Васкулит симптомы диагноз фото

Из этой статьи вы узнаете: характеристика васкулита, что это за болезнь, и как ее лечить. Виды патологии, методы лечения.

Автор статьи: Бургута Александра , врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности "Лечебное дело".

Васкулит – что же это такое? Это группа заболеваний, сопровождающихся воспалением и последующим некрозом (омертвлением) сосудистой стенки. Данная группа патологий приводит к существенному ухудшению кровообращения в тканях, окружающих сосуд. Разные формы этих недугов имеют как характерные, так и общие симптомы (лихорадка, утрата веса, неисчезающая при надавливании сыпь, суставные боли). При отсутствии лечения первичный очаг может распространяться и вызывать поражение других тканей или органов. Впоследствии болезнь способна приводить к инвалидности и даже наступлению смерти.

Пока васкулиты все еще остаются недостаточно изученными, и специалисты не пришли к единому мнению о причинах и механизмах развития воспаления, классификации и тактике терапии. Сейчас этот недуг относят к системным заболеваниям соединительной ткани, и его лечением занимаются ревматологи. При необходимости для терапии могут привлекаться инфекционисты и дерматологи.

По данным статистики, васкулитами одинаково часто болеют как мужчины, так и женщины, а наиболее часто они выявляются у детей и людей пожилого возраста. С каждым годом количество таких пациентов ревматолога увеличивается, и специалисты полагают, что такой рост заболеваемости связан с бесконтрольным приемом иммунных стимуляторов и ухудшением экологии.

Виды васкулитов

Такая болезнь, как васкулит, классифицируется по разным параметрам.

По первопричине выделяют следующие две формы заболевания:

1. Первичные – поражение сосудистой стенки вызывается невыясненными причинами, предположительно оно провоцируется сбоями в иммунной системе.
2. Вторичные – поражение сосудистой стенки является реакцией на инфекции (туберкулез, гепатит, сифилис), системные поражения (коллагенозы, системная красная волчанка, реактивный артрит), саркоидоз, раковые опухли, глистные инвазии или химические вещества.

По тяжести течения васкулиты могут быть:

• легкой степени – проявляются только необильной сыпью и не вызывают ухудшения общего состояния;
• среднетяжелой степени – у больного присутствует обильная сыпь, суставные боли, кровь в моче, а общее состояние является среднетяжелым (утрата аппетита, слабость);
• тяжелой степени – у больного отмечается обильная сыпь, значительные нарушения в органах и суставах, появляются легочные и кишечные кровотечения, развивается почечная недостаточность, а общее состояние является тяжелым.

В зависимости от типа воспаленных сосудов выделяют следующие формы васкулитов:

• капиллярит – воспалены капиллярные стенки;
• артериолит – воспалены стенки артериол;
• артериит – воспалены артериальные стенки;
• флебит – воспалены венозные стенки.

В зависимости от места расположения пораженных сосудов выделяют такие формы и разновидности васкулита:

Форма васкулита	Место расположения поражения	Виды васкулитов
Системные	Воспалительный процесс охватывает несколько отделов организма	Узелковый периартериит

Гигантоклеточный темпоральный артериит

Синдром Бехчета

Отдельных органов Воспалительный процесс охватывает некоторые участки сосудистой системы или органы Поражение головного мозга – первичный ангиит ЦНС

Поражение кожных покровов – кожный лейкоциткластный ангиит, узелковый периартериит, кожный артериит

Поражение суставов – геморрагический васкулит

Поражение сердца – изолированный аортит

Общие симптомы

Симптомы васкулитов крайне разнообразны, а самым характерным признаком этих недугов является сыпь на кожных покровах. Степень выраженности признаков заболевания и общее состояние больного во многом зависит от формы и вида васкулита. В тяжелых случаях и при отсутствии лечения недуг может становиться причиной инвалидности или наступления летального исхода.

Признаки кожных высыпаний при васкулите могут быть разнообразными, но ряд из них позволяет отличать этот недуг от других:

• появление сыпи часто связано с перенесенной инфекцией;
• сыпь появляется на фоне аллергии, системного, аутоиммунного или ревматического заболевания;
• сыпь располагается относительно симметрично;
• первые элементы высыпаний появляются именно на ногах (обычно в области голеней);
• элементы сыпи предрасположены к кровоизлияниям, отеку и некрозу;
• сыпь чаще представлена разными элементами, изменяющими свой цвет, размер и форму со временем.

У больных с васкулитом могут выявляться такие виды высыпаний:

1. Пятна. Представляют собой красные или розовые, не возвышающиеся над уровнем кожных покровов элементы сыпи. Вызываются приливом крови в ответ на воспаление.
2. Геморрагическая пурпура. Элементы высыпаний возникают при значительном повреждении стенки сосуда и кровоизлиянии. Сыпь может быть похожа на пятна или телеангиоэктазии багрового цвета. Размеры элементов с неровными контурами могут достигать 3–10 мм. Через некоторое время высыпания синеют, а затем приобретают желтоватый оттенок. После надавливания сыпь не исчезает.
3. Крапивница. Такая сыпь провоцируется аллергической реакцией и сопровождается жжением, покалыванием и зудом. Она проявляется в виде розовых или красных пузырьков с неправильными контурами.
4. Подкожные узлы. Такие элементы сыпи вызываются бесконтрольным ростом соединительной ткани и эпидермиса. Они представляют собой возвышающиеся полукруглые или плоские узелки. Их размер может варьироваться от нескольких миллиметров до 1–2 см. Они болезненны, а со временем в их центре из-за существенного нарушения кровообращения может появляться участок некроза. Впоследствии кожа в этом месте узелка чернеет и начинает отторгаться.
5. Пузыри. Нарушения проницаемости сосудистых стенок на определенном участке кровяного русла приводят к выходу жидкой части крови под кожу. На таких местах появляются пузыри размером более 5 мм. Они наполнены прозрачным содержимым, в котором могут присутствовать включения крови.
6. Язвы и эрозии. Образующиеся при васкулите подкожные узлы со временем распадаются, и на их месте возникают эрозии (поверхностные повреждения) или более глубокие кожные дефекты – язвы. При инфицировании они могут нагнаиваться.

