Лечение при варикозе нижних конечностей

Варикозное расширение вен на ногах – это хроническое заболевание, которое характеризуется нарушением оттока крови, из-за чего повышается давление на вены. Кровеносные сосуды снабжены клапанами, пропускающими кровь только вверх, чтобы она не застаивалась в нижних конечностях. Когда работа клапанов нарушается, кровоток становится хаотичным, после чего происходит развитие варикоза на ногах и лечение в этом случае проводить следует незамедлительно. Это не только эстетическая проблема человека, но и угроза здоровью, и даже жизни.

Способы лечения варикозного расширения вен на ногах

Варикоз начинается с появления «паутинки» или сосудистых звездочек на коже ног, периодически возникающей тяжести и отечности в нижних конечностях. Иногда человеку хватает полноценного отдыха, чтобы первые признаки расширения вен прошли. В этом и заключается ловушка – пациент обращается к врачу за лечением, когда варикоз уже запущен, и требуется хирургическое вмешательство.

Если вы чувствуете тяжесть в ногах, отеки, боль при ходьбе, то знайте – у вас начальная стадия варикозного расширения вен, которую нужно лечить. Основные признаки варикоза:

• стойкие отеки ног в области голени или бедра;
• уплотнение кожи на голени;
• изменение цвета кожи (красные пятна, потемнение);
• ярко выраженные боли в икрах, усиливающиеся при ходьбе;
• болезненность вен при пальпации;
• формирование трофических язв.

Наружное лечение: крема, мази и гели

При варикозе происходит повреждение сначала поверхностных, а затем глубоких кровеносных сосудов, приводящее к застою крови. На первых стадиях заболевания эффективны препараты для лечения варикозных вен на ногах: гели, мази и крема. Их активно применяют при домашней терапии варикоза, и наносят непосредственно на область сосудистой сетки дважды раз в день. В зависимости от нужного эффекта, эти препараты делят на группы:

1. На основе гепарина. Предотвращают застой венозной крови, оказывают рассасывающее действие. Самые распространенные: «Лиотон 1000», «Долобене», «Гепариновая мазь».
2. На основе натуральных компонентов (иглицы, конского каштана, донницы лекарственной). Снимают боли при хроническом варикозе, укрепляют сосуды, убирают усталость ног при беременности. Популярные: «Венитан», «Репарил-гель», «Троксевазин».
3. Нестероидные препараты, которые предотвращают воспаление. Их используют для лечения тромбоза и тромбофлебита: «Вольтарен», «Фастум-гель», «Диклорен».
4. На основе гормонов, которые оказывают антигистаминное, противовоспалительное действие при варикозе: «Целестодерм», «Флуцинар», «Синафлан».

Медикаментозное лечение варикоза

В комплексной терапии варикоза важной составляющей является лечение медикаментами. Основные виды лекарств – это таблетки, капсулы, инъекции (уколы). Больше других распространены:

1. Флеботоники, которые усиливают кровоток, улучшают тонус сосудистых стенок. Например, препарат Флебофа. Это современный высокоочищенный препарат диосмина, единственный среди отечественных средств без пленочной оболочки, красителей и консервантов, благодаря чему действующее вещество всасывается максимально быстро, а вероятность аллергических реакций сводится к минимуму.
2. Кроворазжижающие препараты. Они предотвращают образование тромбов, разжижая кровь и улучшая ее циркуляцию. Самые известные: «Венолайф», «Тренал», «Аспирин». Их применяют при варикозе строго по назначению врача.
3. Противовоспалительные средства, которые производят обезболивание, уменьшают отеки тканей, подавляют склеивание тромбоцитов: «Диклофенак», «Индометацин». Лечение варикоза этими препаратами должно проходить только под контролем врача.

Лечение лазером

Благодаря достижениям современной медицины сейчас можно безболезненно избавиться от варикоза с помощью лазера. Он генерирует излучение, а гемоглобин крови пациента поглощает спектр волны лазера, выделяя тепло, которое закрывает изнутри поврежденный сосуд. В результате кровь перестает двигаться по данному отрезку вены, передвигаясь по более глубоким сосудам. Через время на месте пораженного сосуда образовывается соединительная ткань, которая впоследствии рассасывается. Действует лазерное излучение на варикоз прицельно, не создавая вреда для окружающих тканей.

Гидротерапия

Лечение варикоза водой известно еще со времен древней Руси. Вены под действием разной температуры способны сужаться и расширяться, что способствует укреплению их эластичности. Гидротерапия очень эффективна на начальной стадии лечения варикоза, когда только появляется на ногах сосудистая сетка. Ванны могут быть общими, когда в воду погружается все тело пациента или местными – только для ног. Температура воды для лечения должна меняться от 40 до 20 градусов.

Чулки и колготки от варикоза вен

Женщины подвержены варикозу больше, чем мужчины. Это связано с гормональными изменениями, которым они подвергаются в течение жизни (беременность, климакс). Самый комфортный и простой метод лечения варикоза – ношение специальных колготок или чулок, защищающих ноги от болей, отеков и усталости. Эффективность компрессионного белья обусловлена тем, что оно сжимает ноги, а это приводит к сжатию варикозных вен. Ношение компрессионных колготок – отличная профилактика варикоза. Существуют модели изделий, разработанные для лечения расширенных вен у мужчин и беременных женщин.

