Болит спина и немеет левая нога

Этот вид боли мешает не просто жить, но даже ходить. Как получается, что болевое раздражение, возникшее в спине, способно проникнуть в конечность и привести к хромоте? Хотя источник расположен гораздо выше, мы чувствуем его влияние на таком большом расстоянии: болит спина, но немеют и тянут ноги. Каким образом боль в спине отдает в ногу?

Спина и отдающие боли в ногах

Это происходит благодаря нервной рефлекторной природе болевого синдрома, его способности распространяться по всей длине нерва, выходящего из спинного мозга. Если этот нерв где-то раздражается, то возникает отдаленная ответная реакция.

В пояснично-крестцовом отделе находится сплетение нервных волокон, выходящих из позвонков l4, L5 и S1 — S3. Это сплетение называется седалищным нервом. Выходя из грушевидной мышцы, он буквально разветвляется по ягодичным, бедренным и голеностопным мышцам и суставам, являясь самым мощным и длинным нервом человеческого тела.

Воспаление седалищного нерва отзывается таким образом в нижних конечностях. Боль, появившаяся в пояснице и откликнувшаяся в ногах, называется люмбоишиалгией. Обычно страдает (болит или тянет) одна нога, на стороне воспалившегося нерва, но бывает и двухсторонняя реакция, при которой обе ноги болят.

Болью все не ограничивается, и больного преследуют прочие неприятные ощущения:

• Ноги покалывают, теряют чувствительность, тянут или немеют

Если нерв поражается на уровне крестца, с задействованием мышц ягодицы и бедра, то болевой синдром от крестца и до стопы называется ишиалгией.

Очень часто люди разделяют боли в спине и ноге на две разные категории и не видят первопричину. «У меня болит в правом колене, немеют стопы. Я не могу наступить на ногу и подняться по лестнице», — подробно описывают они состояние своих конечностей, забыв о боли в спине, которая всему этому предшествовала. Удивляются также «некомпетентности» врачей, которые вместо того, чтобы лечить артроз коленного сустава, вдруг начинают заниматься позвоночником.

Но именно позвоночник со своей сложной нервной, мышечно-связочной и сосудистой системой является первопричиной люмбоишиалгии.

Почему болят, тянут и немеют ноги

1. Обычный сквозняк может быть причиной прострела в пояснице, отдающего в ногу. К таким же последствиям может привести сидение на холодной поверхности, купание в холодной воде и подобные причины. Их всех можно объединить под термином «переохлаждение»
2. Остеохондроз — дистрофический дегенеративный процесс в пояснично-крестцовом отделе также периодически приводит к острым болям, отдающим в конечности.
   Причина их — деформации диска, задевающие нервные волокна и вызывающие их воспаление
3. Образование протрузии и межпозвоночной грыжи способно вызвать болевой синдром очень повышенной интенсивности, если при этом происходит сдавливание нерва. Болевой импульс распространяется по зоне иннервации со скоростью тока. Интересно, что ощущения на пораженной стороне тоже напоминают симптомы поражения слабым током:
   Покалывание, жжение, ползающие мурашки, чувство холода.
   Такие симптомы называются парестезией.
   Если ноги больше не болят, а лишь немеют, то это может означать, что из-за длительной компрессии нервных волокон, в них начались атрофические процессы
4. Другие заболевания (спондилит, спондилоартроз, спондилолистез) приводят к ограничению подвижности и застойным явлениям в костных тканях, мышцах, нервах и сосудов, что стимулирует воспалительные процессы
5. Опухоли позвоночника и туберкулез также могут вызывать воспаление седалищного нерва и ощущение того, что тянет и немеет в конечностях
6. Стресс — вовсе не такое безобидное явление и никогда не проходит бесследно, особенно там, где задействованы нервы

Классификация болевого синдрома спины и ног

По своему происхождению все виды боли в спине, отдающие в конечности, можно условно определить в три основные группы:

