобных симптомах обязательно рекомендуется сделать ультразвуковое исследование нижних конечностей:

• острые, колющие боли;
• онемение, парестезии (расстройства чувствительности, покалывание), симптом «тяжёлых ног»;
• судороги или отёки;
• медленно заживающие язвы на ногах;
• изменение толщины кожи с коричневого или розово-фиолетового цвета на нижней части ног;
• варикозное расширение вен;
• зуд, не относящийся к прочему заболеванию;
• тромбоз.

При первых симптомах, УЗИ вен на ногах выполняют люди, страдающие сахарным диабетом, курильщики, при повышенном уровне холестерина.

Процесс проведения ультразвукового исследования

Проведение УЗИ не требует специальной подготовки. При исследовании кровеносных сосудов печени и почечных артерий пациент приходит натощак.

Нет возрастных ограничений — сделать диагностику возможно маленьким детям. Проводить повторно разрешается необходимое количество раз. Метод не предполагает оперативного вмешательства, безболезненный, не требует анестезии. Слабый дискомфорт человек испытывает единственно при нанесении холодного геля на кожу.

Пациент снимает одежду и украшения с ног, способных помешать точной диагностике. Перед проведением процедуры врач-узист изучает историю болезни пациента и жалобы. На место исследования наносится специальный гель, улучшающий проводимость ультразвуковой волны и перемещения датчика аппарата.

УЗИ-диагностику вен проводят сначала в положении лёжа, потом в положении стоя, доктор просит пациента вдохнуть и на непродолжительное время задержать дыхание. Это требуется для проверки движения крови из поверхностных сосудов в глубокие. В избранных случаях доктор рекомендует пациенту лечь на живот для проведения сегментарного изучения вен.

После проведения диагностики врач описывает каждую вену, состояние, наличие утолщения стенок, присутствие тромбов, работу клапанов. УЗИ сосудов нижних конечностей выполняется в положении лёжа на животе, на участке от паха до лодыжки.

В процессе проведения УЗИ доктор меняет частоту излучаемого ультразвука. Результат виден немедленно. Врач сначала описывает визуальные состояния сосудов и расположение, наличие бляшек, их концентрация и локализация. Далее идут специальные показатели: тип кровотока, потоковая скорость, значение артериальных давлений, индекс ЛИД, показатель пульсации, резистивный индекс, процент стеноза. В зависимости от типа обследования, к описанию УЗИ прикрепляют карту либо цветной рисунок.

Длительность ультразвукового исследования ног составляет 10-25 минут, в зависимости от анатомических особенностей пациента. Цена зависит от вида и сложности сканирования.

Для исследования кровотока нижних конечностей часто используют УЗИ. Методика имеет преимущества в сравнении с другими методами. Такое средство диагностики позволяет своевременно выявить опасное заболевание, установить причины и проработать схему устранения.

Перед проведением процедуры нужно ознакомится со схемой ее проведения и правильно подготовится к диагностическому процессу.

УЗИ вен – что это

Под ультразвуковой методикой обследования подразумевают неинвазивное вмешательство, позволяющее оценить работу клапанного аппарата, а также поверхностных и глубоких вен. В основе воздействия присутствует принцип изменения длины ультразвуковых волн, которые отражаются с разными отклонениями от крови.

Для фиксации полученных сигналов применяются чувствительные датчики, которые передают на аппарат сигнал или кривую. Метод применяется для диагностики болезней, протекающих в скрытой форме или ранних этапов патологии. В ходе испытаний врач получает исчерпывающие данные:

• дает оценку общего состояния артерий и вен;
• выявляет поражение в сосудистых стенках;
• диагностирует атеросклеротические поражения;
• определяет участки сужения, стеноза;
• выявляет аневризмы;
• обнаруживает тромботические массы.

УЗИ нижних конечностей рекомендовано людям при подозрении на варикоз. В ходе манипуляции производят оценивание клапанной недостаточности и выявляют сгустки крови, диагностируют нарушения естественного движения русла крови.

Классическая методика обследования имеет недостатки перед триплексным сканированием. УЗИ не позволяет проверить силу кровотока и его объем. Диагностические способности обычной методики не позволяют получить данные о диаметре артерий из-за отсутствия объемной визуализации. Триплексная диагностика имеет более высокую стоимость.

Показания

УЗИ сосудов нижних конечностей часто рекомендует пройти своим пациентам врач флеболог. Основные показания к проведению манипуляции:

• жалобы на периодические отеки в области стоп и голеней;
• системные парестезии;
• визуальные дефекты в виде сосудистых звездочек или вздутых вен;
• изменение цвета кожного покрова;
• цианоз конечности;
• продолжительное заживление ран;
• ощущение слабости;
• скачки температуры тела;
• судороги.

Кому нужно делать УЗИ вен

Ультразвуковое обследование рекомендуют проходить регулярно пациентам, относящимся к следующим группам:

• лица с сахарным диабетом;
• пациенты с повышенным холестерином;
• курильщики со стажем более 15 лет;
• пациенты с эндокринными патологиями.

Регулярное исследование показано людям с варикозной болезнью.

Этап подготовки

Методика УЗИ проста и не требует подготовки. К главным правилам, рекомендуемым к соблюдению, относят:

1. Отказ от употребления препаратов. По возможности отказаться от приема медикаментов нужно за 3 суток до начала лечения. Важно исключить действие препаратов, способных влиять на кровоток. Если исключить прием таких средств нельзя, об их употреблении нужно уведомить врача. Такие сведения помогут отрегулировать мониторинг.
2. Ограниченное употребление продуктов, влияющих на ритм работы сердца. Не стоит употреблять крепки чай, кофе и другие искусственные стимуляторы.
3. Отказ от алкоголя. Лучше исключить прием алкогольных напитков за неделю до диагностики.
4. Курение. Пациент должен не курить 3-4 часа до проведения вмешательства.
5. Личная гигиена. Лучше удалить волосяной покров с ног, это позволит избавиться от дискомфорта в процессе перемещения датчика.