Хирургическое вмешательство

Когда при варикозе происходит расширение глубоких вен, врачи рекомендуют флебэктомию – удаление варикозных сосудов хирургическим путем. С помощью этой операции кровоток по ним восстанавливается. Обязательным условием для проведения хирургического вмешательства является отсутствие на оперируемом участке кожи каких-либо порезов, гнойничков, высыпаний. Сама операция длится не более 2 часов, после чего остаются маленькие шрамы (4-5 мм). Показания для проведения хирургического вмешательства:

• трофические изменения кожного покрова;
• патологическое расширение вен;
• обширный варикоз;
• нарушение оттока крови.

Как избавиться от варикоза вен народными средствами

Лечение варикоза на ногах в домашних условиях тоже может быть эффективно, если к нему подходить комплексно. Общий комплекс мер для устранения заболевания заключается в нескольких пунктах:

1. Откажитесь от привычки сидеть, сложа ногу на ногу.
2. Не упускайте возможности передвигаться пешком.
3. Вводите в свой рацион продукты, содержащие клетчатку, витамины, полезные микроэлементы, избегая жареных, острых, жирных блюд.
4. Применяйте для лечения варикоза народные средства (настойки, отвары, компрессы, протирки).

Яблочный уксус от отеков ног

Существует много народных рецептов, которые помогают снять боли, отеки, тяжесть в ногах. Яблочный уксус обладает лечебными свойствами, эффективными при варикозе. В его составе находятся более 20 минеральных веществ и микроэлементов, полезных для человеческого организма, а также витамины А, С, В. Яблочный уксус не только укрепляет стенки сосудов, но и способствует снятию отеков, отлично тонизируя кожу.

Способы его применения для лечения варикоза:

1. Втирания. После приема водных процедур втирайте в болезненные участки яблочный уксус, и не смывайте до следующего приема ванны или душа.
2. Компрессы. Смочите марлю в чистом уксусе, приложите к варикозной вене, оберните целлофаном, утеплите полотенцем. Лягте так, чтобы ноги находились на 50 см выше тела, используя для этого подлокотники дивана или подушку. Лежите от 30 минут до 1 часа.
3. Обливания. Возьмите пару литров теплой воды, добавьте 150 г яблочного уксуса. Поставьте ноги в тазик, медленно обливая взбухшие вены приготовленным раствором. Затем слейте воду, повторяя процедуру не менее 5 минут. После обливаний не обтирайте ноги, пусть они высохнут естественным путем.

Примочки и компрессы из глины

Полезна для лечения варикоза голубая, белая или зеленая глина, которая продается в аптеке. Ею следует обмазывать варикозные участки ног, предварительно размочив в холодной воде. Толщина слоя должна быть не менее 1 см. Сверху нужно наложить полиэтилен, а накладывать утепление не нужно. Это холодное обертывание следует держать долго – от 1 до 1, 5 часов, после чего принять прохладный душ.

Холодное обертывание не менее полезно при лечении варикоза, чем горячее. При этой процедуре вены сужаются, улучшается обмен веществ, отторгается лимфа, которая уносит с собой токсины и шлаки. Обертывание глиной снимает усталость ног и эффективно борется с отечностью. Проведите не менее 12 процедур с периодичностью 2 раза в неделю, и почувствуете легкость в ногах.

Настойка из цветов акации

Многие травницы советуют настойку из цветков белой акации для лечения варикоза. Ее применяют в виде компрессов, примочек, растираний. Настойка отлично рассасывает вздувшиеся венозные узлы, дает ногам легкость и здоровье. Для ее приготовления залейте 100 гр. цветков 0,5 литром водки, настаивайте в темном месте три недели. Затем процедите и втирайте настой ежедневно в кожу ног, где есть венозные расширения. Чем чаще вы будете это делать, тем быстрее восстановится в ногах нормальное кровообращение. Сначала исчезнет сосудистая сетка, а со временем уйдут и глубокие вены.

Видео: чем лечить варикоз вен в домашних условиях

Варикоз лечат дома многими средствами. К примеру, ежедневно делают 15 минутные ванночки из свежезаваренной мяты перечной и ромашки. Эти травы помогают снять усталость ног после рабочего дня, являясь прекрасной профилактикой расширения вен. Некоторые люди используют для лечения вздувшихся вен настойку конского каштана, которая снимает отечность ног при обертываниях. Посмотрите в видео ниже советы по применению нового препарата для лечения варикоза на ногах, который сделан на основе конского каштана.

Фото варикоза вен нижних конечностей

Если варикоз не лечить, то со временем на ногах возникнут трофические язвы, перерастающие в гангрену, и человеку будет грозить ампутация. Чтобы не доводить ситуацию до крайности, нужно при первых же симптомах заболевания обращаться к врачу-флебологу, который предложит индивидуальное лечение заболевания, в зависимости от его стадии. Посмотрите на фото ниже, как выглядит варикоз на последних стадиях.

Отзывы

Наталья, 26 лет: После продолжительных болей в ногах мне пришлось обратиться к флебологу. Он предложил мне убрать варикоз лазерной операцией, и я, переборов страх, согласилась. Удаление моих варикозных вен лазером длилось 40 минут под местной анестезией, а после операции отеки и синяки держались еще неделю. Результатом лечения я довольна, болей у меня больше нет.

