Какие боли при плоскостопии

Плоскостопие
МКБ-10	M 21.4 21.4 , Q 66.5 66.5
МКБ-9	734 734
МКБ-9-КМ	734 [1]
DiseasesDB	4852
MedlinePlus	001262
eMedicine	orthoped/540
MeSH	D005413

Плоскосто́пие — изменение формы стопы, характеризующееся опущением её продольного и поперечного сводов.

Различают первоначальное, поперечное и продольное плоскостопие, возможно сочетание обеих форм. Поперечное плоскостопие в сочетании с другими деформациями составляет 55,23 % случаев, продольное плоскостопие в сочетании с другими деформациями стоп — 29,3 % случаев.

Содержание

Виды плоскостопия [ править | править код ]

При поперечном плоскостопии уплощается поперечный свод стопы, её передний отдел опирается на головки всех пяти плюсневых костей, длина стоп уменьшается за счёт веерообразного расхождения плюсневых костей, отклонения I пальца наружу и молоткообразной деформации среднего пальца. При продольном плоскостопии уплощён продольный свод, и стопа соприкасается с полом почти всей площадью подошвы, длина стоп увеличивается.

Плоскостопие находится в прямой зависимости от массы тела: чем больше масса и, следовательно, нагрузка на стопы, тем более выражено продольное плоскостопие. Данная патология имеет место в основном у женщин. Продольное плоскостопие встречается чаще всего в возрасте 16—25 лет, поперечное — в 35—50 лет. По происхождению плоскостопия различают врождённую плоскую стопу, травматическую, паралитическую, рахитическую и статическую. Врождённое плоскостопие установить раньше 5—6-летнего возраста нелегко, так как у всех детей моложе этого возраста определяются все элементы плоской стопы. Однако приблизительно в 3% всех случаев плоскостопия плоская стопа бывает врождённой.

Паралитическая плоская стопа — результат паралича подошвенных мышц стопы и мышц, начинающихся на голени (последствие полиомиелита).

Рахитическое плоскостопие обусловлено нагрузкой тела на ослабленные кости стопы.

Статическое плоскостопие (встречающееся наиболее часто 82,1 %) возникает вследствие слабости мышц голени и стопы, связочного аппарата и костей. Причины развития статического плоскостопия могут быть различны — увеличение массы тела, работа в стоячем положении, уменьшение силы мышц при физиологическом старении, отсутствие тренировки у лиц сидячих профессий и т. д. К внутренним причинам, способствующим развитию деформаций стоп, относится также наследственное предрасположение, к внешним причинам — перегрузка стоп, связанная с профессией (человек с нормальным строением стопы, 7—8 часов проводящий за прилавком или в ткацком цехе, может со временем приобрести это заболевание), ведением домашнего хозяйства, ношение нерациональной обуви (узкой, неудобной).

При ходьбе на «шпильках» происходит перераспределение нагрузки: с пятки она перемещается на область поперечного свода, который её не выдерживает, деформируется, отчего и возникает поперечное плоскостопие.

Основные симптомы продольного плоскостопия — боль в стопе, изменение её очертаний.

Диагностика [ править | править код ]

Диагноз «плоскостопие» выставляется на основании рентгенографии стоп в 2 проекциях с нагрузкой (стоя). Предварительный диагноз «плоскостопие» может быть выставлен ортопедом на основании физикального осмотра или анализа изображений, полученных при помощи подоскопа. Определяются правильность расположения анатомических ориентиров стопы и голеностопного сустава, объём движений и углы отклонения стопы, реакция сводов и мышц на нагрузку, особенности походки, особенности износа обуви.

В целях медицинской экспертизы плоскостопия решающее значение имеют рентгеновские снимки обеих стоп в прямой и боковой проекциях.

На рентгеновских снимках в боковой проекции для определения степени поперечного плоскостопия проводятся три прямые линии, соответствующие продольным осям I—II плюсневых костей и основной фаланге первого пальца. Ими формируется

• При I степени деформации угол между I—II плюсневыми костями составляет 10—12 градусов, а угол отклонения первого пальца — 15—20 градусов;
• при II степени эти углы соответственно увеличиваются до 15 и 30 градусов;
• при III степени — до 20 и 40 градусов, а при IV степени — превышают 20 и 40 градусов.

