Введение стволовых клеток в сустав

Вы страдаете от хронической боли в суставах? Если да, возможно, вы слышали об инъекции стволовых клеток в колено и можете спросить своего врача, подходят ли эти инъекции для вас. Если вы хотите избежать хирургического пути восстановления поврежденного колена или лечения артритного плеча, новые инъекции на основе клеток становятся доступными и могут дать вам облегчение, в котором вы нуждаетесь. Однако это динамическое поле, и многие вопросы остаются без ответа. Инъекции от боли в суставах.

Что такое стволовые клетки

Стволовые клетки представляют собой специальные типы клеток, способных к размножению и самовосстановлению. Они также могут воспроизводить специализированные типы клеток, образуя потенциально любую ткань вашего тела. Другими словами, они могут стать хрящевой клеткой, мышечной клеткой или нервной клеткой, говорит хирург — ортопед Энтони Миниачи, доктор медицины. «У них есть огромная способность дифференцировать и формировать различные ткани, так что это мысль о регенерации хряща, регенерации нервных клеток и исцелении любых поврежденных тканей», — говорит он.

Доктор Миниачи говорит, что в вашем организме есть несколько источников стволовых клеток для взрослых, включая костный мозг или жир, хотя вы также можете получать стволовые клетки из донорских источников. «Однако термин стволовые клетки часто широко и необоснованно используется в ортопедии, чтобы включать все виды лечения с не характеризованными, минимально манипулируемыми клетками и даже терапиями, которые вообще не содержат стволовых клеток», — поясняет ортопедический хирург Николя Пиуцци.

Как работают инъекции стволовых клеток в колено

Команда лечения собирает клетки из вашего костного мозга или жира или использует донорские клетки. Позже вводит клетки точно в ваш сустав, связки или сухожилия. Причины сильной боли в мышцах.

Теоретически клетки при доставке корректируют воспаление и затем делят и дублируют себя и развиваются в разные типы клеток в зависимости от места, в которое они были введены. Однако для пациентов с тяжелой потерей хряща или вообще отсутствия хряща инъекция на основе клеток вряд ли создаст новый сустав, говорит доктор Миниачи.

«Тяжелая потеря хряща обычно приводит к эрозии костей или деформации кости, поэтому инъекция на основе клеток вряд ли будет работать с точки зрения обращения этих изменений», — говорит он. Однако она может улучшить ваши симптомы боли и отека. «Чем раньше вы можете лечить боль в суставах, тем больше шансов, что делает его менее болезненным для пациента, менее воспаленным и улучшает функции», — говорит он.

Риски инъекции стволовых клеток в колено

На сегодняшний день не было никаких серьезных побочных эффектов, связанных с клеточной терапией в ортопедии. Основной риск от инъекции на основе клеток, вероятно, заключается в сборе клеток. Например, при взятии клеток из вашего костного мозга, команда по лечению вставляет иглу в ваш таз и удаляет некоторые клетки костного мозга и кровь. «Однако риск осложнения во время или после аспирации костного мозга в ортопедии минимален», — говорит доктор Пиуцци.

«Если вы принимаете клетки из жира, вы можете удалить их из-под кожи», — говорит доктор Миниачи. «Учесть, что в любое время, когда вы делаете разрезы или вставляете острые инструменты в тело пациента, у них могут быть проблемы, такие как заражение». Йога при заболевании суставов.

Лечение находится в периоде становления

Хотя использование инъекций на основе клеток для лечения боли в суставах является многообещающим, доктор Миниачи и Пиуцци предостерегают, что этот вариант лечения все еще очень новый. Исследователи должны изучить ее безопасность и определить, эффективны они или нет. «У нас нет доказательств того, что инъекции на основе клеток фактически восстанавливают сустав», — говорит доктор Миниачи.

Он объясняет, что если у вас есть хрящ или повреждение кости, стволовые клетки могут дифференцироваться и вырабатывать кости и хрящи, и другие ткани. Таким образом, теоретически, они могут излечить поврежденную ткань в мышцах, сухожилиях, костях или хрящах. «Это теория, стоящая за ней, но этот вид лечения и исследований находится только в зачаточном состоянии», — говорит он. «Мы действительно не знаем, что эффективно, что неэффективно, сколько клеток необходимо, сколько фактических инъекций вам нужно и как часто», — говорит он. Диета для связок и суставов.