Первая группа связана с нейрорефлекторной природой болевого синдрома и патологическими процессами в позвоночнике.
Сюда можно поместить все ДДП (дегенеративно-дистрофические процессы), по причине которых нарушаются все обменные процессы в тканях и их питание, а также инфекционные, воспалительные заболевания и врожденные дисплазии позвоночника.
Угроза для нервных волокон здесь двойная:

• Они подвергаются прямому механическому воздействию со стороны деформирующихся звеньев позвоночника
• Дистрофические изменения начинают происходить в самих нервных волокнах

Вторая группа связана с мышечной дисфункцией в спине или ногах
Причины ее в свою очередь разные. Это:

• Сколиоз позвоночника, при котором формируется стойкая асимметрия мышечных групп, расположенных по обе стороны искривляющей дуги
• Повышенная нагрузка на определенные мышцы в результате неудобной позы или физического перенапряжения
• Мышечные миозиты, вызванные переохлаждением, инфекционными процессами или врожденными патологиями
• Боль в ногах часто возникает по вполне банальной причине — ходьбе на высоких каблуках

Вегетативная дисфункция — третья разновидность происхождения люмбоишиалгии

Вегетативно-висцеральные нарушения — это огромный симптомокомплекс, который включает в себя все нарушения в работе внутренних органов и систем организма, связанных с разрегулировкой вегетативной нервной системой (ВНС)

Вегетативная система тесно связана с центральной по принципу прямой и обратной связи:

• Сбои в ЦНС, локальные повреждения спинномозговых нервов и волокон порождают нарушения в работе ВНС
• Вегетативные нарушения включают ответ того нерва ЦНС, в зоне иннервации которого они находятся

Особенно часто проблемы с ногами могут возникнуть при вегетативно-сосудистых нарушениях в области пояснично-крестцового отдела спины.
Плохое кровоснабжение способно привести к болевым ощущениям в спине и конечностях, к дистрофии мышц ног и их онемению.

Суммируя выше сказанное, можно сделать вывод:

Узнать, почему болят, тянут и немеют ноги из-за боли, зародившейся в спине, можно только после тщательной диагностики:

• Данных анамнеза
• Рентгенологического, компьютерного и магнитно-резонансного исследования позвоночника
• Ангиографии сосудов
• Лабораторных исследований

Лечение боли в спине и ногах

Лечение должно быть полностью адекватным причинам болезни.

• Если болевой синдром порожден ДДП, то это:

• Обезболивающие и противовоспалительные средства (НПВС)
• Тракционные методы (растяжение позвоночника при помощи вытяжных устройств)
• Мануальная терапия и иглоукалывание
• Применение малочастотных токов, магнитной терапии и другие физиотерапевтические аппаратные методы
• Упражнения лечебной физкультуры

Лечение отражающих болей — это всегда длительный процесс, так как они обычно возникают при хронических застарелых заболеваниях, отражающихся на нервной системе человека

Поэтому, если заболела спина, старайтесь сразу определить причину боли и начать лечение, не дожидаясь того момента, когда начнут болеть, неметь или тянуть ваши ноги.