Для определения степени выраженности продольного плоскостопия выполняется рентгенография стоп в прямой, боковой проекции, выполненной под нагрузкой (пациент стоит на исследуемой ноге, подняв другую) [2] [3] .

• В лаборантском процессе (съёмочном):

• для получения истинных размеров отображаемого объекта и его частей в боковой проекции необходимо использование фокусного расстояния в пределах 120 – 150 см;
• исследование стопы проводить обязательно минимум в 2-х проекциях – прямая и боковая, при наличии патологических изменений в стопе объём исследования должен быть дополнен косой проекцией;
• неукоснительное выполнение только стандартных укладок, со стандартной центрацией пучка лучей;
• выработка стандартных физико-технических условий экспонирования рентгеновской плёнки (кВ, мАs).

Во врачебном (диагностическом) процессе:

стандартизация критериев оценки скиалогической картины (анатомо-функциональное состояние);

стандартизация расчерчивания рентгенограммы (скиаграммы), оценки ширины суставных щелей, величины остеофитов, выраженности субхондрального склероза;

унифицированность оформления протокола рентгенологического исследования (формализованный протокол), с четким формулированием заключения (выводов).

На до-диагностическом этапе:

наличие обоснованного, а не «формального» направления на рентгенологическое исследование;

при направлении на повторное исследование наличие предыдущих снимков заключения и амбулаторной карты пациента.

На снимке проводятся три линии, образующие треугольник тупым углом направленным вверх.

• Первая линия — проводится горизонтально, через точку на подошвенной поверхности бугра пяточной кости, и точку на головке 1 плюсневой кости;
• Вторая линия проводится от точки касания 1-й линии с пяточным бугром к нижней точке суставной щели ладьевидно-клиновидного сустава;
• Третья линия проводится от точки касания 1-й линии с головкой 1 плюсневой кости той же точке, что и вторая линия.

В норме угол продольного свода стопы равен 125—130°, высота свода >35 мм. Различают 3 степени продольного плоскостопия

• 1 степень — угол свода равен 130—140°, высота свода 35—25 мм, деформации костей стопы нет.
• 2 степень — угол свода равен 141—155°, высота свода 24—17 мм, могут быть признаки деформирующего артроза таранно-ладьевидного сустава 1 – П степеней, характеризуемые степенью костных разрастаний в миллиметрах.
• 3 степень — угол свода равен >155°, высота [4] .

Оглавление:

Плоскостопие представляет собой отклонение опорно-двигательного аппарата. При развитии данного заболевания происходит сильное утолщение сводов стопы. Патология характеризуется нарушением общей механики передвижения с одновременным развитием некоторого количества осложнений. Они могут выступать со стороны бедренных, коленных суставов, а также позвоночного столба.

Признаки заболевания

Патологию такого плана вполне можно определить на ранних стадиях, если обратить внимание на определенные признаки. Их важно знать, особенно если учесть, чем грозит заболевание. Итак, при решении вопроса, как определить плоскостопие, важно обратить внимание на следующие признаки:

• Быстрая усталость ног;
• Постоянные боли в ногах;
• Боли в области голеней, а также в пояснице, которые при ходьбе становятся еще более острыми;
• Сложность при выборе и приобретении обуви;
• Сильное напряжение в икрах;
• Стопы отекают;
• Появление натоптышей, часто у основания первого пальца;
• Обувь у основания очень быстро снашивается;
• Стопа становится больше по ширине;
• Походка меняется, становится неестественной и более тяжелой.

Все перечисленные выше признаки прямо говорят о том, что возможно присутствует такое заболевание, как плоскостопие.

Есть и более эффективные методы определения наличия заболевания, которые помогут определить наличие патологии самостоятельно.

Боль – прямой признак наличия проблемы

Говоря о наличии боли, можно отметить, что обычно она возникает в стопе, в области вершины свода и на пяточном бугре. Также сильная боль может ощущаться в мышцах икр, в области под коленями, сильно болят косточки щиколоток и приплюсны. На более поздних стадиях болевые ощущения могут появиться в тазобедренных суставах, а также в поясничном позвоночном отделе.

