Сужение суставных щелей стопы

Нарушение протекания процессов обмена в организме влечет за собой развитие многих заболеваний хронического характера. Одно из них — артроз стопы, протекающий с признаками изменений дегенеративно-дистрофического типа в суставах и прогрессирующим течением.

Патологические процессы, сопровождающие данное заболевание, в основном состоят в разрушении хрящевых тканей, но нередко затрагивают капсулу и связочный аппарат различных суставов на стопе.

Артроз имеет достаточно широкое распространение, его начало часто провоцируют различные травмы ног и излишние нагрузки. При отсутствии своевременной терапии может спровоцировать развитие скованности движений и даже инвалидности.

Характеристика заболевания

Артроз стопы относится к заболеваниям хронического характера, протекающим с дистрофическими и дегенеративными изменениями суставов. Провоцирует разрушение клеток хряща, характеризуется патологическими изменениями в капсуле, системе связок, синовиальной оболочке и близлежащих костных структурах.

При поражении стоп прежде всего страдают суставные поверхности плюсневых костей и голеностопных суставов. Нередко артроз проявляется сразу с двух сторон. В первую очередь патологические изменения касаются межфаланговых промежутков. Часто страдает сустав большого пальца на стопе, который активно участвует в процессе ходьбы, испытывая при этом большие нагрузки.

Под воздействием тех или иных неблагоприятных факторов происходит потеря эластичности хряща, который приобретает шершавость, делится на волокна и растрескивается. Постепенно прекращаются нормальное размножение и регенерация хрящевых клеток. По мере прогрессирования перечисленных процессов хрящ может истончиться вплоть до полного исчезновения.

Отсутствие адекватного лечения влечет за собой нарушение целостности хрящевой прослойки. Это провоцирует увеличение давления на суставные поверхности. Постепенно развивается их уплотнение — субарахноидальный остеосклероз. Страдает амортизация суставных поверхностей, которые начинают «цепляться» при перемещениях относительно друг друга. Формируются участки ишемии, происходит образование кист и краевых остеофитов. В результате всех изменений подвижность суставов может быть утрачена полностью.

От артрозов в области стоп чаще всего страдают женщины. По статистике, характерные патологические процессы в месте расположения межфаланговых суставов возникают у них в десять раз чаще, если сравнивать с мужчинами. С увеличением возраста показатель заболеваемости значительно возрастает, достигая 85 % после 65 лет.

Причины возникновения

Артроз суставов стопы часто напрямую связан со сбоем процессов обмена. Особую роль играет и наследственность.

К другим наиболее распространенным причинам относят:

• травмирование стоп: в виде переломов, вывихов и разрывов связок;
• дисплазии (нарушения в развитии, носящие врожденный характер);
• развитие неспецифического воспаления;
• прогрессирование специфического воспаления (последствие сифилиса, клещевого энцефалита, гонореи);
• различные болезни эндокринного характера.

Нередко заболевание возникает без определенных причин. В этом случае артроз первичный или идиопатический.

Факторы риска развития артроза суставов стопы:

• плоскостопие;
• преклонный возраст;
• избыточная масса тела;
• проведение операций на стопах;
• недостаток микроэлементов и витаминов;
• частые переохлаждения.

После наступления постменопаузы у женщин в организме возникают характерные сдвиги в балансе эндокринной системы, что нередко отражается на состоянии суставов. Частые микротравмы тоже могут спровоцировать развитие патологических процессов.

Подвержены заболеванию спортсмены, которые занимаются боксом, борьбой, гимнастикой и прыжками в высоту. У них часто возникают характерные изменения в области стоп или развивается артроз голеностопного сустава. Данные виды спорта напрямую связаны с большими нагрузками на ноги, нередко сопровождаются возникновением различных травм. Профессиональные занятия спортивными танцами, балетом тоже часто приводят к развитию болезни.

Важно! В ряде случаев артроз стопы развивается вследствие регулярного ношения тесной неудобной обуви, малоподвижного образа жизни, частых переохлаждений. Большое значение имеет злоупотребление алкоголем, курение и наличие профессиональных вредностей на работе.

