Дивертикулит что это такое

Дивертикул — это слепо заканчивающееся выпячивание стенки трубчатого или полого органа. Стоит отметить, что это весьма распространенная патология, ведь подобные структуры можно обнаружить в пределах практически любой системы органов.

Естественно, пациенты, столкнувшиеся с подобной проблемой, интересуются любой доступной информацией. Что представляют собой дивертикулы? Симптомы, лечение, прогнозы, профилактические мероприятия — эти моменты стоит рассмотреть более подробно. Ведь порой появление и рост подобных новообразований негативно сказывается на работе всего организма.

Дивертикул — это что? Общая информация и разновидности новообразований

Для начала стоит ознакомиться с общей информацией. Как уже упоминалось, дивертикул — это выпячивание стенки полого или трубчатого органа. Несмотря на то, что подобные структуры могут образовываться повсеместно, в большинстве случаев от дивертикулеза страдают органы пищеварительного тракта, а именно, кишечник. Гораздо реже подобные выпячивая образуются из стенки мочевого пузыря, уретры, трахеи.

Стоит отметить, что это весьма распространенное явление. Примерно у 50% пациентов пожилого возраста имеется хотя бы один дивертикул кишки. Сам по себе он не опасен. К сожалению, ткани подобного выпячивая склонны к воспалению, что влечет за собой массу осложнений.

Подобные структуры могут быть:

• Врожденными (или истинными). Вырост образуется в процессе внутриутробного развития и, как правило, затрагивает все слои кишечной стенки);
• Ложными (или приобретенными). Образуются с возрастом и, как правило, в тех местах, где в стенку кишечника входят сосуды.

Чаще всего, в современной медицинской практике регистрируется дивертикул толстой кишки, а именно той части, которую называют сигмовидной.

Основные причины развития патологии кишечника

Дивертикул — это выпячивание, которое может быть образовано как во время внутриутробного развития, так и по мере взросления организма. К сожалению, не всегда удается выяснить причины появления врожденных дивертикулов кишечника. Считается, что имеет место наследственная предрасположенность (ребенку нередко передается специфическая структура кишечника или слабость соединительных тканей).

Если речь идет о приобретенных аномальным структурах и их дальнейшем воспалении, то можно выделить несколько факторов риска:

• В первую очередь, стоит поговорить о неправильном рационе, в частности, дефиците клетчатки. Именно пищевые волокна стимулируют перистальтику кишечника. На фоне недостаточного употребления клетчатки продвижение пищи по кишечнику замедляется. Каловые массы становятся более сухими и твердыми, в результате чего давление в просвете пищеварительного тракта повышается. Подобные процессы нередко приводят к появлению и дальнейшему воспалению дивертикулов.
• Спровоцировать дивертикулит могут другие воспалительные заболевания толстого кишечника, включая различные инфекции, язвенные, ишемические и спастические колиты. Даже при правильно проведенной терапии патогенные микроорганизмы могут оставаться в тканях дивертикула, в результате чего развивается воспалительный процесс.
• К факторам риска относят и возраст. Дело в том, что по мере старения организма слизистая оболочка кишечника становится тоньше, перистальтика ослабевает, развиваются хронические запоры. Именно поэтому дивертикул кишки с большей вероятностью образуется у пациента пожилого возраста. В этом периоде жизни повышается и риск воспаления.
• Воспалительный процесс может быть спровоцирован активностью глистов. На фоне инвазии этими паразитами развивается дисбактериоз. Ослабление иммунной системы создает прекрасные условия для развития болезнетворных бактерий, которые чаще всего селятся именно на поверхности дивертикула.

Дивертикулез кишечника: какими симптомами сопровождается?

Сам по себе дивертикул не вызывает никаких серьезных нарушений — человек чувствует себя вполне нормально. Но, как уже упоминалось, подобные выпячивания нередко воспаляются, а это уже влечет за собой появление весьма характерных симптомов:

• Основным признаком является болевой синдром. Боли чаще всего локализованы в нижней левой части живота. Болезненность монотонная и не исчезает в течение нескольких дней. Состояния пациента ухудшается при напряжении брюшной стенки (например, при кашле, смехе, физических нагрузках). Боль не проходит даже после дефекации.
• Для дивертикулита характерны нарушения стула. На фоне воспаления нередко наблюдается спазм стенки кишечника, в результате чего появляется запор. После того, как стенка расслабляется и расширяется, пациенты сталкиваются с такой проблемой, как диарея.
• Воспаление дивертикула часто сопровождается повреждением сосудов и появлением язвочек. Именно поэтому в кале больного человека нередко появляются следы крови. В наиболее тяжелых случаях воспаленный дивертикул разрывается, что сопровождается сильной болью и кровотечением из кишечника.
• Поскольку речь идет о воспалительном процессе, то нельзя не упомянуть о симптомах интоксикации организма. Пациенты жалуются на повышение температуры, снижение аппетита, тошноту, вялость, слабость, озноб, ломоту в теле.