Важно! Болевые ощущения обычно появляются далеко не сразу, но постепенно и усиливаются к вечеру. Чем дольше человек провел времени на ногах, тем более сильной становится боль. Если заболевания не запущено, на утро все симптомы проходят.

Проведение теста на наличие болезни

Если нет возможности посетить специалиста, в домашних условиях можно провести определенный тест ориентировочной диагностики. Для этой цели придется произвести следующие манипуляции:

1. Стопы необходимо смазать любым красящим веществом или очень жирным кремом.
2. После этого на бумаге требуется оставить специальный след в положении стоя.
3. На бумажке проводится параллельная черта относительно подошвенной вырезки от верха пальцев и по направлению к пятке.
4. Также к проводится перпендикуляр, расположенный в глубоком участке внешнего края ноги.

Если отпечаток исследуемой стопы, то есть самой узкой ее части, будет занимать примерно 50% и немного более зафиксированной второй линии, можно судить о присутствии плоскостопия.

При обнаружении заболевания стоит обратиться к специалисту, который пояснит, что такое плоскостопие, какие оно несет последствия, а также на основании определенного обследования назначит лечение. Часто для достижения эффективного результата врач советует приобрести специальные стельки СТ-105, СТ-112.

Важно! Необходимо знать, что у малышей нормы немного разнятся с подобными показателями у взрослых людей. Часто отпечаток зрелого человека, который указывает на присутствие у него плоскостопия, у детей может отражать развитие стопы без наличия патологии, которая соответствует тем или иным периодам развития.

Вышеперечисленные методы определения плоскостопия проводятся в домашних условиях, потому точных результатов они дать не в состоянии. Для получения более достоверного результата, чтобы избежать последствия заболевания, стоит обратиться за помощью к профессионалам.

Они пояснят, чем грозит плоскостопие, проведут определенные исследования на предмет такого заболевания, как плоскостопие, симптомы будут учтены в первую очередь.

Профессиональная диагностика плоскостопия

В процессе определения наличия патологии современные специалисты используют определенные методы – осмотр, подография, плантография, подометрия, а также рентген. Ниже каждый этап будет рассмотрен более подробно.

Особенности проведения осмотра

В процессе обычного осмотра профессионал обращает внимание не только на саму стопу, но также на обувь, в которой пришел человек. Также исследуются причины и следующие важные моменты:

• Общий цвет кожи стопы, которая в норме обычно имеет бледно-розовый оттенок. Наличие бледного цвета говорит о некоторых нарушениях в кровообращении, багровый оттенок свидетельствует о венозном застое;
• Исследуется стопа на присутствие разнообразных утолщений, мозолей или потертостей;
• Обычно специалист просит пациента встать ровно на свои ноги и поставить стопы вместе. При отсутствии патологии большие пальцы обычно тесно соединяются друг с другом;

Осуществляется проверка на предмет отклонения ноги кнаружи или, наоборот, внутрь, то есть отклонен или нет пяточный отдел. Подобные изменения обычно относятся к категории противопоказаний к применению таких лечебных средств, как полустельки.

Используются полноценные лечебные качественные стельки ЭЛЕГАНС или CONSEPT TECH, которые не только лечат, но устраняют причины патологии. Часто уже на данном этапе осмотра специалист может определить наличие или отсутствие заболевания, причины его появления. При определенных сомнениях врач проводит иные методы исследования, в зависимости от причины болезни.

Подометрия

Определение наличия заболевания осуществляется также методом подометрии. В данном случае осуществляется измерение общих внешних показателей стопы для установки поперечного и продольного индекса. Параметры продольного свода представляют собой отношение показателей высоты стопы к показателям ее длины, все должно быть выражено в процентах.

Длина замеряется обычно от самого кончика первого пальца и доходит до задней точки пятки. Говоря о высоте, можно отметить, что это отрезок от ладьевидной кости, ее самого верхнего края до общей поверхностной части опоры. В идеале индекс должен быть равен 29-31%. Если данный параметр ниже, это говорит о наличии утолщения свода.