Дмитрий, 40 лет: Мне флеболог порекомендовал лечить варикоз пиявками. Я не боюсь этих существ, поэтому с легкостью согласился. В слюне пиявки содержится полезный гирудин, который очищает и разжижает кровь, замедляя ее свертываемость. Курс лечения составил 8 сеансов с трехдневными интервалами. После 3 месячного перерыва пройду повторный курс, ведь уже после 2 сеанса заметил, что отечность ног спала, ходить стало легче.

Анжелика, 33 года: Я лечила варикоз яблочным уксусом и массажем: делала ежедневные получасовые обертывания с последующим 5 минутным массированием вздувшихся вен на протяжении двух месяцев. Сначала прошли утренние боли в ногах, после трех недель исчезла варикозная сетка, а сейчас даже глубокие вены ушли. Я очень рада, что удалось избежать хирургического вмешательства, и сейчас советую лечить варикоз яблочным уксусом всем своим подругам.

Варикозная болезнь нижних конечностей является чрезвычайно распространенной, и если раньше пациентами флеболога чаще становились лица старшего возраста, то сейчас ею довольно часто страдают люди 25-45 лет. Ее признаки, по различным данным статистики, наблюдаются у 66% мужчин и 90% женщин из населения развитых стран и у 50% мужчин и 67% женщин среди жителей Московской области. Данное заболевание носит прогрессирующий характер и может сочетаться с венозной недостаточностью.

Варикозная болезнь нижних конечностей сопровождается патологическим расширением поверхностных вен, которое вызывается недостаточностью венозных клапанов и сопровождается существенным нарушением гемодинамики. В дальнейшем эта патология может усугубляться тромбофлебитом, приводящим к повышению риска развития флеботромбоза и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Механизм развития

Первым пусковым механизмом в развитии данной патологии вен нижних конечностей является нарушение работы венозных клапанов, который приводит к рефлюксу крови. В результате на замедление тока крови реагируют эндотелиальные клетки, и на них фиксируются лейкоциты, которые активируют воспалительный процесс в стенке сосуда, распространяющийся по венозному руслу. Параллельно с воспалением нарушается функции эндотелиального слоя вен, а затем и всех слоев венозной стенки.

В первую очередь и особенно остро от вышеописанных патологических процессов страдает клапанная система вен. Сначала обычно поражается зона максимальной нагрузки: в устье большой и малой подкожных вен или в крупных перфорантных сосудах. В дальнейшем из-за переполнения венозного русла происходит перерастяжение венозных стенок и объем венозной крови в поверхностных венозных сосудах нижних конечностях увеличивается. Далее этот превышенный объем поступает через перфорантную систему в глубокие вены и растягивает их. В дальнейшем в них развивается дилатация и недостаточность венозных клапанов.

Такие патологические изменения приводит к горизонтальному рефлюксу (забросу части крови в подкожную венозную сеть) и работа венозной помпы полностью утрачивает свою эффективность. В дальнейшем развивается венозная гипертензия, приводящая к венозной недостаточности. Вначале у больного появляются отеки, а затем из кровяного русла в мягкие ткани проникают и форменные элементы крови, которые приводят в гиперпигментации и липодермосклерозу кожных покровов. При прогрессировании болезни на поверхности кожи появляется трофическая язва, которая может осложняться вторичной инфекцией.

Причины

Флебологи отмечают несколько причин, которые могут приводить к патологическим нарушениям в функционировании венозной системы. Их разделяют на две основные группы:

• I – генетическая предрасположенность;
• II – ряд причин, обусловленных воздействием неблагоприятных факторов или их сочетанием.

Наследственная предрасположенность к варикозной болезни может определяться как у женщин, так и у мужчин, несмотря на то, что в большинстве случаев данная патология наблюдается именно у женщин. Заболевание может длительное время ничем себя не проявлять, но при определенных стечениях обстоятельств (например, при интенсивной физической нагрузке) запускается сбой в работе клапанов вен.

Также флебологи выделяют ряд неблагоприятных факторов, которые могут провоцировать варикозное расширение вен:

• гормональный дисбаланс;
• возраст;
• сахарный диабет;
• частые запоры;
• перенесенные хирургические операции или травмы;
• гиперкоагуляция;
• ожирение;
• пристрастие к алкоголю и табакокурению;
• профессиональные риски (повышенная нагрузка, долгое вынужденное положение стоя);
• ношение сдавливающего тело белья;
• длительное ношение обуви на высоком каблуке;
• беременность и роды;
• конституционные особенности и врожденные аномалии кровеносной системы;
• проживание в неблагоприятных климатических условиях.

Признаки и симптомы

Варикозная болезнь в большинстве случаев развивается медленно и постепенно. На ранней стадии она проявляется немногочисленными и неспецифическими признаками, которые можно объединить в «синдром тяжелых ног»:

• чувство тяжести в ногах;
• быстрая утомляемость ног;
• ощущения жжения и распирания в области вен;
• ноющие боли;
• периодические отеки тыльной стороны стопы и лодыжек, увеличивающиеся к вечеру и исчезающие после ночного сна.

Основным и первым признаком начавшейся варикозной болезни становятся появившейся мешковидные или цилиндрические участки расширенных поверхностных вен. Этот симптом сопровождается быстрой утомляемостью нижних конечностей, жжением и чувством распирания в области прохождения вен и постоянным ощущением тяжести в ногах. Расширенные сосуды становятся извитыми и начинают выступать над поверхностью кожи в области стоп и голени, а после длительной ходьбы или интенсивной физической нагрузки они становятся более заметными. Также больного могут беспокоить отеки, которые особенно четко проявляются в вечернее время в области лодыжек, нижней части голени и тыльной стороны стопы. В ночное время у больного могут появляться судороги. А на более поздних стадиях заболевания из-за недостаточности кровообращения кожа на ногах может гиперпигментироваться и склерозироваться.