Стадии артроза

Принято выделять три стадии артроза:

1. Стадия первая. Характеризуется наличием изменений в составе синовиальной жидкости, выраженные морфологические признаки артроза отсутствуют. Страдают процессы притока крови и питательных веществ к ткани хряща, снижается его устойчивость к привычным нагрузкам. Часто возникает воспаление, а при движениях — болезненность.
2. Стадия вторая. Происходит постепенное прогрессирование разрушительных процессов в хряще и появление краевых костных разрастаний, процесс воспаления характеризуется сменой периодов ремиссий и обострений. Болевой синдром приобретает постоянство, отмечается слабость окружающих мышц.
3. Стадия третья. Страдает тканевое питание в суставе, происходит значительное истончение хряща с очагами разрушений. Объем движений значительно сокращается, возрастает риск подвывихов и контрактур.

В запущенных случаях последняя стадия завершается полной потерей подвижности. Происходит повреждение окружающих связок и сухожилий, страдает амплитуда движений. Одно из частых осложнений — бурсит, заключающийся в воспалении околосуставной сумки. Патология приводит к воспалению и отеканию суставов, которые болят от малейшего прикосновения.

Важно! Для артроза стопы характерна деформация пальцев с последующей их фиксацией в неправильном положении. Чаще всего первоначальные изменения касаются первого пальца: приводят к перемене его положения, что влечет за собой деформацию других пальцев под его давлением. Вылечить данное отклонение крайне сложно. Для этого часто требуется хирургическое вмешательство.

Ведущий симптом

К самому первому и основному признаку артроза в области стопы относят боль, которая имеет четкую взаимосвязь с физическими нагрузками или погодой. Продолжительная нагрузка в виде ходьбы, пробежек или длительного стояния на ногах приводит к усилению боли, которая в период покоя постепенно утихает. Нередко возникают ночные боли, возникающие по причине венозного застоя и повышенного внутрикостного давления.

Иногда проявляются боли стартовые, во время самых первых движений после продолжительного покоя. Для них характерно постепенное исчезновение по мере начала выполнения различных движений. Причиной служит детритная пленка из хрящевых частиц, скопившихся на поверхности суставов. Во время движений они оседают в заворотах суставной сумки, после чего боль исчезает.

Наличие реактивного синовита может привести к появлению постоянной боли ноющего характера, которая от двигательной активности не зависит. Нередко возникает боль резкая, сочетающаяся с блокадой сустава, по причине которой невозможно совершить абсолютно никаких движений. Этому способствует ущемление хрящевых или костных частиц, свободно лежащих в суставных полостях.

Клиническая картина

Симптомы артроза стопы, формирующие его клиническую картину, чаще всего носят постепенный характер возникновения. Вначале начинают беспокоить кратковременные болевые ощущения, не имеющие четкой локализации и усиливающиеся при физических нагрузках. Иногда первым симптомом служит характерный резкий хруст в суставах, слышимый при движениях.

Часто отмечается выраженный дискомфорт и исчезающая после активных движений тугоподвижность. Постепенно клиническую картину дополняют ночные и стартовые боли, развивается ограничение в движениях. Периоды обострений сменяют ремиссии. Увеличение нагрузки на здоровую ногу из-за необходимости беречь больную приводит к тому, что болезненность возникает в суставах здоровой ноги.

Со временем возникают мышечные спазмы, а хруст приобретает некоторое постоянство. Наблюдается видимая хромота. На более поздних стадиях не заметить деформацию суставов становится сложно, особенно в области большого пальца стопы. Движения становятся ограниченными или отсутствуют полностью. Страдает опора на стопу, для передвижений приходится пользоваться вспомогательными средствами в виде костылей либо трости.

Способы диагностики

Чтобы своевременно и правильно диагностировать артроз стопы, необходимо обязательно выяснить историю заболевания, провести визуальный осмотр и пальпацию.

На ранних стадиях болезни внешний осмотр не выявляет практически никаких изменений, иногда бывает заметен лишь незначительный отек. Во время пальпации может отмечаться незначительная болезненность. Движения сохранены почти в полном объеме.

На следующих стадиях деформация уже отчетливо видна, а пальпация выявляет выраженный болевой синдром с четкой локализацией. Отмечаются характерные для заболевания утолщения по краям суставной щели. Движения сокращаются, а в измененном суставе отмечается определенная нестабильность.

Для точной постановки диагноза проводится рентгенологическое исследование. С его помощью удается выявить патологические изменения в хрящевой ткани и близлежащих костных структурах. Они отмечаются в области голеностопа, межфаланговых промежутков или пальцев стопы. Есть признаки сужений суставной щели, деформаций и уплощений костной площадки.