Интоксикация

Васкулиты сопровождаются нарушениями кровообращения, приводящими к образованию токсинов, отравлению организма и изменению обмена веществ. Эти процессы вызывают у больного появление следующих симптомов:

• снижение толерантности к физическим нагрузкам и слабость;
• ухудшение аппетита и похудение (до 0,3–1 кг каждый месяц);
• частая сонливость;
• головные боли (степень их интенсивности зависит от тяжести болезни);
• повышение температуры до 37,5–40 градусов (в зависимости от тяжести заболевания).

Поражения нервной системы

Воздействие токсинов и вызванные нарушениями кровообращения и кровоизлияниями повреждения нервной ткани при васкулитах провоцируют появление следующих симптомов:

• резкие перепады в психоэмоциональном состоянии;
• приступы судорог;
• мышечная слабость, неполный паралич рук и ног,
• изменения чувствительности (чаще по типу «носков» и «перчаток» – то есть в этих областях тела);
• кровоизлияния в головной мозг, приводящие к развитию геморрагического инсульта.

Нарушения зрения

Наблюдающееся при васкулитах недостаточное кровоснабжение и питание органов зрения может вызывать их одно- или двухстороннее поражение:

• постоянно прогрессирующее ухудшение зрения (вплоть до полной слепоты);
• отечность и покраснение глаза;
• ощущение затруднения при движении глазного яблока;
• выпячивание глаза.

Повреждения органов дыхания

Присутствие воспалительной реакции и нарушение проницаемости сосудистых стенок при васкулите приводит к отеку и воспалению разных участков дыхательной системы. В результате могут развиваться следующие заболевания органов дыхания:

1. Продолжительный насморк.
2. Затяжные синуситы и гаймориты.
3. Разрушения костных стенок гайморовой пазухи или перегородки носа.
4. Затяжные бронхиты с астматическим компонентом.
5. Бронхиальная астма.
6. Плеврит.
7. Пневмония.
8. Бронхоэктатическая болезнь.

При разрывах стенок сосудов у больного развиваются бронхо-легочные кровотечения разной интенсивности.

Поражение почек

Многие разновидности васкулитов приводят к нарушению питания и функционирования почек. Вначале у больного появляются признаки снижения их функции, проявляющиеся следующими симптомами:

• боли в пояснице;
• лихорадка;
• отеки;
• снижение объема выделяемой мочи;
• белок и кровь в моче.

Впоследствии нарушение кровообращения и питания в почечных тканях становится более выраженным, и ткани этих органов поражаются более массивно. Из-за таких изменений у больного развивается острая, а затем и хроническая почечная недостаточность.

Поражение суставов

Васкулиты сопровождаются поражением суставной сумки, которое вызывается проникновением в нее жидкости, развитием воспаления и отека. Первыми чаще страдают именно коленные суставы, и у больного появляются следующие симптомы:

• покраснение, отек и сыпь в области колен;
• интенсивные боли, приводящие к затруднению двигательной функции.

Спустя несколько дней воспалительный процесс переходит на соседние суставы и боли в коленях становятся слабее. Обычно такие суставные повреждения самоустраняются и не приводят к необратимым последствиям.

Поражения органов пищеварения

Поражение стенок сосудов брыжейки и кишечника вызывает нарушение кровообращения и приводит к появлению кровоизлияний. В результате развивается воспалительная реакция и у больного с васкулитом появляются следующие симптомы:

• приступообразные и интенсивные боли в животе, усиливающиеся через полчаса после еды;
• тошнота и рвота;
• учащенный стул водянистого характера (иногда с включениями крови).

Массивные повреждения сосудов могут вызывать атрофию, постепенное разрушение и разрыв стенки кишечника. При таких масштабных поражениях у больного развивается перитонит.

Лечение

Лечение васкулита должно быть комплексным, и его тактика зависит от тяжести и вида заболевания. Оно может проводиться амбулаторно или в условиях ревматологического отделения.

Показания для госпитализации больного с васкулитом таковы:

1. Среднетяжелая или тяжелая форма.
2. Дебют или обострение болезни.
3. Период беременности.
4. Детский возраст.
5. Геморрагический васкулит.

Во время острой фазы высыпаний пациентам рекомендуется соблюдать постельный режим, способствующий исчезновению сыпи и стабилизации кровообращения. Спустя неделю после появления последних элементов высыпаний режим постепенно расширяют.

Медикаментозная терапия

Выбор тех или иных лекарств для лечения васкулита может выполняться только врачом, учитывающим данные обследования пациента, тяжесть и вид заболевания. При легкой форме прием препаратов назначается на 2–3 месяца, при среднетяжелой – примерно на 6 месяцев, а при тяжелой – до года. Если васкулит является рецидивирующим, то больному терапия проводится курсами по 4–6 месяцев.