В некоторых случаях первые признаки варикоза проявляются только так называемыми «сосудистыми звездочками» (паутинкой расширенных вен толщиной не более 0,1 мм), и больной долгое время не догадывается о начале болезни. Некоторые женщины воспринимают данный симптом как всего лишь косметический дефект, а мужчины попросту не замечают его. Несмотря на отсутствие каких-либо других признаков варикозной болезни именно «сосудистые звездочки» являются первым и, в некоторых случаях, единственным симптомом варикозной болезни и обращение к врачу на этой стадии заболеваний может помочь больному существенно замедлить прогрессирование патологического расширения вен.

Классификация

Наиболее часто российские флебологи применяют форму классификации варикозной болезни, предложенную в 2000 году, которая учитывает форму болезни и степень хронической венозной недостаточности:

• I – внутрикожное или сегментарное расширение вен без вено-венозного сброса;
• II – сегментарное расширение вен с рефлюксом в перфорантных или/и поверхностных венах;
• III – распространенное варикозное расширение вен с рефлюксом в перфорантных или поверхностных венах;
• IV – варикозное расширение вен с рефлюксом в глубоких венах.

Варикозная болезнь может быть:

• восходящей – вены начинают патологически изменяться со стопы;
• нисходящим – развитие варикоза начинается с устья большой подкожной вены.

Также при выявлении варикоза ног для определения тактики лечения важно учитывать степень хронической венозной недостаточности:

• 0 – ХВН отсутствует;
• 1 – у больного наблюдается только синдром «тяжелых ног»;
• 2 – у больного присутствуют переходящие отеки;
• 3 – у больного присутствуют стойкие отеки, липодерматосклероз, экзема, гипо- или гиперпигментация;
• 4 – на поверхности ног образовывается трофическая язва.

Осложнения

Трофические язвы

На первых этапах своего развития варикозная болезнь существенно ухудшает качество жизни больного и доставляет ему неприятные моменты в виде заметной косметической проблемы. В дальнейшем, при прогрессировании патологии, на конечностях могут образовываться трофические язвы, которые зачастую осложняются вторичной инфекцией. Вначале на поверхности кожи появляются (обычно в области нижней трети голени) участки с истонченной, сухой, напряженной и блестящей поверхностью. В последствии на них появляются зоны гиперпигментации и развивается небольшая язва, увеличивающаяся в размерах и доставляющая болезненные ощущения. В дальнейшем ее края становятся более плотными, а дно покрывается налетом грязного цвета и периодически кровоточит. При минимальных травмах ее границы существенно увеличиваются и язва инфицируется.

Тромбофлебит и тромбоз

При несвоевременном или неквалифицированном лечении варикоз нижних конечностей может осложняться развитием тромбоза или тромбофлебита. Эти заболевания возникают внезапно и не связаны с воздействием внешних неблагоприятных факторов (например, с интенсивной физической нагрузкой). У больного появляется значительный и быстро распространяющийся на всю ногу отек, который сопровождается сильными болями распирающего характера. На некоторых участках кожи могут появиться местная болезненность, покраснение или синюшность. При миграции оторвавшегося тромба в сосуды легких может развиваться такое тяжелейшее осложнение тромбоза нижних конечностей, как ТЭЛА.

Диагностика

Обычно диагноз «варикозная болезнь» становится очевидным для флеболога уже при первом обследовании больного. После изучения жалоб пациента, осмотра нижних конечностей и проведения ряда физикальных проб врач назначит ряд исследований для уточнения диагноза и определения тактики дальнейшего лечения:

• клинический и биохимический анализ крови;
• УЗ-допплерография;
• дуплексное сканирование;
• окклюзионная плетизмография;
• реовазография;
• рентгеноконтрастная флебография (назначается только при сомнительных показателя неинвазивных методик).

Лечение

Основные цели лечения варикоза нижних конечностей направлены на стабилизацию и восстановление нормального оттока венозной крови, улучшение качества жизни больного и предотвращение развития осложнений, вызванных венозной недостаточностью. Лечебные мероприятия могут включать в себя:

• консервативную терапию: может применяться на начальных стадиях болезни (когда поражения кожи ног еще не ярко выражены и трудоспособность больного снижена умеренно), в послеоперационном периоде или при противопоказаниях к хирургическому лечению;
• хирургическое лечение: назначается при выраженных признаках или на запущенных стадиях болезни и может проводиться как при помощи малоинвазивных методик, так и путем радикальной хирургии.