Нередко обнаруживаются кистозные образования, признаки остеосклероза и остеофиты. При необходимости уточнения диагноза может проводиться компьютерная или магнитно-резонансная томография сустава. Вторичный артроз стопы требует консультации гинеколога, эндокринолога, гематолога и ревматолога.

Структура комплексного лечения

Цель лечения артроза стопы — прекращение разрушительных процессов в хрящевых тканях и восстановление двигательных функций. Для этого проводится продолжительная терапия, включающая в себя целый комплекс местных мероприятий и общих. Иногда требуется оперативное вмешательство, которое проводится по строгим показаниям.

Медикаментозное лечение артроза стопы включает применение следующих препаратов:

1. Нестероидные противовоспалительные средства. Способствуют снятию боли, прекращают процессы воспаления. Используются в форме инъекций, ректальных свечей и мазей («Индометацин», «Диклофенак»).
2. Хондропротекторы. Позволяют остановить разрушение хряща и увеличить его регенерацию («Синвиск», «Остенил»).
3. Кортикостероиды. Назначаются по индивидуальным показаниям, вводятся в полость сустава при проведении пункции («Гидрокортизон», «Дипроспан»).

Закрепить результат проводимого лечения позволяют процедуры физиотерапии в виде ультрафиолетового облучения, магнитных полей, лазеротерапии, электрофореза с «Димексидом», «Тримекаином». Массаж и электростимуляция помогают укрепить мышцы. Полезны ванночки с морской солью и различные тепловые процедуры.

Огромную роль играет лечебная физкультура, которая позволяет «разработать» сустав, вернуть ему функциональность и подвижность.

Важно! Большое значение имеет оптимизация нагрузок на пораженный сустав. Требуется исключение долгой ходьбы и продолжительного пребывания на ногах. Запрещены любые переноски тяжестей. При установленном ожирении рекомендуется снизить массу тела. Необходимо чаще отдыхать, носить удобную обувь без каблука и избегать любых травм.

Помощь народной медицины

Народные средства в терапии артроза применяют достаточно часто, но помогают составы только на самых ранних стадиях заболевания. К ним относят различные компрессы, примочки или настойки, которые накладываются на больное место или втираются в область пораженного сустава.

В качестве примера можно привести применение компресса из отвара овсяных хлопьев. Для него потребуется 3 ст. л. хлопьев и два стакана воды. Необходимо варить хлопья в кипятке на протяжении 10 минут, после чего оставить их остывать. Затем нужно наложить компресс из теплых хлопьев на сустав и оставить его на 1 час.

В виде напитка при артрозе в области стопы нередко используют народный рецепт из смеси тертого чеснока, оливкового масла и воды. Для приготовления лечебного состава потребуется смешать ½ ч. л. чеснока, 1 ст. л. масла и стакан кипятка. Получившийся напиток следует принимать регулярно при возникновении болей.

Стопа в человеческом теле играет огромную роль, поскольку активно участвует в процессе ходьбы. Артроз стоп приводит к нарушению микроциркуляции крови, возникновению неожиданных резких болей, изменению формы суставов на стопе. Любая двигательная активность причиняет боль, что приводит к характерной походке и снижению трудоспособности.

При отсутствии комплексной терапии болезнь нередко приводит к инвалидности, поэтому требует самого внимательного отношения со стороны специалистов и самого пациента.

Необходимо не только своевременно начинать курс лечения, но и активно заниматься профилактикой артроза стоп, чтобы остановить прогрессирование заболевания и сохранить свободу движений в суставах.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Общие сведения

Артроз стопы (остеоартроз, остеоартрит) — хроническое заболевание, связанное с дегенеративно-дистрофическими разрушениями суставных хрящей, воспалением мягких околосуставных тканей, нарушением в них микроциркуляции крови и обмена веществ. В области стопы возникают резкие и неожиданные боли при ходьбе или в состоянии покоя, искажается форма пальцев, образуются болезненные мозоли в областях увеличенной нагрузки. Любые движения становятся болезненными, появляется характерная походка, пациент старается не вставать на пораженный сустав, нагрузка перекладывается на внешний край стопы. Больной быстро утомляется, существенно снижается его активность и трудоспособность, артроз суставов стопы может привести к инвалидности. Чаще всего поражается сустав большого пальца стопы.