Для лечения васкулитов могут использоваться следующие препараты:

• нестероидные противовоспалительные (Ортофен, Пироксикам и др.) – устраняют воспалительные реакции, суставные боли, отеки и сыпь;
• антиагреганты (Аспирин, Курантил и др.) – разжижают кровь и препятствуют формированию тромбов;
• антикоагулянты (Гепарин и др.) – замедляют свертывание крови и предупреждают тромбообразование;
• энтеросорбенты (Нутриклинз, Тиоверол и др.) – связывают в просвете кишечника токсины и биоактивные вещества, образующиеся во время болезни;
• глюкокортикостероиды (Преднизолон и др.) – оказывают противовоспалительное действие при тяжелом течении васкулита, подавляют выработку антител;
• цитостатики (Азатиоприн, Циклофосфамид и др.) – назначаются при неэффективности глюкокортикостероидов и быстром прогрессировании васкулита, подавляют выработку антител;
• антигистаминные средства (Супрастин, Тавегил и др.) – назначаются только детям на начальных стадиях васкулита при наличии лекарственной или пищевой аллергии.

Немедикаментозная терапия

При васкулитах для очищения крови от веществ, вызывающих и усугубляющих заболевание, лечащий врач может порекомендовать больному проведение различных методик гравитационной хирургии крови:

1. Иммуносорбция – венозную кровь очищают, пропуская через аппарат с иммуносорбентом.
2. Гемосорбция – кровь пропускают через установку с сорбентом, очищающим ее от антител, иммунных комплексов и антигенов.
3. Плазмаферез – кровь проходит через специальный аппарат, очищающий или заменяющий ее плазму.

Гипоаллергенная диета и питание

Васкулиты часто предрасполагают к возникновению аллергической реакции, и для предупреждения такого осложнения больным рекомендуется исключить из своего рациона следующие продукты:

• яйца;
• шоколад;
• фрукты и ягоды красного цвета (особенно землянику и клубнику);
• цитрусовые;
• мед, маточное молочко, пыльцу;
• продукты с усилителями вкуса, стабилизаторами, красителями и ненатуральными ароматизаторами (колбасы, ароматизированные сыры, паштеты, сухарики, чипсы и пр.);
• грибы;
• выпечку из сдобного теста;
• консервы;
• кофе и крепкий чай;
• острые, соленые и жареные блюда;
• алкоголь;
• индивидуально непереносимые продукты.

При признаках поражения почек рекомендуется соблюдение диеты № 7, а при повреждении органов пищеварения – диеты № 4.

Фитотерапия, нетрадиционные и народные методы

Самолечение васкулита недопустимо, т. к. прием некоторых лекарственных трав может провоцировать аллергию и усугублять течение заболевания. При отсутствии противопоказаний врач-ревматолог может порекомендовать следующие фитопрепараты, нетрадиционные и народные методы:

• корень солодки;
• фитосборы на основе календулы, хвоща полевого, почек тополя, череды, цветков бузины, мяты перечной, тысячелистника и др.;
• гирудотерапия (медицинские пиявки).

Прогнозы

Прогнозы этого заболевания зависят от его вида и формы, возраста пациента, наличия осложнений и своевременности начала терапии. Пятилетняя выживаемость больных с тяжелой формой васкулита, лечение которого было начато сразу и с применением глюкокортикостероидов и цитостатиков, составляет 90%. Без своевременной терапии этот показатель составляет всего 5% и приводит к инвалидизации и смерти.

Ухудшить прогнозы при васкулите могут такие клинические случаи:

1. Поражение почек.
2. Поражение ЦНС.
3. Поражение коронарных сосудов и аорты.
4. Поражение органов пищеварения.
5. Развитие васкулита после 50 лет.

Эти факты означают, что людям с такими заболеваниями необходимо постоянное диспансерное наблюдение и строгое соблюдение всех рекомендаций врача. Такое отношение к своему здоровью поможет им избежать развития тяжелых осложнений.

Н арушения кровообращения в тканях и органах считается одной из ключевых причин смерти людей всех возрастов, а также виновником тяжелых случаев инвалидности у пациентов работоспособных категорий.

Отклонения не всегда связаны со спонтанными причинами вроде эндокринных болезней или тромбоза. Возможны проблемы собственно в самом сосуде.

Болезнь васкулит — это обобщенное наименование группы патологических процессов, суть которых заключается в воспалении внутренней выстилки кровоснабжающих структур.

Поражаются как артерии, так и вены, капилляры, сосуды разных калибров независимо от вида и локализации. Возможны системные варианты заболевания, когда в расстройство вовлекается группы полых структур, это особенно опасно.

Единого мнения относительно происхождения патологического процесса в медицинской среде пока нет.

Предполагается, что основная причина в инфекционном поражении, гиперсенсибилизации организма, когда тело становится чувствительным к малейшим колебаниям внутреннего или внешнего положения и сбой иммунной системы, которая начинает по ошибке атаковать собственные ткани.

Лечение срочное, в стационаре. Потому как осложнения слишком тяжелы.

Механизм становления

В основе развития патологического процесса находятся два ключевых момента.

В каких сочетаниях они встречаются в каждом конкретном случае сказать трудно, однако необходимо это выяснить. От подобной информации зависит подход к терапии и диагностике.

Аутоиммунный

Первый встречается сравнительно редко, по крайней мере, в чистом, изолированном виде.

Суть заключается в повышении чувствительности организма к сторонним раздражителям, вплоть до воздействия незначительного количества аллергена, токсина бактерий.

Иммунитет принимает клетки эндотелия, внутренней выстилки сосуда, за опасные вещества и инициирует выработку антител, которые разрушают ткани.

Возможно начало процесса без триггерного фактора, спонтанное. С точки зрения излечения этот механизм развития васкулита сложен, требуется применение иммунодепрессантов и группы поддерживающих, противовоспалительных препаратов.

Инфекционный

Играет большую роль. В основном он обуславливает вторичные формы васкулита. Причем очаг всегда находится вне сосуда.

Это может быть больное горло, туберкулез, локализованный в легких или выделительной системе, перенесенный сифилис без лечения, венерические инфекции, прочие многочисленные варианты.

Любой очаг рассматривается как потенциальный источник поражения.