Консервативная терапия

Консервативные методики лечения варикозной болезни подразумевают проведение комплекса мероприятий:

1. Снижение факторов риска прогрессирования заболевания. Больным с варикозной болезнью и лицам, находящимся в группе повышенного риска развития варикоза, рекомендуется постоянное диспансерное наблюдение у флеболога.
2. Борьба с адинамией. Пациентам, у которых нет признаков тромбофлебита или тромбоза, показаны регулярные занятия ЛФК и некоторыми видами спорта, направленные на укрепление и тренировку вен нижних конечностей. Интенсивность нагрузок должна оговариваться с лечащим флебологом или врачом-физиотерапевтом. Благотворное влияние на состояние сосудов ног оказывают: спортивная ходьба, велосипедный спорт, бег трусцой, плаванье. Таким больным рекомендуется выполнять упражнения (кроме тех, которые выполняются в воде) в условиях дополнительной компрессии, создаваемой специальным бельем или эластичными бинтами. Перед тренировкой больному рекомендуется полежать несколько минут с приподнятыми ногами. Пациентам с варикозной болезнью противопоказаны занятия травматичными для ног видами спорта: различные силовые единоборства и спорт, связанный с подъемом тяжестей, лыжный спорт, большой теннис, баскетбол, волейбол, футбол.
3. Компрессионная терапия. Для дозированного сдавливания мышц, которое способствует устранению застоя крови и нормализует венозное кровообращение, применяется эластические бинты и компрессионный трикотаж различного компрессионного класса. При 0 и 1 степени хронической венозной недостаточности рекомендуется трикотаж I-II класса, при 2 – II класса, при 3 и 4 – II или III (а в тяжелых случаях IV) класса. В зависимости от степени поражения вен, компрессионная терапия при варикозе нижних конечностей может назначаться как на ограниченный, так и на длительный срок.
4. Медикаментозная терапия. Пациентам с варикозным поражением вен нижних конечностей, сопровождающимся 1-4 степенью венозной недостаточности, показан курсовой прием лекарственных средств. Следует помнить, что назначение медикаментозной терапии может выполняться только врачом, т. к. бездумное применение лекарств не сможет избавить больного от венозной недостаточности и только усугубит болезнь. При адекватном и грамотно подобранном медикаментозном лечении и выполнении рекомендаций врача по компрессионной и физиотерапии больной сможет в течение 3-4 недель добиться ликвидации клинических симптомов, осложнений и компенсации венозной недостаточности. В схему терапии могут включаться такие препараты: ангиопротекторы и флеботоники (Детралекс, Троксевазин, Рутин, Цикло 3 форт, Гинкор-Форт, Аэсцин, Доксиум), дезагреганты (Курантил, Трентал, Аспирин), антикоагулянты (Фраксипарин, Гепарин), нестероидные противовоспалительные препараты (Диклоберл, Ибупрофен, Реопирин). При осложненном течении заболевания и тромбозе вен схема терапии может дополняться топическими средствами для местного применения (Куриозин, Лиотон, Троксевазин, Венорутон, Гепариновая мазь и др.), а при развитии трофических язв и их инфицировании – антибиотиками и ранозаживляющими средствами.
5. Физиотерапия. В комплекс лечебных процедур при варикозно расширенных венах нижних конечностей могут включаться разнообразные процедуры, способствующие нормализации тонуса стенок вен, микроциркуляции и лимфооттока. Для этого больному могут назначаться: местная дарсонвализация, магнитотерапия, лазерная терапия, амплипульстерапия, прерывистая пневмокомпрессия, гипербарическая оксигенация и гидро- и бальнеотерапия (общие и местные ванны из минеральных вод, контрастные, жемчужные и кислородные ванны). Также при отсутствии противопоказаний больному могут быть показаны курсы легкого массажа, который должен выполняться специалистом или самостоятельно (после обучения простой технике у опытного массажиста). Многим больным варикозной болезнью могут рекомендоваться такие недостаточно распространенные методы лечения как гирудо- и апитерапия.

Малоинвазивные методы и хирургическое лечение

На более поздних стадиях варикоза больному могут быть показаны малоинвазивные методики лечения или хирургические операции. Показания к тому или иному виду операций определяются индивидуально для каждого больного в зависимости от выраженности симптомов и сопутствующих заболеваний.

Среди малоинвазивных вмешательств в настоящее время могут применяться:

• склеротерапия: врач вводит в патологически измененную вену склерозирующее вещество, которое способствует слипанию сосудистых стенок, в дальнейшем они срастаются, прекращают видоизменяться и трансформируются в рубцовые тяжи, в качестве склерозантов могут применяться такие препараты: Тромбовар, Фибро-Вейн, Этоксисклерол, Полидонакол, Склеровейн;
• микросклеротерапия: одна из разновидностей склеротерапии, которая подразумевает введение склерозантов в вены «сосудистых звездочек»;
• Foam-form склеротерапия: одна из разновидностей склеротерапии, которая выполняется путем введения в вену взбитого в пену склерозанта;
• микротермокоагуляция: выполняется при помощи тонкого электрода, который вводится в наиболее тонкие вены множественных «сосудистых звездочек», под воздействие тока сосуды коагулируются и исчезают;
• эндовазальная лазерная коагуляция: на внутреннюю поверхность пораженной варикозом вены подается пучок лазера, который оказывает на нее термическое воздействие,и вена срастается;
• радиочастотная абляция варикозных вен: на пораженную вену проводится воздействие высокомощным радиочастотным излучением, которое оказывает на нее воздействие, схожее с эффектом от применения лазера.

Некоторые из малоинвазивных методов лечения варикоза – склеротерапия, эндовазальная лазерная коагуляция и радиочастотная абляция – могут применяться в качестве дополнительных методик во время радикальных операций на венах. В настоящее время взгляд на хирургическое лечение варикозного расширения вен существенно изменился. Именно этот вид лечения является основным, т. к. он позволяет на долгое время устранять все симптомы варикоза и предупреждает его рецидивирование.