Поперечный индекс свода – это соотношение ширины данной части тела к ее длине. Показатели ширины измеряются строго на уровне плюсневых костей, от первой и до последней. При нормальном положении дел, подобный индекс не должен превышать 40%. Если данный параметр выше, можно устанавливать наличие распластанности переднего свода.

Подография

Подобная методика позволяет изучить общую биомеханику процесса ходьбы, а также определенные временные параметры движения. При этой методике исследования обычно используется специальная обувь или медицинская выполненная из металла дорожка.

При помощи данного метода специалист исследует особенности походки, периоды осуществления перекатов, которые проходят через пятку, особым образом рассчитывает коэффициент общей ритмичности осуществляемой походки и обращает внимание на то, как выглядит стопа. При наличии плоскостопия временной период опоры снижается, но увеличивается период двойного шага.

Электромиография

Подобный способ определения плоскостопия дает возможность определить общее состояние мышц человека. Здесь осуществляется регистрация его биоэлектрической активности, которая обычно присутствует на поверхности мышц. Их состояние прямо указывает на уровень тяжести патологии и степень развития заболевания.

Проведение рентгена

Рентгенологическое медицинское исследование в процессе определения плоскостопия дает возможность определить степень болезни, а также осуществить наблюдение динамики развития и прогрессирования болезни. Это отличная возможность правильно оценить результаты проведенного лечения, что очень важно, особенно если осознавать, чем опасно плоскостопие.

При обнаружении той или иной формы и развития заболевания, специалист назначает обязательную лечебную гимнастику, а также специальные стельки СПОРТ и MIX, которые показали довольно действенные результаты для устранения его развития. При запущенной форме заболевания назначается оперативное вмешательство, но для этого потребуется провести более современные методики диагностики.

Профессиональные инновационные методы диагностики

Самые новые методики диагностики такого заболевания, как плоскостопие у взрослых и его развития опираются на новые, инновационные разработки, которые присутствуют в сфере современной компьютерной техники.

С их помощью можно осуществить более полный сбор информации по болезни, ее развития, можно установить более точный диагноз. К данным методикам относятся:

1. Специальные компьютерно-аппаратные компьютеризированные, то есть BIODEX, SEMJA, МБН и иные.
2. Применение динамометрических многокомпонентных основ типа Кистлер, а также ВИСТИ.
3. Проводится качественная фотосъемка цифровыми аппаратами и полное сканирование отпечатков ног.

Полученная одним из данных методов информация тщательным образом обрабатывается инновационными программами. В результате получаются графико-математические данные стопы, то есть ее индексы, форма, длина и ширина. Так можно не просто обнаружить заболевание, но определить причины и уровень ее развития.

Подводя итоги

Только после проведения профессионального осмотра и лечения, профессионал назначает квалифицированное лечение с применением зарядки, гимнастики, специальной обуви, а также с применением стелек COMFORT, которые помогают устранить последствия и стремительность развития заболевания.

Плоскостопие – это заболевание, при котором уплощаются своды стопы, и страдают им около половины людей на планете.

У женщин встречается намного чаще, чем у мужчин. При плоскостопии нарушается механика ходьбы, а негативные последствия болезни затрагивают не только стопу, но также тазобедренные, коленные и позвоночные суставы. Одним из симптомов патологии является боль, об особенностях и лечении которой мы расскажем далее.

Строение стопы

Своды стопы – важный элемент, определяющий ее функциональность. Если продольный и поперечный свод сформированы правильно, то нагрузка при движении распределяется равномерно, смягчаются удары ступни о землю, без проблем устанавливается равновесие на неровностях.

Своды стопы работают как рычаги и пружины. При плоскостопии их анатомия нарушается, что приводит к боли, видимой деформации, проблемам с другими отделами скелета.

Итак, почему возникают и как лечатся боли при плоскостопии?

Причины плоскостопия

Среди факторов, влияющих на развитие плоскостопия, в первую очередь выделяют:

• высокую нагрузку на ноги, например, в силу профессиональной деятельности;
• ожирение, избыточный вес;
• постоянное ношение неудобной обуви (тесной, на высоких каблуках, неправильно подобранной по подъему);
• малоподвижный образ жизни;
• полиомиелит, рахит;
• травмы ног.

