Горячие уколы при пневмонии

Содержание страницы

Уколы при пневмонии – один из обязательных элементов терапии. Невозможно вылечить воспаление легких без применения антибиотиков, а введение препаратов в виде инъекций, заменяя тем самым таблетированные аналоги иногда становится более выгодным, так как при этом достигается быстрый результат, избегая многих побочных явлений.

Показания к назначению инъекций

Необходимость в применении уколов при лечении пневмонии основана на том, что они эффективны при лечении тяжелых заболеваний, их действие более быстрое и меньше оказывается побочное действие на организм пациента, так как медикамент не проходит через пищеварительный тракт. Устранить воспалительный процесс, купировать рост бактериальной среды можно с помощью современных антибактериальных препаратов.

Введение препаратов происходит внутримышечно. Это должно происходить в стационарных условиях или амбулаторно, но квалифицированным медицинским персоналом.

Назначение подобных медикаментов возможно только после медицинского обследования и диагностирования у пациента пневмонии.

Показаниями к применению антибиотиков в инъекциях являются:

тяжелое или средней тяжести состояние пациента;
стабильно высокая температура, которая не спадает под действием жаропонижающих средств;
отсутствие эффекта после терапии с помощью антибиотиков в таблетированном виде;
отделение мокроты гнойного вида.

Виды инъекций при пневмонии

Назначенные инъекции при бронхите могут быть двух типов:

бактериостатического действия;
бактерицидного действия.

Антибиотики бактерицидного действия

Бактерицидное действие препарата выражается в том, что после него наступает гибель патогенных бактерий. Лечение антибиотиками с таким действием показано при общей ослабленности пациента, при тяжелых заболеваниях – сепсис, эндокардит и другие, в случаях, когда организм не способен бороться с инфекцией сам.

К препаратам с бактерицидногодействия относят: пенициллины, неомицин, стрептомицин, полимиксин, ванкомицин, канамицин.

Стрептомицин – антибиотик бактерицидного действия от пневмонии

Антибиотики бактериостатического действия

При воздействии данным видом препаратов не происходит полное уничтожение микроорганизмов, только замедляется их рост и размножение. При прекращении приема антибиотика бактерии могут снова получить развитие. Чаще всего данные медикаменты применяются в комплексе с повышением защитных функций организма, благодаря чему достигается полное выздоровление пациента.

Критерии выбора препарата

Выбор препарата происходит только после полного обследования, установления диагноза и выявления причин легочной патологии. При назначении антибиотика врач учитывает следующие факторы:

степень тяжести болезни и ее течение;
самочувствие пациента;
наличие сопутствующих болезней и осложнений;
индивидуальные особенности больного.

Также для определения лекарственного препарата необходимо провести анализ мокроты на бактериологический посев. Таким образом будет известна чувствительность патологических бактерий, вызвавших данное заболевание, к тому или иному антибиотику. Это даст возможность назначить более эффективное лечение. Однако данное исследование занимает несколько дней, поэтому врач назначает антибиотик широкого спектра действия, чтобы не терять времени.

Правила и особенности применения инъекций при пневмонии

Выбор и назначение антибиотика должен проводить только врач. Он же рассчитывает дозировку и назначает курс лечения.

Примерно курс терапии длиться от 7 до 14 дней в зависимости от тяжести заболевания и сопутствующих болезней. Но также возможен отказ от данного метода терапии через 72 часа, после его начала, в случае если был достигнут желаемый эффект. К критериям отказа относится снижение температуры до нормальных показателей и стабилизация физиологического состояния пациента, нарушенные из-за пневмонии.

Чтобы терапия прошла успешно необходимо придерживаться стандартных правил:

Если препарат имеет порошкообразный вид, то его необходимо разводить непосредственно перед введением. При более длительном хранении лекарства его эффективность снижается, а порошок оседает.
Перед первым уколом необходимо провести кожную пробу на аллерген. Она поможет убедиться в том, что у пациента отсутствует индивидуальная непереносимость компонентов лекарства. Провести такую пробу довольно просто. Для этого стерильной иглой шприца нужно сделать небольшую царапину на запястье. Нанести на нее несколько капель приготовленного инъекционного раствора и пронаблюдать за реакцией. Если через 15-20 минут нет никаких изменений, то использовать антибиотик можно. В случаях изменений в кожных покровах – покраснении, сыпи, отека или неприятных ощущений – зуд, жжение, необходимо отказаться от использования медикамента.
Если препарат не подошел по каким-то причинам пациенту, его нельзя самостоятельно заменять аналогами. Это может делать только лечащий врач.
Часто в месте введения антибиотика пациент ощущает сильную болезненность. Решить данную проблему может йодная сетка, ускоряется рассасывание инфильтратов.