Доктор Миниачи считает, что некоторые пациенты могут улучшить свои симптомы с помощью инъекции стволовых клеток в колено на основе клеток. Но он еще не видел никаких доказательств того, что они регенерируют или регенерируют сустав. «Многие люди думают, что они придут со своим артритом и уйдут с более новой версией коленного сустава. Этого не происходит, — говорит он.

«Что происходит, это биологическая реакция, которая делает среду в их суставах немного более здоровой. И что, вероятно, делает ее менее воспаленной, и, как результат, дает им меньше боли».

Все чаще практикуется лечение коленного сустава стволовыми клетками при развитии воспалительных или дегенеративно-дистрофических процессов. Такой метод терапии поможет избавиться от болезней опорно-двигательного аппарата в довольно короткие сроки. Но чтобы лечение было эффективно, нужно начать курс на ранних стадиях развития болезни, то есть пока сустав не подвергся сильным деформациям.

Показания

Необходимость лечения стволовыми клетками:

• остеартроз коленного сустава с деформирующими последствиями;
• накопление крови в полости суставной сумки;
• артрит ревматоидного происхождения;
• артрозы коленных, локтевых, тазобедренных суставов и др. разной этиологии.

Крайним показанием считаются такие симптомы:

• отечность мягких тканей;
• повышение температуры кожного покрова на определенном участке;
• нарушение двигательной активности сустава;
• специфические звуки при ходьбе: хрусты или щелчки.

Вернуться к оглавлению

Польза и как работает метод?

Лечение коксартроза стволовыми клетками — это довольно новый вид терапии. Некоторые специалисты утверждают, что такая терапия дает только временный результат. Такого же эффекта можно добиться введением кортикостероидов в полость соединения. Другие врачи уверены в том, что свойства стволовых клеток позволяют восстановить поврежденные участки хрящевой ткани, в то время как она потеряла к этому способность. А также их действие распространяется на околосуставные мышцы и сосудистую систему, которая пронизывает все соединение. Они усиливают кровообращение и питание всех суставных частей. Стволовые клетки для введения получают с жировой ткани самого пациента, поэтому процент отторжение организмом практически равен нулю. Польза от такого лечения:

• стимуляция роста хрящевой ткани;
• обновление кровеносных сосудов;
• прекращение болевого синдрома;
• снятие воспалительного процесса.

В отличие от медикаментозной терапии восстановление сустава с помощью стволовых клеток безвредно для организма человека и не имеет побочных эффектов.

Суть лечения суставов стволовыми клетками

Различают 2 вида стволовых клеток: гемопоэтический и стромальный. Первый образовывает все типы кровяных клеток в организме человека. Второй вид берет участие в формировании суставных частей. Этапы лечения суставов с помощью этого метода подразумевают такие действия:

• Консультация лечащего врача и детальное обследование.
• Размещение больного в стационаре медицинского учреждения.
• Забор жировой ткани.
• Извлечение стволовых клеток с жира и их подготовка к процедуре.
• Малоинвазивное обследование пораженного соединения.
• Устранение дегенеративных наростов.
• Внедрение подготовленных стволовых клеток в полость сустава.
• Наблюдение за пациентом в течение суток.
• Повторный осмотр и смена повязочного материала.

Чтобы терапия была действенна, важно устранить причину возникновения такой патологии, например, проблемы с мениском или излишний вес. В противном случаи проблемы будут возникать снова через некоторое время. Этот метод лечения поможет восстановить кость и ткань хряща за быстрее, что важно для профессиональных спортсменов.

Эффективность

Такой метод лечения применяют не только при коксартрозе, но и во время поражения артрозом других суставов, например, соединения колена. Терапия стволовыми клетками считается действенным относительно устранения болевого синдрома. Эффект сохраняется дольше, чем при классическом медикаментозном лечении. Коленный сустав или какое-то другое соединение в опорно-двигательном аппарате может подвергнуться рецидиву болезни. Так как стволовая терапия не устраняет причины возникновения проблемы. К примеру, можно привести ожирение. Если человек страдает этим заболеванием, то обязательно нужно стабилизировать вес перед провидением процедуры вживления стволовых клеток. В противном случае артроз может возникнуть снова.