На смену классической флебэктомии, которая была достаточно травматична для больного, пришли более щадящие методики, позволяющие избегать больших разрезов и выполнять максимально точное иссечение пораженных сосудов. В зависимости от тяжести заболевания могут использоваться такие методики:

1. Стриппинг (разновидности: криостриппинг, инвагинационный стриппинг, с помощью зонда Бебкокка, PIN-стриппинг). Во время вмешательства хирург выполняет только два небольших разреза, в начале и в конце удаляемой вены. Пересеченный сосуд пережимают, и в его просвет вводится специальный зонд, к которому фиксируют пораженную вену. Далее вену извлекают, перевязывают и отсекают. При необходимости может проводиться короткий стриппинг, позволяющий удалять только участок варикозной вены и сохраняющий интактную вену.
2. Минифлебэктомия. Данная методика позволяет удалять варикозно измененные сегменты вен через небольшие проколы кожи.
3. Кроссэктомия. Во время операции хирургом выполняется перевязка и пересечение малой или большой подкожных вен на уровне их соустий с глубокими венами. Данный вид вмешательства применяется самостоятельно только в экстренных случаях, а при плановом лечении используется как дополнительная методика.

Показанием к выполнению комбинированной флебэктомии является варикозное расширение вен с рефлюксом в области стволов или соустий малой и большой подкожной вены. Как правило, современные ангиохирурги для лечения варикоза всегда применяют различное сочетание хирургических и/или малоинвазивных методов лечения.

Противопоказаниями к выполнению комбинированной флебэктомии:

• период беременности и лактации;
• перенесенные неоднократные тромбозы;
• острые тромбозы и тромбофлебит;
• выраженный атеросклероз сосудов ног;
• инфекционные и воспалительные процессы кожи ног;
• выраженное ожирение;
• невозможность к самостоятельному и полноценному передвижению;
• тяжелые общие заболевания, являющиеся противопоказаниями к проведению операции и анестезии.

Начиная с 90-х годов появилось отдельное направление в хирургическом лечении венозных заболеваний – эндоскопическая видеохирургия. Сегодня для удаления варикозно расширенных вен могут применяться следующие методики:

• эндоскопическая диссекция: в процессе операции перевязка перфорантных вен выполняется под контролем эндоскопических инструментов;
• транслюминальная флебэктомия: в просвет пораженной вены вводят тонкий зонд, который излучает свет и позволяет врачу контролировать весь процесс операции визуально, далее под кожу вводится специальный раствор, обеспечивающий обезболивание и отделение вены от прилегающих тканей, после этого хирург выполняет их разрушение и удаление путем аспирации.

Также ангиохирургами были разработаны методики веносберегающих операций, суть которых заключается в сбережении и восстановлении функций пораженных венозных клапанов. Для этого вокруг них и варикозных сегментов вен фиксируются различные конструкции специальных манжет, препятствующие прогрессированию патологических изменений. В некоторых случаях для сбережения вен могут выполняться гемодинамические операции, направленные на обеспечение разгрузки патологически измененных вен путем переключения направления венозных потоков. К сожалению, после всех веносберегающих операций часто развиваются рецидивы варикоза, и больному приходится проводить хирургическое вмешательство повторно.

В послеоперационном периоде больным с варикозной болезнью ног рекомендуется ношение эластичных бинтов или компрессионного трикотажа. Также, в зависимости от объема хирургического вмешательства, пациенту необходимо соблюдать некоторые ограничения (ограничиваются посещение саун и бань, длительная ходьба, подъем тяжестей и др.).

Флебологический центр «Антирефлюкс», видео-рубрика «Вопрос-ответ» на тему «В чём заключается польза ходьбы при варикозной болезни (варикозе) нижних конечностей?»:

Варикозное расширение вен на ногах – это хроническое заболевание, при котором наблюдается нарушение процесса оттока крови. Такая болезнь является серьезным косметическим дефектом и доставляет массу неприятных ощущений человеку. Чаще недуг встречается у женщин: он диагностируется у 89% дам. Также он наблюдается у 66% мужчин.

Варикоз – причины возникновения

Венозная кровь от стоп к сердцу поднимается под воздействием артериального давления. Если человек здоров, то этот механизм действует бесперебойно. При наличии патологий организм вынужден стимулировать данный процесс: он повышает давление и подталкивающими движениями поднимает кровь вверх. В результате возникает клапанная недостаточность. Из-за постоянного повышенного давления стенки сосудов растягиваются, теряют свою эластичность и истончаются. Под кожей образуются голубые узелки. Чаще варикоз причины имеет такие:

1. Наследственная предрасположенность – некоторые подвержены возникновению данного заболевания. У них врожденная дистрофия клапана, слабые стенки сосудов. По этой причине варикозное расширение вен на ногах может наблюдаться даже в молодом возрасте.
2. Гормональные изменения – из-за сбоя происходит застой крови. Самыми опасными считаются период вынашивания малыша, полового созревания и после родов. В женском организме (особенно в это время) преобладают гормоны желтого тела. Они-то и оказывают расслабляющее воздействие на вены.
3. Заболевания суставов – ревматоидный артрит, остеопороз и прочие болезни.
4. Ношение узкой обуви и слишком облегающей одежды.
5. Несбалансированный рацион – присутствие в нем жирной и высококалорийной пищи.
6. Вредные привычки – курение и злоупотребление спиртными напитками.
7. Прием определенных препаратов – гормональных контрацептивов.
8. Избыточный вес – ожирение усиливает давление на ноги.
9. Хронические заболевания печени – цирроз, гепатит.