Названия препаратов при разных течениях болезни

Пневмония – достаточно тяжелое заболевание легких. Поэтому часто препараты назначаются только в виде инъекций. Они достаточно мощные, чтобы быстро достичь ощутимого эффекта, но большинство из них оказывают на организм пагубное воздействие. Поэтому при назначении антибиотиков обязательно учитываются индивидуальные особенности пациента.

Антибиотики, назначаемые при тяжелом состоянии

В тяжелых случаях назначаются следующие антибиотики:

Цефтриаксон. Препарат производится в порошкообразном виде, из которого делают раствор. Введение происходит внутримышечно. Медикамент хорошо усваивается организмом. В некоторых случаях есть основания для внутривенного введения. Редко вызывает побочные явления. Противопоказан к применению для беременных и пациентов с нарушениями функциональности печени.
Цефтазидим. Препарат с бактерицидным действием. Применяется в тяжелых стадиях заболевания. После достижения видимых результатов его заменяют на более легкие средства. Но в большинстве случаев Цефтазидим полностью подавляет развитие патогенной микрофлоры в органах дыхания, благодаря чему не требуется применение других антибиотиков.
Меропенем. Медикамент назначается после проведенных анализов для уничтожения бактерий, восприимчивых к его компонентам. С осторожностью применяется для пациентов, имеющих проблемы с пищеварительной системой. Также не рекомендуется использовать в случаях чувствительности к компонентам медикамента. Введение препарата происходит внутривенно. Как правило побочных явлений не наблюдается, но в некоторых случаях больные отмечают сыпь и отек на коже после укола.

Цефтриаксон – антибиотик, назначаемый при тяжелом состоянии

Антибиотики, назначаемые при легкой и средней степени тяжести

При более легких степенях заболевания назначаются:

Амоксициллин. Антибиотик широкого спектра действия. Воздействует на белок патогенных бактерий, благодаря чему достигается их полное уничтожение. Выпускается в разных видах, в том числе в порошке для инъекций. Противопоказан при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, беременности,патологиях печени. Введение препарата происходит внутримышечно. Дозировку и курс лечения рассчитывает лечащий врач.
Сумамед. Пенициллиновый антибиотик. Назначается только при положительном анализе на бакпосев. Имеет противопоказания: индивидуальная непереносимость, детский возраст, нарушения в работе почек и печени. Введение препарата происходит внутривенно.

Также возможно назначение Хемомицина, Азитрала – антибиотиков пенициллинового ряда. Они также вводятся внутривенно.

Антибиотики, назначаемые при сопутствующем осложнении – сепсисе

При заражении крови – сепсисе, применяют антибиотики широкого спектра действия. К ним относятся:

пенициллины;
тетрациклины;
фторхинолоны;
цефалоспорины;
аминогликозиды;
карбапенемы – Меропенем, Имипенем.

Назначение также производит врач, на основании ряда обследований. В противном случае возможно ухудшение состояния пациента, вплоть до смертельного исхода.

Меропенем – антибиотик, назначаемый при осложнении – сепсисе

Наиболее подходящим и используемом в данном случае препаратом является Бензилпенициллин. Он относится к препаратам первой линии. Данный медикамент не только способствует подавлению патологического процесса в крови, но и оказывает активное воздействие на воспалительные процессы в легочной ткани. Производится в виде порошка. К противопоказаниям относится индивидуальная непереносимость препарата и период беременности.

Также могут назначаться и другие антибиотики пенициллинового ряда.