Лечение суставов стволовыми клетками позволяет обновить ткани в пораженной области. После введения биоматериала в пораженную область происходит его дозревание и дифференциация, что предоставляет возможность обновлять тканевые структуры суставов.

Популярность методики обусловлена наличием возможности локального введения стволовых клеток в области, подвергшиеся повреждению, а пересаженная живая система обладает способностью быстро приживаться и благоприятно воздействовать на процесс восстановления поврежденного сустава.

Суть метода

Регенеративная терапия использует способность МСК восстанавливать поврежденные ткани суставных поверхностей костей, снижать болезненность и способствовать омоложению суставов.

Методика лечения отличается наличием нескольких трудоемких этапов, которыми являются:

• выделение костного мозга;
• вычленение из полученного биоматериала требуемых компонентов;
• помещение полученных компонентов в жидкий азот;
• введение живой системы в сустав, пораженный патологическим процессом.

МСК представляют собой недифференцированные клетки, обладающие потенциалом к трансформации в более специализированные разновидности клеток. Стволовые клетки можно разделить на два типа:

Эмбриональные элементы добывают из эмбрионов, а взрослые из тканей взрослого организма. Эмбриональные клетки для лечения не применяются. Это связано с наличием способности у этого типа опасного свойства вызывать формирование опухолевых образований, в том числе тератом. Взрослые клетки такого недостатка лишены.

Для проведения терапевтических мероприятий, направленных на восстановление подвижности суставных сочленений, применяются взрослые клетки, полученные из костного мозга. Лучшими источниками получения МСК является жировая ткань и подвздошный гребень.

Проведение лечения методом инъекций МСК подразумевает следующие этапы:

• консультация лечащего врача и детальное обследование пациента;
• помещение больного в стационар медучреждения;
• проведение забора жировой ткани;
• осуществление извлечения биоматериала из жира и их подготовка к проведению процедуры;
• осуществление малоинвазивного обследования пораженного соединения;
• устранение имеющихся дегенеративных наростов;
• внедрение подготовленных МСК в полость суставного сочленения;
• наблюдение за пациентом в течение суток после осуществления инъекций;

Последним этапом проведения лечебных манипуляций является повторный осмотр и смена повязочного материала на обработанном суставе.

При каких заболеваниях помогают инъекции стволовых клеток?

Уколы МСК наиболее часто применяются для лечения патологий, при которых применение медикаментозной терапии не позволило получить положительного результата.

• артроз коленного сустава;
• коксартроза тазобедренного сустава;
• артрит суставов колен;
• хронические частичные разрывы ротаторной манжеты плеча;
• частичные разрывы сухожилий, такие как подошвенный фасцит, разрыв сухожильных соединений четырехглавой мышцы и связки надколенника;
• частичные разрывы мышц;
• пателлофеморальный синдром.

Хорошо себя зарекомендовала методика применения МСК для проведения терапевтических мероприятий при ревматоидном артрите.

Рекомендуется применение методики лечения при наличии таких симптомов в области суставных поверхностей:

• отечность мягких тканей;
• повышение температуры кожного покрова в области сустава;
• снижение двигательной активности суставного сочленения;
• возникновение специфических звуков при осуществлении перемещений — хруст, щелчки.

В отличие от используемой медикаментозной терапии, применение МСК при восстановлении подвижности суставов является безвредным для организма и не провоцирует развития побочных эффектов.

Противопоказания

Проведение лечения путем применения инъекций биоматериала в пораженный сустав запрещено при наличии у больного:

• ВИЧ инфекции;
• гепатита С, В;
• токсоплазмоза;
• клеточного лейкоза;
• сифилиса.

Следует понимать, что проведение терапии при помощи МСК находится на стадии клинического эксперимента. Пока еще рано судить о ее безопасности, как и о том, кому такие процедуры способны навредить.

Протокол лечения

Протокол лечения при помощи МСК предполагает проведение подготовительного курса, получения МСК и непосредственное осуществление инъекций биоматериала в поврежденный сустав с последующим наблюдением за пациентом на протяжении 24 часов.