Диагностические мероприятия

Дивертикул сигмовидной или толстой кишки (равно как и любого другого органа) редко сопровождается какими-то специфическими симптомами, поэтому выявить его можно только время планового обследования.

Тем не менее, при воспалении данной структуры пациенты жалуются на боли в животе и прочие проблемы. В таких случаях врач обязательно собирает полный анамнез, после чего проводит общий осмотр и пальпацию. Дополнительно проводятся анализы. Например, во время лабораторного исследования крови можно обнаружить повышение количества лейкоцитов, что подтверждает наличие воспалительного процесса.

Инструментальная диагностике при дивертикулите кишечника

Лабораторные исследования могут подтвердить наличие воспалительного процесса. Но поставить такой диагноз, как дивертикулит, можно лишь после тщательной инструментальной диагностики, которая включает в себя следующие процедуры:

• Пожалуй, наиболее информативным методом исследования является колоноскопия. Во время процедуры врач с помощью эндоскопа тщательно осматривает внутреннюю поверхность толстого кишечника. Процедура позволяет обнаружить дивертикулы, определить их точное количество и локацию, внимательно изучить состояние слизистой оболочки.
• Если во время колоноскопии не удалось получить точные результаты, то пациента отправляются на рентгеноконтрастное исследование кишки. На снимке врач может увидеть выпячивая, которые выходят за контур кишечника, — это и есть дивертикулы.
• Иногда дополнительно проводится УЗИ органов брюшной полости, которое также дает возможность оценить состояние кишечника и обнаружить наличие выпячиваний, новообразований и прочих патологий.

Медикаментозное лечение

Терапия в данном случае зависит от состояния пациента, количества дивертикулов, наличия воспалений и язв. Как правило, схема лечения включает в себя следующие медикаменты:

• При наличии воспалительного процесса врачи, как правило, назначают пациентам антибиотики широкого спектра воздействия. Эффективными в данном случае считаются такие лекарства, как «Тиментин» и «Цефокситин». Это препараты губительно воздействуют на стенки бактерий, с активностью которых и связано воспаление дивертикулов.
• Эффективными являются и противовоспалительные лекарства, помогающие избавиться от основных симптомов воспаления. В схему терапии нередко включают такие препараты, как «Салофальк» и «Месалазин».
• Антигистаминные лекарства, в частности «Тавегил» и «Супрастин», помогают снизить чувствительность клеток к гистамину и снять отек слизистой оболочки кишечной стенки.
• Лечение дивертикула сигмовидной или любой другой части кишечника в большинстве случаев включает в себя прием спазмолитических препаратов, например, «Но-Шпы» или «Метеоспазмила». Данные средства помогают снять спазм со стенки кишечника, унять боль, облегчить состояние пациента.
• Слабительные препараты при дивертикулите используются крайне осторожно. Эти лекарства, безусловно, разжижают каловые массы и облегчают дефекацию. С другой стороны, на фоне приема слабительных давление в просвете кишечника повышается, что может спровоцировать разрыв дивертикула.

Правильная диета при дивертикулитах

Лечение дивертикула сигмовидной кишки (или любого другого отдела пищеварительного тракта) обязательно должно включать в себя соответствующую диету. Если речь идет о воспалении, спазме кишечника и неспособности принимать пищу естественным путем, то пациенту ставят капельницу с глюкозой и раствором электролитов.

В дальнейшем крайне важно следить за рационом. Из меню нужно исключить продукты, способствующие газообразованию в кишечнике (бобовые, цельное молоко, виноград). Противопоказаны и грубые пищевые волокна, содержащиеся в ананасах, хурме, редисе и репе. Пациентам рекомендуют отказаться от белого хлеба, черники, риса, граната, так как эти продукты способствуют развитию запоров.

Рацион, тем не менее, должен быть богат клетчаткой. Врачи рекомендуют больным есть мюсли, некоторые крупы, овсяные хлопья, персики, ягоды, морскую капусту, авокадо, груши. При борьбе с запорами важно соблюдать и водный баланс — выпивать ежедневно не менее 2 литров простой, чистой воды.