Определенную роль может сыграть и беременность, поскольку нагрузка на нижние конечности в этот период у женщин значительная. Врожденным плоскостопие является лишь в 3% случаев, при этом чаще всего выступая следствием слабости связок и мышц, обусловленной генетически.

Типы боли

Что же болит при плоскостопии? Многие удивятся, но кроме стопы, боль может быть локализована в голени, коленных или тазобедренных суставах, области бедер, в позвоночнике. Чем запущеннее плоскостопие, тем выше поднимается болевой синдром. Рассмотрим проявления плоскостопия, в частности боли, в зависимости от стадии и типа заболевания.

Симптомы в зависимости от вида заболевания

По типу плоскостопие бывает продольное и поперечное. Первое преимущественно развивается в подростковом и юношеском возрасте. Основные его проявления:

• подошва полностью касается пола, пятка выглядит распластанной;
• беспокоит боль в стопе и пояснице;
• ноги быстро устают, затруднено движение в коленях и голеностопах.

Поперечное плоскостопие связано с укорочением задней части стопы и расширением передней, также характерно отклонение большого пальца ноги и развитие вальгусной деформации, бурсита. Диагностируется в основном у пациентов после 35 лет. Основные признаки – боль и покраснение в области большого пальца.

Также плоскостопие бывает смешанным, сочетая оба рассмотренных варианта деформации.

Симптомы в зависимости от стадии

Существует три стадии патологии, при которых боль выражена слабо, умеренно и сильно. Признаки таковы:

• 1 степень сопровождается утомляемостью нижних конечностей. Боль и отечность отсутствуют либо появляются изредка по вечерам.
• 2 степень связана с усилением частоты и интенсивности болевых ощущений, которые постепенно поднимаются к коленным суставам и выше. Ходьба становится тяжелой, возникают отеки, присутствуют судороги икр.
• 3 степени плоскостопия характеризуется выраженной болью. Она чаще постоянная, охватывает все ноги и поясницу. Искривление стопы заметно невооруженным глазом, отечность сильная.

На 2-3 стадии развивается деформация большого пальца, нередки случаи врастания его ногтя. На 3 степени проблемой становится и выбор обуви – зачастую человек вынужден заказывать пошив ботинок индивидуально по стопе.

Плоскостопие и боль в спине

Болевые ощущения в пояснице и выше по позвоночнику при плоскостопии поздней стадии – явление распространенное. Связаны они с тем, что из-за искривления свода стопы нарушается вся механика скелета. Со временем, когда деформация выраженная, нагрузка распределяется неравномерно, оказывая давление на одни позвонки больше, на другие меньше.

В результате возникает боль в спине, также есть риск развития сколиоза, особенно, если плоскостопие имеет место у ребенка.

Видео

Что такое плоскостопие

Способы устранения болевого синдрома

Боль в ногах при плоскостопии можно снять лишь на 1-2 стадии нарушения. Для этого используют лекарственные средства, физиопроцедуры, гимнастику, массаж, при необходимости дополняя их народными средствами. Всем пациентам с плоскостопием показаны специальные стельки супинаторы. Они поддерживают свод стопы и при постоянном ношении постепенно корректируют ее искривление.

Внимание! Профилактических стелек от плоскостопия не бывает. Все они предназначены для лечения уже развившегося нарушения, а нормальной ноге могут принести вред.

Стельки при плоскостопии не стоит покупать в аптеке. Их всегда изготавливают индивидуально под стопу пациента.

Медикаментозная терапия

Есть много средств снятия боли в мышцах и суставах. При плоскостопии выбор препарата зависит от выраженности болевого синдрома. Если он несильный, то ограничиваются нестероидными мазями и таблетками (Мелоксикам, Кетопрофен, Диклофенак, Индометацин или др.).

При выраженной боли в ступнях, коленях, бедрах и в спине более эффективны глюкокортикостероиды – Гидрокортизон, Дексаметазон, Преднизолон или другие. Их часто используют в виде инъекций. Эти средства имеют много серьезных побочных эффектов, поэтому назначают их в минимально возможных дозировках и непродолжительное время.