Спустя 2 недели, после введения в пораженную патологией область МСК, проводят инъекцию PRP. Такая процедура позволяет на протяжении более длительного периода времени сохранить активность МСК в полости сустава. Через 2 месяца рекомендуется повторное проведение PRP процедуры.

Протоколы осуществления терапии улучшаются, врачи стараются выявить оптимальный подход к проведению терапии для получения лучшего результата.

Подготовка

Перед введением в сустав клеток, за 5–7 суток до процедуры, рекомендуется пройти курс оздоровления озонотерапией. Такая процедура помогает подготовить суставное сочленение к лучшему заживлению, которое обеспечивают инъекции биоматериала.

Как получают стволовые клетки?

Сбор МСК для проведения инъекционной терапии проводится непосредственно в кабинете. Биоматериал получают из костного мозга и жировой ткани.

Сначала проводится обезболивание участка кожного покрова. После этого проводится обезболивание тазовой кости при помощи большого количества обезболивающего средства.

Путем применения специальной иглы проникают в костномозговую полость. Чаще всего такие манипуляции являются для пациента безболезненными.

После проникновения иглы проводится медленный забор жидкости костного мозга. После получения достаточного объема жидкости игла извлекается, и на место проникновения накладывается стерильная повязка.

Вся процедура занимает 15 минут и вызывает у больного минимальное чувство дискомфорта.

Проведение процедуры важно осуществить правильно, в противном случае в полученном материале будет большое количество периферической крови с небольшим содержанием МСК.

Лучшей областью для получения качественного биоматериала для проведения инъекционных процедур является подвздошный гребень.

Как делают инъекции?

Все процедуры с МСК и инъекции PRP осуществляются под ультразвуковым контролем. Перед процедурой делают обезболивание участка кожного покрова при помощи небольшого количества Лидокаина.

После обезболивания углу направляют в область сустава и вводят ранее подготовленный биоматериал.

Использование ультразвука для контроля процедуры обеспечивает точность введения препарата и безопасность инъекции для здоровья пациента.

После осуществления терапевтической процедуры пациенту запрещено оказывать на обработанный сустав осевую нагрузку на протяжении 24–48 часов. При этом нужно следить за тем, чтобы суставное сочленение не было полностью обездвиженное. Наличие перемещений суставных поверхностей друг относительно друга является решающим фактором для стимуляции процесса заживления.

Необходимое количество процедур

В большинстве случаев организм больного хорошо реагирует даже на проведение одной процедуры введения в суставную область МСК. Но при наличии тяжелых форм патологических дегенеративных изменений тканей суставов может потребоваться 2–3 процедуры.

Между процедурами должно пройти не менее 6–12 месяцев. Для улучшения состояния здоровья больного через 6 месяцев после введения МСК проводится курс озонотерапии и PRP–терапии. Такие процедуры позволяют увеличить активность введенного в полость сустава биоматериала.

Эффективность лечения

Применение в лечении суставов стволовой терапии признается альтернативой проведению дорогостоящего оперативного вмешательства направленного на замену суставов.

У взрослого организма выделяют два типа стволовых клеток:

• гемопоэтические;
• мезенхимальные (МСК).

Из первого типа клеток образуются все кровяные клетки организма, а мезенхимальные или стромальные клетки костного мозга используются для восстановления суставов.

МСК получают из гребня тазовой или бедренных костей пациента. После получения биоматериала, он некоторое время претерпевает обработку, а после этого проводится введение готового материала в поврежденные суставы.

С помощью стволовой клеточной терапии осуществляется восстановление костей, хрящей и других тканей организма человека.

После проведения терапевтического курса у пациентов замечено снижение болевых ощущений в суставах, к ним возвращается подвижность.

В теории проведение стволовой терапии восстанавливает суставные поверхности костей, заставляя поврежденные ткани восстанавливаться. Этот метод применяется в спортивной медицине, при помощи него лечат и ускоряют восстановление спортсменов после получения травмы для быстрейшего возвращения к тренировкам.

Несмотря на широкое применение методики до конца не выявлены все нюансы терапевтического воздействия на организм МСК, а полученные при проведении лечения выводы являются неоднозначными и иногда противоречивыми.

Среди врачей имеется мнение, что применение стволовой терапии при лечении суставов только на некоторое время облегчает состояние, она не способна коренным способом изменить течение патологического процесса деградации суставных хрящей.

Терапия при помощи МСК считается более действенным методом устранения болевого синдрома. Положительный эффект от проведенных манипуляций сохраняется более длительное время по сравнению с традиционным медикаментозным лечением.

Недостатком терапии является то, что любой сустав в опорно–двигательной системе после проведения может подвергнуться возникновению рецидива. Это связано с тем, что терапия с применением МСК не способна устранить причин развития патологического процесса.

Для получения длительного положительного эффекта требуется устранить действие факторов способствующих прогрессированию патологического процесса. Таким фактором может являться ожирение, по этой причине перед вживлением МСК необходимо снизить вес тела и стабилизировать его, в противном случае высока вероятность возвращения патологии.

Большинство больных отмечают улучшение состояния здоровья через 6–8 недель после проведения курса терапии в соответствии с протоколом лечения. Улучшение состояния может проявляться в снижении болевых проявлений или полном исчезновении болей в поврежденном суставе.

Риски и побочные эффекты

Проведение любых инъекций является потенциально рискованным, так как связано с высокой вероятностью возникновения инфекционного процесса, кровотечения и повреждения нервных волокон.

Степень риска во многом зависит от места осуществления инъекций. Для снижения вероятных рисков при проведении процедуры для контроля процесса применяется ультразвуковое оборудование. Такой подход практически полностью исключает вероятность повреждения окружающей ткани, но полностью исключить ее не способен.

Эта отрасль медицины находится на начальном этапе своего развития, поэтому появление побочных эффектов при введении в организм МСК достаточно распространено.

В некоторых случаях после введения МСК у больного возможно развитие опухолевых процессов, приводящих к формированию как доброкачественных, так и злокачественных опухолевых очагов.

Имеются свидетельства того, что введение стволовых клеток приводит к формированию костных новообразований.

Введение в организм МСК не приводит к развитию аллергической реакции, это обусловлено тем, что вводятся в процессе проведения инъекций родной биоматериал пациента. В некоторых случаях возможно появление аллергоподобных реакций при наличии сверхчувствительности на питательную среду, которая попадает с МСК в организм.

Стоимость лечения

Проведение курса лечения с использованием для инъекций МСК не компенсируется медицинской страховкой. Средняя стоимость во многом зависит от разновидности патологического процесса поражающего суставы и может колебаться от 40 до 60 тыс. руб. за одну инъекционную процедуру.

Отзывы

Александр, 54 года, Москва

Провел восстановление хряща тазобедренного сустава стволовыми клетками. Сделали всего 1 инъекцию. Спустя неделю забыл, что такое болевые ощущения в суставе, стал свободно ходить, появился аппетит, улучшилось общее самочувствие, появились силы. Сейчас не принимаю медикаментозных препаратов, чувствую себя хорошо.

Сергей, 54 года, Новосибирск

В 2013 г. поставили диагноз асептический некроз обеих головок тазобедренных суставов. Вводили МСК в суставы. Спустя 2 недели начал ходить, почти не хромая, болевые ощущения практически исчезли. Стволовая терапия работает.

Владимир, 56 лет, хирург, Воронеж

Когда поражены суставы, назначаю двукратное внутривенное введение таких клеток в пораженную область. Состояние пациента улучшается. Скорость воздействия зависит от сложности патологии и индивидуальных особенностей организма.

Заключение

Исследования показывают появление улучшений в 80–85% случаев, хотя при проведении лечения тазобедренных суставов количество получения положительного результата является более низким. В некоторых случаях у больных наблюдается полное исчезновение болевых ощущений.

При проведении лечения повреждений и болезней связок и сухожильных образований положительное действие терапии сохраняется на протяжении длительного периода времени.

При лечении такой патологии, как артроз длительность и выраженность положительного воздействия во многом зависит от степени поражения суставных поверхностей.

На введение МСК лучше всего реагируют коленные и плечевые суставы, улучшение наблюдается 70–90% обратившихся за помощью больных, при лечении тазобедренного сочленения положительный результат используемой терапии наблюдается только в 60–70% случаев.

Большинство случаев использования терапии при помощи МСК приходится на лечение артроза, небольшое количество процедур введения МСК используется при лечении связок и сухожилий при получении травм.