Смешанные формы

Согласно профильным исследованиям, именно они в подавляющем большинстве случаев и встречаются.

Происходит это по сложной схеме: на начальной стадии инфекционные агенты, тем более длительно существующие в организме проникают в структуры сосудов, но не активизируются. Потому симптомов васкулита нет.

Однако именно они, продукты их жизнедеятельности вызывают иммунный ответ. В определенный момент защитные силы дают сбой и работают не так, как следовало бы.

Васкулит далее развивается по деструктивному сценарию: возникает воспаление сосудистой стенки.

Страдают как крупные структуры, так и более мелкие артериолы, вены, капилляры. Не всегда вместе. Возможны изолированные формы, когда вовлекается один сосуд или его фрагмент.

В результате воспаления и отека происходит сужение просвета, диаметра полой структуры, кровоток ослабевает. Начинается острая ишемия тканей, которые питаются от пораженного сосуда. Вероятны фатальные итоги.

При своевременном лечении есть шансы свести все осложнения на нет, но в большей части случаев остается след от перенесенного заболевания. В виде фибриновых тяжей — спаек в сосуде или же рубцевании стенок, наращивании соединительной ткани, которая выступает естественным механическим препятствием.

В обоих случаях речь идет о нарушении кровообращения, хроническом. Потому создается высокий риск инвалидности или смерти, зависит от того, какой сосуд поражен.

Классификация

Развитие васкулитов различается по локализации (расположению основного очага), количеству областей аномального изменения, тяжести расстройства, типу патологического процесса.

Критерии используются наравне, потому как от полученной информации, более точной оценки сути расстройства зависит схема воздействия, методы диагностики.

Используются эти данные и в рамках прогнозирования после проведенной терапии, при определении динамики заболевания.

Исходя из происхождения патологического процесса, называют:

• Первичный васкулит. Развивается стремительно. Причину понять удается далеко не сразу даже опытному врачу. Потому как выраженных объективных проявлений нет или они скудны.

Обычно момент становления болезни приходится на период после перенесенной инфекции или тяжелого эпизода аллергической реакции.

Также сказываются рецидивы аутоиммунных расстройств: волчанки, артрита, ревматизма.

• Вторичная форма. Встречается несколько чаще. Однако невозможно точно сказать, замешан или нет в конкретном предполагаемом септическом случае сторонний процесс.

Согласно профильным исследованиям, почти всегда это так и васкулит имеет смешанное, инфекционно-иммунное происхождение.

Причинами выступает течение вирусных, бактериальных заболеваний. От простого ОРВИ до сифилиса, туберкулеза.

Ко вторичным же формам относятся варианты патологии, обусловленные глистными инвазиями, распадом раковых опухолей. Хотя они и имеют аутоиммунное происхождение.

По локализации выделяют системные и изолированные формы. И тех, и других довольно много.

Среди первых называют:

• Гранулематоз Вегенера.
• Синдром Бехчета.
• Узелковый периартериит.
• Гигантоклеточный темпоральный артериит.
• Тромбангиит (болезнь Бюргера).

Что касается вторых, говорят о поражении сердца, головного мозга, сосудов конечностей, суставов (так называемый геморрагический васкулит), почек, печени.

Системный васкулит дает более тяжелые проявления, потому изначально прогноз по нему сложный.

Исходя из типа сосуда, выделяют еще несколько разновидностей расстройства:

• Артериит. Как и следует из названия, поражает самые крупные структуры, которые и питают органы и ткани. Протекают наиболее тяжело. При развитии осложнений стремительно приводят к инвалидизирующим итогам, связанным с ишемией и гипоксией.
• Флебит. Поражение вен. Сопровождается менее активным течением, но часто приводит к некрозу тканей, необходимости оперативного вмешательства.

В подавляющем большинстве моментов в процесс вовлекаются поверхностные вены нижних конечностей. Чуть реже верхних. Еще меньшее число случаев приходится на воспаление мозговых структур.

• Артериолит. Симптоматика смазанная, если нет системного течения.
• Капиллярит. Клиническая картина, несмотря на относительную безопасность состояния, мучительна для больного.

Наконец, классифицировать васкулит можно по тяжести расстройства.

• Легкая степень. Симптоматический комплекс минимален. Отмечается незначительный подъем температуры тела. Латентное течение также встречается.
• Средняя тяжесть. Выраженная клиника.
• Терминальная фаза. Несет большую опасность для здоровья и жизни. Часто заканчивается инвалидностью или смертью (примерно в 15-20% описанных случаев).

Симптомы

Клиника крайне неоднородна, потому как возможны самые разные сочетания рассмотренных выше видов процесса по группе критериев с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

Общие симптомы и фото патологии

Внешние проявления васкулита независимо от локализации — сыпь. Она может быть разной, единого варианта не существует.

Среди возможных типов:

• Розовые пятна. Небольшие в диаметре, максимум достигают 0.5 см., множественные в месте поражения. Не проявляют себя никак.

• Геморрагические высыпания. Выглядят как насыщенно красного или фиолетового цвета и неправильной формы пятна. Ложно принимаются за синяки, выглядят похоже.

• Инфильтраты. Расположены под кожей. Пальпируются как мягкие образования, безболезненные.
• Крапивница. Зудящая розовая сыпь. Небольшие пятна, которые скоро сливаются в единый очаг и доставляют много дискомфорта пациенту (см. фото).

• Эрозии. Кратерообразные участки изъязвления тканей, как при расчесах после ветряной оспы.
• Папулы. Заполненные серозным экссудатом (прозрачной жидкостью) пузырьки. Размером не более 5 мм.