Варикозное расширение вен на ногах – симптомы

Для данного заболевания характерны свои признаки. Симптомы зависят от стадии варикоза нижних конечностей. Они могут быть такими:

• судороги в ночное время;
• просматриваются темные пятна и узелки;
• наблюдается отечность;
• болезненные ощущения (пульсирующая, ломящая);
• быстрая утомляемость ног;
• кожный зуд;
• ощущение «ползающих» мурашек.

Чем опасен варикоз?

Это заболевание само по себе не исчезнет. Без должного лечения ситуация только усугубится. Расширение вен на ногах может спровоцировать такие осложнения:

1. Экземы и дерматиты – в области голени появляются покраснения, небольшие пузырьки и трещинки.
2. Трофические язвы – могут появляться как одиночные, так и многочисленные «островки». Чаще они мокнущие (на их поверхности постоянно выступает прозрачная или кровянистая жидкость). Хотя такие язвы неглубокие, они очень болезненные.
3. Тромбофлебит – может сопровождаться увеличением температуры тела, покраснением кожи, болезненными ощущениями как при ходьбе, так и в состоянии покоя.
4. Разрыв вены – сопровождается обильным кровотечением. При возникновении такого осложнения требуется незамедлительная медицинская помощь.

Варикозное расширение вен на ногах – лечение

Этой проблемой занимаются следующие специалисты: флебологи, ангиохирурги. Перед тем как прописать лечение варикоза вен на ногах, доктор назначит диагностику. Она представлена такими процедурами:

• пробы Шейниса, Претта, Пертеса;
• УЗИ;
• сканирование вен;
• термография;
• флебоманометрия;
• фотоплетизмография;
• компьютерная флебография.

Варикозное расширение вен на ногах предусматривает такое лечение:

• консервативное;
• хирургическое;
• лечение варикоза пиявками;
• народные средства;
• склеротерапию.

Мазь от варикоза

Все используемые при терапии лекарственные средства должны быть безопасными. К тому же эффективные мази при варикозе вен нижних конечностей соответствуют таким требованиям:

• препятствуют застою крови;
• убирают болезненные ощущения и снимают отечность;
• отличаются тонизирующим действием;
• оптимизируют работу венозных клапанов;
• уменьшают вероятность возникновения негативных последствий.

Варикозное расширение вен на ногах лечиться должно правильно подобранными медикаментами. Самое эффективное средство с учетом стадии заболевания подобрать может только доктор. Заниматься самолечением опасно! В лучшем случае препарат окажется бесполезным, а в худшем – спровоцирует усугубление ситуации. Чаще от варикоза прописывают такие мази:

1. Гепариновую – оказывает противовоспалительное действие, обладает сосудосуживающим и анальгезирующим эффектами. Активное вещество данного лекарственного средства – гепарин. На основе этого компонента изготавливаются и другие препараты для лечения варикоза. К ним относятся Дерматон, Веносан, Гепароид.
2. Троксевазин – в основе данного препарата находится троксерутин. У этого вещества широкий спектр полезных свойств. Он обладает противоотечной, противовоспалительной, ангиопротекторной и антиоксидантной активностью.
3. Вишневского – у этого препарата натуральный состав, поэтому он безопасен. Данное средство отличается антисептическим, заживляющим, болеутоляющим и регенерирующим воздействием.

Крем от варикоза

Такие лекарственные средства содержат растительные масла, вазелин и другие компоненты, придающие препарату мягкую жирную консистенцию. Эти медикаменты легко распределяются и хорошо впитываются в кожу. К тому же такие лекарства обладают увлажняющим и смягчающим действиями. Хронический варикоз нижних конечностей лечится при помощи таких кремов и гелей:

• антибактериальных средств – Метрогил;
• антикоагулянтных препаратов – Венолайф;
• флеботоников – Венитан, Венорутон;
• нестероидных средств с противовоспалительным эффектом – Индовазин;
• кортикостероидных препаратов – Лоринден, Целестодерм.

Таблетки от варикоза

При лечении данного лекарственного средства назначаются различные группы медикаментов. Вот какие препараты при варикозе нижних конечностей чаще прописывают:

• флеботоники – Венарус, Эскузан, Детралекс, Гливенол;
• антикоагулянты – Вазобрал, Курантил;
• антиоксидантные средства – Антистакс, витамин E;
• препараты энзимотерапии – Флогэнзим, Вобэнзим.

Лечение варикоза вен на ногах уколами

Такая процедура называется склеротерапией. Она считается альтернативой оперативному вмешательству. Данная процедура быстро помогает добиться желаемого терапевтического эффекта. Уколы (они называются склерозантами) вводятся в участок с пораженными венами. Здесь образуется химический ожог. К тому же начинается воспалительный процесс, поражающий стенки кровеносных сосудов.

Спустя непродолжительный период времени вены сближаются, а после склеиваются. В результате ухудшается их пропускная способность, а кровоток идет по альтернативному руслу. Со временем такие вены исчезают. На их месте появляется соединительная ткань. Если диагностирован варикоз вен нижних конечностей, лечение при помощи инъекции может проводиться следующим образом:

1. Традиционная склеротерапия – предусматривает введение немодифицированных препаратов, быстро растворяющихся в крови.
2. Лечение капилляров – метод, который помогает избавиться от капиллярной сеточки.
3. Инъекции пенного склерозанта – этот вариант хорош тем, что дает продолжительный результат.
4. Эхосклеротерапия – предусматривает проведение дуплексного сканирования.