Перечисленные рекомендации позволят повысить диагностическую эффективность сканирования.

Как проводится УЗИ вен ног

Поза для обследования определяется врачом в зависимости от метода и характера расположения исследуемого сосуда. На начальном этапе кожу смазывают проводящим гелем для устранения фонового шума. В зависимости от типа сканирования принцип вмешательства может отличаться.

Ангиография

Процедура проводится с помощью рентгенологического оборудования. В исследуемые вены вводится контрастное вещество при помощи катетера. Пациента укладывают на стол аппарата и делают снимки.

Ангиография проводится с использованием КТ. Такое условие позволяет снизить негативное действие рентгеновского облучения и повысить эффективность обследования.

Продолжительность процедуры – 20 минут. Ангиография проводят в условиях стационара. После проведения манипуляции пациенту показан постельный режим. Больной должен оставаться под наблюдением медиков из-за риска появления реакции на вводимое вещество. Снимки передают сосудистому хирургу, который формирует заключение о состоянии здоровья испытуемого.

Доплерография

Пациент удаляет одежду с исследуемой зоны и ложится горизонтально. Для обеспечения прочного контакта датчика и кожи используют гель. Врач проводит датчиков в нужных точках. Малую подколенную и подкожную вена обследуют в положении стоя. На дисплей выводят кривую, отображающая показатели исследуемых зон. Иногда присутствует необходимость уточнения данных. В таком случае одновременно обследуют правую и левую ногу. Процедура длится около 50 минут, результаты пациент получает сразу.

Дуплексное сканирование

Перед проведением УЗДС особая подготовка не требуется. Обследование проводится амбулаторно. Перед проведением диагностики пациент снимает одежду ниже пояса. При проведении диагностики сонолог может попросить больного задержать дыхание или вдохнуть. Такие условия необходимы для получения требуемой для исследования отдельных зон картины. На заключительном этапе манипуляция проводится стоя. Процесс безболезненнее и занимает не более 40 минут.

Триплексное сканирование

Триплексное сканирование – усовершенствованная вариация дуплексного обследования. В основе методики лежит допплеровский режим. УЗИ система при помощи частот проникает сквозь ткани и визуализирует изображение сосуда. Для получения точных сведений рекомендуется проводить исследование с изменением частот. Для получения точных сведений о характере кровотока используют цветное картирование.

Обследование ног проводят в положении стоя или лежа. Пациент должен освободить обследуемую область от одежды. Кожный покров смазывают гелем, обеспечивающим контакт датчика и кожного покрова. Датчик перемещают на разные участки сосудов и аппарат фиксирует все колебания. После процедуры пациент удаляет остатки геля с кожи. Продолжительность манипуляции – не более 60 минут.

Расшифровка результатов

После проведения ультразвукового сканирования заполняют протокол, включающий в себя важные сведения. Основным параметром является лодыжечно-плечевой комплекс, который отражает разницу между лодыжечным и плечевым систолическим давлением. Данные протокола представлены в таблице.

Показатели ЛПК в протоколе УЗИ нижних конечностей

• норма – От 0,9;
• стеноз – 0,7 – 0,9;
• ишемия – 0,4 – 0,6;
• риск образования трофической язвы – 0,3.

Скорость кровотока представлена как разница соотношения минимальной и максимальной скорости для расслабления и напряжения.

Скорость кровотока (нормы)
Подколенная зона	50-75
Артерии тела стопы	25-50
Большая берцовая и задняя	30-55
Общая бедренная	70-100

Кроме перечисленных параметров при использовании триплексного сканирования специалист может рассмотреть:

• магистральный кровоток;
• кровоток турбулентного характера;
• коллотеральный кровоток.

Для получения точных сведений методику рекомендуют дополнять цветным картированием.

На основании полученных данных врач может поставить следующие диагнозы:

• варикоз;
• тромбофлебит;
• флеботромбоз;
• хроническая сердечная недостаточность;
• недостаточность клапанов, сосудов;
• разные аортальные заболевания;
• синдром Рейно;
• периферическая аневризма.

Если данных УЗИ недостаточно пациенту рекомендуется прохождение КТ или МРТ. Возможна оценка лабораторных показателей.

Противопоказания

Ультразвуковое исследование не имеет постоянных противопоказаний к проведению. Повлиять на результат обследования может плохое самочувствие больного, потому перенести диагностику стоит при признаках ОРВИ, повышенном артериальном давлении и значительном ухудшении самочувствия.

Ультразвуковая диагностика не действует на самочувствие пациента и не усугубляет заболевание. Метод используется для получения информации о нарушениях.

Устройство не провоцирует побочных реакций и не излучает радиацию, потому использование средства разрешено пациентом разных групп здоровья.

Где делают и сколько стоит УЗИ вен

Ультразвуковое обследование позволяет определить причину нарушения и установить точный диагноз. Стоимость диагностики может изменятся в корреляции от методики и точности самого аппарата УЗИ. Цена манипуляции изменяется по регионам. В Москве и Санкт-Петербурге она находится в пределе от 1500 до 7500 рублей. Точную цену можно узнать непосредственно в диагностическом центре.

Ультразвуковое исследование сосудов – простая и распространенная методика обследования, позволяющая получить точную информацию о состоянии артерий. Такая методика рекомендована пациентам, с жалобами на боль и тяжесть в ногах. Флебологи рассматривают УЗИ сканирование как средство ранней профилактики варикоза у людей из групп риска, потому рекомендуют проходить исследование 1 раз в год.