Вторая группа общих моментов — признаки интоксикации организма:

• Головная боль. Разной интенсивности. Чем тяжелее протекает болезнь, активнее симптом.
• Тошнота.
• Повышенная потливость, зябкость.
• Рост температуры тела до отметок от 37.5 до 40 градусов. Разброс большой, что обусловлено различными возможными формами патологического процесса.
• Сонливость, слабость, астенические проявления (недостаточное количество сил для работы, выполнения обязанностей в быту).
• Отказ от еды.
• Одышка.

Поражение сосудов, питающих пищеварительный тракт

Стандартные симптомы васкулита локализации в желудочно-кишечных структурах представлены клиникой острого живота:

• Сильные боли в брюшной полости. Разлитые, режущие или жгучие. Стреляющие.
• Частый стул, понос водой с вкраплениями алой свежей крови.
• Тошнота, рвота.
• Нарушения сознания, бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника, рост, а затем стремительное падение артериального давления и частоты сокращений сердца, сонливость.
• Коллаптоидное состояние. Говорит о критическом сценарии развития патологического процесса.

Внимание:

Возможен разрыв кишечника. Если не провести своевременное лечение. В таком случае начнется перитонит.

Поражение почек

Васкулит почесных сосудов характеризуется проявлениями со стороны выделительной структуры, нарушением фильтрации:

• Сильные боли в пояснице. Блуждающие. Обычно в области пораженного сосуда, но возможно распространение за пределы.
• Снижение количества суточной мочи. Олигурия. При вовлечении в расстройство сразу двух органов, развивается анурия. Полное отсутствие выхода урины. Состояние критическое. Нужно транспортировать пациента в больницу.
• Отеки. По всему телу или только нижних конечностей на уровне лодыжек.

Поражение суставов

Геморрагический васкулит сопровождается симптомами, напоминающими таковой при периартрите или бурсите. В процесс вовлекается суставная сумка.

• Сильные стреляющие тупые боли в области поражения. Согласно наблюдениям специалистов, типичная локализация патологического процесса — крупные суставы: коленные, локтевые.
• Ощущение скованности, сдавливания.
• Нарушение двигательной активности. В том числе из-за сильного болевого синдрома.

Поражение сосудов сетчатки

Сопровождается снижением остроты зрения. Тумана в поле видимости.

Возможна монокулярная слепота (с одной стороны). При разрыве сосуда возникают плавающие красноватые пятна.

Большой объем выхода крови сопровождается отслоением сетчатки. Без медицинской помощи процесс заканчивается полной потерей зрения.

Поражение легких

Среди возможных симптомов встречается одышка, нарушение нормального ритма сердечной деятельности.

Кашель сначала непродуктивный, а затем с примесями крови. Помимо поражения собственно нижних дыхательных путей встречается и нарушение функционирования носоглотки.

Недостаток питания центральной нервной системы

Мозговые симптомы считаются одними из наиболее опасных в плане перспектив летального исхода.

• Головная боль. Выраженная. Стреляющая, тюкающая.
• Тошнота, рвота.
• Нарушения сознания.
• Снижение чувствительности тела, конечностей.
• Обмороки.
• Заторможенность, слабость, сонливость. Невозможность выполнять даже простейшие повседневные действия.

Неврологические очаговые проявления: параличи, парезы, головокружение, шаткость походки, зрительные дисфункции, снижение слуха, обоняния, осязания, мыслительной активности и прочие варианты.

Нарушения со стороны сердца

Проявления напоминают таковые при стенокардии . Соответственно сопровождается процесс дискомфортом жгучего или давящего характера в груди, аритмией, нарушениями сознания, одышкой.

Среди всех видов, нейроваскулит (поражающий головной мозг), а также кардиальная форма считаются самыми летальными.

Деструкция брюшных сосудов влечет гибель вдвое реже. Вовлечение конечностей редко заканчивается фатально, основное последствие — гангрена и ампутация.

Аутоиммунные формы сопровождаются менее активными симптомами, как правило. Но не всегда это так. Инфекционные типы агрессивнее и хуже в плане прогноза.

Причины

Факторы развития патологического процесса множественные. Среди таковых:

• Венерические заболевания. Особенно часто речь идет о сифилисе, запущенном, недостаточно пролеченном. Чуть реже имеет место герпетическое поражение.
• Туберкулез.
• Заболевания верхних, нижних дыхательных путей.
• Кариес, гингивит. Недостаточная гигиена ротовой полоти (как ни странно это звучит).
• Ревматизм в анамнезе.
• Аутоиммунные состояния прочих типов. От болезни Крона до системной красной волчанки и других.

Есть данные о некоей степени генетической предрасположенности к развитию процесса.

Диагностика

Проводится ревматологом, реже другими специалистами. Может потребоваться помощь сосудистого хирурга, за неимением такового — доктора общего профиля (в обычной поликлинике вероятность найти просто хирурга намного выше).

• Устный опрос больного, сбор анамнеза. Визуальная оценка тканей. Этих данных при должной квалификации достаточно для постановки первичного примерного диагноза.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов. В области локализации нарушения. Золотой стандарт диагностики.
• Ангиография для определения анатомических особенностей кровоснабжающих структур.
• Анализ крови общий (повышается уровень СОЭ, при инфекционных процессах присутствует лейкоцитоз), биохимия (высокий СРБ).

По мере необходимости проводится МРТ.

Терапия

Лечение васкулита предполагает применение консервативной или оперативной методики. К первой прибегают чаще.

Желательно госпитализировать человека в больницу, для тщательного всестороннего лечения. Чем интенсивнее симптоматика васкулита, тем активнее проводится терапия.