Дивертикулы: операция и показания к ее проведению

С помощью правильно подобранных лекарств можно избавиться от воспаления. Тем не менее, удаление дивертикула иногда необходимо. Операция может быть плановой (ее проводят спустя 2-4 месяца после успешного медикаментозного лечения воспаления для того, чтобы предупредить рецидивы) и экстренной (при наличии кишечного кровотечения, риске разрыва дивертикула).

Если говорить об экстренном хирургическом вмешательстве, то показанием к нему являются:

• разрыв дивертикула и выходе его содержимого в брюшную полость с дальнейшим развитием перитонита;
• острая кишечная непроходимость;
• появление инфильтрата в полости выпячивания;
• нагноение тканей;
• кровотечение, с которым не удается справиться с помощью лекарств;
• риск злокачественного перерождения клеток дивертикула;
• образование свищей.

Иссечение выпячивания кишечной стенки не проводят пожилым пациентам, а также беременных женщинам. К противопоказаниям относят тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы (существует риск реакции на анестезию), хронические заболевания в период обострения, а также любые острые воспалительные или инфекционные заболевания.

Народные средства лечения

Безусловно, народная медицина предлагаем массу средств для борьбы с теми или иными воспалительными заболеваниями кишечника.

Лечение дивертикулита сигмовидной кишки (или любого другого отдела пищеварительного тракта) может включать в себя прием настойки лекарственной дымянки. Готовить ее достаточно просто — нужно лишь засыпать в термос две столовых ложки сухого сырья и залить все 500 мл кипятка. Смесь рекомендуется оставить на ночь. Пациенты принимают по половине стакана перед едой три раза в сутки.

Полезными свойствами обладает и овсяный кисель. Некоторые народные знахари также рекомендуют включить в ежедневный рацион семена льна и подорожника, а в качестве заправки к салатам использовать оливковое или льняное масло. При кишечных заболеваниях эффективным является мятный чай и спиртовая настойка из терна.

Разумеется, домашние лекарства могут быть использованы лишь в качестве вспомогательных средств. Ни в коем случае не стоит отказываться от медикаментозной терапии, особенно если речь идет об остром воспалении.

Профилактические мероприятия

К сожалению, сегодня многие пациенты сталкиваются с такой проблемой как дивертикул кишечника. Лечение патологии в большинстве случаев проходит успешно. Тем не менее, даже после завершения терапии пациентам рекомендуют придерживаться некоторых правил, помогающих предотвратить образование новых дивертикулов:

• Важными являются регулярные занятия спортом. Физическая активность положительно сказывается на кровообращении, что в свою очередь нормализует тонус гладких мышц кишечной стенки.
• Для поддержки нормальной перистальтики пищеварительного тракта каждый день рекомендуется употреблять около 25-30 г клетчатки. Это вещество помогает облегчить прохождение пищи по кишечнику, предотвратить развитие хронических запоров.
• Необходимо поддерживать водный баланс — каждый день нужно употреблять не менее 1,5-2 литров чистой, негазированной воды.
• Положительно на состоянии здоровья сказываются растительные масла. Хотя бы три раза в неделю нужно съедать за завтраком столовую ложку льняного или оливкового масла.
• Разумеется, важно поддерживать иммунитет. При наличии любых проблем со здоровьем нужно вовремя обратиться к врачу.

Дивертикулез мочевого пузыря: симптомы и лечение

Как свидетельствует статистика, в 80% случаев образования дивертикулов приходится именно на кишечник. Тем не менее, достаточно часто в современной медицине регистрируется и появление подобных выпячивание и в стенке мочевого пузыря.

В большинстве случаев недуг развивается на фоне таких патологий как стриктура уретры, аденома простаты, склероз шейки мочевого пузыря. Из-за повышения давления стенка мочевого пузыря растягивается — так образуется дивертикул. Стоит отметить, что внутри выпячивания нередко накапливается моча, что в конце концов приводит к воспалению.

Ни в коем случае не стоит игнорировать такую проблему, как дивертикулы. Операция порой просто необходима вне зависимости от того, идет речь о патологиях мочевого пузыря, кишечника или другого органа.

Тем не менее, прогноз для пациентов благоприятный — в большинстве случаев правильно подобранная медикаментозная терапия и хирургическая процедуру помогают избавиться от проблемы.

Дивертикулит кишечника – это воспаление мешковидных выпячиваний, которые формируются из стенки кишечника. Данное заболевание является осложнением предшествующего ему состояния – дивертикулёза.

Анатомия

Просвет кишечника в результате врождённой или приобретённой патологии может иметь небольшие в диаметре мешотчатые ответвления – дивертикулы.