Хроническое разрушение суставов стопы чаще возникают у женщин в 40 – 50 лет. С возрастом вероятность того, что понадобится лечение деформирующего артроза стопы, возрастает. До 85% мужчин и женщин старше 55 лет страдают от первичных или вторичных артрозов. Кроме того, это заболевание часто встречается у молодых людей, которые занимаются прыжками, гимнастикой, борьбой, боксом и другими активными видами спорта.

Причины развития

Существует множество факторов, из-за которых начинаются дегенеративные изменения в суставах, большинство из них обусловлены современным ритмом жизни либо нарушением кровоснабжения в органе.

Основные причины, вызывающие артроз:
1. Особое строение стопы — неправильно сформировавшиеся суставы, широкая стопа, плоскостопие, укорочение одной конечности, неправильная форма голеней.
2. Деформация пальцев стопы, искривление большого пальца наружу, появление молоткообразных пальцев.
3. Длительные большие и средние перегрузки подвижных суставов, связанные с многочасовым пребыванием на ногах, переносом тяжелых грузов, большой массой тела и пр.
4. Травмы суставов, ушибы, растяжения, трещины на хряще и суставной сумке, случайные микротравмы при занятиях спортом. Когда на спортивные травмы не обращают внимания, образуется артроз пальцев стопы.
5. Регулярное переохлаждение и промерзание стоп.
6. Нарушение обмена веществ, хронические воспаления, наличие эндокринных заболеваний.
7. Дегенеративные изменения, артроз голеностопного сустава, полиартрит и пр.

Факторы риска, провоцирующие развитие хронического заболевания

2. Ношение тесной сдавливающей обуви с узким мыском и высоких каблуков. Со временем большой палец деформируется, отклоняется вовнутрь, становится толще.
3. Неправильный образ жизни, нерациональное питание.
4. Резкий отказ от занятий спортом, когда мышцы начинают слабеть, а суставы остаются разболтанными.
5. Высокий рост создает вероятность большого перегруза в точках опоры, часто развивается артроз коленного сустава, тазобедренных суставов, стоп.
6. Профессиональные занятия танцами, балетом, боксом и пр.

Первичный артроз может начаться без видимой причины, когда суставный хрящ не подвергался травмам и повышенным нагрузкам. Заболевание в данном случае поражает различные суставы. Вторичный артроз возникает после перенесенных сосудистых поражений, ушибов, некрозов кости и других факторов. В данном случае деформации подвергается лишь 1 – 2 сустава.

Анатомическое строение стопы

Стопа является удаленным отделом нижней конечности, который обеспечивает опору тела, выполняет рессорные и балансировочные функции. Периферический отдел опорно-двигательного аппарата имеет сложное строение, состоит из костного каркаса, суставов, мышц, связок, сухожилий, кровеносных сосудов и нервов. В стопе выделяют подошвенную и тыльную поверхности, ее основой является плюсна, кости предплюсны и пальцев. Форма стопы всегда выпуклая.

В плане состояния суставов большое значение имеет подошва стопы, которая имеет поперечные и продольные поддерживающие структуры. При ослабевании функций этих структур развивается плоскостопие, это возможно у взрослых и у детей. Костный скелет стопы образован 26 костями. Ближе к центру тела расположена предплюсна, этот отдел стопы состоит из 7 костей — таранной, ладьевидной, пяточной, кубовидной и др. Кости предплюсны соединяются с костями плюсны, которая состоит из 5 трубчатых костей. В свою очередь плюсневые кости соединяются с пальцами стопы, которые состоят из 14 трубчатых коротких фалангов. Концы костей покрыты плотной соединительной тканью или хрящами. Благодаря хрящевой ткани кости плавно двигаются, их поверхность гладкая.

Основную нагрузку стопы несет пяточная и пять плюсневых костей. Кости стопы соединены между собой при помощи сухожилий — это связки из коллагеновых волокон, прочные и эластичные. Связки, соединяя кости стопы, образуют капсулу сустава или мешочек, внутри которого находится суставная жидкость. Мышцы стопы отвечают за сложность и плавность движений. Обеспечивает чувствительность и движение мышц стопы большой берцовый нерв. Кровоснабжение осуществляется за счет большеберцовых артерий, венозный отток происходит через поверхностные вены.