Видео:Если боль в спине отдает в ногу помогут упражнения

Здравствуйте! После проведения КТ невролог рекомендовал обратиться за консультацией к нейрохирургу. Симптомы: онемение в левой ноге по протяженности нерва по внешней стороне и периодично резервирующие боли в пояснице в области копчика. Консервативные методы снимают боли, но чувствительность в ноге не восстанавливается. Каковы показания к операции, реально ли восстановление чувствительности и сколько времени занимает послеоперационная реабилитация? На серии КТ: Поясничный отдел позвоночника имеет нормально выраженный лордоз. Тела позвонков имеют нормальную конфигурацию и трабекулярную структуру. Костно-деструктивных изменений в позвонках исследуемого отдела не выявлено. Определяется умеренно выраженный субхондральный остеосклероз замыкательных пластин тел позвонков. Через верхние замыкательные пластины L2, LЗ определяются интравертебральные грыжи (Шморля) до 0,6 см в диаметре, глубиной до 0,3 см. В сегменте L4-L5 определяется задняя симметричная протрузия межпозвонкового диска до 0,3 см. Передняя стенка дурального мешка поддавлена. Размер позвоночного канала на этом уровне – 1,6×1,3 см. В сегменте L5-S1 так же определяется задняя симметричная протрузия межпозвонкового диска до 0,3 см. Размер позвоночного канала на этом уровне – 1,4×0,9 см. Задний край диска частично склерозирован. Деструктивных изменений в дисках не выявлено. В остальных отделах позвоночный канал просматривается на всем протяжении, линейные размеры не уменьшены. Межпозвонковые отверстия нормальных размеров, без признаков компрессии нервных корешков. Дугоотросчатые суставы обыкновенной формы. Патологических изменений в мягких тканях не выявлено. Заключение: КТ картина дегенеративно-дистрофических изменений 15 поясничном отделе позвоночника по типу межпозвонкового остеохондроза, спондилёза. Протрузии межпозвонковых дисков L4-S1, с признаками абсолютного стеноза позвоночного канала на уровне L5-S1. ЭЭД – 4,5 мЗв

Вопрос №29797	получен ответ (2)	01.12.2016 13:50
01.12.2016 16:07
Здравствуйте! Маловаты грыжи для операции пока. Лечитесь консервативно, к тому же ни один нейрохирург не пообещает Вам восстановление чувствительности после операции. Здоровья Вам!			01.12.2016 19:22
Здравствуйте Елена Онемение в ноге свидетельствует о том, что нерв, сдавленный грыжей, уже потерял свою проводящую чувствительную функцию Компьютерная томография не является стандартом в диагностике грыж межпозвонковых дисков, в отличие от МРТ (лучше выполнять исследование на аппарате 1.5 Тесла) Полностью восстановить чувствительность вряд ли удастся, возможно, что выраженность чувствительных расстройств после удаления грыжи диска уменьшится. Показанием к операции является труднокупируемый болевой синдром, также нарушение функции тазовых органов Цель операции остановить прогрессирование процесса, улучшить качество жизни. Реабилитация после стандартной микрохирургической дискэктомии составляет около 2-х месяцев

Доброе время суток! Мне 44 года, вес 85, рост 167. Болью в пояснице мучаюсь около 2 лет. В первый раз после катания на беговых лыжах появилась острая боль. Сделала МРТ. В заключение было дегенеративные изменения, протрузии незначительные. Помогли уколы в позвоночник с Новокаином и Гидрокартизоном + зарядка + плавание. Около 4 месяцев назад опять появились сильные боли + боли по всему нерву с левой стороны (от позвоночника к колену и мизинцу). Ощущение постоянно сдавленного нерва. И еще не могу ходить на длинные расстояния. В магазине "лежу" на тележке. Иначе отнимается правая нога. Мазала мазь Вольтарен, свечи Вольтарен и пластырь Нанопласт. По началу помогало. Так продержалась около 2 месяцев. Затем прибавились такие же боли и с левой ногой. Сейчас пройти 200 метров целая проблема, очень болит спина (так что хочется согнуться в перед), немеют ноги. Состояние постоянных мурашек. И еще недержание мочи при чихании (это ужас). Заснуть сложно, т.к. чувствую пульсацию в пояснице и немение, жжение по задней поверхности бедра до колена. Часто сводит икры. Сделала МРТ: На серии МРТ томограмм пояснично-крестцового отдела поясничный лордоз сохранен. Умеренный S-образный сколиоз в положении лежа. Опорные площадки тел позвонков умеренно расширены за счет краевых костных разростаний, высота тел не снижена, структура не однородна за счет дегенеративных изменений. Межпозвонковые диски гипогидратированные: неравномерно снижены по интенсивности мр-сигнал в Т2 ВИ, высота существенно не изменена. В сегментах L4-L5-S1 межпозвонковые диски пролабируют сзади не более 1.7 мм. Позвоночный канал анатомически сужен до 10 мм, за счет пролабирующих дисков сужен максимально до 7.5 мм на уровне L4-L5, без признаков ликворного блока. Задняя продольная связка не равномерно утолщена. Эпиконус с четкими контурами, структура однородна. Корешки конского хвоста дифференцируются на всем протяжении. Заключение: МР-картина дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, остеохондроза, спондилоартроза с незначительными протрузиями диска L4-L5-S1. Нарушение статики. Подскажите пожалуйста, какое показано лечение при таких изменениях? Консервативное или оперативное? Заранее благодарна.