Они могут состоять из всей кишечной стенки (врождённые, формирующиеся в результате аномалии развития органа) или из слизистого и подслизистого слоя (приобретённые, возникающие из-за повышения внутрибрюшного давления по типу грыжи).

Множественные выбухания кишечной стенки обычно никак себя не проявляют и дают о себе знать, когда возникает дивертикулит (-itis- воспаление).

Почему в мешотчатых структурах возникает воспаление

Дело в том, что при прохождении кашицеобразного содержимого и каловых масс по кишечному просвету происходит их частичное попадание в дивертикулы, где формируется застой.

Каловые массы дистальных отделов кишечника (сигмовидной, нисходящей ободочной) попадая в мешотчатые ответвления уплотняются, образуя копролиты, способные травмировать кишечную стенку.

В повреждённые ткани легко проникают бактерии и другая патогенная флора, вызывая воспалительные изменения с клинической симптоматикой заболевания.

Чаще всего заболеванию подвержены левые толстокишечные отделы (сигмовидная кишка, нисходящая ободочная), но могут поражаться любые отделы, в том числе тонкого кишечника.

Из-за отека, покраснения участки кишечника с дивертикулами увеличиваются в размерах, серозная оболочка пропитывается фибрином, уменьшается внутренний просвет органа, что может приводить к затруднению пассажа содержимого.

К воспалительному процессу в кишечной стенке могут присоединяться большой сальник, другие внутренние органы с формированием опухолеобразного массивного инфильтрата.

Стенки мешотчатых выбуханий могут изъязвляться и перфорироваться, вызывая другие грозные осложнения: перитонит, кровотечение.

Воспалительный процесс в дивертикулах кишечника может протекать остро и хронически с эпизодами ремиссии и обострений.

Независимо от формы протекания болезни это состояние квалифицируется как серьёзное осложнение дивертикулёза, требующее своевременной диагностики и квалифицированной медикаментозной помощи.

Симптомы и лечение у взрослых

Характерной лишь для данного заболевания клинической симптоматики, которая свидетельствовала бы только лишь о дивертикулите, нет.

Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнестических данных, лабораторных и инструментальных методов исследования, а также непосредственно на операционном столе.

Нередко пациенты, поступающие для экстренного хирургического вмешательства с диагнозом «аппендицит» на самом деле имеют воспалённые кишечные дивертикулы, их перфорацию с развитием перитонита.

Неспецифическими симптомами заболевания являются:

Воспалительный процесс в кишечной стенке всегда сопровождается болевым синдромом, пациенты предъявляют жалобы на умеренную или выраженную боль в нижних отделах живота, чаще слева, не уменьшается после дефекации.

Нередко наблюдается рефлекторное напряжение мышц живота в проекции воспалительных изменений, болевые ощущения возрастают при кашле, чихании, после приема пищи, во время физической активности.

Усиление болезненности при пальпации живота и рефлекторное напряжение мышц нередко принимаются за симптомы аппендицита.

Неустойчивость стула проявляется в чередовании запоров и поносов. Такая смена обусловлена нерегулярной моторной деятельностью кишечника, его излишним спазмом и последующей атонией.

Воспалительные изменения в мешотчатых ответвлениях могут приводить к эрозии и изъязвлению расположенных вблизи сосудов, что вызывает кровотечение.

В кале можно обнаружить прожилки крови, либо о скрытой кровопотере могут свидетельствовать косвенные симптомы: низкий гемоглобин, бледность кожных покровов, повышенная слабость и утомляемость.

Токсины и пирогены, образующиеся в результате воспаления служат причиной интоксикации организма: у пациента повышается температура, развивается слабость, потливость, нарушается аппетит, может быть однократная рвота, появляется тошнота.

Возникают изменения в анализах крови: ускоряется СОЭ, возрастает число лейкоцитов и нейтрофилов. Появление данных симптомов – свидетельство о развивающейся катастрофе в брюшной полости.

Такие симптомы требуют срочной диагностики и лечения, пациента следует обязательно госпитализировать в хирургическое отделение.

Симптомы у женщин

В 1.5 раза женщины чаще мужчин заболевают дивертикулитом. Помимо описанных выше симптомов для «слабого» пола характерны некоторые особенности в клинической картине протекания заболевания.

Данная болезнь у женщин может маскироваться под гинекологические проблемы: аднексит, цистит, цервицит.

Иногда в запущенных случаях воспаление дивертикула может осложняться формированием свищей с влагалищем, мочевым пузырём.

Признаками дивертикулита, появление которых требует немедленной врачебной консультации, являются:

• Боли внизу живота с иррадиацией в паховую область.
• Учащенное болезненное мочеиспускание с примесью крови или гноя.
• Нехарактерные выделения из влагалища с примесью гноя, с гнилостным запахом.
• Резкое усиление и нарастание ранее терпимой или умеренной боли в животе.
• Повышение температуры тела.