Другие уколы

К другим уколам можно отнести:

Инъекции на основе экстракта алоэ. Данное средство является довольно популярным при пневмонии. Оно обладает широким спектром действия. Оказывает на организм антибактериальное, тонизирующее и восстановительное воздействие. Благодаря данному препарату улучшаются обменные процессы и адаптация организма. Также повышаются защитные функции, которые были снижены патологическим действием микроорганизмов. Данное средство имеет смысл применять при легкой и средней степени тяжести заболевания. В запущенных стадиях воспалительного процесса не нужно ждать от него явного эффекта.
Горячий укол. Помимо общепризнанных антибиотиков, часто применяют антибактериальные “горячие уколы”, на основе хлорида натрия. Введение происходит внутривенно. Название произошло от ощущений пациента при уколе лекарства. Выздоровление происходит довольно быстро, организм восстанавливается, насыщается полезными веществами. Данное средство является противовоспалительным. Важно, чтобы введение производил специалист, так как часто на данный укол проявляются побочные явления. К противопоказаниям относится беременность и сердечные заболевания.

Возможные побочные эффекты

Любой медикамент обладает рядом побочных явлений, которые могут значительно повлиять на функциональности органов и систем организма. О возможных негативных последствиях чаще всего указано в инструкции по применению.

Чаще всего антибиотики вызывают аллергические реакции – покраснение кожных покровов, сыпь, зуд, отек. В этом случае необходимо прекратить терапию и обратиться к лечащему врачу.

Но также возможно проявление более серьезных побочных явлений, которые требуют срочного обращения за медицинской помощью:

приступ апноэ, удушья;
отек гортани, лица, языка;
рвотный рефлекс;
металлический вкус во рту;
головокружение, обморочное состояние.

Рвотный рефлекс – возможный побочный рефлекс уколов от пневмонии

Кроме того, антибиотики оказывают негативное влияние на собственную микрофлору человека. Поэтому специалист совместно с ними назначает пробиотики или их аналоги. Данные меры направлены на предотвращение дисбактериоза.

Задумываясь над тем, возможно ли вылечить воспаление легких без использования антибиотиков или самостоятельно назначив их себе, стоит помнить, что бесконтрольное их применение может грозить не только различными побочными явлениями, но и ухудшением состояния здоровья. Делать правильный выбор медикаментов может только квалифицированный специалист – пульмонолог. Возможно появление эффекта после однократного введения активного вещества, а возможно потребуется длительный курс терапии. Данный момент не может предсказать никто, поэтому проведение лечения происходит под наблюдением врача.

Лекарственная терапия пневмонии включает в себя назначение препаратов, воздействующих непосредственно на возбудителя, а также комплекс патогенетических и симптоматических средств, призванных уменьшить и нивелировать клинические проявления заболевания. Здесь мы рассмотрим основные лекарственные препараты, назначаемые при воспалении легких перорально (через рот в виде таблеток, капель, сиропов) и инъекционно (уколы, внутримышечные и внутривенные инъекции).

Антибиотики

Антибактериальные препараты, назначаемые при воспалении легких, подразделяются на несколько групп в зависимости от их механизма действия:

Бактерицидные – оказывают воздействие на патогенные микроорганизмы, вызывая их гибель. К этой группе можно отнести пенициллины, как простые, так и защищенные, цефалоспорины, фторхинолоны, аминогликозиды, карбапенемы.
Бактериостатические – механизм их действия связан с подавлением роста и размножения возбудителей пневмонии. Те микроорганизмы, которые к началу лечения бактериостатиками уже имеются в легочной ткани, не погибают от препарата. С ними борется организм пациента. К этой группе относятся макролиды, тетрациклины, левомицетин, клиндамицин и линкомицин.

Какие именно антибиотики нужно принимать, решает лечащий врач исходя из данных клинической картины и результатов лабораторной диагностики.

Если ваш возраст менее 60 лет, помимо пневмонии у вас нет никакой сопутствующей патологии (например, сахарного диабета, заболеваний сердечно-сосудистой системы с явлениями сердечной недостаточности и др.) и имеется достаточно благополучная картина по результатам обследования, вам может быть рекомендован амбулаторный режим лечения заболевания. При этом, если вы хорошо переносите антибиотики, редко и только по делу их применяете, скорее всего вам назначат «Амоксиклав» («Аугментин») или «Азитромицин» («Сумамед») перорально, т.е. в виде таблеток (для детей в виде суспензии). Дети до 3 лет в эту категорию пациентов не входят, их, как правило, госпитализируют при любой тяжести заболевания.
Взрослым возраста более 60 лет, у которых имеется хроническая сопутствующая патология, способная затруднить выздоровление и/или обостриться на фоне имеющегося воспаления легких, могут рекомендовать госпитализацию в стационар. Данную группу пациентов по рекомендациям Российского респираторного общества можно вести амбулаторно, но все-таки многие лечащие доктора перестраховываются. Из антибиотиков этой категории пациентов в качестве стартового рекомендуют «Амоксиклав» («Аугментин»), «Азитромицин» («Сумамед»), «Цефтриаксон», «Спарфлоксацин» или «Левофлоксацин». Их могут назначить как в виде таблеток, так и в виде инъекций.
При тяжелом течении заболевания у любых категорий населения, при возрасте больного старше 70 лет, при наличии социальных показаний (бомж, алгоколик, одинокий пожилой, плохие жилищные и материальные условия) однозначно требуется госпитализация в стационар и применение антибиотиков в инъекционных формах.