Среди назначаемых медикаментов:

• Противовоспалительные нестероидного происхождения. Купируют процесс выброса особых веществ-медиаторов, снимают боль, отечность. Действуют комплексно, но для продолжительного приема категорически не подходят. Вероятны опасные побочные эффекты. Кеторолак, Найз, Ибупрофен и прочие.
• Глюкокортикоидные препараты. Обладают более мощным противовоспалительным потенциалом, используются в высоких дозировках при поражении крупных сосудов (например аорты). Системно воздействуют на весь организм, но также не применяются длительно. Вероятны опасные побочные явления. Дексаметазон, Преднизолон.
• Антикоагулянты. Разжижают кровь. Аспирин, Гепарин.
• Сорбенты. Связывают вредные токсичные вещества и способствуют их естественному выведению. Подойдут Тиоверол и прочие.
• Цитостатики. В крайних случаях, если имеет место аутоиммунный васкулит. Для устранения острого состояния.

Оперативное лечение требуется в ограниченном числе ситуаций. В основном на фоне тотального рубцевания крупного сосуда, образования большого количества фибриновых тяжей (спаек).

Тогда проводится их иссечение или протезирование пораженного участка. При этом в зависимости от причины заболевания требуется еще и систематическое медикаментозное лечение.

Прогноз

Благоприятный, если терапия начата при первых симптомах и нет органических изменений в системах.

Когда же начались необратимые трансформации в печени, почках, сердце, головном мозге, конечностях исход намного хуже.

Данные лучше уточнить у ведущего специалиста. Потому как требуется учесть массу факторов. От пола и возраста до состояния здоровья, образа жизни, локализации поражения и многих других.

Возможные осложнения

Инсульт, инфаркт, сепсис, перитонит, гангрена конечностей, кишечника, и это не предел. Венчает картину летальный исход или тяжелая инвалидность.

Без грамотного лечения шансов на восстановление нет. Спонтанный регресс невозможен.

В заключение

Васкулиты — целая группа заболеваний сосудистого воспалительного плана. Несет колоссальную опасность для здоровья и жизни. Часто заканчивается инвалидностью и смертью пациентов.

Нельзя медлить с прохождением диагностики и проведением терапии в стационарных условиях.

При первых же признаках, хотя бы отдаленно напоминающих таковые при воспалении сосудов, нужно срочно обращаться к доктору (сначала к хирургу) или вызывать скорую.

Васкулит (синонимы ангиит, артериит) болезненный процесс, характеризующееся воспаление в кровеносных сосудах. Заболевание возникает, если ваша иммунная система по ошибке атакует ваши кровеносные сосуды. Произойти это может, в результате заражения вирусными инфекциями, побочным явлением некоторых лекарств или реакцией на другие заболевания и болезненные процессы в организме.

«Воспаление» относится к реакции организма на травму, включая повреждение кровеносных сосудов. Воспаление может сопровождаться болью, покраснением, отекам и потерей функций в пораженных тканях.

При васкулите воспаление может привести к серьезным проблемам. Осложнения зависят от того, какие кровеносные сосуды, органы или другие системы организма затронуты.

Общее представление

Васкулит может влиять на любой из кровеносных сосудов организма. К ним относятся артерии, вены и капилляры. Артерии несут кровь из сердца в органы вашего тела. Вены перегоняют кровь из ваших органов и конечностей обратно в сердце. Капилляры соединяют небольшие артерии и вены в вашем организме.

Если кровеносный сосуд воспаляются, он сужается или закупоривается, ограничивая или препятствуя току крови к другим сосудам. В процессе, кровеносные сосуды растягиваются и ослабевают, появляются выпуклости, которые можно разглядеть не невооруженным глазом на коже Эти выпуклости называют аневризмой.

Симптомы

Нарушение кровообращения, вызванное воспалением, может повредить органы тела. Признаки и симптомы зависят от того, какие органы были повреждены, а также от степени повреждения.

Типичные симптомы воспаления и поражения стенок сосудов:

• лихорадка;
• припухлости;
• общие недомогание и боли.

Фото людей с ангиитом:

Прогноз

Существует много видов васкулита, но в целом состояние встречается редко. Если у вас ангиит, прогноз зависит от:

• Типа васкулита;
• Какие части тела затронуты;
• Как быстро состояние ухудшается;
• Серьезность и тяжесть вашего состояния.

Заболевание хорошо поддается лечению, если начать ее своевременно. В некоторых случаях васкулит может входить в ремиссию. «Ремиссия» означает «уменьшение, ослабление» протекающего болезненного процесса, но также, может и вернуться в любое время.

Иногда васкулит является хроническим (продолжительным) и не переходит в ремиссию. Длительное лечение лекарствами часто может контролировать признаки и симптомы хронического васкулита.

Редко, но бывает, что ангиит плохо реагирует на лечение, это может привести к инвалидности и даже смерти.

Многое еще неизвестно о васкулите. Однако, ученные продолжают изучать что это за болезнь и его различные типы, причины и лечения.

Виды васкулита

Существует много разновидностей ангиита. Каждый тип сопровождается воспалением кровеносных сосудов. Однако, большинство видов отличаются тем, на кого они влияют и какие органы затрагивают.

Виды васкулитов чаще группируются в зависимости от размера кровеносных сосудов, на которые они влияют.

Болезнь Бехчета

Болезнь Бехчета (Синдром Бехчета, ББ) – вызывает повторяющиеся (рецидивирующие), болезненные язвы (ранки) в ротовой полости, на половых органах, угреподобные поражения на коже и воспаление глаз (увеит).

Болезнь чаще всего встречается у людей в возрасте от 20 до 40 лет. Мужчины страдают чаще женщин. Болезнь Бехчета чаще встречается у людей средиземноморского, ближневосточного и дальневосточного происхождения, хотя редко затрагивает чернокожих.

Ученные считают, что ген HLA-B51, может играть роль в развитии болезни Бехчета. Однако не каждый, у кого обнаружили этот ген, заболел.