Механизм развития

В первую очередь поражаются суставные хрящи, которые защищают кости, не случайно это заболевание еще называют деформирующий артроз стопы. Хрящи теряют эластичность, начинают разрушаться, не амортизируют удары, в результате давления костные поверхности испытывают большие механические нагрузки, повреждаются сухожилия и связки. Зоны перегрузки приводят к нарушению микроциркуляции крови, к образованию костно-хрящевых разрастаний или остеофитов. Изменяются суставные поверхности, ограничивается амплитуда движений, атрофируются соседние мышцы. Кроме того, наблюдаются фиброзно-склеротические изменения околосуставных тканей, утолщается капсула, образуются кисты. Как и артрит суставов, первые признаки артроза могут пройти незаметно.

Заболевание усугубляется тем, что пальцы стопы деформируются и фиксируются в неправильном положении, лечить такое отклонение очень сложно. Как правило, сначала изменяется форма и положение большого пальца стопы, под его давлением деформируется 2 и 3 пальцы. Заболевание может осложнять тем, что развивается артрит стопы, когда разрушаются и перерождаются околосуставные ткани и суставы. Другое возможное осложнение — это бурсит или воспаление околосуставной сумки, приводящее к тому, что суставы воспаляются, опухают и болят при малейшем прикосновении к ним.

Симптомы

Клиническая симптоматика у пациентов может быть различной. Степень выраженности воспалительных явлений и разрушительных процессов варьирует в зависимости от стадии развития заболевания, от небольшой болезненности при длительной работе стоя до изменения походки и деформации пальцев. Многих людей интересует, как определить артроз стоп, как узнать, что это не артрит, симптомы которого похожи.

Основные симптомы артроза стоп:
1. При движении суставов появляется характерный грубый хруст из-за появлений неровных суставных поверхностей.
2. При физических нагрузках появляется боль, которая может стихать в состоянии покоя. Как правило, боли тупые и непостоянные, усиливающие в холодную сырую погоду, а также при соприкосновении пораженных суставов с водой. Полное обездвиживание случается редко, наблюдается тугоподвижность, так же когда развивается ревматоидный артрит тазобедренного сустава.
3. По утрам после пробуждения пациент чувствует скованность движений, в течение дня наблюдается ограничение подвижности суставов, появляется напряжение мышц в данной области.

4. Постепенная деформация суставов, какой же признак может быть, если развивается артрит. Но при этом они обусловлены не разрастанием мягких тканей, а костными разрастаниями.
5. Нарушение походки, а так же положения тела, так человек стремится разгрузить больной сустав.
6. Отечность, периодическая припухлость и покраснение кожи в области над пораженными суставами.
7. Повышение температуры тела характерно при любых поражениях суставах, будь то артроз тазобедренного сустава, коленного сустава или стопы.
8. Повышенная утомляемость, снижение работоспособности, появление специфичных мозолей.
9. На поздних стадиях заболевания нарушаются функции суставов, они утолщаются, появляются костные разрастания или узелки Гебердена, которые в дальнейшем могут прорываться наружу.

В зависимости от выраженности клинических признаков различают несколько стадий заболевания:
1. Начальная стадия артроза, когда у пациента отмечаются лишь незначительные боли в стопе и быстрая утомляемость при физических нагрузках.
2. Артроз второй степени стопы, болевые ощущения более значительны, движения в суставе становятся ограниченными. Еще появляются утолщения, и разрастания в области головки первой плюсневой кости. Если отсутствует своевременное лечение артроза суставов стопы, продолжается повышенная нагрузка на пораженный орган, то дегенеративные процессы усиливаются, формируется устойчивый болевой синдром.
3. третья степень поражения стопы, у пациента есть значительные деформации костей, их движения становятся ограниченными либо практически невозможными.

Диагностика

Опытный специалист при осмотре больного может разглядеть деформацию стопы, наличие характерных изменений первого пальца, выявить ограниченность движения и другие признаки заболевания. Первоначально врач исключает наличие других заболеваний, причиной боли может стать пяточная шпора, подагра, плоскостопие второй степени и другие болезни. Дополнительно проводятся лабораторные исследования крови.
Основным методом, который помогает распознать деформирующий артроз стопы, является рентгенография. Снимок показывает наличие изменений хрящевых тканей, сужение суставных щелей. Подтвердить наличие заболевания помогает артроскопия, позволяющая оценить внутреннее состояние сустава. Если ставится диагноз артроз, лечение подбирается в зависимости от стадии заболевания.

Лечение деформирующего артроза стопы

Когда ставят диагноз артроз стопы лечение должно быть комплексным. Главные принципы помощи пациенту заключаются в снижении болезненности в области суставов и восстановление функций движения.