Процедура выполняется следующим образом:

1. За неделю до предстоящей терапии нужно отказаться от курения и потребления спиртных напитков. К тому же необходимо прекратить прием медикаментозных средств, которые влияют на свертываемость крови.
2. Место будущего прокола обезболивается.
3. Вена прокалывается и вводится игла.
4. Делаются инъекции (дозировку препарата рассчитывает лечащий врач). Количество уколов за 1 сеанс может варьироваться от 8 до 10.
5. На обработанный участок наносится сдавливающая повязка.
6. Пациенту прописывают часовую неспешную прогулку.

Чаще варикозное расширение вен на пораженных ногах лечится такими препаратами:

Лечение варикоза вен на ногах народными средствами

Альтернативные методы считаются удачным дополнением при терапии данного недуга. На начальном этапе народные средства могут использоваться самостоятельно. Однако они должны применяться строго под контролем доктора. Если одновременно носить колготки от варикоза, эффект наступит значительно быстрее. Однако даже их применять нужно с учетом рекомендаций лечащего врача.

Особенно хорошо зарекомендовало себя лечение варикоза вен на ногах яблочным уксусом. Для такой терапии сгодится как самостоятельно сделанный, так покупной натуральный продукт. Использоваться это средство может следующим образом:

1. Втирания – небольшое количество яблочного уксуса наносят на пораженный участок и нежно втирают. Делать такие процедуры следует дважды в сутки (днем и перед сном).
2. Компрессы – небольшой кусок чистой марли пропитывают яблочным уксусом и прикладывают к проблемному участку. Держать такую повязку можно не больше 10 минут. Ежедневно нужно делать 1-2 процедуры. Длительность терапии – 2-3 недели.

Упражнения при варикозе нижних конечностей – гимнастика дома

Эти занятия одновременно решают следующие задачи:

• нормализуют артериальное давление;
• увеличивают тонус сосудов;
• активизирует лимфатический отток;
• увеличивает физическую выносливость организма;
• улучшает периферическое кровообращение.

Гимнастика при варикозе нижних конечностей должна выполняться под наблюдением доктора. Запрещены такие упражнения:

Эффективные упражнения при варикозе нижних конечностей:

• плавание;
• гольф;
• спортивная ходьба;
• хождение на носочках и пяточках;
• аквааэробика.

Массаж при варикозе нижних конечностей

Такая процедура отличается высокой эффективностью. Однако не каждый тип массажа приемлем в этом случае. Например, запрещены медовые обтирания, поскольку они могут спровоцировать усиление болезненных ощущений. Лечение варикоза вен на ногах в домашних условиях предусматривает выполнение такого массажа:

• гидромассажа;
• медицинского ручного;
• самомассажа;
• процедуры «гуаша».

Лечение варикоза лазером

Под воздействием такого луча происходит склеивание сосудов и заваривание ствола. Спустя непродолжительный период времени облученная вена замещается соединительной тканью. Длится процедура не больше часа. Лечение варикоза вен на ногах лазером малотравматично: производится под местной анестезией. После такой процедуры на обработанный участок ставят валик и фиксируют его эластичным бинтом. Далее пациент может отправляться домой.

Хирургическое лечение варикоза вен ног

Оперативное вмешательство может осуществляться различными способами. Выбранный доктором метод напрямую зависит от стадии заболевания и состояния пациента. Операция при варикозе нижних конечностей может выполняться следующим образом:

1. Классический вариант – считается самым травматичным. Предполагает удаление вены целиком (от паховой области до стопы).
2. Короткий стриппинг – извлекается лишь пораженные варикозом фрагменты.
3. Минифлебэктомия – инновационная методика, используемая для удаления расширенных «веточек» подкожной вены. При такой операции делаются единичные проколы, через которые извлекаются пораженные кровеносные сосуды. После хирургического вмешательства на коже не остается шрамов и рубцов.

Питание при варикозе нижних конечностей

Диета при этом заболевании очень важна. В рационе должны присутствовать такие продукты питания:

• болгарский перец;
• морковь;
• белокочанная капуста;
• цитрусовые;
• яблоки;
• орехи;
• шиповник;
• смородина;
• морская рыба;
• яйца;
• нежирное мясо;
• бобовые;
• крупы;
• сыры;
• печень.

Диета при варикозе нижних конечностей предполагает отказ от таких продуктов:

• консервов;
• полуфабрикатов;
• сдобы и выпечки;
• кофеиносодержащих напитков;
• копченостей;
• маринованных продуктов;
• холодца;
• цикория;
• спиртных напитков.

Профилактика варикозного расширения вен на ногах

Это заболевание легче предупредить, чем лечить.

Еще до того, как проявятся первые симптомы варикоза вен нижних конечностей у женщин, можно предпринять следующие шаги:

1. Подобрать удобную обувь.
2. Нормализовать вес.
3. Отказаться от вредных привычек.
4. Носить специальное белье от варикоза.
5. Во время сна подкладывать под ноги валик.
6. Вести активный образ жизни, не забывая об отдыхе.
7. Делать дренирующий массаж.