Синдром Когана

Синдром Когана может возникать у больных с системным васкулитом, поражающий большие по размерам кровеносные сосуды, особенно аорту и аортальный клапан. Аорта – это основная артерия несущая богатую кислородом кровь от сердца к телу.

Системный васкулит – это тип васкулита поражает общим образом, затрагивая все слои сосудистых стенок.

Синдром Когана может привести к воспалению глаз, называемый интерстициальный кератит. Синдром также может вызвать изменения слуха, включая внезапную глухоту.

Гигантский клеточный артериит

Гигантский клеточный артериит (Артериит Хортона) обычно поражает височную артерию, артерию на боковой стороне головы. Это состояние также называют временным артериитом. Симптомы этого состояния сопровождается:

• головными болями;
• сильной чувствительности кожи головы;
• болью в челюсти;
• помутнением роговицы глаз;
• диплопией (двойное зрение) и острой (внезапной) потерей зрения.

Гигантский клеточный артериит является наиболее распространенной формой васкулита у взрослых старше 50 лет.

Ревматическая полимиалгия (РП)

Ревматическая полимиалгия (РП), тип васкулита обычно поражающий большие суставы в организме челоека, такие как плечи и бедра. РП, как правило, вызывает скованность и боль в мышцах шеи, плеч, поясницы и бедер.

Ревматическая полимиалгия обычно возникает сама по себе, но 10-20% людей, которые страдают РП также страдают от гигантоклеточного артериита, и наоборот, у около половины людей с гигантоклеточной артериитом может развиться РП.

Артериит Такаясу

Артериит Такаясу (болезнь Такаясу, неспецифический аортоартериит) влияет на артерии среднего и крупного размера, особенно на аорту и ее ветви. Состояние иногда называют синдромом дуги аорты .

Артериит Такаясу в основном затрагивает девочек-подростков и молодых женщин. Состояние наиболее распространено у азиатов, но может затронуть людей всех рас.

Артериит Такаясу – системное заболевание. Системное заболевание – это заболевание одновременно поражающая многие органы и ткани.

Симптомы артериита Такаясу сопровождаются:

• усталостью и плохим самочувствием;
• лихорадкой;
• ночным потоотделением;
• болью в суставах;
• потерей аппетита и потерей веса.

Эти симптомы обычно возникают раньше других признаков указывающих на артериит.

Ангиит сосудов среднего размера

Эти типы васкулитов обычно, но не всегда, поражают средние кровеносные сосуды тела.

Болезнь Бюргера

Болезнь Бюргера (облитерирующий тромбангиит), обычно влияет на кровоток в руках и ногах. При этом болезненном процессе кровеносные сосуды в руках и ногах затягиваются или блокируются. В результате, кровь плохо поступает в пораженные ткани, что приводит к болям и повреждению тканей.

Болезнь Бюргера также может поражать кровеносные сосуды в головном мозге, животе и сердце. Болезнь обычно затрагивает мужчин в возрасте от 20 до 40 лет азиатского или восточноевропейского происхождения. Болезнь сильно связана с курением сигарет.

Симптомы болезни Бюргера включают:

• боли в икрах или ступнях при ходьбе;
• боли в предплечьях и кистях рук при активности;
• сгустки крови в поверхностных венах конечностей;
• болезнь Рейно.

В тяжелых случаях развиваются язвы на ногах и руках, что приводят к гангрене. Гангрена – омертвение или распад тканей организма, сопровождающееся их гниением.

Хирургическое шунтирование кровеносных сосудов может помочь восстановить приток крови к некоторым областям. Лекарства обычно не помогают при лечении. Лучшее что можно предпринять – прекратить употребление никотина и табака в любом виде.

Ангиит центральной нервной системы

Васкулит центральной нервной системы (ЦНС) обычно появляется в результате системного васкулита. Системный васкулит – тот, который затрагивает организм полностью.

Очень редко ангиит поражает только головной и спинной мозг. Когда это происходит, явление называют изолированным васкулитом центральной нервной системы или первичным ангиитом ЦНС.

Симптомы ангиит центральной нервной системы включают:

• головные боли;
• спутанность сознания;
• умственные и психические отклонения;
• инсультоподобные симптомы (мышечная слабость и паралич (неспособность двигаться)).

Болезнь Кавасаки

Болезнь (синдром) Кавасаки – редкое детское заболевание, при котором воспаляются стенки кровеносных сосудов по всему телу. Болезнь может поражать любой кровеносный сосуд в организме, включая артерии, вены и капилляры.

Болезнь Кавасаки также, называется слизисто-кожный лимфонодулярный синдром. Связано это с тем, что заболевание проявляется с покраснением слизистых оболочек глаз и рта, покраснением кожи и увеличенными лимфатическими узлами. (Слизистые оболочки – это ткани, которые выстилают некоторые органы и полости тела).

Иногда болезнь поражает коронарные артерии, которые несут богатую кислородом кровь к сердцу. В результате у небольшого числа детей с болезнью Кавасаки, могут быть серьезные проблемы с сердцем.

Полиартериит Нодоза

Полиартериит Нодоза (Узелковый полиартериит) может поражать многие части тела. Это расстройство часто поражает почки, пищеварительный тракт, нервы и кожу.

Симптомы часто включают:

• лихорадку;
• общее недомогание;
• потерю веса;
• боли в мышцах и суставах, включая боль в мышцах голени, которая развивается в течение нескольких недель или месяцев.

Другие признаки и симптомы включают:

• анемию (низкое количество эритроцитов);
• высыпания на коже;
• шишки (выпуклости) под кожей ;
• боль в желудке после еды.

Ученные считают, что этот тип васкулита встречается очень редко, хотя симптомы могут быть схожи с симптомами других видов васкулита. В некоторых случаях узелковый полиартериит, по-видимому, связан с инфекциями гепатита В или С.