Вопрос №26637	получен ответ (2)	01.11.2016 14:27
01.11.2016 16:05
Здравствуйте, Наталья! Оперативное лечение не показано. Показаны регулярные упражнения для укрепления мышц спины, ног, таза, передней брюшной стенки. Медикаментозное лечение, как показывает практика, самое низкоэффективное, хоть и с доказательной базой. Купировать острую боль помогают блокады. Спазмированные мышцы (в Вашем случае, скорее всего, грушевидная) нужно растягивать, затем укреплять. Временный эффект дают массаж, иглорефлексотерапия, физиолечение, мануальная терапия (мягкие техники). Здоровья Вам!			01.11.2016 17:16
Наталья, операция конечно не показана. Начните с блокад грушевидной мышцы, обязательно корсет полужесткий для расслабления поясничных мышц, очень хорошо ВТЭС по Герасимову. Только после снятия острых болей постепенно начать упражнения для растягивания поясничных и ягодичных мышц, и только после окончательного ухода болей постепенно отказываться от корсета, параллельно начинать укрепления поясничных мышц. Здоровья Вам!

Сегодня прошла МРТ. Заключение: МР признаки слипчивого арахноидита на уровне L3-L4-L5. Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Остеохондроз. Грыжа диска L3/L4. Протрузия диска L4/L5. Спондилоартроз. Стеноз позвоночного канала на уровне L3-S1 (абсолютный стеноз на уровне L4 – L5). Своими словами – мучают боли в пояснице, отнимается правая нога, мучают судороги по ночам и утрам. Сбой в работе кишечника, вес растёт катастрофически. Практически не живу без обезболивающих препаратов. Врачи твердят – только операция меня спасёт. Неужели это правда? Неужели нельзя это лечить другими методами?

Вопрос №6037	получен ответ (1)	04.08.2015 13:36
05.08.2015 12:16
Здравствуйте, Лариса! Существует также метод лечения с использованием миниинвазивных блокад, когда под рентген-контролем к зажатому спинно-мозговому корешку через иглу подводится анестезирующий и глюкокортикоидный препарат. Эта процедура называется трансфораменальная эпидуральная блокада – она значительно облегчает состояние, уменьшает болевой синдром и дает возможность начать занятия лечебной физкультурой.

Здравствуйте. Проживаю в Каменске. Делал УЗИ. Поставили диагноз: патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника не обнаружено. Диффузные изменения нерва справа по типу Ишиаса. Кололи обезболивающие (блокада) B12, Анальгин, Диксометазон. Ничего не помогло. Боли с правой стороны поясницы. Отдаёт в ногу. Если не пью обезболивающие (НАЙЗ) проходить могу максимум 2 суток. Потом правая нога немеет. Резкие боли. Бывает сама подворачивается. Есть ли возможность полностью вылечиться? И что для этого нужно? Благодарю за ответ.

Вопрос №4458	получен ответ (1)	25.05.2015 18:40
26.05.2015 07:50
Здравствуйте,описанная Вами картина соответствует задне-боковой грыже поясничного отдела справа. В Вашем городе можно поставить точный диагноз, пройдя магнито-резонансную томографию по адресу бульвар Парижской Коммуны 39. После обследования врач на МРТ может переслать мне снимки на почту и по результатам консультации предложу Вам варианты лечения.

Здравствуйте! Меня беспокоят боли в пояснице (около 2-3-х месяцев) и левой ноге (2,5 недели). Имеются чувства онемения в ноге, боли в бедре, нижней части икры. Невролог выписал процедуры – Ксефокам 8 мг, Комплигам-В, Ксерокам 4 мг. Заключение МРТ – МР-картина дистрофических изменений ПКО позвоночника (остеохондроз; осложненных дорзальными: экструзиями /грыжами/ L4/5 диска с компрессией левого корешка, L5/S1 диска с признаками секвестрации, компрессии левого корешка и формированием абсолютного центрального стеноза позвоночного канала на уровне L5-S1 сегмент МР-признаки спондилоартроза на уровне L4-S1 сегментов. Задние остеофиты тел L4,L5 позвонков. Подскажите пожалуйста, как лечить заболевание? Спасибо!

Вопрос №2055	получен ответ (1)	08.02.2015 09:37
08.02.2015 11:01
Здравствуйте! Вам, скорее всего, показано хирургическое лечение. Объем и вид операции можно обсудить с хирургом только после осмотра, т.к. нужно учитывать Ваше общее состояние и все сопутствующие заболевания. Может быть, что хирургическое лечение будет сведено только к устранению стеноза (удаление секвестра – отломка диска), но не исключено, что понадобится стабилизация с помощью специальных металлоконструкций. Все нюансы пояснить Вам сможет только практикующий нейрохирург и только при личном осмотре со всеми снимками. Патологии позвоночника опасны тем, что при них активно вовлекается в болезненный процесс нервная ткань. Это способно проявляться не только болями, но и онемением, потерей чувствительности конечностей. Распространена ситуация, когда болит спина и немеет правая нога. В материале рассмотрены причины того, почему это происходит, как избавиться от явления. Симптомы и характер боли/онемения Боль в спине и онемение ног возникают одновременно, или сначала боль, затем потеря чувствительности конечностей. Характерные черты дискомфорта таковы: Проявляется после длительного нахождения в неподвижности – нарастает постепенно; Появляется сразу после нагрузок – боли средней интенсивности, онемение кратковременное; Появляется резко после определенного движения – боль сильная, острая, онемение сильное, но кратковременное; Дискомфорт локализован в пояснично-крестцовом отделе; Онемение распространяется чаще только на одну конечность, но иногда и на обе сразу. Характер болезненных ощущений достаточно острый, они локализованы в пояснице, имеют среднюю или высокую интенсивность, нарастают. Онемение не слишком долговременное, не полное. Конечности сохраняют подвижность, но теряют чувствительность, которая восстанавливается после массажа. Может проявляться как покалывание, чувство холода в конечностях. Причины Состояние становится частым и выраженным при наличии патологии. Развивается оно потому, что в позвоночнике происходит компрессия (сдавливание) нервного корешка, что вызывает боль. Если этот нерв передает сигналы в конечность, то боль может эродировать в нее, а может происходить потеря чувствительности. По причине того, что в разные конечности сигналы передают разные нервы, нога деревенеет только одна (редко при множественном защемлении – обе сразу). Возникать это может при следующих заболеваниях: Радикулит – ущемление нервной ткани в пояснице; Синдром «конского хвоста» — ущемление нервной ткани в крестце; Гипертонус, спазм мышц – при нагрузках либо гиподинамии мускулы защемляют нерв; Протрузия, грыжа – выступившее в спинно-мозговой канал пульпозное ядро защемляет нерв; Остеохондроз – разрушение межпозвоночного диска ведет к компрессии самими позвонками; Смещение позвонков – зажатие ими нервного корешка; Перелом, травма – повреждение самого нерва, либо травмирование, компрессия прилежащими тканями. Онемение, боли считаются основными симптомами перечисленных патологий. В редких случаях такая клиническая картина возникает при наличии новообразований в области позвоночника. Провоцирующие факторы Симптоматика развивается при наличии ряда провоцирующих факторов: Переохлаждение, падение иммунитета; Длительная гиподинамия, статическая нагрузка; Излишняя физическая нагрузка, подъем тяжестей; Неловкие, чрезмерно резкие движения, повороты корпуса в поясничной области; Сон в неудобной позе; Ношение неудобной обуви, высоких каблуков; Сезонные обострения хронических заболеваний; Нарушения питания, прекращение поступления в организм нормального количества полезных веществ; Стрессы, нервное перенапряжение, потрясение; Набор веса, оказывающий дополнительную нагрузку на позвоночник. Исключение перечисленных факторов риска значительно снижает вероятность развития патологического процесса. Диагностика Состояние диагностирует невролог, ортопед, вертебролог. В ходе диагностики применяются методы: Беседа с пациентом для сбора анамнеза, оценки симптоматики патологии; Мануальный осмотр – некоторые патологии обнаруживаются на стадии пальпации; Рентгенограмма – позволяет визуализировать прямые, косвенные признаки патологий; МРТ, КТ – позволяют оценить состояние мягких тканей, не видимое на рентгенограмме. Все методы необходимы не всегда – иногда достаточно мануального, визуального осмотра, чтобы поставить диагноз. В других случаях дополнительно требуется электронейрограмма для оценки состояния нервной ткани. Что делать? Для снятия дискомфорта в спине используются: Нестероидные противовоспалительные препараты (Нурофен, Ибупрофен, Нимесулид) по 1 таблетке по мере необходимости, не более 4 в сутки; Анальгетики (Анальгин) строго по необходимости, разово, по 1 таблетке; НПВС-мази (Найз, Диклофенак, Вольтарен) наносить на болезненную область три раза в день; НПВС инъекционно (Диклофенак) внутримышечно в индивидуальной дозировке разово; Анальгетик Баралгин инъекционно внутримышечно в индивидуальной дозировке разово. Онемение ног снимается по мере исчезновения отека, компрессии нервного корешка. Избавить от него помогут несколько методов: Лечь на пол перед стулом, положить на него ноги, так, чтобы поясница прислонилась к полу; Самостоятельный массаж поясницы, нормализующий кровоснабжение; Хронические, частые онемения устраняются курсовым массажем, регулярным выполнением лечебной гимнастики, физиотерапией по назначению врача; Согревание перцовым пластырем, нанесением мази Тигровый бальзам позволяет нормализовать питание тканей, передачу нервных импульсов, потому избавит от онемения. Обострение остеохондроза пролечивается курсовым приемом НПВС-таблеток (Ибупрофен) по 1 штуке 2-3 р./сутки, нанесением мази Диклофенак трижды в сутки. Терапия дополняется назначением хондропротекторов (Хондроксид) перорально (1-2 шт./сутки), в виде мази (2-3 нанесения/сутки). Назначается магнитотерапия, СВЧ, электрофорез. На стадии реабилитации показаны массажи, ЛФК, позволяющие освободить зажатую нервную ткань, укрепить мышечный корсет, восстановить питание тканей, передачу нервных импульсов. Если медикаментозное лечение не помогает, назначается хирургическое вмешательство открытым методом. В ходе него выполняются манипуляции: Высвобождение зажатого нервного окончания; Установка импланта межпозвоночного диска; Закрепление смещенных позвонков в нормальном положении с помощью скобы. При грыже межпозвоночного диска обострение снимается тем же способом, что при остеохондрозе. Но в большем числе случаев необходимо хирургическое вмешательство. В ходе него грыжа удаляется, а пораженный межпозвоночный диск заменяется имплантом. Чем опасно? Основная опасность перечисленных патологий в их прогрессировании. Сначала ноги отнимаются на короткое время, в незначительной степени. Со временем длительность, выраженность онемений может нарастать по мере нарастания степени компрессии. При запущенной патологии вероятен паралич (обратимый/необратимый, длительный/кратковременный). Достаточно часто формируется устойчивый болевой синдром. Вывод Симптоматика свидетельствует о серьезных нарушениях, способных негативно сказываться на качестве жизни по мере прогрессирования. Важно своевременно начать лечение патологии для сохранения полной подвижности и нормального качества жизни. Нельзя игнорировать симптомы, так как прогрессирование может протекать достаточно быстро.