Ниже в таблице более подробно указана информация о том, какие антибиотики применяются в разных ситуациях у детей и взрослых, а также возможные способы их назначения. Конечно же, она содержит информацию только о самых популярных и часто назначаемых антибиотиках.

Начиная с «Цефтазидима» и до «Меропенема» идут антибактериальные препараты резерва. Что это такое? Препараты резерва – это антибиотики, которые ни в коем случае не должны применяться для лечения простых бактериальных инфекций любой локализации, они специально «оставлены» медиками для терапии тяжелых состояний, сепсиса, профилактики послеоперационных осложнений.

Если Вам предложена терапия данными препаратами на фоне легкой и средней степени тяжести воспаления легких, откажитесь, оставьте их в резерв «на всякий случай», никто не застрахован в будущем от оперативных вмешательств.

Таблица 1 – Препараты для лечения воспаления легких у взрослых и детей.

Наименование антибиотика и его группа	Когда обычно назначаются при пневмонии	Кому назначают
Амоксициллин + клавулановая кислота (торговые названия: «Амоксиклав», «Аугментин», «Флемоклав солютаб») – защищенный аминопенициллин	Препарат первого ряда в качестве эмпирической терапии и/или при доказанной чувствительности возбудителей к нему. Типичная пневмония: пневмококк, гемофильная палочка, вирусно-бактериальная пневмония легкого течения	Взрослые, дети
Цефтриаксон», «Цефотаксим» – два препарата цефалоспоринов третьего поколения	Типичная пневмония средней степени тяжести: пневмококк, стрептококк, энтеробактерии. Кишечная палочка и клебсиелла, как правило, устойчивы. Может быть препаратом первого ряда при реакции со стороны ЖКТ на амоксиклав и макролиды, противопоказаниях к приему макролидов, а также при доказанной чувствительности возбудителя	Взрослые, дети
Амоксициллин + сульбактам (торговое название: «Трифамокс ИБЛ») – защищенные пенициллины	Может быть использован в качестве препарата первого ряда вместо амоксиклава. Типичная пневмония: пневмококк, гемофильная палочка, вирусно-бактериальная пневмония легкого течения	Взрослые, дети
Азитромицин («Сумамед», «Азитрокс», «Азитрал», «Зитролид», «Хемомицин») – макролид	Может быть препаратом первого ряда при непереносимости пенициллинов, особенно хорош при атипичной пневмонии, пневмонии на фоне ОРВИ. Возбудители: микоплазмы, хламидии, гемофильная палочка, легионеллы, хуже влияние на стрептококки и стафилококки	Взрослым в/в и таблетки, суспензия детям
Наименование резервного препарата, группа	Показания
«Цефтазидим» – цефалоспорин	В отличие от «Цефтриаксона» имеет хорошую антисинегнойную активность, в связи с чем может применяться в качестве препарата резерва при тяжелых пневмониях, нозокомиальных пневмониях
Тикарциллин/клавуланат («Тиментин») – защищенные пенициллины	Препарат резерва, применяется при доказанной чувствительности к нему возбудителей. Пневмония типичная тяжелого течения, а также осложненная эмпиемой, гнойным плевритом, абсцедированием. Возбудитель: стафилококк, стрептокк, кишечная палочка, клостридии, клебсиелла, синегнойная палочка
«Спарфлоксацин» («Спарфло») – фтохинолоны третьего поколения	Альтернативный антибиотик, препарат резерва. Широкий антимикробный спектр, атипичные возбудители, пневмококк, стафилококк, синегнойная палочка, другие грамотрицательные микроорганизмы. Назначается при непереносимости препаратов первой линии, при тяжелой пневмонии, при осложненной пневмонии, а также при устойчивости возбудителя к препаратам первого ряда
«Левофлоксацин» («Таваник», «Левофлокс», «Левостар», «Элефлокс», «Ремедиа») – фторхинолоны третьего поколения
«Имипенем (торговые названия: «Аквапенем», «Гримипенем», «Тиенам») – карбапенемы	Препараты резерва, назначаются при осложненных пневмониях, тяжелых пневмониях, сепсисе, при лекарственной устойчивости к антибиотикам первой линии, широкий спектр действия на микроорганизмы
«Меропенем» –карбапенемы

Далее хочется отметить те антибиотики, которые не следует использовать для лечения воспаления легких в силу высокой степени лекарственной устойчивости наиболее популярных возбудителей:

Простые пенициллины: «Пенициллин», «Бициллин», «Оксациллин», «Ампициллин».
Цефалоспорины первого-второго поколения: «Цефалексин», «Цефазолин», «Цефамезин».
Фторхинолоны первого-второго поколения – «Норфлоксацин», «Офлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Налидиксовая кислота».

Также хочется отметить еще один важный момент: нельзя самостоятельно назначать себе антибактериальную терапию. Это связано в большей степени не с ее побочными эффектами, а с формированием устойчивости микроорганизмов к антибактериальным препаратам. На текущий момент это одна из важнейших проблем в медицине.

Таблица 2 – Препараты первого ряда для лечения воспаления легких у взрослых и детей.

Наименование препарата	Схема назначения антибиотика
Амоксициллин + клавулановая кислота	Детям до 12 лет – 40 мг/кг/сут. за три приема, каждые 8 часов, в виде суспензии или в/в капельно. Взрослым – 500 мг + 125 мг каждые 8 часов в таблетированной форме или в/в капельно. Форма выбирается в зависимости от тяжести состояния и индивидуальной переносимости
«Цефтриаксон»	Взрослым в/м по 1 000 мг каждые 12 часов, развести в растворе новокаина для инъекций. Детям в среднем 50 мг/кг/сут. в два введения
Амоксициллин + сульбактам	Взрослым в/м инъекции, колоть 3 раза/сут. по 1 000 мг в пересчете на амоксициллин, детям 40-60 мг/кг 3 раза в сутки
«Азитромицин»	500 мг в/в капельно медленно (антибиотик нельзя колоть в/м) 1 раз/сут. – 3 дня, затем еще 3-4 дня в таблетированной форме в той же дозе (при легкой форме пневмонии препарат применяется только в виде таблеток). Для детей разрешены лишь суспензии 100 мг/5 мл, 10 мг/кг в сутки однократно, курс – 5 дней

Препараты от кашля и другие средства

Патогенетическая и симптоматическая терапия воспаления легких включает в себя следующие лекарственные препараты:

Терапия кашля. Здесь используются отхаркивающие и разжижающие мокроту препараты. Наиболее часто назначаемые в силу их высокой эффективности: «Амброксол» («Лазолван», «Амбробене», «Халиксол»), «Ацетилцистеин» и «Карбоцистеин». У детей также хорошо себя зарекомендовали «Бромгексин», сиропы от кашля («Бронхикум», «Доктор Мом»). Препараты от кашля назначаются не просто так, а в соответствии с клинической картиной пневмонии. Прием их осуществляется через рот в виде таблеток, сиропов, а также в виде ингаляций через небулайзер.
Бронходилататоры в виде ингаляций. Некоторые пневмонии протекают с синдромом бронхообструкции (особенно актуально у детей до 3 лет, курящих, при воспалении легких на фоне ОРВИ: парагриппа, гриппа, у больных с бронхиальной астмой). Данный синдром проявляется экспираторной одышкаой, затруднением выдоха, сухими свистящими хрипами по всей поверхности легких и способен ухудшить течение пневмонии.
НПВС: у взрослых чаще применяются нимесил перорально, диклофенак в виде внутримышечных инъекций, реже сочетание анальгина с димедролом в качестве литической смеси внутримышечно. Цель назначения НПВС при воспалении легких – жаропонижающий эффект и противовоспалительное действие препаратов этой группы. У детей из НПВС чаще используются парацетамол и ибупрофен как самые безопасные.
Противовирусные препараты: интерфероны (виферон, гриппферон, генферон) и индукторы интерферонов (циклоферон) назначаются при вирусных и вирусно-бактериальных пневмониях (ОРВИ, цитомегаловирус), пневмониях, обусловленных микоплазмами и хламидиями.
Иммуномодуляторы и адаптогены: «Имунофан», «Иммунал», «Рибомунил» и пр. Следует отметить, что адекватных фармакологических исследований, доказывающих эффективность применения препаратов данной группы, не проводилось. Однако их все же назначают. Например, считается, что экстракт алоэ в ампулах для в/м введения способствует более быстрому заживлению, восстановлению функции легочной ткани.

Основные схемы инъекционных лекарственных средств, направленных на патогенез при воспалении легких, отражены в таблице ниже.

Наименование препарата, группа	Показания	Способ применения и дозировка
«Диклофенак» – НПВС	Выраженный болевой синдром при пневмонии, гипертермия выше 39 градусов	Взрослым 75 мг/сут. в/м, 5 дней
«Циклоферон» – индуктор интерферона	Пневмония, связанная с ОРВИ, ЦМВ, герпесом, хламидиями, микоплазмами или на фоне иммунодефицитных состояний	Взрослым 0,25 г – 10 инъекций в/м или в/в, детям 6-10 мг/кг в/м или в/в – 10 инъекций
«Имунофан» – иммуномодулятор	При пневмонии на фоне ОРВИ, хламидийной или микоплазменной этиологии, сепсисе	Взрослым 1 раз через 3 дня, всего 8 штук. Разовая доза 50 мкг (1 ампула)
Алоэ, экстракт – адаптоген	Любая форма пневмонии, кроме тяжелой	1 ампула п/к, 1 раз/сут., курс – 10 инъекций
«Полиоксидоний» – иммуномодулятор	Пневмония на фоне ОРВИ, иммунодефицита, бронхообструкции	В/м или в/в взрослым 6 мг/кг, порошок растворяют в физрастворе или воде для инъекций, 3 дня подряд, а затем через день. Всего 10 инъекций. Детям с 6 мес. интраназально

Уколы при пневмонии у взрослых – обязательная составляющая комплекса терапевтических мероприятий. Без назначения антибактериальных препаратов лечение воспаления легких невозможно. Уколы при пневмонии – прекрасная альтернатива таблетированным препаратам, однако добиться положительного результата и избежать побочных эффектов можно только в том случае, если прием того или иного лекарственного средства будет назначен квалифицированным терапевтом и лечение будет проводиться под контролем опытного врача.

Показания к назначению

Необходимость назначения уколов при пневмонии у взрослых доказана положительным результатом данной терапии. Купировать воспалительный процесс, остановить рост болезнетворных микроорганизмов можно с помощью современных антибактериальных препаратов.

Введение выбранных лекарств внутримышечно осуществляется только грамотными медицинскими работниками в условиях стационара. В некоторых случаях (пациент прикован к постели) возможно лечение на дому, но колоть должна квалифицированная медицинская сестра.

Принять решение о необходимости водить внутримышечно антибиотики при воспалении легких врач может на основании проведенного обследования и подтвержденного диагноза.

Показанием к выполнению инъекций антибактериальных препаратов служит:

тяжелое и средней тяжести состояние пациента;
отсутствие лечебного эффекта после приема таблетированных лекарственных средств;
высокая не спадающая температура;
выделение гнойной мокроты.

В инъекциях антибиотики при пневмонии у взрослых назначают двух видов:

Бактерицидного действия.
Бактериостатического.

Первая группа пагубно действует на патогенные микроорганизмы, и в нее включены пенициллин и цефалоспорины, аминогликозиды и фторхинолоны. Препараты второй группы подавляют рост и размножение тех микроорганизмов, которые являются непосредственно возбудителями легочной инфекции. Какие антибиотики решит назначить лечащий врач, зависит от степени тяжести состояния больного и стадии развития недуга.

Название многих средств от пневмонии у взрослых всем хорошо известно:

Оксациллин и Ампициллин;
Амоксициллин и Аугментин;
Цефалексин;
Гентамицин и Канамицин;
Доксициклин и Тетрациклин;
Левофлоксацин.

Выбрать один из многих препаратов, основываясь на его эффективности, можно только после того, как будет установлена причина развития болезни и точно установлен вид возбудителя. Самыми востребованными и результативными являются антибиотики широкого спектра действия.