Ангиит мелких сосудов

Эти типы васкулита обычно, но не всегда, поражают мелкие кровеносные сосуды тела.

Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом

Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (ЭГПА) – очень редкий болезненный процесс, вызывающее воспаление кровеносных сосудов. Расстройство также известно как синдром Чарга-Стросса или аллергический ангиит и гранулематоз.

ЭГПА может воздействовать на многие органы, включая легкие, кожу, почки, нервную систему и сердце. Симптомы могут сильно различаться. Она может сопровождаться астмой, высоким уровнем лейкоцитов в крови и тканях, гранулемой.

Криоглобулинемический васкулит

Криоглобулинемический васкулит возникает, когда аномальный белок – иммуноглобулин криоглобулины сгущают кровь и ухудшают кровоток, вызывая боли и повреждения дермы (кожи), суставов, периферических нервов, почек и печени.

Криоглобулины представляют собой аномальные иммунные белки в крови, которые объединяются и сгущают плазму крови. Криоглобулины могут быть обнаружены в лаборатории, под воздействием образца крови холодной температуре (ниже нормальной температуры тела). При низких температурах иммунные белки образуют скопления, но когда кровь подогревается, сгустки рассасываются..

Причина криоглобулинемического васкулита не всегда известна. В некоторых случаях это связано с другими паталогиями, такими как лимфома, множественная миелома, заболевания соединительной ткани и вирусы (особенно вирус гепатита C).

Васкулит с иммунными депозитами IgA (геморрагический васкулит)

При IgA (иммуноглобулин А) васкулите (также известный как пурпура, болезнь Шенлейна-Геноха или геморрагический васкулит) – аномальные отложения IgA образуются в небольших эластично-трубчатых образованиях кожи, суставов, органах пищеварения и почках. IgA – тип антитела (белка), который обычно помогает защитить организм от инфекций.

Симптомы геморрагический васкулит сопровождаться:

• синюшностью (синяком);
• красновато-фиолетовой сыпью, чаще всего встречающуюся на ягодицах, ногах и ступнях (но может быть где угодно на теле);
• болью в животе;
• опухлостью/припухлостью;
• болью в суставах;
• кровью в моче.

Людям с IgA васкулитом не обязательно иметь все симптомы сразу, почти у всех первый признак – характерная сыпь.

Болезнь Шенлейна-Геноха чаще всего встречается у детей в возрасте от 2 до 11 лет, но может появится у людей всех возрастов. Более 75% случаев болезнь Шенлейна-Геноха возникает из-за инфекций верхних дыхательных путей, инфекций горла или желудочно-кишечных инфекций.

У большинство людей пурпура протекает 1-2 месяцев и не вызывает никаких длительных проблем. В редких случаях симптомы могут длиться дольше или возвращаться. Все пациенты с васкулитом IgA, должны пройти полную диагностику у медицинского специалиста.

Аллергические ангиит

Аллергические васкулит затрагивает кожу. Состояние также называется гиперчувствительный васкулит, кожный ангиит или лейкоцитокластический ангиит.

Общим симптомом являются: красные пятна на коже, обычно на нижних конечностях. У людей прикованных к постели, сыпь появляется на нижней части спины.

Аллергическая реакция на лекарство или инфекцию часто вызывает этот тип васкулита. Прекращение приема лекарств и/или лечение инфекции обычно решают проблему. Тем не менее, некоторым людям может понадобиться прием противовоспалительных лекарств, таких как кортикостероиды, в течение короткого времени. Эти лекарства помогут уменьшить воспаления.

Микроскопический полиангиит

Микроскопический полиангиит поражает средние по размеру кровеносные сосуды, особенно в почках и легких. Болезнь в основном встречается у людей среднего возраста. Поражает мужчин несколько чаще, чем женщин.

Симптомы часто не специфичны, и они могут начинаться постепенно сопровождаясь жаром и ознобом, потери веса и мышечных болей. Иногда симптомы появляются внезапно и быстро прогрессируют, что приводит к почечной недостаточности.

Если затронула легкие, первым симптомом будет кашель с кровью. Иногда микроскопический полиангиит возникает с ангиитом, который поражает пищевари́тельный тракт, кожу и нервную систему.

Признаки и симптомы микроскопический полиангиита схожи с признаками гранулематоза Вегенера (другой тип васкулита). Однако микроскопический полиангиит обычно не влияет на нос и синусы и не вызывает аномальные тканевые образования в легких и почках.

Результаты некоторых анализов крови могут свидетельствовать о воспалении. Результаты свидетельствующие о заболевании:

Кроме того, более половины людей, страдающих микроскопическим полиангиитом, имеют в крови определенные антитела (белки). Эти антитела называются антинейтрофильными цитоплазматическими аутоантителами (АНЦА). АНЦА также встречается у людей с гранулематозным Вегенерам.

Лечение

Лечение различных форм ангиит основано на тяжести болезненного процесса и вовлеченных органов. Лечение обычно направлено на остановку воспаления и подавление иммунной системы. Когда ангиит является результатом аллергической реакции, он может пройти сам по себе и не требуя терапии. В других случаях, когда поражены важные части тела и органы воздушного дыхания у человек, центральный отдел нервной системы или почки, требуется агрессивное и своевременное лечение.

Как правило, используются препараты, с действующими веществами Кортизон, такие как Преднизон (Prednisonum). Также, рассматриваются другие препараты подавления иммунитета с веществом Циклофосфамид (цитостатический противоопухолевый химиотерапевтический лекарственный препарат) Циклофосфан.

Артериит является развивающейся сферой в медицине. Идеальные программы мониторинга и лечения будут продолжать улучшаться.

Видео