Любой воспалительный процесс в кишечной стенке опасен своими осложнениями: формированием и разрывом абсцесса, перфорацией и появлением перитонита, появлением свищей между кишечником и мочеполовыми органами у женщин.

Как лечить дивертикулит кишечника

Пациенты с установленным диагнозом в обязательном порядке госпитализируются в стационар, в тяжёлых случаях – в отделение интенсивной терапии, и находятся под постоянным наблюдением врача-хирурга.

Лечебное питание

На высоте активности воспалительного процесса в течение первых 2-3 дней рекомендован голод, разрешено употреблять только кипячёную воду, пациенты переводятся на парентеральное питание.

Разгрузка кишечника и исключение приема пищи в острую фазу болезни способствует быстрейшему купированию воспаления.

По прошествии 2-3 дней голодания назначается щадящая диета с постепенным расширением рациона. Разрешено употребление протертой гречневой, рисовой каши на воде, пудинги, нежирные сорта телятины, мясо индейки и кролика в виде суфле или фрикаделей на пару.

Не рекомендовано употреблять молочные продукты, свежие ягоды и фрукты, сладости, газированные напитки, алкоголь. Диета, обогащённая пищевыми волокнами, рекомендуется только после полного купирования острой фазы дивертикулита.

Антибактериальная терапия

Это «основа основ» лечения воспалительного процесса в кишечных ответвлениях. Пациенту назначаются антибиотики широкого спектра действия, имеющие эффективность в отношении грамотрицательных бактерий и анаэробов.

При умеренной выраженности заболевания (субфебрильной температуре, отсутствии признаков раздражения брюшины и интоксикационного синдрома) антибактериальные препараты могут назначаться внутрь.

Можно производить монотерапию защищенными амоксициллинами или цефалоспоринами второго поколения: амоксиклав, аугументин, цефокситин, тиментин.

Если дивертикулит сопровождается выраженной интоксикацией, имеет место рвота, напряжение мышц передней брюшной стенки, высокая температура тела, следует назначать антибактериальные препараты парентерально.

Чаще это комбинация из двух препаратов. Метронидазол в сочетании с одним из ниже перечисленных средств:

• Цефтриаксон.
• Ципрофлоксацин.
• Гентамицин.
• Азтреонам.
• Тиенам.

При высокой активности воспалительного процесса, резко выраженной интоксикации может быть назначено лечение одновременно тремя средствами:

Спустя 3 дня следует ожидать положительного ответа от проводимой терапии в виде уменьшения воспалительных явлений: нормализации температуры тела, уменьшение болевого синдрома, явлений интоксикации, сроки приема антибиотиков с среднем 7-14 дней.

Дезинтоксикационная терапия

Борьба с интоксикацией – важнейшая составляющая успешного лечения данной патологии. Пациенту внутривенно капельно вводят изотонический раствор NaCl, раствор Рингера, 5% глюкозу, ацесоль, дисоль, растворы аминокислот.

Общее количество жидкости, вводимое внутривенно колеблется от 3 до 4 литров в зависимости от состояния сердечно-сосудистой системы пациента, величины диуреза, инфузионную терапию следует проводить под контролем центрального венозного давления.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводится по показаниям, которыми являются осложнения дивертикулита:

• Прободение мешотчатого выроста в брюшную полость.
• Формирование кишечной непроходимости.
• Выраженное кишечное кровотечение.
• Абсцедирование.
• Развитие перитонита.

Объём и степень хирургического вмешательства определяется врачом индивидуально. Хирург может выполнить одномоментно два этапа операции: резекцию поражённого участка кишки и наложение анастамоза с формированием целостности кишечной трубки, либо произвести второй этап отсроченно, через 2-3 месяца, наложив временную стому.

Лечение народными средствами

При остром дивертикулите или обострении хронического процесса противопоказаны нетрадиционные способы лечения. Единственным верным решением для пациента станет стационарное наблюдение врача-хирурга, прием антибактериальных препаратов или хирургическое вмешательство по показаниям.