В тяжелых случаях может потребоваться блокада с Новокаином. Другие группы лекарств применяют по усмотрению доктора в соответствии с симптоматикой и сопутствующими патологиями. Это могут быть витамины, хондропротекторы, миорелаксанты и другие препараты.

Физиопроцедуры

Физиотерапия – неотъемлемое дополнение в лечении большинства заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Чем же облегчить боль при плоскостопии?

Доктор может назначить:

• гидромассажные ванны;
• грязевые или парафиновые аппликации на область стопы или другого больного места;
• минеральные ванны;
• электрофорез с Гидрокортизоном для купирования сильного болевого синдрома.

Также эффективны в облегчении боли при плоскостопии плавание, апитерапия, ударно-волновая терапия.

Регулярно выполняя упражнения для мышц стопы, плоскостопие можно полностью вылечить на ранних стадиях. Эффективны скольжения по гладкому полу в стороны, приседания на носках, лазание по канату. Конкретные упражнения назначает врач с учетом вида и запущенности нарушения.

Среди методов коррекции поперечного плоскостопия упражнения наиболее результативны. Среди них:

• хождение на цыпочках и на внешней стороне стопы;
• сжимание и разжимание пальцев ног;
• сминание ткани или большого листа бумаги, разложенного на полу;
• круговые движения в голеностопном суставе;
• катание ступнями скалки или толстой палки;
• поднятие пальцами ног мелких предметов.

Гимнастику для снятия боли и лечения плоскостопия важно выполнять ежедневно 3-4 раза в день. После упражнений полезно сделать массаж и нанести обезболивающий крем.

Массаж

Массируя стопы, можно уменьшить боль. Это происходит благодаря тому, что массаж нижних конечностей усиливает приток крови к пораженному месту, расслабляет мышцы, снимая спазм. Для лечения используют приемы поглаживания, растирания, разминания, похлопывания, затрагивая не только стопы, но и все ноги полностью.

В идеале массаж должен проводить специалист. Если возможности посещать его нет, то массировать конечности можно самостоятельно. Главное помнить, что процедура не проводится при остром воспалении, повреждениях кожи, травмах, гнойных процессах.

Народная медицина

Нетрадиционные средства не рассматриваются в качестве основного лечения плоскостопия, но помогают уменьшить боль и снять отечность с ног. Весьма популярны ванночки. Чередование ванночек с применением мазей и компрессов повышает эффективность симптоматической терапии.

Внимание! При варикозном расширении вен и тромбофлебите проводить горячие процедуры для ног строго противопоказано.

Ванночки для снятия боли можно делать из таких средств:

• отвары трав (кора дуба, листья эвкалипта, можжевельник);
• эфирные масла пихты, сосны, лаванды, тимьяна (6-8 капель добавьте в 1 ст. л. соли или меда и только затем растворяйте в воде);
• теплая молочная сыворотка;
• солевой или содовый раствор (2 ст. л. на 4 л воды).

Принимайте ножные ванночки ежедневно не менее двух недель, 1-2 раза в день. Снять боль помогают натуральные растирки. Предлагаем уникальный рецепт одной из них:

• на водяной бане растопите 50 г масла какао и 10 г пчелиного воска;
• влейте по 2 ст. л. настойки прополиса и календулы;
• положите 1 ч. л. порошка гвоздики и 2 ст. л. свежего сока имбирного корня;
• добавьте по 10 капель эфирных масел можжевельника и лаванды;
• перемешайте, вылейте в баночку с крышкой и дайте застыть.

Вместо масла какао можно взять любое растительное масло, а мазь все равно получится густой за счет воска. Используйте растирку дважды в день на протяжении 2-3 недель, затем по мере необходимости, – когда возникнет боль в ногах.

Профилактика плоскостопия

Тщательный уход за стопами и ногами в целом снижает риск развития плоскостопия. Он включает в себя не только массаж, ванночки и правильную гигиену. Важен и выбор комфортной, качественной, подобранной по размеру обуви, выполнение упражнений для стоп ног, голеностопа. Хирургическое вмешательство показано на 3 стадии плоскостопия, когда консервативные методы уже неэффективны.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме