Отеки к какому врачу обратиться

Содержание страницы

Почему появляются отёки на ногах? О причинах их возникновения и о том, что делать, если они появились, в рамках интервью-консилиума рассказывают врачи «Клиника Эксперт» Смоленск.

Ладенкова Наталья Викторовна, терапевт

– Наталья Викторовна, при каких болезнях отекают ноги?

– Это может быть сердечная недостаточность при заболеваниях сердца, болезни лимфатической системы, варикозное расширение вен нижних конечностей, заболевание почек (при этом отёчность может появляться на лице и обеих конечностях), декомпенсация при заболеваниях гепатобилиарной системы, различные онкологические патологии. С отёками на ногах мы сталкиваемся при алиментарной недостаточности, в частности, при скудном белковом питании, анемиях, кода появляется общая отёчность.

Причиной отёков, в том числе, и на ногах могут быть эндокринная патология: избыточный вес, изменение гормонального фона у женщин, болезни щитовидной железы, надпочечников. Кроме того, иногда причиной отекания ног может быть образ жизни пациентов, а не какая-нибудь патология. Например, при избыточном потреблении большого количества жидкости (чая, кофе, других напитков), соли; длительном сидении на мягких и невысоких стульях, в креслах; занятиях определёнными видами спорта – слишком интенсивных и бесконтрольных занятиях бегом, ходьбой, силовыми и статическими упражнениями.

– К какому врачу надо обращаться с отёками ног? С кого из них начать?

– С терапевта или врача общей практики. Доктор проведёт осмотр, соберёт анамнез, составит план диагностических мероприятий – что конкретно надо обследовать и, как говорится, в какую сторону двигаться. В зависимости от поставленного диагноза, лечением может заниматься сам терапевт, либо, при необходимости, он направит пациента к узкому специалисту – например, гинекологу, кардиологу, сосудистому хирургу, эндокринологу, онкологу, нефрологу.

Записаться на приём к специалистам можно здесь

ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Ватаева Ирина Анатольевна, кардиолог

– Можно выделить две большие группы причин, по которым отекают ноги: физиологические и патологические. К первой относят нарушение режима потребления жидкости и избыточное потребление соли, чрезмерные физические нагрузки – например, увлечение ходьбой, бегом. Также в этом списке: быстрый набор избыточного веса, ношение «неправильной» обуви или тесной одежды, длительное сохранение неудобной позы.

Теперь патологические причины. Среди кардиологических патологий это, в первую очередь, сердечная недостаточность.

– А могут ли быть связаны между собой боли в сердце и отёки ног?

– Да, такая связь существует. Когда сердечная мышца – миокард – начинает страдать от нехватки кислорода, такие боли могут свидетельствовать о появлении стенокардии. Возникают они, как правило, приступообразно, локализуются за грудиной, могут распространяться в левое плечо, шею. Боли в области сердца чаще предшествуют появлению отёков ног, или появляются вместе с ними. То есть следует больше ориентироваться на ишемическую болезнь сердца, а отёки рассматриваются уже как осложнение, как один из симптомов этого заболевания.

Подробнее об ишемической болезни сердца можно прочитать в нашей статье

Сердце утрачивает способность перекачивать весь объём поступающей крови: сначала она начинает скапливаться в крупных сосудах, идущих к сердцу, потом наступает недостаточность левых отделов сердца, постепенно подключаются и правые. В результате повышается давление в нижних и верхних полых венах. В целом это называется застоем в большом круге кровообращения. Под действием силы тяжести кровь скапливается в нижних конечностях, и мы наблюдаем сердечные отёки ног.

Снижается также сердечный выброс, что способствует застою венозной крови. Скорость фильтрации в почках снижается за счёт сужения сосудов, в том числе, сосудов почек, мочи становится меньше, а в организме скапливается больше жидкости.

К сердечной недостаточности ведут: ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, различные виды кардиомиопатии, ревматическое поражение сердца, врождённые пороки, аритмия, перикардиты, так называемое «лёгочное сердце» – когда возникает тромбоэмболия лёгочных сосудов, или к этому виду патологии могут привести длительные хронические заболевания лёгких за счёт повышения давления в их сосудах.

– Ирина Анатольевна, а возможна ли связь между отёками ног и одышкой?

– Одышка – это один из ведущих симптомов сердечной недостаточности. Насосная функция сердца нарушается не только в большом, но и в малом круге, лёгочные сосуды переполняются жидкостью, нарушается газообмен и, соответственно, дыхание. А при сердечной недостаточности, как я уже сказала, и появляются отёки ног. С их появлением одышка усиливается, человеку не хватает воздуха уже даже при незначительных физических нагрузках.

Минченкова Екатерина Александровна, акушер-гинеколог

– Многие спрашивают: «Почему отекают ноги при беременности»? Первая причина – это недостаточное суточное количество потребляемой воды. Кто-то считает, что чая, кофе, соков, которые они пьют, достаточно. Нет, это не учитывается, надо выпивать полтора-два литра именно чистой воды в день. В случае возникновения её дефицита организм начинает запасать воду, а значит, будущая мама получает то, чего все хотят избежать: начинаются отёки. Кроме этого, не забываем о риске обезвоживания, особенно в тех случаях, когда беременность протекает в жару.

Теперь о питании. К появлению отёков приводит чрезмерное потребление солёных продуктов, всякого рода чипсов, быстроусвояемых углеводов.

Третья причина: патология почек – когда они не справляются с выведением жидкости из организма.

Также есть ещё такая патология, её иногда называют «болезнью беременных» – гестоз. Он сопровождается повышением артериального давления, появлением белка в моче и, в том числе, отёками ног.

В период нормального протекания беременности у женщин естественным образом меняется гормональный фон. При этом в организме будущей мамы значительно увеличивается содержание гормона прогестерона. Данный гормон способен вызывать задержку и накопление жидкости, что также способствует появлению отёков.

И ещё одна причина. К концу вынашивания плода матка уже заметно увеличена, она несколько сдавливает сосуды, и отток венозной крови и лимфы от нижних конечностей ухудшается – это тоже может приводить к отёкам.

– Екатерина Александровна, можно ли при беременности избежать появления отёков ног?

– В последние годы, после многочисленных исследований, было доказано, что 80% беременных имеют физиологические отёки, которые предотвратить никак нельзя, но это позволяет им спокойно донашивать и рожать здоровых малышей. Бывает, женщина обходится без отёков, но в большинстве случаев они всё же присутствуют. А такие рекомендации, как правильное питание, употребление достаточного количества воды и умеренные физические нагрузки, можно рассматривать как профилактику появления отёков.

«Несмотря на то, что беременность – это физиологическое состояние, и во времена наших бабушек женщина не ходила по врачам так часто, как сейчас, болезни, с ней связанные, встречались и в прошлом». Цитата из материала «Как подготовиться к беременности»

Аснин Ефим Семенович, сосудистый хирург

– Лёгкая отёчность – это не всегда признак какого-то заболевания. Отёки могут появиться, например, если вы проводите много времени, сидя за столом, без движений. Или по работе приходится много стоять. В таких случаях отёки выражены слабо, обычно в области голеней, и проходят довольно быстро после небольшой разминки или отдыха с поднятыми вверх ногами.

Когда эти симптомы выражены ярко и долго не проходят – вероятнее всего, они связаны с каким-то заболеванием. Бывают отёки:

– связанные с венозной недостаточностью;

– связанные с гормональными нарушениями;

– так называемые безбелковые – при общем истощении и уменьшении содержания в крови белка;

– связанные с приёмом лекарств (в том числе стероидных гормонов, некоторых сердечных препаратов), гормональных контрацептивов.

Хотите больше узнать о гормональных контрацептивах? Читайте нашу статью

– Ефим Семенович, а с позиций сосудистого хирурга, что можете сказать об отёках ног?

– Самая распространённая причина – варикозная болезнь вен нижних конечностей, в обиходе известная как варикоз. У женщин она встречается чаще, чем у мужчин, в силу физиологических особенностей. Кровоток у человека осуществляется так: кровь идёт от ног, поступает в брюшную полость, затем в грудную и потом уже к сердцу. Например, при беременности увеличивающаяся матка сдавливает венозные сосуды. Кровь застаивается в брюшной полости, вены ног расширяются, и венозные клапаны, удерживающие обратный кровоотток, не срабатывают в полной мере. Как результат, кровь начинает скапливаться в сосудах нижних конечностей.

У мужчин варикозное расширение вен чаще всего связано с плоскостопием. В норме стопа человека имеет два свода – продольный и поперечный, они, вместе с голенью, создают при ходьбе эффект амортизации. Всё это в комплексе называется мышечной помпой, которая помогает отогнать кровь от стопы обратно к сердцу. При появлении плоскостопия этот фактор перестаёт работать, расширяются поверхностные вены на ноге. В конечном итоге, если не лечить варикоз, могут наступить очень серьёзные последствия, вплоть до появления варикозно-трофических язв, которые крайне тяжело поддаются лечению.

Чтобы избежать последствий, людям с плоскостопием надо носить специальные ортопедические стельки, которые помогают включить в работу ту самую мышечную помпу.

Подробнее о плоскостопии у взрослых можно узнать здесь

Беседовал Игорь Чичинов

У меня сильные отёки всего тела. Отечная постоянно. Утром просыпаюсь с отеками и. К вечеру руки ноги лицо откат ещё больше. Тяжело как будто гири привязали. Отёки совсем не проходят. Отечное тело все руки ноги лицо. Постоянно вздут живот. В жару совсем тяжело. Отекла дальше некуда. Аж больно. Ноги становятся как при слоновости. Мне 38 лет. Отёки помню начались давно. В лет двадцать наверное уже начались. Но сейчас все усугубляется. Вес 70-75. Давление часто низкое 110 на 65-60. Работа сидящая. Мало двигаюсь. Постоянно на работе. Проверяла почки. Говорят норм. Проверяла сердце норм. Вены тоже. Что мне делать? Помогите. В чем может быть причина? К какому врачу обратиться ещё? На что обратить внимание? Какие обследования и анализы ещё пройти? В чем может быть причина таких отёков всего тела?

Здравствуйте, Марина! Существует большое количество причин, вызывающих отёки. Среди них наиболее вероятные:

Малоподвижный образ жизни. Он способствует накоплению в организме жировой ткани (как подкожной, так и висцеральной – внутри полостей тела). Жировая ткань мало активна в отношении процессов обмена веществ (в отличие от мышечной) и склонна к накоплению жидкости. Также при таком образе жизни слабо функционируют мышцы нижних конечностей, за счёт которых работает т.н. периферический венозный насос, обеспечивающий отток венозной крови.
Снижение количества общего белка в плазме крови (чаще это бывает при несбалансированном питании со сниженным количеством животного белка или голодании). Вследствие этого снижается онкотическое давление плазмы крови и жидкость накапливается в межклеточном пространстве, формируя отёки.
Хроническая сердечная недостаточность. При ряде заболеваний сердца снижается его насосная функция, что приводит к застою крови в венах с формированием отёков.
Хроническая венозная недостаточность. Снижение тонуса венозной стенки, слабость венозных клапанов приводит к застою крови в венах с формированием отёков.
Нарушение гормонального фона. При избыточном количестве в организме гормонов коры надпочечников (синдром Конна и другие заболевания) происходит задержка жидкости в организме.
Приём гормональных лекарственных препаратов. Для лечения некоторых заболеваний (бронхиальная астма, ревматоидный артрит) используют в том числе и глюкокортикоидные препараты, обладающие помимо противовоспалительного эффекта и способностью задерживать жидкость в организме (см п. 5).

Конкретно в Вашем случае необходимо:

наблюдение у эндокринолога,
рентгенография или МРТ турецкого седла (анатомическая область в основании черепа, в которой располагается гипофиз.
Определение уровня гормонов в крови: АКТГ, кортизол, ТТГ, Т3,Т4, паратгормон, эстрадиол, тестостерон, прогестерон. Перечень большой, поскольку все перечисленные гормоны могут так или иначе способствовать формированию отёков
Определение уровня элекролитов в крови (Натрий, Калий, Кальций,) определение уровня общего белка в крови
соблюдение диеты, коррекция двигательного режима, физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, прессотерапия).

С пожеланием здоровья, Доктор ЕЛАМЕД

Задать вопрос врачу

Остались вопросы?
Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

Раз вы читаете сейчас эти строки — значит, к сожалению, и у вас временами отекает голень или щиколотка. Почему отекают ноги не только у беременных женщин, но и у людей пожилого возраста, у мужчин?

Мы расскажем вам, к кому обратиться, заметив отеки ног и другие симптомы, как избавиться от отеков в ногах и т.д.

Что считают отеком ног, как заметить отеки на ногах?

Как показывает практика, отеки ног – явление частое, и характерное не только для женщин, как это принято считать.

Они развиваются у:

Мужчин, которые по разным причинам ведут малоподвижный образ жизни или вынуждены заниматься тяжелым физическим трудом.
Женщин, которые предпочитают носить высокие каблуки, находясь в такой обуви долгое время, во время беременности и климакса.
Больных людей: и в этой ситуации отеки в ногах являются симптомом разных заболеваний, а значит — следует срочно обратиться к докторам.
Здоровых людей: скажем, человек совершил длинный полет — или поздно, но очень плотно, потрапезничал солеными продуктами.

Видео: Причины отеков ног

Что считают отеком ног?

Это — излишняя жидкость, содержащаяся в избытке в тканях тела по разным причинам.

Отеки бывают не только у людей с патологиями сердца, других органов и систем организма, но и у беременных женщин, у пожилых людей — и даже у детей.

Мы подвергаем ноги лишним нагрузкам (груз излишнего веса и пр.) во время походов по магазинам, бесконтрольного сидения за компьютером, носим тесную обувь, сидим часами за рулем, не отказываемся от вредных привычек.

Как заметить отеки на ногах?

Присмотритесь к ногам, если вы:

Ведете неправильный и малоподвижный образ жизни.
У вас болят и ноют ноги.
Едите жирную и соленую пищу.
Часто и помногу употребляете спиртные напитки.
Курите.
У вас варикозное расширение вен, которое всегда сопровождают отеки ног.

Признаки отека ног:

Увеличение размеров ноги.
Изменение ее основной формы.
Появление неприятных покалываний.
Дискомфорт при разувании в конце дня.
Нажатие на место отека – вмятина при отеке быстро не выровняется.

Отеки ног, как симптом заболеваний – почему могут отекать ноги?

Как мы уже сказали выше, отекают ноги по разным причинам. И эта проблема зачастую является симптомом более грозного заболевания.

Отеки могут быть вызваны:

Сердечно-сосудистыми заболеваниями: сердце при алкоголизме, например, или при ожирении и др. обрастает жиром, и перестает полноценно перегонять кровь, из-за застоев крови и лимфы развивается отечность на ногах. Знайте, что в этих ситуациях отеки ног являются следствием серьезных проблем.
Эндокринными заболеваниями. Кроме отеков ног, при недостаточной функции щитовидной железы развиваются озноб и сонливость.
Варикозным расширением вен: в основном, оно развивается у тех пациентов, которым по долгу службы приходится стоять долго (речь о парикмахерах, продавцах и т.д.). В итоге, кровь не двигается по венам, их поверхность становится все шире, венозные клапаны начинают сдавать. Но, кроме того, венозное расширение вен встречается у курильщиков и тех, кто злоупотребляет алкоголем, у людей с лишним весом, беременных женщин.
Заболеваниями почек: в этом случае появляются отеки на ногах и на стопах. При патологиях органы выделительной системы не могут справляться со своей задачей полноценно — в итоге, лишняя жидкость задерживается в тканях.
Лимфостазом. При заболеваниях лимфатической системы конечностей нарушается отток лимфатической жидкости.
Злоупотребления солеными продуктами. Если вы употребляете продукты, содержащие много соли, у вас могут быть отеки, ведь соль задерживает жидкость в организме, а после соленого всегда хочется много пить.

К какому врачу обращаться, если сильно отекают ноги – важная информация

Если отекают ноги – необходимо обратиться к:

Терапевту. Это — специалист широкого профиля, и он должен быть первым, куда вы должны пойти, не зная, что с вами. Терапевт обследует вас, выслушает, осмотрит, то есть – соберет анамнез и назначит лечение — или дальнейшее обследование. Которое будет зависеть от имеющихся у вас дополнительных симптомов — скажем, в виде одышки и кашля (а они бывают при застойной сердечной недостаточности), боли и ломоты в суставах (при артритах) и пр.
Кардиологу. Если вы испытываете проблемы с сердцем и замечаете отеки ног, можете сразу записываться на прием к кардиологу. Если он не найдет никаких патологий по своей линии — посетите терапевта.
Нефрологу или урологу. К этому специалисту вас может направить терапевт, если заметит по результатам обследования те или иные изменения в работе выделительной системы.
Флебологу. Визит к этому специалисту, который выявляет и лечит варикозное расширение вен, показан, если вы имеете постоянные отеки ног, чувство тяжести в них, вены, которые увеличиваются, и сосудистую сетку на ногах.
Эндокринологу. К нему вас направят, если у вас наблюдаются не только отеки ног, но и недостаток жизненных сил, замедленная реакция, вы зябнете, у вас есть гипотиреоз. Врач этой специализации исследует и лечит эндокринную систему.

Видео: Отеки ног — причины и лечение отеков ног народными средствами

Как снять отеки пальцев ног, лодыжек, голеней, если отеки небольшие, возникают не часто и не связаны с патологиями?

Если действительно отеки на ногах – редкое явление для вас, не вызванное вышеназванными проблемами, то вам не помешают наши советы.

Как снять отеки на ногах?

При отсутствии патологий, отеки ног можно снять и в домашних условиях путем:

Выполнения массажа . Вы можете сделать легкий лимфодренажный массаж своими руками, для чего осторожно разомните ноги (начните с пальцев, и поднимитесь к бедрам), не касаясь мест расположения лимфоузлов в подколенной ямке и паховой области.
Применения ванночекдля ног . Для этого надо подготовить теплую и прохладную воду, при процедуре поочередно опуская ноги то в одну, то в другую. Добавьте в воду морскую соль, которая помогает успешно избавляться от отеков, или 1 ст. л. яблочного уксуса, способствующего выведению лишней воды и токсинов.
Подъема ног в положении лежа и выполнения некоторых упражнений в этой же позе. Лежа на спине, надо поднять ноги – чтобы они оказались на нужном уровне (выше уровня головы). Под щиколотки положите высокие подушки, полежите от получаса до часа. Эта поза поможет отогнать жидкость от нижних конечностей. Усилят действие этой позы упражнения «ножницы» или «велосипед», которые надо выполнять очень медленно, не давая себе напрягаться или уставать.