В случае ремиссии вялотекущего хронического дивертикулита по согласованию с лечащим врачом могут быть применены следующие рецепты «из народа»:

• 2 ст. л. льняного семени, 1 ст. л. соплодий лопуха заварить 200мл кипятка, настоять 3-4 часа, пить в теплом виде по полстакана на ночь.
• Полезно варить овсяный кисель и кушать его не реже 3 раз в неделю.
• Смешать сок алоэ трехлетнего и мёд в пропорции 2:1, принимать по 1 ст.л. натощак перед едой.
• 2 ст.л. травы зверобой залить холодной водой и варить на водяной бане не менее получаса, затем остудить и процедить через двойной марлевый слой, укупорить в стеклянную емкость. Пить по 1 ч.л. 3 раза в день после еды.
• Порошок морской капусты 1г добавлять в пищу 2-3 раза в день.

Не стоит без одобрения врача применять народные средства, поскольку они могут иметь противопоказания и побочные эффекты.

Диета при дивертикулите кишечника у взрослых

Острая стадия заболевания, сопровождающаяся повышением температуры и выраженной интоксикацией предполагает пару дней полного голодания и перехода на парентеральное питание.

По мере утихания воспалительных процессов пациенту рекомендован диетический стол №4, которые подразумевает прием жидкой и полужидкой, протертой диетической пищи.

Допускаются к употреблению слизеобразные, протертые каши (гречневая, овсяная) сваренные на воде, кисели, пудинги, желе. Пища должна быть легкоусвояемой и механически измельчённой, со сниженным содержанием жиров и углеводов.

Свежий хлеб, сдоба, молочные продукты, перловая и ячневая каша, бобовые, жирное и жареное мясо, сладости, газированные напитки, алкоголь, крепкий чай и кофе, свежие ягоды и фрукты, кетчуп, майонез, специи категорически противопоказаны.

Разрешены к употреблению:

• Нежирные сорта говядины.
• Отварная рыба.
• Яйца всмятку или паровой омлет.
• Пресный творог.
• Отварные овощи.
• Пудинг.
• Суфле.
• Кисель.
• Молочный соус.

По мере выздоровления и устранения симптомов диета расширяется и обогащается продуктами, содержащими клетчатку, которые способствуют нормализации кишечной перистальтики.

Пациентам рекомендуется кушать небольшими порциями 5-6 раз в день, следует тщательно пережевывать пищевой комок, не отвлекаться при трапезе на разговоры, не запивать еду.

Пить компот или некрепкий чай следует спустя 1 час после основного приема пищи, чтобы не перегружать желудочно-кишечный тракт излишним объёмом, провоцирующим повышение давления внутри кишечника.

Любой очаг воспаления в организме человека требует устранения, при обнаружении симптомов дивертикулита следует немедленно обратиться к врачу гастроэнтерологу или хирургу, поскольку игнорирование плохого самочувствия или лечение в домашних условиях может грозить тяжёлыми осложнениями и даже приводить к летальному исходу.

Дивертикулит кишечника – это заболевание органов пищеварительного тракта, которому чаще всего подвержен толстый кишечник (сигмовидный отдел толстой кишки и прямая кишка), реже тонкий кишечник и пищевод.

Чаще всего дивертикулитом страдают люди после 40 лет, реже молодые и дети.

По половой принадлежности дивертикулита — женщины подвержены дивертикулиту больше, чем мужчины.

Дивертикулит или дивертикулез?

Часто люди путают эти два понятия или считают, что это синонимы, но на самом деле это не так. Чтобы понять, что такое дивертикулит и дивертикулез, для начала стоит разобраться, что такое дивертикул.

Дивертикул — это образование в стенке кишечника небольшого выпячивания вследствие растяжения некоторых слоев кишки.

Наличие одного или нескольких дивертикулов без признаков воспаления у человека называется дивертикулезом.

А вот воспаление дивертикула уже болезнь, а не просто патологическое состояние, и называется она дивертикулит.

Отличие данных понятий крайне важно, так как в первом случае лечение не назначается, а во втором может понадобиться и операция.

Одна из главных причин запора и поноса – употребление различных лекарств. Для улучшения работы кишечника после приема препаратов, нужно каждый день пить простое средство .

Виды дивертикулов

Причины дивертикулита

Воспаление дивертикула происходит вследствие определенных факторов, которые влияют на чистоту дивертикула (каловые массы могут застревать там и вызывать растяжение стенок в кишке).