Основные методы лечения артрозов ступней:
1. Методы физической реабилитации — грамотно подобранный физический режим, физиотерапия (магнитотерапия, фонорез, электрофорез, УФЧ-терапия, лазеры), ЛФК, мануальная терапия, массаж и прочие способы, восстанавливающие подвижность суставов. Такие же методы восстановления используются, если наблюдается артроз коленного сустава, лечение которого начинается также с методов физической реабилитации.
2. Консервативные методы лечения — назначение пациенту нестероидных противовоспалительных препаратов, которые снимают воспаление и боль в суставах. Основные лекарственные средства — пироксикам, индометацин, ортофен, ибупрофен и др. В болезненный сустав вводят стероидные препараты, улучшающие обмен веществ хрящевых тканей. Если диагностируют артрит, лечение также включает назначение НПВП. Когда развивается пяточная шпора, лечение боли осуществляется при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов.
3. Хирургические вмешательства, в случаях, когда другие методы лечения не дают положительных результатов.

Народные способы лечения

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

Среди всех форм артроза нижних конечностей артроз суставов ступни является наиболее распространенным. В той или иной стадии болезнь диагностируется у 80-85 % взрослого населения развитых стран. Поэтому вопрос, что такое артроз стопы и как его лечить, интересует многих. Чаще на него жалуются женщины. В этом «виновата» неправильная поза, которую ступня принимает в любимой женской обуви на высоком каблуке: пятка сильно приподнята, подошвенная часть стопы изогнута, а на суставы пальцев приходится большая нагрузка. Если женщина, у которой диагностировано данное заболевание, не решится расстаться со своими шпильками, то ни традиционная терапия, ни лечение артроза суставов стопы народными средствами не принесут ожидаемого эффекта.

Причины артроза стопы

Причиной всех форм артроза, независимо от места его локализации является нарушение обмена веществ, вызывающее дистрофические явления в области хрящевой оболочки и кости сустава. Дефицит питательных веществ вследствие нарушения нормального кровоснабжения приводит к остановке процесса регенерации, в результате происходит поражение суставных тканей, заканчивающееся их разрушением. От артроза чаще страдают суставы ног, поскольку именно нижние конечности принимают на себя большую часть нагрузки при перемещении тела и переноске тяжестей. Артроз суставов стопы может развиться как следствие утраты хрящевой тканью эластичности, что приводит к повышенной стираемости хряща и появлению трещин на его поверхности.

Если артроз стопы, развившийся в пожилом возрасте, является следствием естественного процесса износа и старения суставной ткани, то у молодых людей он может быть спровоцирован несколькими причинами:

• Механические травмы костно-связочного аппарата стопы (ушибы, переломы, вывихи, растяжения и разрывы связок);
• Гормональный сбой, нарушение обмена веществ, порождающие патологические изменения структуры хрящевой и костной тканей стопы, приводящие к их деформации;
• Аутоиммунные заболевания, причиной которых становятся ошибки иммунитета. Наиболее распространенным недугом этого типа является ревматоидный артрит;
• Плоскостопие и другие, врожденные либо приобретенные, дефекты стопы, а также укорочение конечности;
• Эндокринные патологии (сахарный диабет, патологии щитовидной железы).

Помимо перечисленных причин возникновения артроза стопы, вероятность развития патологии увеличивается у людей, в чьей жизни присутствуют факторы, способствующие повышенной нагрузке на костный аппарат ступней:

• Избыточный вес;
• Чрезмерную нагрузку на суставы стоп. Причиной может быть профессия, требующая систематического выполнения тяжелой физической или «стоячей» работы, неправильно организованные спортивные тренировки, профессиональное занятие танцами либо обучение в хореографическом училище. Иногда перераспределение нагрузки происходит из-за серьезных травм конечности, в результате которых человек вынужден длительное время оберегать травмированную ногу, перегружая здоровую, и тем самым создавая условия для развития в ней артроза стопы;
• Длительное ношение неудобной обуви – слишком тесной либо слишком просторной, а также обуви на высоком каблуке.

Если причиной артроза является воспаление сустава, такая форма называется первичной. Вторичный артроз – тот, который проявляется на фоне других заболеваний, играющих роль провоцирующего фактора.

Люди, которые входят в группы риска, должны быть внимательны к состоянию своих суставов. При появлении симптоматики, свидетельствующей о начале артроза стопы, необходимо обратиться к специалисту – врачу-артрологу и строго выполнять его рекомендации по лечению.

Симптомы и стадии артроза стопы

Ступня человека имеет сложное строение и состоит из множества крупных и мелких суставных сочленений. Деформирующий артроз стопы чаще всего начинается с межфаланговых суставов пальцев ног, и первым под удар попадает большой палец. Он искривляется, отклоняясь в сторону второго пальца, а с противоположной стороны у его основания начинает расти уплотнение, называемое в народе косточкой или шишкой. Такая форма может иметь одинарный либо парно-симметричный характер, когда косточки появляются сразу на левой и правой ногах, а также быть частью полиартроза при одновременном поражении нескольких суставов стопы: плюснеклиновидных сочленений, подтаранного сочленения, пяточно-кубовидного сустава. В месте дегенеративных процессов происходит постепенное истончение хряща, прилегающая к нему поверхность суставов, деформируется. Повышается нагрузка на мышечно-связочный аппарат, увеличивается риск его травматизации – растяжений и разрывов связок.

Для удобства классификации и упрощения постановки диагнозов создан десятый вариант Международной классификации болезней (МКБ 10). Код по МКБ 10 артроза суставов стопы обозначен шифром М19.17. Данное заболевание классифицируется, как самостоятельный подвид группы артрозов.

В начальной стадии симптомы артроза стопы выражаются быстрой утомляемостью при ходьбе и незначительной болью, возникающей после нагрузки, но быстро проходящей в состоянии покоя. Этим артроз отличается от артрита, при котором болевой синдром меньше сказывается в движении, но в обездвиженном состоянии усиливается. Также в число симптомов артроза суставов входит стартовая боль. Она появляется, когда после длительного состояния покоя движение сустава возобновляется. Ее причиной становится детрит – пленка, состоящая из компонентов разрушенного хряща и оседающая на поверхности сустава. При продолжении движения детрит переходит с сустава на суставную сумку, в результате боль прекращается. Ущемление кусочка хряща, отколовшегося от его поверхности и свободно перемещающегося в суставной сумке, приводит к блокаде – внезапной резкой боли, полностью лишающей сустав возможности движения.

Врачи-артрологи различают три стадии или степени артроза стопы, каждой из которых соответствуют свои симптоматические признаки:

• 1 степень артроза стопы характеризуется небольшим сужением межсуставной щели и слабо выраженными деструктивными процессами в хрящевой ткани, имеющими обратимый характер. На этой стадии специфическая симптоматика в виде боли и хруста в суставах отсутствует, либо ее признаки незначительны и не доставляют дискомфорта;
• Артроз стопы 2 степени проявляется более выраженным сужением межсуставной щели, появлением трещин на поверхности хрящевой оболочки сустава. Болевой синдром дольше сохраняется и принимает более интенсивный характер, в области сустава возникает отек. Подвижность сустава затруднена и сопровождается специфическим жестким хрустом, который так и называется – артрозный;
• При артрозе стопы 3 степени межсуставная щель закрывается полностью, хрящевая прослойка разрушается, на поверхности суставов появляются костные наросты – остеофиты. Боли становятся систематическими и остаются даже в состоянии покоя, при ходьбе возникает хромота. На этой стадии развивается заметная деформация стопы вследствие артроза, искривляется вертикальная ось (воображаемая линия), соединяющая стопу с голенью. Все эти изменения хорошо видны на фото артроза стопы.

Если проигнорировать симптомы и лечение артроза стопы не начать, его прогрессирование может иметь серьезные последствия, вплоть до инвалидности. Но при своевременном обращении к врачу, точной постановке диагноза и правильном лечении есть все шансы если не вылечить болезнь, то добиться стойкой ремиссии.

Диагностика артроза

Решающее значение в вопросе диагностики принадлежит рентгенологической методике. В российской медицине используется классификация рентгенологических стадий артроза стопы, предложенная в 1961 году Н.С. Косинской – доктором медицинских наук, профессором, крупнейшим советским специалистом в диагностике костно-суставных патологий. Она включает три стадии:

• Начальную, при которой рентгенограмма фиксирует незначительное сужение межсуставной щели, заметное только при сравнении со здоровым суставом, и слабо выраженное поражение суставных хрящей;
• Стадию выраженных изменений – сужение межсуставной щели хорошо заметно, так как она становится в два и более раза меньше нормы. Разрушение хрящевой ткани принимает ярко выраженный характер в местах наибольшей нагрузки на сустав;
• Стадию резко выраженных изменений – рентгеновский снимок демонстрирует полное разрушение хрящевого покрытия кости. Межсуставная щель практически отсутствует, костные ткани суставов соприкасаются друг с другом, они полностью совпадают, их поверхности деформированы, костные разрастания резко выражены. Эта стадия носит название деформирующего остеоартроза стопы, при котором резко нарушаются двигательные функции суставов ступни.

Методика Косинской до сих пор применяется в России при прохождении человеком медико-социальной экспертизы на предмет установления группы инвалидности. Существует и еще одна рентгенологическая классификация артроза по Kellgren Lawrence, предложенная в 1957 году, но в российской медицине она используется редко.

Помимо рентгена, применяются современные методики инструментальной диагностики артроза ступни. Ультразвуковое исследование и компьютерная томография суставов стопы предоставляют дополнительную информацию о состоянии костной, хрящевой и околосуставной ткани в области поражения.

Лечение артроза стопы

При лечении артроза ступней ног применяется комплекс процедур, включающий консервативные и хирургические методики. Консервативные методы включают:

• Медикаментозное лечение – обезболивающие и противовоспалительные препараты таблетированной, местной и инъекционной формы, хондропротекторы, вводимые внутрь сустава;
• Физиопроцедуры – ультрафиолетовое облучение, лечение токами высокой частоты, ударно-волновая терапия, упражнения лечебной гимнастика и массаж, грязевые аппликации, минеральные ванны;
• Санаторно-курортное лечение.

Особую проблему представляет лечение артроза мелких суставов стопы. Деформация и искривление пальцев при артрозе стопы развиваются очень быстро, затрудняют походку и способствует возникновению болезненных натоптышей и мозолей. Специалисты рекомендуют для предотвращения подобных искривлений сменить обувь на более удобную, а также обратиться к ортопеду, который поможет подобрать ортопедические стельки и специальные шины, удерживающие пальцы в правильном положении.

На третьей стадии деформирующего артроза стопы, пить таблетки и применять физиотерапию поздно, поскольку на этом этапе лечение артроза стопы ног медикаментозно уже не способно дать стойкий положительный результат. Происходит полное разрушение сначала хрящевой оболочки, а затем и костной ткани сустава. Также одним из последствий артроза стопы становятся патологии позвоночника (искривление, грыжа межпозвонковых дисков) вследствие стойкого нарушения осанки и походки.

Для восстановления нормальных двигательных функций сустава применяются оперативные методики лечения. Это может быть операция по удалению остатков хряща, искусственному замыканию сустава с целью его обездвиживания для предотвращения дальнейшего разрушения кости, частичная замена суставной ткани на искусственную. Радикальная методика лечения предполагает полную замену сустава эндопротезом. Но все эти манипуляции проводятся только с крупным суставом – голеностопом.

Большое значение для профилактики имеет своевременное лечение травм и дефектов стопы, таких, как плоскостопие. Необходимо следить за своим весом, не допуская его чрезмерного увеличения, меньше времени проводить на ногах, носить удобную обувь на среднем каблуке.

Отзывы

Отзывы тех, кто проходил лечение артроза суставов стоп, содержат различные рекомендации о способах борьбы с недугом.

У меня косточка на ноге начала расти в 27 лет, после рождения сына. Лечение такое: колола хондропротектор, но результат был слабым. Увидела в интернете рекламу специальных стелек с фиксатором большого пальца. С тех пор, как стала их носить, искривление остановилось.

Анна, 35 лет, Астрахань.

Помню, что моя бабушка лечила артроз стопы йодными аппликациями – прикладывала к пальцам на ногах вату, пропитанную йодом. Это хорошо помогало против боли и воспаления суставов, но искривления пальцев не остановило – к 70 годам она могла ходить только в мягких тапочках, обычную обувь уже не носила.

Надежда Ивановна, 48 лет, Ростов–на–Дону.

А меня спас массаж и лечебная физкультура – сначала ходила на занятия, потом сама занималась дома. Если делать специальные упражнения, укрепляющие мышцы стопы, прогрессирования артроза можно избежать. Ну и от каблуков-шпилек придется отказаться навсегда.

Ольга, 42 года, Липецк.

Опыт пациентов, сумевших добиться стойкой ремиссии свидетельствует, что главными методами лечения артроза являются не медикаментозные, а ортопедические. С их помощью можно остановить развитие артроза стопы.