К таким факторам относят:

1. Застой каловых масс из-за частых запоров. Кал, долгое время, находясь в кишечнике, становится твердым и увеличивается в объеме. Это способствует росту давления в кишечнике, из-за чего стенки в слабых местах начинают растягиваться. В образовавшиеся дивертикулы со временем попадает и сам кал. Если в дивертикуле будет постоянный застой. То это вызовет его воспаление.
2. Частые кишечные инфекции. Они способствуют размножению бактерий на стенках дивертикулов, что тоже приводит к воспалению кишечника.
3. Возрастные изменения. Чем старше становится человек, тем хуже работает кишечник, перистальтика ослабевает, запоры нарастают, болезни кишечника усугубляются. А дивертикулы служат хорошим местом для развития воспалительного очага любой инфекции.
4. Глистные инвазии. Когда глисты активно паразитируют в кишечнике, они ослабляют иммунитет, способствуют возникновению запора, помогают бактериям в размножении, что становится прекрасной средой для начала воспаления кишечника и дивертикула.
5. Наследственная предрасположенность. Родители могут передавать своему ребенку слабость стенок кишечника, что часто приводит к развитию множественных дивертикулов. В таком случае заболевание рано или поздно даст о себе знать, так как человек все же встречается с инфекциями и болезнями в своей жизни, а это может стать спусковым механизмом для дивертикулита.
6. Несбалансированное питание. Если человек употребляет недостаточное количество клетчатки, отдает предпочтение жирным блюдам, то его кишечник начинает страдать. Запоры могут сменяться поносами, возникают колики, и рано или поздно дивертикулы воспаляться из-за такого рациона.

Одна из главных причин запора или диареи- неправильное питание. Поэтому для улучшения работы кишечника нужно каждый день пить простое .

Симптоматика дивертикулита

Воспаление дивертикула легко можно спутать со многими болезнями кишечника, а также с некоторыми женскими заболеваниями мочеполовой системы.

Но все же некоторые симптомы могут помочь врачу установить верный диагноз еще до проведения инструментального обследования.

Симптомы дивертикулита следующие:

• Боль в животе локализуется у пациента с левой стороны. Она не проходит длительное время, не затихает и не нарастает, все время одинаковая и в меру сильная. Усиливаться она будет при чихании, кашле или смехе, также, если лечь на правый бок. Если надавить рукой на место боли, а затем резко отпустить, то болевые ощущения вмиг усилятся и потом вернуться в норму, как было до этого.
• Расстройства кишечника. Запоры будут сменяться поносами, что связано со спазмом кишечника. Пытаясь защитить пораженный участок стенки будут сжиматься, что вызовет застой кала, потом они ослабнут и появиться понос. Кал будет жидким. Так как при дивертикулите нарушается всасываемость воды из кишечника, и она вся практически остается там.
• Повышение температуры. У пациента воспаление вызовет повышение температуры до 38 градусов, иногда и больше.
• Твердый живот. В месте, где будет находиться воспаленный дивертикул, мышцы брюшного пресса будут напряжены, чтобы защищать пораженный орган от внешних воздействий и боли (травмы, надавливания)
• Кровь в стуле. Воспаление дивертикула часто сопровождается кишечным кровотечением. Чаще всего оно присутствует в умеренном виде – на кале отмечаются прожилки крови, красная слизь, иногда кал чуть темнее окрашен, чем следует. Но в редких случаях кровотечение становится крайне сильным (когда дивертикулов много и они расположены в прямой кишке), кровь практически льется из кишечника, человек становится бледным, отмечается анемия.
• Симптомы интоксикации. Тошнота и рвота, недомогание и слабость всегда присутствуют при дивертикулите. В зависимости от сложности болезни они будут более или менее выражены.

Видео

Осложнения

Чем” опасен дивертикулит, вот что самое главное. Ведь многие думают, что сидя на обезболивающих средствах, можно прекрасно справляться самому и без похода к врачу. Вовсе нет, вылечить дивертикулит так не получится, боль временно уйдет, а вот причина останется, и будет продолжать отравлять организм изнутри. Можно справляться самостоятельно и с болью, и с тошнотой, и с запором, но отсутствие лечения может привести к гораздо более серьезным последствиям:

• Свищи могут появиться и проникать из дивертикула в соседние органы мочеполовой системы (особенно у женщин), это вызовет новые нагноения и воспаления уже в других органах и при запущенной болезни может случиться так, что женщина останется бесплодной.
• Перитонит. Когда воспаленный дивертикул разрывается, все его содержимое попадет в брюшину, для которой не характерно такое состояние и организм начинает очень остро на это реагировать – воспаление происходит в считанные минуты или часы, и если вовремя его не устранить, то возможен летальный исход.
• Спайки. Рубцевания в кишечнике могут привести к перекрытию прохода, что приведет к непроходимости кишечника, которая в свою очередь может усугубить процесс воспаления, увеличить количество дивертикулов и даже привести к прободению стенки кишечника.
• Околокишечный инфильтрат. Воспаление не остается локальным и начинает затрагивать соседние органы, вокруг них появляется инфильтрат, который легко прощупывается при пальпации и грозит распространиться на большую территорию.
• Рак. При длительном отсутствии лечения воспаленный дивертикул может перерасти в раковую опухоль, клетки которой будут все больше распространяться по кишечнику, а может даже и давать метастазы в другие органы.

Диагностика

Обратившись к гастроэнтерологу, нужно четко представлять важность своих показаний при сборе анамнеза. Чтобы уточнить диагноз врач обязательно назначит проведение следующих инструментальных обследований:

• УЗИ кишечника;
• колоноскопия кишечника (может быть заменена КТ или МРТ по показаниям);
• клинический анализ крови и мочи;
• копрограмма;
• анализ кала на скрытую кровь;
• для женщин – обследование у гинеколога;
• рентгенологическое обследование кишечника;
• иногда целесообразна лапароскопия.

По результатам исследований врач может назначить лечение дивертикулита самостоятельно или совместно с более узким специалистом (проктолог, гинеколог, хирург). Чтобы правильно подобрать лечение будут учитываться возраст пациента, общее состояние здоровья, личные противопоказания к приему медикаментов, беременность и прочие обстоятельства.

Лечение дивертикулита

Чаще всего врачи стараются провести лечение дивертикулита медикаментозно, а к операции прибегают только в случае, если диагностирован острый дивертикулит с возможными осложнениями. Лечение дивертикулита может происходить в домашних условиях или в стационаре, если для этого есть основания.

В каждом из вариантов будет обязательна диета при дивертикулите, лекарства для симптоматического и этиотропного лечения. Как лечить дивертикулит расскажет лечащий врач и подберет дозировку всех препаратов.

Форма лечения	Принцип
Антибиотикотерапия	Антибиотиками врачи устраняют бактерии, которые успели развиться на поврежденной слизистой кишечника. Это помогает устранить причину воспаления дивертикула, облегчит состояние больного. Для этого используют Метронидазол, Цефотаксим, Тиментин и другие антибиотики широкого спектра действия.
Слабительные препараты	Назначаются только мягкие слабительные средства, которые увеличивают объем содержимого кишечника. Кал становится мягким, легко и быстро продвигается по кишечнику, давление не возрастает, благодаря чему дивертикулы очищаются, а новые каловые массы проходят мимо. Также это помогает облегчить общее самочувствие пациента. Устранив симптомы запора. Применяют Дюфалак, Нормазе, Мукофальк и другие препараты данного спектра.
Антигистаминные препараты	Они позволяют убрать отек слизистой кишечника, это уменьшит боль и снизит воспалительный процесс. Подходят для этого Тавегил, Супрастин, Цетрин.
Спазмолитики	Устраняют спазм кишечника, убирают боль, расслабляя гладкую мускулатуру. Используют для этого Но-шпу, Папаверин, Метиоспазмил.
Противовоспалительные препараты	Необходимы для снятия воспаление путем уничтожения бактерий в кишечнике. Помогают предотвратить рецидив воспаления дивертикула. Хорошо помогает Салофальк.
Диетотерапия	Обязательным является употребление продуктов, богатых клетчаткой: мюсли, овсяная каша, льняное семя. Полезны овощи и фрукты, только не те, которые вызывают запор: репа, редис, редька; ананас, черника, хурма, гранат. От рисовой каши также стоит отказаться, а также от капусты и бобовых, так как они вызывают повышенное газообразование. Важно выпивать не менее двух литров чистой воды в день.

Хирургическое вмешательство

Операция назначается в том случае, если воспаленный дивертикул имеет возможность прорыва, либо это уже произошло, также необходимо вмешательство при перитоните и образовании свищей. В таком случае проводится экстренная операция по удалению поврежденной части кишечника и устранению побочных симптомов. Целые части кишечника сшивают, либо выводят колостому.

Иногда проводят плановую операцию после лечения дивертикулита медикаментами, чтобы предотвратить повторное воспаление дивертикула и снизить риск развития осложнений.

Если беременной необходима экстренная операция, то это может служить поводом для прерывания беременности.

Профилактика дивертикулита

Воспаление дивертикула можно предотвратить, если придерживаться некоторых жизненных принципов. Сюда относятся:

• Соблюдение рационального питания с употреблением 30гр клетчатки в день.
• Соблюдение питьевого режима.
• Своевременное и полное лечение любых болезней кишечника.
• Ежегодные посещения плановых медицинских осмотров, сдача анализов.
• Для людей старше 60 лет, ежегодное обследование кишечника.

Недостаток в рационе жидкости – одна из главных причин запора. Чтобы от него избавиться за 3 дня, нужно каждый день пить простое средство .

Видео

>